外阴范文10篇

外阴范文篇1

我院妇产科于1997～1998年收治3例外阴的软组织肿瘤，其中2例行术中冷冻切片检查，手术切除标本常规4%甲醛固定，石蜡包埋，3μm连续切片，除HE染色外，又进行了数种抗体的免疫组化染色(LSAB法)。其中1例取少量新鲜瘤组织迅速放入2.5%缓冲戊二醛中固定，送透射电镜检查，3例均取得随访结果。3例女性外阴血管肌纤维母细胞瘤的主要临床特征如表1。

病理检查摘要：其中2例行冷冻切片检查，3例行免疫组织化学染色，1例取少量新鲜瘤组织行透射电镜检查。肿物表面光滑，有一层菲薄的纤维性包膜。肿物剖面粉红，隐约可见微细血管，质地韧。镜下观察摘要：呈疏松网状或不规则裂隙状，细胞成分较稀少，难以作出明确诊断，故首例冷冻报告为“软组织肿瘤，倾向良性”。石蜡切片光镜观察，肿瘤主要由两种成分组成。一种是小到中等大小的薄壁血管散布于肿瘤之中，血管腔扩张，内含血液。另一种为血管四周散在分布的短梭形、类圆形或不规则形间质细胞。间质细胞有的围绕血管密集排列，有些则疏松散布于血管之间，细胞核大小较一致、无明显异型性，未见核分裂象，胞质粉染丰富，有些区域胞质界限不清（图1），基质有不同程度水肿。免疫组织化学检查，肿瘤内短梭形或卵圆形间质细胞均表达波形蛋白，部分细胞可表达平滑肌肌动蛋白和肌特异性肌动蛋白，但较弱，而肿瘤内小血管壁却呈强阳性表达。3例肿瘤内间质细胞均未表达结蛋白和S-100蛋白。电镜见间质细胞核膜较薄，核有不规则凹陷，染色质均匀分布，偶可见小核仁。胞质中散在粗面内质网、线粒体以及少量成束的肌微丝，细胞外基质中散在胶原纤维，提示向肌纤维母细胞分化，且为良性肿瘤细胞（图2）。

病理诊断摘要：3例均诊断为外阴血管肌纤维母细胞瘤

术后随访6～18个月，均无复发。

讨论摘要：女性外阴软组织肿瘤少见，而血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma,aMF）则更为少见。1992年，Fletch-er等［1］首次报道了这种发生于女性外阴的具有一定临床病理学特征的软组织肿瘤。此后，文献已陆续报道约60余例。血管肌纤维母细胞瘤发病比较隐匿，经常是患者无意中发现外阴肿物，病程数月至数年，一般无疼痛。肿物大多位于大阴唇和外阴区，临床常诊断为前庭大腺囊肿、外阴囊肿或外阴肿物，也偶见该肿瘤发生于男性腹股沟阴囊部的报道［2］。本病很少能在术前作出明确诊断，肿物局部切除可治愈，一般不复发。但最近有1例报道术后两年复发，并出现粘液型恶性纤维组织细胞瘤成分，诊断为血管肌纤维肉瘤（angiomyofibrosarcoma）［3］。该肿瘤在大体、冷冻切片镜检及常规切片下均较有特征。肿物剖面为粉红实性，无出血、坏死及囊性变，取材时有如切割橡皮或海绵。冷冻切片下，组织结构稀疏、其间散在少量短梭形或不规则形细胞，如不结合大体所见，和粘液瘤、脂肪源性肿瘤或神经鞘膜源性肿瘤较难鉴别。血管肌纤维母细胞瘤是发生在外阴的较为部位特异性软组织肿瘤，实际工作中需要和另一种外阴特异性肿瘤“侵袭性血管粘液瘤”进行鉴别。侵袭性血管粘液瘤好发于生育期妇女外阴，肿物往往比血管肌纤维母细胞瘤大，一般直径大于5cm，肿物和四周组织之间无明显包膜，呈侵袭性生长方式，肿瘤的构成成分除可见散在的厚壁小血管外，间质主要为大量粘液样物质，其中散在较多短梭形和星形细胞，异型性不明显，临床上较难完全切除干净，约有30%病例在初次手术切除后2年内复发，但不发生转移。

表13例女性外阴血管肌纤维母细胞瘤的临床主要特征

病例年龄

(岁)

月经周期病程发生部位肿物最长径

(cm)

临床诊断手术方式随访时间

(月)

152闭经2年2个月大阴唇3.5囊肿肿物局切18

加扩大切除

253正常2个月大阴唇2肿物肿物局切17

345正常1年大阴唇4皮脂腺囊肿肿物局切6

参考文献摘要：

［1］FletchercD,TsangWF,FisherC,etal.Angiomyofibroblastomaofthevulva.Abenignneoplasmdistinctfromaggressiveangiomyxoma.AmJSurgPathol1992,16摘要:373-382.

外阴范文篇2

【关键词】外阴上皮内非瘤样病变;愈白汤

【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethenewtherapyfornonneoplasticepithelialdisordersofskinandmncosa.Methods:25patientsinthecontrolgroupwereappliedtoointmentwithfluocinoloniacetonidumandoinmentwithtestosteronepropionate,and68patientsintheresearchgrouptookhipbathwithChinesetraditionalmedicineYubaiTangtocleanthegenitalorgans,threetimeseveryday,30minuteseverytime,andthreemonthsweretakenasaperiodoftreatment.Results:Intheresearchgroup,therewere52patientswhohadbeencured,thecuredratiowas7647%,10patientshadeffect,theeffectratiowas1471%,andsothetotaleffectratiowas9118%.Inthecontrolgroup,therewas1patientwhohadbeencured(curedratio4%),10patientshadeffect(effectratio40%),thetotaleffectratiowas44%.Soitisremarkablysignificanttocomparethecurativeeffectsforthetwogroups(P<001).Conclusion:TraditionalChinesemedicineYubaiTanghasobvioustherapeuticeffectonnonneoplasticepithelialdisordersofskinandmncosawithoutpoisonousandilleffect,andsothiskindofnewtherapycanbegeneralized.

