肾移植术范文10篇

肾移植术范文篇1

随着肾移植手术安全性的提高和围手术期管理的进步，肾移植手术对年龄的限制逐渐减少。自1991年起，我院接受55岁以上行肾移植术的数量逐年上升，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下：

1临床资料

自1991年元月至2001年12月接受同种异体尸肾移植术高龄患者36例，其中男28例，女8例；心脏扩大，心胸比〉0.5者31例，占85%；肺淤血16例，占44%；心律紊乱8例，占20%；心包积液10例，占27%；糖尿病肾病1例，占0.2%。

2结果

2.1并发症转归

本组术前心胸比〉0.5的31例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩小，心胸比低于0.5有29例（93%）。

肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。

糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。

2.2成功率

本组患者36例出院时肾功能均恢复正常。

3护理

3.1根据老年患者的生理特点护理

随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并发症，制定护理计划，进行针对性护理。

3.2对于腹水较多的患者,术中在麻醉医师的监护下,间断放腹水,避免术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳,进入ICU后密切观察病情。

3.3注意心肺功能的监测及护理

术后回ICU立即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300ml，适当补充碳酸氢钠和钾，维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的患者，预防性给予强心药物，防止心衰的发生。

3.4对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（0.3~0.5ug.kg-1/min)扩张肾血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。

3.5对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。

3.6对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。

3.7预防肺部并发症

注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（SO2)的变化。做好肺部体疗，协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧6小时后摇高床头，不易咳出分泌物时应采取拍背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方法清理呼吸道保持通常。

3.8皮肤护理

协助病人翻身每2小时1次，并定时给予按摩骨突出部位以促进血液循环。也可用气垫床。保持床铺清洁干燥，更换床单时注意动作要轻柔，以防埙伤皮肤。

3.9预防静脉血栓的形成

高龄也是深静脉血栓的危险因素。高龄患者由于术前活动减少，术后制动且合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢，因此鼓励患者在床上活动各关节。我们编制了四八拍床上活动操，每班护士协助病人做1~2次。

3.10饮食指导

术后饮食因人而异，因病制宜。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。如：肥肉、煎炸的食品[1]。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质蔬松，还应补充钙。如：牛奶、豆浆等。糖尿病患者应选用优质白蛋白饮食。如：动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏。

3.11康复指导

患者由于长期疾病的折磨,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程,尤其是高龄病人,在护理过程中,针对影响病人心理状态的相关因素采取相应的措施,采用个别讲解的方式向病人介绍术后注意事项、常见并发症防治及免疫抑制剂的应用。帮助病人树立起战胜疾病的信心[2]

参考文献：

肾移植术范文篇2

关键词肾移植全身麻醉硬膜外麻醉不良反应

我院自1978年9月～2004年8月共施行肾移植1124例1208次，取得了显著成效。现将我们肾移植的麻醉经验和体会报告如下。

资料与方法

一、一般资料

1208例次1124例肾移植患者为我中心1978年9月～2004年8月完成，其中22例为成人采用胎儿尸体供肾移植，全部为1988年前施行，16例为亲属活体供肾移植，1例为胰肾联合移植。1124例中，男852例，女272例，年龄8～68岁；其中8～15岁6例，16～20岁37例，21～30岁331例，31～40岁357例，41～50岁249例，51～59岁96例，60岁以上48例。2次移植201例，3次移植9例。受者ABO血型，A型335例，B型349例，O型352例，AB型88例。术前1036例行血液透析，78例行腹膜透析，10例未行透析。供、受者血型相同，组织相容性抗原3～6点错配，群体反应抗体试验0～94%，淋巴毒性试验阴性。1083例次采用硬膜外麻醉，41例例次采用气管插管全身麻醉。

二、受者原发病种类

慢性肾小球肾炎1007例(89.6%)，肾孟肾炎15例，糖尿病肾病42例，多囊肾36例，药物性肾病9例，肾肿瘤术后4例，狼疮肾病4例，遗传性肾炎2例，紫癜性肾炎2例，肾积水2例，肾结核1例。

三、供肾情况

胎儿尸体供肾移植，利用胎儿腔静脉与受者髂外静脉端侧吻合，腹主动脉与髂内动脉端端吻合，用膀胱三角区与受者膀胱吻合。亲属活体供肾移植，供者的年龄为25～56岁，热缺血时间1～5min，冷缺血时间1～3h。尸体供肾移植，供者的年龄为18～55岁，供肾热缺血时间6～12min，冷缺血时间除1例为26h外，其余为4～22h。

四、肾移植麻醉的术前准备：

活体供肾者的麻醉前准备：术前了解健康供肾者的全身情况并作出评价，取肾前一天晚l0时静脉输入平衡液l000ml，麻醉前注入速尿20mg，于取肾前5～7h，静脉注入甲基强的松龙5mg，环磷酰胺5～7g，以减轻供肾的抗原性。受肾者的麻醉前准备：(l)肾衰病人多有明显的尿毒症、水及电解质、酸碱平衡紊乱，术前24h内进行血液透析治疗，并用碱性药物纠正酸中毒；⑵肾衰病人都合并高血压、水钠储留及心功能不全，术前进行饮食控制和药物等综合治疗；⑶慢性肾衰病人多有严重贫血、低蛋白血症、出血倾向、维生素缺乏等，术前改善贫血，必要时输血；⑷肾衰病人常合并有不同程度的感染，麻醉前注意控制和预防。输血：我们早期在术前半年内平均输血900ml，多者3000ml以上。术中常规输血600～800ml。后来发现输血过多，与发生移植肾排斥反应有一定关系，影响移植肾长期存活。1992年开始应用促红细胞生成素(EPO)后，输血明显减少，并以输洗涤红细胞为主。

五、麻醉方式

1.硬膜外麻醉术前30min肌注鲁米那钠0.1g，东莨菪碱0.3mg。受肾者入室常规监测无创血压(BP)（袖带放置在未行动-静脉瘘吻合侧的上肢）、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)和血气分析。其中673例采用二点法硬膜外阻滞，穿刺间隙为T11-12和L3-4，均向头侧置管；410例采用单管硬膜外阻滞，穿刺间隙为Tl1-12或T12/Ll，向头侧置管。首量2%利多卡因5ml作为试验剂量，维持采用“1-2-1”混合液，即1%丁卡因5ml＋2%利多卡因10ml＋生理盐水5ml共计20ml酌量给药。阻滞平面(针刺无痛)控制在T6至T8之间，麻醉范围覆盖下腹部及盆腔，下限至S1。术中辅用少量静脉镇痛药或镇静药，必要时给予小剂量氯胺酮以镇静及抑制牵拉反应，面罩吸氧1～2L/min。供肾者硬膜外穿刺点为T10-11，向头侧置管，并辅助用药，以解除病人的紧张情绪和处理肾蒂的牵拉反应。麻醉既要效果满意，又要维持呼吸循环功能稳定，以保证肾脏功能。

2.全身麻醉①术前用药：同硬膜外麻醉组；②麻醉诱导：入室后在ECG、BP、SpO2监测局麻下建立静脉通路，然后静注咪唑安定0.01～0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg或阿曲库铵0.5mg/kg后气管内插管或置入喉罩，接呼吸机行机械通气；③麻醉维持：采用吸入麻醉药异氟醚2%~3%，术中间断静脉追加芬太尼、咪唑安定、维库溴铵或阿曲库铵，持续泵注异丙酚，适量应用血管活性药物；④呼吸管理：病人插管后均以麻醉呼吸机控制呼吸，依血气结果调整呼吸参数，维持PaCO235～40mmHg。采用本法患者共41例。

六、术中处理要点麻醉开始即静脉输液，当患者凝血机制不良或术中出血较多时，以全血为主，可输注400ml或800ml浓缩红细胞或冷沉淀8～16u，并可给予白蛋白提高胶体渗透压，辅以适量平衡液、或5%葡萄糖。但输液量应适当限制，输注的量和速度以维持足够的容量负荷，BP维持在较高水平，我们掌握血管开放前髂外端侧吻合收缩压应在150mmHg以上，髂内端端吻合收缩压应在120mmHg以上，并静注速尿80mg，以保证足够的肾灌注。同时麻醉成功后及动静脉吻合血流开放前各给予甲基强的松龙500mg，防止排斥反应。移植肾循环建立后，应重新计录尿量。此时需注意患者的心功能状况，必要时用小剂量多巴胺维持。并避免在开放前后追加麻醉药，以免使血压下降。

七、不良反应记录记录肾移植术中或术后麻醉产生的不良反应。

结果

循环开放后，大多数患者即有尿液排出，术中平均输血800ml，平均输液500～800ml。全部患者人/肾1年存活率为92.7%/90.1%，3年为76.5%/75.0%，5年为63.8%/61.5%。本项研究中，患者带肾存活最长时间为28年，目前患者的健康状况良好。本研究中50岁以上的肾移植患者144例，人/肾1年存活率为89.1%/85.5%，其中60岁以上者48例，人/肾1年存活率均为63.5%。

硬膜外麻醉共有149例患者发生不同程度的不良反应，1.93%(21/1083)的患者出现穿刺插管处渗血，包扎压迫出血点后可止血，不影响患者预后，但1例严重者术中出现休克查找原因时发现穿刺插管处渗血所致；2.12%(23/1083)的患者出现恶心、呕吐，10.99%(119/1083)的患者在肾移植术中出现躁动，较严重时影响到医师实施手术；4例出现急性左心衰，其中1例患者入室还未实施麻醉既因急性左心衰而抢救无效死亡，3例患者发生硬膜外血肿，后有截瘫表现，行血肿清除锥板减压术后下肢感觉与运动功能无恢复，患者要求出院，1例肥厚性心肌病患者术中室颤抢救成功。全身麻醉者共有4例患者出现不良反应，有2例患者出现肺部感染，经治疗无效死亡；l例患者拔掉气管插管后，出现呼吸心跳停止，重新插管并给予心肺复苏加用多巴胺与阿拉明静滴，患者逐渐恢复。另1例患者拔管后呼吸停止，重新插管恢复机械通气后情况好转，再次拔管后又出现呼吸停止，后送至ICU监护，患者恢复良好。

讨论

同种异体肾移植术是目前公认的治疗终末期肾病的最好方法，肾移植手术的麻醉既要满足手术操作的需要，又要考虑肾衰终末期患者特有的病理生理变化，尽可能减少手术创伤刺激、麻醉方法和麻醉药物等对病人的生理扰乱，减少可能损害或影响肾功能的因素，为移植肾复苏创造良好的生理环境。目前国内肾移植术多采用硬膜外麻醉，但也有学者支持全身麻醉的使用。国内肾移植多采用椎管内麻醉，并积累了丰富的经验，也有学者对全身麻醉的应用进行了探索。我们的经验发现，硬膜外麻醉不良反应一般不严重，但发生率偏高，亦可有过度紧张与准备不充分而诱发急性左心衰的危险；全身麻醉术中平稳，但可能发生危及患者生命的不良反应。