【KEYWORDS】Nonneoplasticepithelialdisordersofskinandmncosa;YubaiTang

外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。因病变部位皮肤和粘膜多呈白色,故又称其为外阴白色病变。本病病程较长,复发率高,目前无特效治疗方法。为研究治疗此病的新方法,我们将20031~200512月于河北省怀来县医院门诊就诊的患此病病人93例,随机分对照组和实验组进行观察治疗;对照组25例采用肤轻松软膏及丙酸睾丸素外涂;实验组68例病人给予中药愈白汤治疗,结果报道如下[1,2]。

1资料与方法

11一般资料河北省怀来县医院20031~200512月门诊经病理检查确诊为本病的93例病人,随机分为两组。实验组68例,采用中药愈白汤坐浴治疗;对照组25例,局部外用肤轻松及丙酸睾丸素软膏。93例病人中,硬化性苔癣50例,鳞状上皮细胞增生43例,两组病人年龄、病程、病理分型上均无显着性差异(P<005)。

12方法中药愈白汤由以下中药组成:黄芪60g、淫羊藿30g、丹参20g、野百合20g、山慈姑10g、苍术20g、生地20g、白花蛇舌草30g、赤勺20g、白术20g、黄柏20g、地肤子20g、土茯苓30g。以上药物布包水煎,熏洗坐浴,每日2~3次,每次30min,3个月为一疗程。对照组外阴涂擦肤轻松软膏及丙酸睾丸素软膏,每日一次,30d为一疗程。

外阴范文篇3

【关键词】外阴癌；患者；整体护理

随着医学从单纯医学模式到今天的社会—心理—生物医学模式，护理模式也发生了根本转变，已由单元化护理向多元化护理发展，注意以人为本，以病人为中心的全过程整体护理模式。外阴癌在我国较少见，约占女性生殖系统肿瘤5%左右，多见于绝经后的妇女［1］，手术是主要的治疗方法，但是，手术范围对患者的创伤较大，绝大多数伤口不能一期愈合，伤口愈合后使外阴严重变形，对性生活或心理影响较大［2］。针对以上问题，我们对20例外阴癌患者术后实施了整理护理，现将其护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料本组患者20例，均来自我院妇科，年龄45～69岁，平均53岁。

1.2手术方法连续硬膜外麻醉下行外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术。

2护理评估及诊断

对外阴癌患者术前、术中、术后3个时段进行评估。拟定的护理诊断如下。

2.1角色紊乱确诊初期，一个健康的人对自己成为患者感到突然，针对其否认行为护理人员要帮助患者尽快转变角色，使患者正视疾病，重视疾病，从而配合治疗。

2.2焦虑手术是一种强烈的应激源。术前患者由于环境、角色、情绪处于调整状态，加之对手术的信息不了解，常导致患者产生以焦虑为主的心理应激反应［3］。当反应过于强烈时会影响手术的顺利进行和术后的恢复。

2.3恐惧由于躯体疾病导致患者心灵上的脆弱和隐痛，常造成患者情绪不稳定，而不良的情绪反应将影响治疗效果，甚至使病情恶化。

2.4知识缺乏20例患者都来自农村，文化层次低、医学知识缺乏，对手术感到羞愧和恐惧，害怕失去女性特征及性生活能力，心理压力很大。

3护理措施及目标

针对患者的护理诊断，采取了以下整体护理措施。

3.1术前护理措施及目标

3.1.1心理干预为了减轻患者的心理负担，对患者进行了积极的心理护理，除了进行常规的术前患者的心理护理外，还采用了以现代护理观为指导，运用支持、疏导、保证等心理护理方法，解除了患者的心理障碍。医务人员不回避性生活问题，给患者讲解外阴切除只是部分性感带丧失。通过与配偶的交谈对他所顾虑的问题进行解释，并要求其配偶积极照顾患者，对患者给予鼓励、支持，使其明白患者不仅是日常生活需要照料，性的需要对健康也十分重要。护士主动为患者及家属提供各方面知识，鼓励夫妻双方坦诚相待，为将来达到性生活和谐共同努力。

3.1.2术前准备协助患者完成术前常规检查。进行外阴及阴道冲洗，及时清除肿瘤表面破溃处的分泌物；术前1周进低渣饮食，术前3日进无渣饮食；术前晚保证睡眠；手术前夜及当日晨肥皂水清洁灌肠；术区皮肤准备（上至脐水平，下至膝关节），防止皮肤刮伤。参加术前讨论，熟悉该手术的操作规程和要求，了解患者病情及术后可能出现的并发症。

3.1.3术前训练训练患者床上大、小便。因术后外阴及双侧腹股沟创面大，患者约1周时间不能下床，需训练患者习惯床上用便盆进行大小便。

3.1.4情感交流传统的手术室护士身处一个相对隔离的环境。很少与患者接触，加上因无菌技术的需要，戴上口罩、帽子，将面部遮得严严实实，无形之下增加了患者与护士的距离，增加了患者的恐惧感，开展整体护理后，要求手术室护士术前一天对患者进行访视，了解患者的基本情况，通过交谈减轻患者对手术的恐惧及工作人员的陌生感，增强战胜疾病的信心。

3.2术中护理措施及目标创造清洁舒适的手术环境：一般患者对手术室的环境均有一种陌生而恐惧的感觉，当患者进入手术室后，看到一个优雅、整洁、温馨的环境，通过感知能改善自身的生理功能，有利于生命力的发挥，并对手术成功增添了信心［4］。规定由术前访视的护士接患者，以减轻患者紧张和焦虑的情绪，术中严密观察患者的生命体征，特别注意患者血压的变化。

3.3术后护理措施及目标

3.3.1一般护理注意观察患者的生命体征情况，尤其是创面有无渗血，尿管、引流管是否通畅。

3.3.2伤口护理腹股沟伤口术后并发症主要为伤口裂开，感染坏死，致使切口延期愈合，发生率在50%以上。术后当日双侧腹股沟切口分别用1kg砂袋压迫12h，以防出血，密切观察切口有无渗血、渗液，换药时严格遵守无菌操作规程。每日5%碘伏清洗伤口，每日用热辐射烤灯距创面30cm照射5min，以保持创面干燥及促进伤口愈合。会阴伤口呈环形，内放2根橡皮引流条，密切观察切口渗血渗液情况，保持无菌敷料干燥。局部组织红肿可用50%硫酸镁湿热敷。为预防阴道粘连，阴道内放置碘仿纱条，每日用碘伏棉球擦洗外阴，及时清除分泌物，尤其是尿管周围，臀部垫清洁中单，有污染及时更换。本组无一例伤口感染。