对肾移植术来说，良好的麻醉不但意味着术中维持患者良好的身体功能及无疼痛感，而且应尽量减少麻醉剂对患者身体及移植肾的影响，硬膜外麻醉在这方面有明显的优势。它对围手术期血流动力学影响较小，同时硬膜外阻滞还能阻断肾交感神经，减弱肾皮质反射性血管收缩，有利于保护肾功能。由于硬膜外阻滞麻醉用药单一，术后恢复快，也避免了全身麻醉药物对移植肾的损害。Akpek等的研究提示硬膜外麻醉对循环系统的影响较小，失血及输液量也低于全身麻醉的患者，同时麻醉后被阻滞血管扩张，减轻心脏前负荷，对高血压、心功能不全患者顺利完成手术有利。硬膜外麻醉也有其不利之处，尿毒症患者由于术前透析，一般凝血功能较差，存在出血倾向，硬膜外腔穿刺、置管易导致出血和血肿压迫，在本研究中就有3例血肿压迫导致的截瘫，因而应加强术后随访。躁动是硬膜外麻醉的另一个常见的不良反应，虽然一般不会产生严重不良后果，但这种情况仍值得注意，且必要时可改用全身麻醉，本组7例因此术中改为全身麻醉。以下几点可能是躁动的原因：(l)平面不够，引起肌紧张以及患者不能忍受的疼痛；(2)透析只能去除肌酐等小分子物质，尿毒症患者体内残留的肽类物质可引起瘙痒，继而引起躁动。另外，利多卡因虽然主要经肝脏降解，但其代谢产物甘氨酸二甲苯主要经肾脏排泄，甘氨酸二甲苯蓄积可显著增强利多卡因的毒性，加之贫血、部分患者血浆蛋白偏低，血浆内游离药物分子浓度增加，极易出现局麻药的毒性反应。我们采用二点法硬膜外阻滞的患者时选用较低的局麻药浓度，上下两管错开推药及在诱导期延长推药的间隔时间，似取得了较好的麻醉效果，并减少了局麻药的毒副反应。

当肾移植患者伴有严重贫血、低血容量或肾衰未经透析治疗时，均应选用全身麻醉。全身麻醉不但术中平稳，避免了出血、躁动等并发症，且有以下优点：(l)可消除患者的焦虑恐惧心理，减轻对交感神经的影响，对肾血流有利；(2)全麻可控性强，较好地维持循环平稳；(3)机械通气可保证充分供氧。但是，全麻肾移植患者由于药物代谢速度较慢而易致苏醒延迟，特别当开放血管后移植肾不能及时发挥功能而尿量较少，或肾移植受者年龄太大时，麻醉剂的残余效应更加明显。本研究中即有2例患者术后拔出气管插管后呼吸停止，1例患者术后9h才能脱管，后来我们对全麻患者常规术后维持机械通气1～2h，老年及术后少尿患者维持更长时间，患者恢复良好，没有再出现类似并发症。由于身体功能不良、手术打击及免疫抑制剂的应用，肾移植患者免疫功能降低，对各种病菌的抵抗力减弱。全麻时气管插管不但可能携带细菌，对于气管还是一种异物刺激，我们应用全麻的早期有2例患者死于肺部感染。所以麻醉期间应严格遵循无菌技术，杜绝医源性感染。在患者回到病房后，应用足量抗生素等有助于降低肺部感染的发生率。另外，我们体会应特别强调肾移植的患者术前24h内进行血液透析的重要性，此不仅改善水电解质失衡，稳定内环境及纠正高血压，而且明显改善心功能，减轻心脏前、后负荷，本组4例急性左心衰患者，均为无术前透析而行急诊手术者。

肾移植术范文篇3

1临床资料

1.1一般情况：7例尿瘘病人，其中男5例，女2例，年龄最小的32岁，最大的60岁。输尿管—膀胱吻合口瘘6例，输尿管部分坏死1例，总发生率3.5%。

1.2临床特点7例尿瘘病人发生尿瘘的时间均在移植术后一周内，其中3例诱因为腹部突然用力（排便、坐起用力不当）。2例手术探查为输尿管被引流物、血块等压迫，导致坏死。1例为排斥反应。1例为供肾有多支血管畸形结扎肾上下极副动脉，导致缺血坏死，引起肾盏尿瘘。患者均出现切口渗尿，其中阴囊或大阴唇水肿，经尿道排尿明显减少，部分患者自觉移植肾区疼痛。三例尿瘘有局部包块。三例尿瘘后出现发热，其中1例体温达38.5℃以上。其于两例为低热。

1.3方法与结果7例患者中经过留置尿管引流与尿瘘处充分引流,抗感染,营养支持等治疗后有5例切口渗尿逐渐减少,切口愈合。两例经保守治疗五日无效，且伴发热，经过手术探查一例为输尿管—膀胱吻合口瘘并感染，一例为输尿管部分坏死并感染。两例患者经过手术积极清创，再次吻合输尿管—膀胱（其中输尿管部分坏死者行膀胱瓣输尿管下段成形术）、抗感染等治疗手术后两周内痊愈。

2讨论

肾移植术后尿瘘是肾移植术后常见的并发症,由于其极易导致移植肾与肾周感染,对肾移植成功率有较大的影响。早期发现，及时处理，加强护理工作是提高移植肾成活率的关键。

2.1密切观察病情及刀口情况护士应密切观察病情,监测血压、移植肾区情况及引流量的变化。指导患者术后7日习惯于床上大小便,女患者小便用女式小便器,以免频繁上台臀部,不断腹肌用力,造成输尿管膀胱吻合口再次撕裂。术后8—14日内协助病人床旁称体重，尽量减少腹肌用力。护士定期查看刀口情况,根据上面临床特点必要时进行B超检查可见移植肾周积液,切口渗出液检查肌酐、尿素氮浓度与尿液大致相同,一旦明确诊断应及时处理,留置尿管低负压充分引流。

2.2引流管的护理引流管要妥善固定防止脱落,护士定期积压引流管，保证充分引流通畅。引流管勿超过身体高度,防止逆行感染.负压应保持在5—10cmh20之间。每日更换引流管、引流袋。负压吸引装置应两日更换一次。观察引流液的性质、量、颜色并记录。若发现引流量过多或颜色变红应及时通知医生。拔管时间不宜过早,一般为20日左右。

2.3切口适当加压放置引流管后应用腹带给予移植肾区适当的压力以减少吻合口周围间隙。有利于切口愈合。

2.4预防感染由于肾移植病人术后使用大剂量的免疫抑制剂，感染的潜在性增加，早期根据尿培养或切口渗出液培养结果应用敏感的抗生素。应加强基础护理，保持床铺的整洁干燥，勤翻身，防止褥疮的发生，叩击背部以免发生坠积性肺炎。保持切口敷料干燥，有渗液及时更换敷料。每日0.5%碘伏擦洗尿道口两次。

肾移植术范文篇4

临床资料：我院1998.1—2001.3共做同种异体肾移植术269例，其中男151例，女118例，年龄最大者69，最小者17，年龄25-45岁者占总数75%以上，其中术中开放循环后出现超急排斥2例，即刻摘出移植肾，1例患者半年后行二次同种异体肾移植术获得成功。另1例超急排斥患者取出移植肾后透析达一年半后多脏器功能衰竭死亡。急性排斥10例，经抗排斥反应药物调整，除1例于术后20天肾功能丧失摘出移植肾外，移植肾均存活，功能恢复正常，另一例患者术后5个月因环孢素药物致肝功能损害调整免疫制剂过程中导致排斥，移植肾丧失功能，尿褐色血尿，摘出移植肾透析四个月后，并发脑溢血（猝死）死亡。1例移植肾后各项检查指标正常出院，2个月后因发生慢性排斥反应，住院后虽经各项指标调整，均无法改善肾功能，于入院后一个月摘出移植肾，行血液透析。上述总计摘出失活的移植肾5例，成功率占98%，出院后随诊，其精神及食欲明显改善，有的恢复正常，有的术后3或6个月返回工作岗位，可参加适当的体力劳动，现将护理体会总结如下：

术前准备：一、精神及心理护理：尿毒症病人由于病程长，思想包袱重，生活质量低，影响个人的工作学习和前途，思想压力大，对治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理护理，对治疗疾病有重要作用。我院的病人来自全国各地，生活习惯和语言各有不同，为使病人更好的配合手术，护理人员要主动、热情地向他们介绍病房环境、住院规则和如何适应病房生活，耐心解答病人及家属提出的问题，尽量给予照顾，减少他们的顾虑和陌生感。术前将手术情况和手术的配合，尤其是对术后保持体位的意义交待清楚，可以减轻病人对手术的恐惧，提高信心。

二、病人来自行业不同，文化水平差异也大，所以认识问题也不同，对于责任护士来讲，摸清他们的思想脉搏，因人而异的做思想工作。例如有的病人家境非常贫寒，但对于生存的渴望又非常强烈，我们医护人员献计献策，帮助其动用社会力量筹款，或指点投亲靠友援助其达目的，或有配型不成功而情绪低下者，我们均给予抚慰，向病人解释配型的重要性，鼓励病人耐心等待肾源，给病人多次配型机会，最终达到目的。

三、对患者加强术前指导：移植后患者需要较长时间卧床休息，为了防止术后便秘，术前要指导患者卧床排便，指导病人术前免疫制剂应用，做到服药准时准量，对于术前晚病人为防止恐惧影响睡眠，给安定口服或肌肉注射安定，以保证充分休息。

术后护理：一、密切监测生命体征变化：术后一周在监护室行特别护理，在监护室定时密切观测生命体征变化，检查手术区伤口渗血状况，使病人有安全感，病人术后在短期内要严密隔离，家属不允许探视，病人有时会产生孤独感，此时要给病人耐心细致的生活护理外，并及时与病人沟通，使病人心理上得到安慰，感觉亲人就在身边，鼓励病人在床上早翻身、早活动，树立战胜疾病的信心。

二、责任护士对个案患者的心理护理：肾移植术后最敏感的指标就是尿量多少，有些病人术后暂时无尿或尿少，他们往往情绪悲观，血压升高，睡眠不好，这就需要医护人员对其针对性治疗外，须做好解释工作，让病人知道一般术后无尿或少尿是暂时的，以前做这种手术时有发生，并不一定影响肾移植的效果，以消除病人思想顾虑，使病人配合治疗，稳定情绪，树立信心，能按时入睡，才有利于康复。

三、排斥反应的护理：移植肾术后的病人非常关注远期疗效，我们根据生理特点，告诉病人，人体对于异体的器官和组织都有非常强烈的排斥功能，对于肾脏也是如此，所以排斥反应是不可避免的。典型临床表现为：发热、移植区胀疼、恶心、呕吐、尿少、体重增加、血压升高、化验尿出现蛋白、玫瑰花结形成率升高等，我们进行移植前后即刻用药物压制和消除这种排斥及定时冲击治疗，遵照医嘱长期服药，可取得满意疗效。