3.3.3皮肤护理患者术后需平卧1周，卧床2周，故应做预防压疮护理，协助患者两腿屈曲，用软枕放在膝部下，以减轻伤口张力，防止活动时过度牵拉引起出血，根据病情及年龄，必要时用气垫床。经过上述的护理，20例患者无一例出现压疮。

3.3.4功能锻炼及康复指导患者因手术切除大量组织，易致切口瘢痕或挛缩引起阴道口狭窄。因此，术后7～10天后尽可能行功能锻炼，如双腿合拢、分开、前屈、后伸、外展、内收等每日2次，每次10～20min左右，动作轻、柔缓慢，活动范围由小到大。根据年龄及病情不同指导患者行外阴肌肉锻炼（即屏气收缩尿道、直肠和阴道括约肌，然后放松）。通过上述积极有效的治疗，出院后我们对以上20例患者随访6个月，所有患者在经过积极的康复锻炼后，双下肢活动均不受影响，15例患者认为手术后的性生活没有受到影响，4例患者因为狭窄的阴道口，恢复早期性生活不能正常进行，但经过对症处理后，感到基本满意。1例患者因丧偶，对性生活无法评估。

4效果评价

通过实施整体护理增加了护士与患者的沟通，缩短了护患之间的距离，密切了护患关系，提高了护理工作质量和效率，同时也减轻了患者的焦虑、恐惧心理，使其配合顺利完成手术，如期康复出院，提高了临床治疗效果，真正体现了人性化护理。

【参考文献】

1彭素蓉.52例外阴癌临床分析.江苏医药，1998，24（11）:860.

2连利娟.林巧稚妇科肿瘤学，第3版.北京:人民卫生出版社，2000，192.

外阴范文篇4

产科外阴消毒是产科检查和分娩前最常用的外阴皮肤消毒操作，消毒液经过不断地研究也不断变化着，从常用的低效消毒剂（1‰新洁尔灭〈1〉等）到目前常用的高效消毒剂（点尔康PVP碘伏等）。但操作流程始终不变，目前我院和各大医院的产科主要按照《临床护理指导》第219页所示的产科外阴消毒操作流程〈2〉进行临床操作。但我们在实际操作中发现存在一些蔽端，故我院产科在这方面进行了一些调查和研究，尽可能达到既利于病人又利于实际工作，以供大家探讨。现报告如下：

1临床资料和方法

1．1临床资料

本文选用产妇60名，均为初产首次进行产科外阴消毒者，并随机分成两组，每组各30例。两组孕妇所用的消毒液均选用点尔康PVP碘伏（简称碘伏）含有效碘0.5%，主要成分进口PVP-I（1998）沪卫消证（XD）字第010号。一组（标准组）采用常规产科外阴消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清洁外阴部共三遍，然后用温开水冲去皂水，再用一清洁干棉球擦干水迹，最后用碘伏纱球消毒外阴部三遍，顺序为：小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内上1/3、会阴、左右臀部和肛门周围，注意消毒范围不得超过前一次的消毒范围，同时防止冲洗液流入阴道；另一组（对照组）直接用碘伏纱球消毒外阴部三遍，消毒顺序和注意事项同前一组。两组孕妇均在消毒前后均各取会阴体和会阴侧切范围用无菌棉签取样送细菌培养，并比较细菌培养结果进行分析。

1．2方法

两组均进行消毒前后局部采样送验细菌培养，并进行结果分析。

2结果分析

两组孕妇在消毒前检出的细菌均检出各种细菌生长，如有大肠杆菌、粪链球菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌、阴沟杆菌、粪产碱杆菌、革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌等。两组孕妇在两种方法消毒后局部送检细菌培养结果均未检出细菌生长。

分析其原因，主要可能与过去所用的消毒剂为低效消毒剂（新洁尔灭为主），现在所用的消毒剂为高效消毒剂（碘伏为主），后者即使在减去部分环节也能达到有效的消毒作用。

3讨论

3．1标准组存在的一些弊端

有关研究指出，即将进行各种手术的病人中约70.0%的个体将会出现焦虑性反应，临近手术前夕，50.0%左右会有暂时的恐惧感。即将分娩的妇女的心理反应基本类同（3）。而标准组由于在会阴消毒操作中多三次皂球擦洗、一次温水冲洗和一次清洁干棉球擦干等操作，加上操作时可能造成的引起的器械撞击声，冬天时皂球无法加热可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能被冲洗水冲湿等造成的不良刺激，都可能加重分娩的妇女的焦虑性反应。美国Crandon医师认为，焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症。因此，减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节（4）。如何减少不必要地操作，减轻不良的刺激，以防分娩并发症的发生是本文讨论的重点。

3．2对照组的有利一面

3．2．1对产妇有利方面

首先由于减少产妇的不适感，如冬天冷皂球反复擦洗的冷刺激等；其次可避免产妇腰背部衣服的潮湿，保持干臊，增加舒适度；再则可减少对产妇的不良刺激，如镊子的撞击声等。

3．2．2对护理人员的有利方面

首先相对减少外阴消毒操作的繁琐，使工作强度的相对减轻；其次缩短一半的外阴消毒时间。使护理人员更力注于对产妇的心理护理，使产妇能及时运用有效的方法控制焦虑，消除产妇的焦虑性反应，使其积极配合医护人员，顺利通过分娩过程。

3．2．3对节约卫生医疗资源的有利方面

由于对照组的外阴消毒减少了步骤，同时也减少了纱球的使用，节约了纱球，也间接节约了纱球制作的人工。另外又节约了皂液的配制和消毒，也节约了医疗费用。

2．3碘伏的性能特点和优点

点尔康PVP碘伏又称无痛碘（简称碘伏）为高效消毒剂，可以杀灭一切微生物，尤其对细菌繁殖体大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有快速杀灭作用，对组织无刺激，性能稳定，安全可靠，广泛用于皮肤粘膜消毒。在使用过程中，病人无其它消毒剂类似的刺激痛。但注意对严重的碘过敏者慎用，我院近几年使用中未发生一例过敏。