四、抗感染的护理：移植术后患者由于全身营养差，有引流管，加上长期应用免疫制剂及大量抗生素，使机体抵抗力降低，肠道菌群失调，故极易发生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，术后护理我们采取以下措施：1、术后第2日患者取半卧位，便于腹腔引流液及时排出体外，减少感染机会，并鼓励做深呼吸及四肢伸屈运动；2、坚持无菌操作和房间消毒隔离制度，做好口腔护理是减少和避免感染机会的一项措施，术前到口腔科洁齿后即用1‰呋喃西林口服液漱口，每日4次。当术后用大量免疫制剂患者发生口腔溃疡时用碘甘油涂擦局部，每日3次，并用有效抗生素控制感染。

肾移植术范文篇5

随着肾移植手术安全性的提高和围手术期管理的进步，肾移植手术对年龄的限制逐渐减少。自1991年起，我院接受55岁以上行肾移植术的数量逐年上升，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下：

1临床资料

自1991年元月至2001年12月接受同种异体尸肾移植术高龄患者36例，其中男28例，女8例；心脏扩大，心胸比〉0.5者31例，占85%；肺淤血16例，占44%；心律紊乱8例，占20%；心包积液10例，占27%；糖尿病肾病1例，占0.2%。

2结果

2.1并发症转归

本组术前心胸比〉0.5的31例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩小，心胸比低于0.5有29例（93%）。

肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。

糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。

2.2成功率

本组患者36例出院时肾功能均恢复正常。

3护理

3.1根据老年患者的生理特点护理

随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并发症，制定护理计划，进行针对性护理。

3.2对于腹水较多的患者,术中在麻醉医师的监护下,间断放腹水,避免术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳,进入ICU后密切观察病情。

3.3注意心肺功能的监测及护理

术后回ICU立即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300ml，适当补充碳酸氢钠和钾，维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的患者，预防性给予强心药物，防止心衰的发生。

3.4对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（0.3~0.5ug.kg-1/min)扩张肾血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。

3.5对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。

3.6对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。

3.7预防肺部并发症

注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（SO2)的变化。做好肺部体疗，协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧6小时后摇高床头，不易咳出分泌物时应采取拍背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方法清理呼吸道保持通常。

3.8皮肤护理

协助病人翻身每2小时1次，并定时给予按摩骨突出部位以促进血液循环。也可用气垫床。保持床铺清洁干燥，更换床单时注意动作要轻柔，以防埙伤皮肤。

3.9预防静脉血栓的形成

高龄也是深静脉血栓的危险因素。高龄患者由于术前活动减少，术后制动且合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢，因此鼓励患者在床上活动各关节。我们编制了四八拍床上活动操，每班护士协助病人做1~2次。

3.10饮食指导

术后饮食因人而异，因病制宜。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。如：肥肉、煎炸的食品[1]。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质蔬松，还应补充钙。如：牛奶、豆浆等。糖尿病患者应选用优质白蛋白饮食。如：动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏。

3.11康复指导

患者由于长期疾病的折磨,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程,尤其是高龄病人,在护理过程中,针对影响病人心理状态的相关因素采取相应的措施,采用个别讲解的方式向病人介绍术后注意事项、常见并发症防治及免疫抑制剂的应用。帮助病人树立起战胜疾病的信心[2]

参考文献：

肾移植术范文篇6

临床资料：我院1998.1—2001.3共做同种异体肾移植术269例，其中男151例，女118例，年龄最大者69，最小者17，年龄25-45岁者占总数75%以上，其中术中开放循环后出现超急排斥2例，即刻摘出移植肾，1例患者半年后行二次同种异体肾移植术获得成功。另1例超急排斥患者取出移植肾后透析达一年半后多脏器功能衰竭死亡。急性排斥10例，经抗排斥反应药物调整，除1例于术后20天肾功能丧失摘出移植肾外，移植肾均存活，功能恢复正常，另一例患者术后5个月因环孢素药物致肝功能损害调整免疫制剂过程中导致排斥，移植肾丧失功能，尿褐色血尿，摘出移植肾透析四个月后，并发脑溢血（猝死）死亡。1例移植肾后各项检查指标正常出院，2个月后因发生慢性排斥反应，住院后虽经各项指标调整，均无法改善肾功能，于入院后一个月摘出移植肾，行血液透析。上述总计摘出失活的移植肾5例，成功率占98%，出院后随诊，其精神及食欲明显改善，有的恢复正常，有的术后3或6个月返回工作岗位，可参加适当的体力劳动，现将护理体会总结如下：

术前准备：一、精神及心理护理：尿毒症病人由于病程长，思想包袱重，生活质量低，影响个人的工作学习和前途，思想压力大，对治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理护理，对治疗疾病有重要作用。我院的病人来自全国各地，生活习惯和语言各有不同，为使病人更好的配合手术，护理人员要主动、热情地向他们介绍病房环境、住院规则和如何适应病房生活，耐心解答病人及家属提出的问题，尽量给予照顾，减少他们的顾虑和陌生感。术前将手术情况和手术的配合，尤其是对术后保持体位的意义交待清楚，可以减轻病人对手术的恐惧，提高信心。

二、病人来自行业不同，文化水平差异也大，所以认识问题也不同，对于责任护士来讲，摸清他们的思想脉搏，因人而异的做思想工作。例如有的病人家境非常贫寒，但对于生存的渴望又非常强烈，我们医护人员献计献策，帮助其动用社会力量筹款，或指点投亲靠友援助其达目的，或有配型不成功而情绪低下者，我们均给予抚慰，向病人解释配型的重要性，鼓励病人耐心等待肾源，给病人多次配型机会，最终达到目的。

三、对患者加强术前指导：移植后患者需要较长时间卧床休息，为了防止术后便秘，术前要指导患者卧床排便，指导病人术前免疫制剂应用，做到服药准时准量，对于术前晚病人为防止恐惧影响睡眠，给安定口服或肌肉注射安定，以保证充分休息。

术后护理：一、密切监测生命体征变化：术后一周在监护室行特别护理，在监护室定时密切观测生命体征变化，检查手术区伤口渗血状况，使病人有安全感，病人术后在短期内要严密隔离，家属不允许探视，病人有时会产生孤独感，此时要给病人耐心细致的生活护理外，并及时与病人沟通，使病人心理上得到安慰，感觉亲人就在身边，鼓励病人在床上早翻身、早活动，树立战胜疾病的信心。

二、责任护士对个案患者的心理护理：肾移植术后最敏感的指标就是尿量多少，有些病人术后暂时无尿或尿少，他们往往情绪悲观，血压升高，睡眠不好，这就需要医护人员对其针对性治疗外，须做好解释工作，让病人知道一般术后无尿或少尿是暂时的，以前做这种手术时有发生，并不一定影响肾移植的效果，以消除病人思想顾虑，使病人配合治疗，稳定情绪，树立信心，能按时入睡，才有利于康复。

三、排斥反应的护理：移植肾术后的病人非常关注远期疗效，我们根据生理特点，告诉病人，人体对于异体的器官和组织都有非常强烈的排斥功能，对于肾脏也是如此，所以排斥反应是不可避免的。典型临床表现为：发热、移植区胀疼、恶心、呕吐、尿少、体重增加、血压升高、化验尿出现蛋白、玫瑰花结形成率升高等，我们进行移植前后即刻用药物压制和消除这种排斥及定时冲击治疗，遵照医嘱长期服药，可取得满意疗效。

四、抗感染的护理：移植术后患者由于全身营养差，有引流管，加上长期应用免疫制剂及大量抗生素，使机体抵抗力降低，肠道菌群失调，故极易发生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，术后护理我们采取以下措施：1、术后第2日患者取半卧位，便于腹腔引流液及时排出体外，减少感染机会，并鼓励做深呼吸及四肢伸屈运动；2、坚持无菌操作和房间消毒隔离制度，做好口腔护理是减少和避免感染机会的一项措施，术前到口腔科洁齿后即用1‰呋喃西林口服液漱口，每日4次。当术后用大量免疫制剂患者发生口腔溃疡时用碘甘油涂擦局部，每日3次，并用有效抗生素控制感染。