4小结

本文通过对两种产科外阴消毒操作方法的比较和分析，认为两种消毒方法在消毒效果上无差异，而且对照组的外阴消毒操作方法有诸多的优点，便于实际临床操作，可望对临床护士工作给与一定帮助。但标准组的常规操作并不是完全否定，在必要时还是需要的，如在产妇肛门周围有粪便时、外阴分泌物较多时等。在实际工作中应灵活应用，但原则是尽可能减少不良刺激的同时，保证消毒的效果，使产妇在心理上、生理上的舒适感不断增加，顺利通过人生这一重要事件——分娩。

参考文献：

（1）上海市卫生局医政处和上海市医院等级评审委员会编印.护理学基础知识.1992,14

（2）王玲娣主编.临床护理指导.上海:上海市卫生局,1994.219

外阴范文篇5

产科外阴消毒是产科检查和分娩前最常用的外阴皮肤消毒操作，消毒液经过不断地研究也不断变化着，从常用的低效消毒剂（1‰新洁尔灭〈1〉等）到目前常用的高效消毒剂（点尔康PVP碘伏等）。但操作流程始终不变，目前我院和各大医院的产科主要按照《临床护理指导》第219页所示的产科外阴消毒操作流程〈2〉进行临床操作。但我们在实际操作中发现存在一些蔽端，故我院产科在这方面进行了一些调查和研究，尽可能达到既利于病人又利于实际工作，以供大家探讨。现报告如下：

1临床资料和方法

1．1临床资料

本文选用产妇60名，均为初产首次进行产科外阴消毒者，并随机分成两组，每组各30例。两组孕妇所用的消毒液均选用点尔康PVP碘伏（简称碘伏）含有效碘0.5%，主要成分进口PVP-I（1998）沪卫消证（XD）字第010号。一组（标准组）采用常规产科外阴消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清洁外阴部共三遍，然后用温开水冲去皂水，再用一清洁干棉球擦干水迹，最后用碘伏纱球消毒外阴部三遍，顺序为：小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内上1/3、会阴、左右臀部和肛门周围，注意消毒范围不得超过前一次的消毒范围，同时防止冲洗液流入阴道；另一组（对照组）直接用碘伏纱球消毒外阴部三遍，消毒顺序和注意事项同前一组。两组孕妇均在消毒前后均各取会阴体和会阴侧切范围用无菌棉签取样送细菌培养，并比较细菌培养结果进行分析。

1．2方法

两组均进行消毒前后局部采样送验细菌培养，并进行结果分析。

2结果分析

两组孕妇在消毒前检出的细菌均检出各种细菌生长，如有大肠杆菌、粪链球菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌、阴沟杆菌、粪产碱杆菌、革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌等。两组孕妇在两种方法消毒后局部送检细菌培养结果均未检出细菌生长。

分析其原因，主要可能与过去所用的消毒剂为低效消毒剂（新洁尔灭为主），现在所用的消毒剂为高效消毒剂（碘伏为主），后者即使在减去部分环节也能达到有效的消毒作用。

3讨论

3．1标准组存在的一些弊端

有关研究指出，即将进行各种手术的病人中约70.0%的个体将会出现焦虑性反应，临近手术前夕，50.0%左右会有暂时的恐惧感。即将分娩的妇女的心理反应基本类同（3）。而标准组由于在会阴消毒操作中多三次皂球擦洗、一次温水冲洗和一次清洁干棉球擦干等操作，加上操作时可能造成的引起的器械撞击声，冬天时皂球无法加热可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能被冲洗水冲湿等造成的不良刺激，都可能加重分娩的妇女的焦虑性反应。美国Crandon医师认为，焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症。因此，减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节（4）。如何减少不必要地操作，减轻不良的刺激，以防分娩并发症的发生是本文讨论的重点。

3．2对照组的有利一面

3．2．1对产妇有利方面

首先由于减少产妇的不适感，如冬天冷皂球反复擦洗的冷刺激等；其次可避免产妇腰背部衣服的潮湿，保持干臊，增加舒适度；再则可减少对产妇的不良刺激，如镊子的撞击声等。

3．2．2对护理人员的有利方面

首先相对减少外阴消毒操作的繁琐，使工作强度的相对减轻；其次缩短一半的外阴消毒时间。使护理人员更力注于对产妇的心理护理，使产妇能及时运用有效的方法控制焦虑，消除产妇的焦虑性反应，使其积极配合医护人员，顺利通过分娩过程。

3．2．3对节约卫生医疗资源的有利方面

由于对照组的外阴消毒减少了步骤，同时也减少了纱球的使用，节约了纱球，也间接节约了纱球制作的人工。另外又节约了皂液的配制和消毒，也节约了医疗费用。

2．3碘伏的性能特点和优点

点尔康PVP碘伏又称无痛碘（简称碘伏）为高效消毒剂，可以杀灭一切微生物，尤其对细菌繁殖体大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有快速杀灭作用，对组织无刺激，性能稳定，安全可靠，广泛用于皮肤粘膜消毒。在使用过程中，病人无其它消毒剂类似的刺激痛。但注意对严重的碘过敏者慎用，我院近几年使用中未发生一例过敏。

4小结

本文通过对两种产科外阴消毒操作方法的比较和分析，认为两种消毒方法在消毒效果上无差异，而且对照组的外阴消毒操作方法有诸多的优点，便于实际临床操作，可望对临床护士工作给与一定帮助。但标准组的常规操作并不是完全否定，在必要时还是需要的，如在产妇肛门周围有粪便时、外阴分泌物较多时等。在实际工作中应灵活应用，但原则是尽可能减少不良刺激的同时，保证消毒的效果，使产妇在心理上、生理上的舒适感不断增加，顺利通过人生这一重要事件——分娩。

参考文献：

（1）上海市卫生局医政处和上海市医院等级评审委员会编印.护理学基础知识.1992,14

（2）王玲娣主编.临床护理指导.上海:上海市卫生局,1994.219

外阴范文篇6

关键词：两种产科外阴消毒操作方法比较产科外阴消毒是产科检查和分娩前最常用的外阴皮肤消毒操作，消毒液经过不断地研究也不断变化着，从常用的低效消毒剂（1‰新洁尔灭〈1〉等）到目前常用的高效消毒剂（点尔康PVP碘伏等）。但操作流程始终不变，目前我院和各大医院的产科主要按照《临床护理指导》第219页所示的产科外阴消毒操作流程〈2〉进行临床操作。但我们在实际操作中发现存在一些蔽端，故我院产科在这方面进行了一些调查和研究，尽可能达到既利于病人又利于实际工作，以供大家探讨。现报告如下：1临床资料和方法1．1临床资料本文选用产妇60名，均为初产首次进行产科外阴消毒者，并随机分成两组，每组各30例。两组孕妇所用的消毒液均选用点尔康PVP碘伏（简称碘伏）含有效碘0.5%，主要成分进口PVP-I（1998）沪卫消证（XD）字第010号。一组（标准组）采用常规产科外阴消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清洁外阴部共三遍，然后用温开水冲去皂水，再用一清洁干棉球擦干水迹，最后用碘伏纱球消毒外阴部三遍，顺序为：小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内上1/3、会阴、左右臀部和肛门周围，注意消毒范围不得超过前一次的消毒范围，同时防止冲洗液流入阴道；另一组（对照组）直接用碘伏纱球消毒外阴部三遍，消毒顺序和注意事项同前一组。两组孕妇均在消毒前后均各取会阴体和会阴侧切范围用无菌棉签取样送细菌培养，并比较细菌培养结果进行分析。1．2方法两组均进行消毒前后局部采样送验细菌培养，并进行结果分析。2结果分析两组孕妇在消毒前检出的细菌均检出各种细菌生长，如有大肠杆菌、粪链球菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌、阴沟杆菌、粪产碱杆菌、革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌等。两组孕妇在两种方法消毒后局部送检细菌培养结果均未检出细菌生长。分析其原因，主要可能与过去所用的消毒剂为低效消毒剂（新洁尔灭为主），现在所用的消毒剂为高效消毒剂（碘伏为主），后者即使在减去部分环节也能达到有效的消毒作用。3讨论3．1标准组存在的一些弊端有关研究指出，即将进行各种手术的病人中约70.0%的个体将会出现焦虑性反应，临近手术前夕，50.0%左右会有暂时的恐惧感。即将分娩的妇女的心理反应基本类同（3）。而标准组由于在会阴消毒操作中多三次皂球擦洗、一次温水冲洗和一次清洁干棉球擦干等操作，加上操作时可能造成的引起的器械撞击声，冬天时皂球无法加热可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能被冲洗水冲湿等造成的不良刺激，都可能加重分娩的妇女的焦虑性反应。美国Crandon医师认为，焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症。因此，减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节（4）。如何减少不必要地操作，减轻不良的刺激，以防分娩并发症的发生是本文讨论的重点。3．2对照组的有利一面3．2．1对产妇有利方面首先由于减少产妇的不适感，如冬天冷皂球反复擦洗的冷刺激等；其次可避免产妇腰背部衣服的潮湿，保持干臊，增加舒适度；再则可减少对产妇的不良刺激，如镊子的撞击声等。3．2．2对护理人员的有利方面首先相对减少外阴消毒操作的繁琐，使工作强度的相对减轻；其次缩短一半的外阴消毒时间。使护理人员更力注于对产妇的心理护理，使产妇能及时运用有效的方法控制焦虑，消除产妇的焦虑性反应，使其积极配合医护人员，顺利通过分娩过程。3．2．3对节约卫生医疗资源的有利方面由于对照组的外阴消毒减少了步骤，同时也减少了纱球的使用，节约了纱球，也间接节约了纱球制作的人工。另外又节约了皂液的配制和消毒，也节约了医疗费用。2．3碘伏的性能特点和优点点尔康PVP碘伏又称无痛碘（简称碘伏）为高效消毒剂，可以杀灭一切微生物，尤其对细菌繁殖体大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有快速杀灭作用，对组织无刺激，性能稳定，安全可靠，广泛用于皮肤粘膜消毒。在使用过程中，病人无其它消毒剂类似的刺激痛。但注意对严重的碘过敏者慎用，我院近几年使用中未发生一例过敏。4小结本文通过对两种产科外阴消毒操作方法的比较和分析，认为两种消毒方法在消毒效果上无差异，而且对照组的外阴消毒操作方法有诸多的优点，便于实际临床操作，可望对临床护士工作给与一定帮助。但标准组的常规操作并不是完全否定，在必要时还是需要的，如在产妇肛门周围有粪便时、外阴分泌物较多时等。在实际工作中应灵活应用，但原则是尽可能减少不良刺激的同时，保证消毒的效果，使产妇在心理上、生理上的舒适感不断增加，顺利通过人生这一重要事件——分娩。参考文献：（1）上海市卫生局医政处和上海市医院等级评审委员会编印.护理学基础知识.1992,14（2）王玲娣主编.临床护理指导.上海:上海市卫生局,1994.219（3）《临床产科学》编委会主编.天津:天津科学技术出版社,1994.66-77（4）郑修霞主编.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2000.61

外阴范文篇7

产科外阴消毒是产科检查和分娩前最常用的外阴皮肤消毒操作，消毒液经过不断地研究也不断变化着，从常用的低效消毒剂（1‰新洁尔灭〈1〉等）到目前常用的高效消毒剂（点尔康PVP碘伏等）。但操作流程始终不变，目前我院和各大医院的产科主要按照《临床护理指导》第219页所示的产科外阴消毒操作流程〈2〉进行临床操作。但我们在实际操作中发现存在一些蔽端，故我院产科在这方面进行了一些调查和研究，尽可能达到既利于病人又利于实际工作，以供大家探讨。现报告如下：

1临床资料和方法

1．1临床资料

本文选用产妇60名，均为初产首次进行产科外阴消毒者，并随机分成两组，每组各30例。两组孕妇所用的消毒液均选用点尔康PVP碘伏（简称碘伏）含有效碘0.5%，主要成分进口PVP-I（1998）沪卫消证（XD）字第010号。一组（标准组）采用常规产科外阴消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清洁外阴部共三遍，然后用温开水冲去皂水，再用一清洁干棉球擦干水迹，最后用碘伏纱球消毒外阴部三遍，顺序为：小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内上1/3、会阴、左右臀部和肛门周围，注意消毒范围不得超过前一次的消毒范围，同时防止冲洗液流入阴道；另一组（对照组）直接用碘伏纱球消毒外阴部三遍，消毒顺序和注意事项同前一组。两组孕妇均在消毒前后均各取会阴体和会阴侧切范围用无菌棉签取样送细菌培养，并比较细菌培养结果进行分析。