肾移植术范文篇7

肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，导致体内代谢产物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害，为了提高生活质量，近年来专家学者所倡导实施的同种异体肾移植术无疑给慢性肾功能衰竭—尿毒症患者带来了福音。此类病人因病程长，思想负担重，需要医务工作者提供医疗和精神上的护理，使他们树立信心，正视尿毒症，接受肾移植，对于重新获得第二次生命有着重要的意义。 临床资料：我院1998.1—2001.3共做同种异体肾移植术269例，其中男151例，女118例，年龄最大者69，最小者17，年龄25-45岁者占总数75%以上，其中术中开放循环后出现超急排斥2例，即刻摘出移植肾，1例患者半年后行二次同种异体肾移植术获得成功。另1例超急排斥患者取出移植肾后透析达一年半后多脏器功能衰竭死亡。急性排斥10例，经抗排斥反应药物调整，除1例于术后20天肾功能丧失摘出移植肾外，移植肾均存活，功能恢复正常，另一例患者术后5个月因环孢素药物致肝功能损害调整免疫制剂过程中导致排斥，移植肾丧失功能，尿褐色血尿，摘出移植肾透析四个月后，并发脑溢血（猝死）死亡。1例移植肾后各项检查指标正常出院，2个月后因发生慢性排斥反应，住院后虽经各项指标调整，均无法改善肾功能，于入院后一个月摘出移植肾，行血液透析。上述总计摘出失活的移植肾5例，成功率占98%，出院后随诊，其精神及食欲明显改善，有的恢复正常，有的术后3或6个月返回工作岗位，可参加适当的体力劳动，现将护理体会总结如下： 术前准备：一、精神及心理护理：尿毒症病人由于病程长，思想包袱重，生活质量低，影响个人的工作学习和前途，思想压力大，对治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理护理，对治疗疾病有重要作用。我院的病人来自全国各地，生活习惯和语言各有不同，为使病人更好的配合手术，护理人员要主动、热情地向他们介绍病房环境、住院规则和如何适应病房生活，耐心解答病人及家属提出的问题，尽量给予照顾，减少他们的顾虑和陌生感。术前将手术情况和手术的配合，尤其是对术后保持体位的意义交待清楚，可以减轻病人对手术的恐惧，提高信心。 二、病人来自行业不同，文化水平差异也大，所以认识问题也不同，对于责任护士来讲，摸清他们的思想脉搏，因人而异的做思想工作。例如有的病人家境非常贫寒，但对于生存的渴望又非常强烈，我们医护人员献计献策，帮助其动用社会力量筹款，或指点投亲靠友援助其达目的，或有配型不成功而情绪低下者，我们均给予抚慰，向病人解释配型的重要性，鼓励病人耐心等待肾源，给病人多次配型机会，最终达到目的。 三、对患者加强术前指导：移植后患者需要较长时间卧床休息，为了防止术后便秘，术前要指导患者卧床排便，指导病人术前免疫制剂应用，做到服药准时准量，对于术前晚病人为防止恐惧影响睡眠，给安定口服或肌肉注射安定，以保证充分休息。 术后护理：一、密切监测生命体征变化：术后一周在监护室行特别护理，在监护室定时密切观测生命体征变化，检查手术区伤口渗血状况，使病人有安全感，病人术后在短期内要严密隔离，家属不允许探视，病人有时会产生孤独感，此时要给病人耐心细致的生活护理外，并及时与病人沟通，使病人心理上得到安慰，感觉亲人就在身边，鼓励病人在床上早翻身、早活动，树立战胜疾病的信心。 二、责任护士对个案患者的心理护理：肾移植术后最敏感的指标就是尿量多少，有些病人术后暂时无尿或尿少，他们往往情绪悲观，血压升高，睡眠不好，这就需要医护人员对其针对性治疗外，须做好解释工作，让病人知道一般术后无尿或少尿是暂时的，以前做这种手术时有发生，并不一定影响肾移植的效果，以消除病人思想顾虑，使病人配合治疗，稳定情绪，树立信心，能按时入睡，才有利于康复。 三、排斥反应的护理：移植肾术后的病人非常关注远期疗效，我们根据生理特点，告诉病人，人体对于异体的器官和组织都有非常强烈的排斥功能，对于肾脏也是如此，所以排斥反应是不可避免的。典型临床表现为：发热、移植区胀疼、恶心、呕吐、尿少、体重增加、血压升高、化验尿出现蛋白、玫瑰花结形成率升高等，我们进行移植前后即刻用药物压制和消除这种排斥及定时冲击治疗，遵照医嘱长期服药，可取得满意疗效。四、抗感染的护理：移植术后患者由于全身营养差，有引流管，加上长期应用免疫制剂及大量抗生素，使机体抵抗力降低，肠道菌群失调，故极易发生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，术后护理我们采取以下措施：1、术后第2日患者取半卧位，便于腹腔引流液及时排出体外，减少感染机会，并鼓励做深呼吸及四肢伸屈运动；2、坚持无菌操作和房间消毒隔离制度，做好口腔护理是减少和避免感染机会的一项措施，术前到口腔科洁齿后即用1‰呋喃西林口服液漱口，每日4次。当术后用大量免疫制剂患者发生口腔溃疡时用碘甘油涂擦局部，每日3次，并用有效抗生素控制感染。 五、正确使用免疫制剂：在使用环孢素期间患者出现少尿、水肿、牙龈增生、手足麻木、肢体颤动等临床表现时，应及时与医生联系，便于确诊是否由该药引起的副作用，同时要监测患者环孢素浓度，肝、肾功能情况，预防肝、肾功能异常。 小结：肾移植是近年来国际上倡导的新业务、新技术，我院在河南省开展的肾移植领域中占有领先地位，护士如何配合好医生开展新业务是一个新的课题，通过近300例患者的护理，我们体会到加强术前各种治疗护理及术后观察、监护及预防患者发生排斥、感染等是保证手术成功，提高疗效的重要环节。

肾移植术范文篇8

1临床资料

自1991年元月至2001年12月接受同种异体尸肾移植术高龄患者36例，其中男28例，女8例；心脏扩大，心胸比〉0.5者31例，占85%；肺淤血16例，占44%；心律紊乱8例，占20%；心包积液10例，占27%；糖尿病肾病1例，占0.2%。

2结果

2.1并发症转归

本组术前心胸比〉0.5的31例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩小，心胸比低于0.5有29例（93%）。

肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。

糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。

2.2成功率

本组患者36例出院时肾功能均恢复正常。

3护理

3.1根据老年患者的生理特点护理

随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并发症，制定护理计划，进行针对性护理。

3.2对于腹水较多的患者,术中在麻醉医师的监护下,间断放腹水,避免术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳,进入ICU后密切观察病情。

3.3注意心肺功能的监测及护理

术后回ICU立即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300ml，适当补充碳酸氢钠和钾，维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的患者，预防性给予强心药物，防止心衰的发生。

3.4对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（0.3~0.5ug.kg-1/min)扩张肾血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。

3.5对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。

3.6对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。

3.7预防肺部并发症

注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（SO2)的变化。做好肺部体疗，协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧6小时后摇高床头，不易咳出分泌物时应采取拍背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方法清理呼吸道保持通常。

3.8皮肤护理

协助病人翻身每2小时1次，并定时给予按摩骨突出部位以促进血液循环。也可用气垫床。保持床铺清洁干燥，更换床单时注意动作要轻柔，以防埙伤皮肤。

3.9预防静脉血栓的形成

高龄也是深静脉血栓的危险因素。高龄患者由于术前活动减少，术后制动且合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢，因此鼓励患者在床上活动各关节。我们编制了四八拍床上活动操，每班护士协助病人做1~2次。

3.10饮食指导

术后饮食因人而异，因病制宜。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。如：肥肉、煎炸的食品[1]。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质蔬松，还应补充钙。如：牛奶、豆浆等。糖尿病患者应选用优质白蛋白饮食。如：动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏。

3.11康复指导

患者由于长期疾病的折磨,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程,尤其是高龄病人,在护理过程中,针对影响病人心理状态的相关因素采取相应的措施,采用个别讲解的方式向病人介绍术后注意事项、常见并发症防治及免疫抑制剂的应用。帮助病人树立起战胜疾病的信心[2]