1．2方法

两组均进行消毒前后局部采样送验细菌培养，并进行结果分析。

2结果分析

两组孕妇在消毒前检出的细菌均检出各种细菌生长，如有大肠杆菌、粪链球菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌、阴沟杆菌、粪产碱杆菌、革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌等。两组孕妇在两种方法消毒后局部送检细菌培养结果均未检出细菌生长。

分析其原因，主要可能与过去所用的消毒剂为低效消毒剂（新洁尔灭为主），现在所用的消毒剂为高效消毒剂（碘伏为主），后者即使在减去部分环节也能达到有效的消毒作用。

3讨论

3．1标准组存在的一些弊端

有关研究指出，即将进行各种手术的病人中约70.0%的个体将会出现焦虑性反应，临近手术前夕，50.0%左右会有暂时的恐惧感。即将分娩的妇女的心理反应基本类同（3）。而标准组由于在会阴消毒操作中多三次皂球擦洗、一次温水冲洗和一次清洁干棉球擦干等操作，加上操作时可能造成的引起的器械撞击声，冬天时皂球无法加热可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能被冲洗水冲湿等造成的不良刺激，都可能加重分娩的妇女的焦虑性反应。美国Crandon医师认为，焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症。因此，减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节（4）。如何减少不必要地操作，减轻不良的刺激，以防分娩并发症的发生是本文讨论的重点。

3．2对照组的有利一面

3．2．1对产妇有利方面

首先由于减少产妇的不适感，如冬天冷皂球反复擦洗的冷刺激等；其次可避免产妇腰背部衣服的潮湿，保持干臊，增加舒适度；再则可减少对产妇的不良刺激，如镊子的撞击声等。

3．2．2对护理人员的有利方面

首先相对减少外阴消毒操作的繁琐，使工作强度的相对减轻；其次缩短一半的外阴消毒时间。使护理人员更力注于对产妇的心理护理，使产妇能及时运用有效的方法控制焦虑，消除产妇的焦虑性反应，使其积极配合医护人员，顺利通过分娩过程。

3．2．3对节约卫生医疗资源的有利方面

由于对照组的外阴消毒减少了步骤，同时也减少了纱球的使用，节约了纱球，也间接节约了纱球制作的人工。另外又节约了皂液的配制和消毒，也节约了医疗费用。

2．3碘伏的性能特点和优点

点尔康PVP碘伏又称无痛碘（简称碘伏）为高效消毒剂，可以杀灭一切微生物，尤其对细菌繁殖体大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有快速杀灭作用，对组织无刺激，性能稳定，安全可靠，广泛用于皮肤粘膜消毒。在使用过程中，病人无其它消毒剂类似的刺激痛。但注意对严重的碘过敏者慎用，我院近几年使用中未发生一例过敏。

4小结

本文通过对两种产科外阴消毒操作方法的比较和分析，认为两种消毒方法在消毒效果上无差异，而且对照组的外阴消毒操作方法有诸多的优点，便于实际临床操作，可望对临床护士工作给与一定帮助。但标准组的常规操作并不是完全否定，在必要时还是需要的，如在产妇肛门周围有粪便时、外阴分泌物较多时等。在实际工作中应灵活应用，但原则是尽可能减少不良刺激的同时，保证消毒的效果，使产妇在心理上、生理上的舒适感不断增加，顺利通过人生这一重要事件——分娩。

参考文献：

（1）上海市卫生局医政处和上海市医院等级评审委员会编印.护理学基础知识.1992,14

（2）王玲娣主编.临床护理指导.上海:上海市卫生局,1994.219

外阴范文篇8

外阴白斑又称慢性外阴营养不良，单纯西药治疗效果欠佳，且易复发。作者2005年6月至2008年5月采用经验方消斑Ι号治疗观察外阴白斑30例，疗效满意。报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择符合外阴白斑诊断标准［1］的病人60例，入选病人最近15d未进行全身性药物治疗，伴有严重心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病者不入选。随机分为两组。治疗组(A组)30例，年龄31～56岁(平均44岁)；病程6个月～12年(平均6.4年)；病变范围Ⅰ°11例、Ⅱ°13例、Ⅲ°4例、Ⅳ°2例；色素改变范围与程度积分16～54分(平均35.4分)；重度痒痛4例、中度痒痛16例、轻度痒痛10例。对照组(B组)30例，年龄28～54岁(平均41.5岁);病程4个月～16年(平均7.1年)；病变范围Ⅰ°10例、Ⅱ°12例、Ⅲ°5例、Ⅳ3例°；色素改变范围与程度积分12～57分(平均34.8分)；重度痒痛5例、中度痒痛14例、轻度痒痛11例。两组病人在年龄、病程、病情严重程度等方面基本一致，经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2治疗方法

治疗组：内服消斑Ι号（淫羊藿15g、苦参12g、丹参20g、益母草20g、蛇舌草20g、白鲜皮20g）1剂/d，加水1000ml,煎至500ml，早晚分服；同时用消斑Ι号煎水熏洗患处：加水1500ml,煎至1000ml,纱布过滤,趁热先熏外阴,待药液温后坐浴,坐浴30min，2次/d，月经期停用。对照组：口服维生素A2.5万U/次,2次/d,复合维生素B2片/次，3次/d；同时达克宁霜、恩肤霜隔日交替外用，2次/d。两组病人均以4周为1个疗程。用上述方法治疗完成1个疗程复诊，对病人进行病情观察记录。治疗满2个疗程后，根据治疗结果判定疗效并进行比较。

1.3疗效判定

判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》［1］。临床痊愈：痒痛症状消失，外阴皮肤黏膜颜色、弹性恢复正常，或基本恢复正常；显效：痒痛症状减轻为0～1分，病损范围明显缩小，治疗后积分较治疗前积分降低＞2/3，色素明显加深，较治疗前积分降低＞2/3；有效：痒痛症状减轻至2～3分，病损范围及颜色治疗后积分均较治疗前减少；无效：治疗结束后症状和体征均无改善。痊愈率加显效率合计为有效率。

2结果

两组有效率比较，经统计学处理，χ2=11.92，P<0.01，差异有统计学意义。详见表1。表1两组临床疗效比较n（略）注：与对照组比较，P<0.01

不良反应：治疗过程中两组临床观察均无明显不良反应发生

3讨论

外阴白斑又称慢性外阴营养不良，以外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色，伴有阴部奇痒难忍、疼痛为主要临床特征的常见难治病之一，以往将其视为癌前病变，主张作早期手术切除，但术后复发率高，近年的资料显示其癌变率为3%～5%［2］，故目前主张对此病以内科治疗为主，多数可通过保守治疗痊愈、缓解。

祖国医学中虽无外阴白斑病名,但根据其临床表现,该病可归属于阴痒、阴蚀、阴肿、阴疮等范畴，认为主要发病机制是肝、脾、肾三脏腑功能失常，相应之经络、气血失调所致。作者本着治外必本诸内原则，在多年临床实践研究的经验基础上，逐步总结出了治疗外阴白斑的经验方消斑Ι号，本方由淫羊藿、苦参、丹参、益母草、蛇舌草、白鲜皮组成，方中淫羊藿补益肝肾，苦参、白鲜皮、蛇舌草清热解毒、祛风止痒，丹参活血祛瘀，益母草为血家之圣药，行血养血，养血而不滞瘀血，全方共奏调补肝肾、清热利湿、活血化瘀、解毒止痒之功效。有研究表明［5～7］，方中所用药物淫羊藿、丹参、蛇舌草有效成分能抑制细胞增殖和诱导凋亡，益母草、丹参有增强免疫细胞活力，提高机体免疫功能，而外阴白斑与局部免疫异常、真皮代谢平衡失调等因素有关［3，4］。

采用消斑1号，内外合治，整体与局部相结合，标本兼施，且通过温热中药水坐浴以增加皮肤的水化作用，不仅有利于缓解瘙痒，还有利于药物向深层浸透，在临床上取得了较好的疗效，本资料表明有效率明显优于对照组。

【参考文献】

1中华人民共和国卫生部药政司.中药新药临床研究指导原则.北京：中华人民共和国卫生部，1993.281～285．

2赵辩编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社,2001.1101～1102.

3CoarlsonJA,GrabowskiR,parativeimmunophenotypicstudyoflichensclerosus:epidermotropicCD57+lymphocytesarenumerousimplicationsforpathogenesis.AmJDermatopathol,2000,220(1):7～16.

4何川，李广太，付玉静．CD34、VEGF在外阴营养不良组织中的表达．现代妇产科进展，2006,15(10):750～752.

5李贵新，张玲,王芸，等．淫羊霍甙诱导肿瘤细胞凋亡及其机制的研究．中国肿瘤生物治疗杂志，1996，6(2)：131～135．

外阴范文篇9

【关键词】急性非特异性外阴炎；脾湿下注；肝经湿热

外阴炎就是外阴的皮肤或黏膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。外阴炎有特异性和非特异性感染两种。特异性如霉菌、滴虫感染为主；非特异性如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌感染等。后者比较多见，非特异性外阴炎（non-specificvulvitis）是妇科门诊中最常见的疾病。临床表现大体有急性慢性两种。

西医对于急性非特异性外阴炎的治疗，主要是针对病因以消除，使用药物控制或手术修补，服用相应的抗生素治疗。在我院门诊中，有一定数量的患者，西医药的治疗效果不很理想。对此类患者，我院妇产科与中医科合作，在实践中，采用中药治疗收到较好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料从2005-2006年江苏省淮安市第一人民医院妇产科门诊接诊病例中选择确诊为急性非特异性外阴炎者31例，年龄25~55岁，平均年龄39岁，无其它疾病。临床表现：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位（包括大、小阴唇，阴蒂）皮肤及黏膜有不同程度的肿胀充血，有部分较重病者有糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，有4例患者外阴部位出现毛囊炎，5例因外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿。以上患者分为两种证候类型即脾湿下注型与肝经湿热型，均为抗生素治疗无效者。

将31例患者按中医学实证的两种证候类型分为两组，第1组脾湿下注型15例，第2组肝经湿热型16例。两种证候类型症状的区别：两者均有阴部瘙痒、肿痛，重者甚至坐卧不安的症状，而肝经湿热型还另有外阴充血、灼热或糜烂溃疡，以及带下量多，色黄质稠，有臭秽，烦躁易怒，口干口苦，便秘、溲黄，舌苔黄腻，脉弦数等症状。

1.2方法第1组：用中药1号方，内服外洗，每日各1次。1号方的成分与用量：萆薢15g，薏苡仁20g，黄柏25g，赤芍20g，丹皮20g，泽泻15g，通草10g，滑石10g，鹤虱15g，蛇床子15g，苍术、牛膝、车前子各15g。

第2组：用中药2号方，内服外洗，每日各1次。2号方的成分与用量：萆薢15g，薏苡仁20g，黄柏25g，赤芍20g，丹皮20g，泽泻15g，通草10g，滑石10g，鹤虱15g，蛇床子15g，龙胆草、栀子、黄芩各15g。

2结果

以上两组均以1周为1个疗程，作随访观察，两组的有效率分别为为86.6%（13/15）、93.8%，总有效率为90.3%（15/16）。

3讨论

非特异性外阴炎的主要症状是外阴瘙痒、肿痛，属于中医学的“阴痒”、“阴肿”等病范畴。中医学认为其急性炎症基本属于实证，具体为湿热下注，如七情过极，郁怒伤肝等，多发于青壮年，治疗的基本原则是清，如1、2号方中的泽泻、通草等有清热利湿作用。

实证中，虽同为湿热，但在生成的过程中又有脾湿下注和肝经湿热的区别。脾湿下注：脾有主持人体水液代谢的功能，脾的功能失常，水液代谢不能正常运行，就会导致水湿的积聚，日久则能化热，而形成湿热。1号方中的苍术、牛膝、车前子有利湿的作用；肝经湿热：肝有主疏泄的功能，对水液的运行具有调节的作用。肝的疏泄功能失常就会形成肝气郁滞，不仅能影响水液的运行而生湿，同时肝郁日久也能化热，从而形成湿热。2号方中的龙胆草、栀子、黄芩具有泻肝火的作用[1]。