参考文献：

肾移植术范文篇9

1临床资料

1.1一般情况：7例尿瘘病人，其中男5例，女2例，年龄最小的32岁，最大的60岁。输尿管—膀胱吻合口瘘6例，输尿管部分坏死1例，总发生率3.5%。

1.2临床特点7例尿瘘病人发生尿瘘的时间均在移植术后一周内，其中3例诱因为腹部突然用力（排便、坐起用力不当）。2例手术探查为输尿管被引流物、血块等压迫，导致坏死。1例为排斥反应。1例为供肾有多支血管畸形结扎肾上下极副动脉，导致缺血坏死，引起肾盏尿瘘。患者均出现切口渗尿，其中阴囊或大阴唇水肿，经尿道排尿明显减少，部分患者自觉移植肾区疼痛。三例尿瘘有局部包块。三例尿瘘后出现发热，其中1例体温达38.5℃以上。其于两例为低热。

1.3方法与结果7例患者中经过留置尿管引流与尿瘘处充分引流,抗感染,营养支持等治疗后有5例切口渗尿逐渐减少,切口愈合。两例经保守治疗五日无效，且伴发热，经过手术探查一例为输尿管—膀胱吻合口瘘并感染，一例为输尿管部分坏死并感染。两例患者经过手术积极清创，再次吻合输尿管—膀胱（其中输尿管部分坏死者行膀胱瓣输尿管下段成形术）、抗感染等治疗手术后两周内痊愈。

2讨论

肾移植术后尿瘘是肾移植术后常见的并发症,由于其极易导致移植肾与肾周感染,对肾移植成功率有较大的影响。早期发现，及时处理，加强护理工作是提高移植肾成活率的关键。

2.1密切观察病情及刀口情况护士应密切观察病情,监测血压、移植肾区情况及引流量的变化。指导患者术后7日习惯于床上大小便,女患者小便用女式小便器,以免频繁上台臀部,不断腹肌用力,造成输尿管膀胱吻合口再次撕裂。术后8—14日内协助病人床旁称体重，尽量减少腹肌用力。护士定期查看刀口情况,根据上面临床特点必要时进行B超检查可见移植肾周积液,切口渗出液检查肌酐、尿素氮浓度与尿液大致相同,一旦明确诊断应及时处理,留置尿管低负压充分引流。

2.2引流管的护理引流管要妥善固定防止脱落,护士定期积压引流管，保证充分引流通畅。引流管勿超过身体高度,防止逆行感染.负压应保持在5—10cmh20之间。每日更换引流管、引流袋。负压吸引装置应两日更换一次。观察引流液的性质、量、颜色并记录。若发现引流量过多或颜色变红应及时通知医生。拔管时间不宜过早,一般为20日左右。

2.3切口适当加压放置引流管后应用腹带给予移植肾区适当的压力以减少吻合口周围间隙。有利于切口愈合。

2.4预防感染由于肾移植病人术后使用大剂量的免疫抑制剂，感染的潜在性增加，早期根据尿培养或切口渗出液培养结果应用敏感的抗生素。应加强基础护理，保持床铺的整洁干燥，勤翻身，防止褥疮的发生，叩击背部以免发生坠积性肺炎。保持切口敷料干燥，有渗液及时更换敷料。每日0.5%碘伏擦洗尿道口两次。

肾移植术范文篇10

1临床资料

自1991年元月至2001年12月接受同种异体尸肾移植术高龄患者36例，其中男28例，女8例；心脏扩大，心胸比〉0.5者31例，占85%；肺淤血16例，占44%；心律紊乱8例，占20%；心包积液10例，占27%；糖尿病肾病1例，占0.2%。

2结果

2.1并发症转归

本组术前心胸比〉0.5的31例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩小，心胸比低于0.5有29例（93%）。

肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。

糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。

2.2成功率

本组患者36例出院时肾功能均恢复正常。

3护理

3.1根据老年患者的生理特点护理

随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并发症，制定护理计划，进行针对性护理。

3.2对于腹水较多的患者,术中在麻醉医师的监护下,间断放腹水,避免术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳,进入ICU后密切观察病情。

3.3注意心肺功能的监测及护理

术后回ICU立即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300ml，适当补充碳酸氢钠和钾，维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的患者，预防性给予强心药物，防止心衰的发生。

3.4对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（0.3~0.5ug.kg-1/min)扩张肾血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。

3.5对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。

3.6对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。

3.7预防肺部并发症

注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（SO2)的变化。做好肺部体疗，协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧6小时后摇高床头，不易咳出分泌物时应采取拍背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方法清理呼吸道保持通常。

3.8皮肤护理

协助病人翻身每2小时1次，并定时给予按摩骨突出部位以促进血液循环。也可用气垫床。保持床铺清洁干燥，更换床单时注意动作要轻柔，以防埙伤皮肤。

3.9预防静脉血栓的形成

高龄也是深静脉血栓的危险因素。高龄患者由于术前活动减少，术后制动且合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢，因此鼓励患者在床上活动各关节。我们编制了四八拍床上活动操，每班护士协助病人做1~2次。

3.10饮食指导

术后饮食因人而异，因病制宜。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。如：肥肉、煎炸的食品[1]。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质蔬松，还应补充钙。如：牛奶、豆浆等。糖尿病患者应选用优质白蛋白饮食。如：动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏。

3.11康复指导

患者由于长期疾病的折磨,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程,尤其是高龄病人,在护理过程中,针对影响病人心理状态的相关因素采取相应的措施,采用个别讲解的方式向病人介绍术后注意事项、常见并发症防治及免疫抑制剂的应用。帮助病人树立起战胜疾病的信心[2]

参考文献：