另外，非特异性外阴炎一般都会伴有程度不同的虫菌感染，所以，两方中均有杀虫止痒作用的鹤虱、蛇床子。

阴道生态系统在正常情况下是酸性环境，阴道菌群中，乳杆菌为优势菌，有抑制和杀灭其他病菌维持阴道生态平衡的作用[2]，乳杆菌若减少不能抑制其他病菌，平衡即被破坏表现为炎症。

西医对于本病的治疗，主要是针对病的外部因素加以消除，即使用抗生素抑制病原体。但经常使用抗生素的病者因产生抗药性，再用抗生素治疗效果不好，本文中病例大多在病史中有经常使用抗生素的记录。中医学治疗原则为调节病者自身的阴道生态系统，使之能产生足够的乳杆菌使阴道生态系统恢复平衡。所以对不易使用抗生素治疗的病者，用中药治疗有非常好的效果，

【参考文献】

外阴范文篇10

恶性黑色素瘤的分布广泛，可分布于全身皮肤及眼、黏膜、神经系统以及女性生殖器官。而女性生殖器官恶性黑色素瘤的发病率较低，其中外阴黑色素瘤在女性生殖器黑色素瘤中居首位，占外阴恶性肿瘤的2％～10％，其次为阴道黑色素瘤，约占女性阴道恶性肿瘤的3％［1］。现就本院1995年8月至2007年12月共收治妇科恶性黑色素瘤10例的临床资料作回顾性分析。

1临床资料

1.1一般资料

10例患者就诊时年龄30～73岁(平均53.4岁)。8例发生于外阴部位，2例发生于阴道。临床主诉以外阴肿物、外阴瘙痒、皮肤色素改变及破溃出血疼痛为主。病变范围＜2cm2例，≥2cm8例。

1.2病理组织学诊断

根据临床症状，最终确诊需组织病理学检查。本组10例均经病理证实。光镜下特点为基底细胞层和棘细胞层均有黑色素沉积，可见挖空细胞，呈轻度或中度不典型增生；表层细胞偶见黑色素沉着，部分上皮脚变宽；真皮浅层有噬黑色素细胞，并伴有淋巴细胞浸润。当组织病理学诊断困难时需要组织化学或免疫组织化学协助诊断。

1.3分期

根据外阴恶性肿瘤的临床分期（FIGO1989），Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例。

1.4治疗方法

8例外阴恶性黑色素瘤患者，行外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术5例，其中4例术后给予化疗(化疗方案以DDP、DITC为主)，1例行单纯外阴肿瘤广泛切除术治疗（切缘距肿瘤边缘3cm以上）+化疗。2例阴道恶性黑色素瘤者，均予外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术+子宫附件切除术，其中1例同时行盆腔淋巴结清扫术，1例术后辅以化疗。

2结果

本组病例以首次确诊治疗之日计算生存期，随访至2007年8月。10例患者中生存12个月以内2例，2年以内4例，3年以内2例，5年以上2例。

3讨论

因女性生殖器官恶性黑色素瘤发病率较低，病例报道较少，因此对于其治疗经验还需进一步积累。以前认为在病灶上作活检会使肿瘤迅速扩散，因此主张在充分的手术准备下，对于可疑者行病灶局部切除，范围一般为距离病灶边缘2～3cm。但最近有资料发现，活检手术并不增加患者的复发率及死亡率，也不影响患者的预后［2］。有些患者易出现转移是肿瘤本身的生物学特征所致，并非活检影响。根据本组病例，其中4例作病灶局部活检，确诊后手术及辅助治疗，生存期3年1例，2年2例，病灶活检大范围切除与生存期无统计学意义。因此，作者认为，术前活检对切除范围的意义尚需进一步探讨。

另外对于其治疗方法，目前大量研究证实尽管各种化疗方案及放射治疗措施有效,但手术仍然是控制甚至治愈女性生殖道恶性黑色素瘤的主要治疗方式。对手术外阴部手术范围和区域淋巴结切除的问题上存在一定的争议。Trimble等［3］总结了78例外阴恶性黑色素瘤病例，分析结果表明患者的预后和肿瘤厚度及有无腹股沟淋巴结转移等因素有关。腹股沟淋巴结转移率和肿瘤浸润深度成正比，而外阴广泛性切除并不能改善预后，因此作者认为，外阴恶性黑色素瘤可行外阴局部广泛性切除，对于有浸润者应同时行双侧腹股沟淋巴结切除。Verschraegen［4］研究也表明扩大外阴切除范围不能提高生存率，原因可能是恶性黑色素瘤早期远处转移发生率高，对机体创伤大的广泛性切除术促进了这一过程，而且对早期的血行播散无有效的临床和病理检测方法。根据本组10例患者进行对比，1例早期患者行外阴肿瘤广泛切除术，未行淋巴结清扫，生存时间为5年，而另1例早期患者行外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后病理提示淋巴结均阴性，生存时间为3年。另外1例Ⅲ期患者行外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术+子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，未行相关辅助治疗，生存时间为1年，而另1例患者行外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术+子宫双附件切除，术后加以化疗后生存时间明显延长。因此，对于早期外阴恶性黑色素瘤以手术为主，而晚期患者强调综合治疗，扩大手术范围并不能改善预后。

目前文献报道恶性黑色素瘤的辅助治疗均以化疗及免疫治疗为主，结合手术能明显提高疗效。根据本组病例情况，大部分以化疗为主，其中2例化疗+免疫治疗。以前认为恶性黑色素瘤是一种对放射治疗不敏感的肿瘤，而Moodley等［5］报道，对原发或复发阴道恶性黑色素瘤采用单次大剂量少分割放疗（＞400cGy/次）可观察到肿瘤消失或缩小。

另外，恶性黑色素瘤的基因治疗研究已进入早期临床试验阶段，并取得了初步疗效。对于上述的相关辅助治疗，最佳治疗方案的选择还需今后的临床工作中进一步探讨总结。

【参考文献】

1ZaffarM,ScottHJ.Vaginaimelanoma:acurrentreview.JobstetGynaecol,1998,18(6):516.

2BongJL,HerdRM,HunterJA,etal.Incisionaibiopsyandmelanomaprognosis.JAAcadDermatol,2002,46:690.