前房积血范文10篇

前房积血范文篇1

［关键词］眼挫伤；前房积血；治疗

挫伤性前方积血是眼顿挫伤最常见的体征，少量积血者，1～7天内经积极治疗，可完全吸收，不影响视功能，但严重的前房积血，若处理不当，易发生继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染等并发症，造成视功能不可逆转的损害［1，2］。现将我院2000年1月～2004年6月78例挫伤性前房积血患者的临床资料回顾分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组78例（78眼），其中男60例，女18例，右眼26例，左眼52例。年龄4～61岁，平均24岁，其中17～40岁65眼，占83.33％。受伤至就诊时间30min～5天。致伤原因：拳击伤44例，球类伤14例，石块、木棍击伤10例，啤酒瓶盖炸伤及爆炸伤6例，弹弓击伤2例，其他2例。积血量分为3级：Ⅰ级积血占前房1/3以下者45例，Ⅱ级积血占前房1/3～1/2者21例，Ⅲ级积血占前房1/2以上者12例。

1.2并发症眼挫伤造成前房积血的同时，还可以引起眼前、后段的其他损害。由于前房积血，特别是大量积血和长期不能吸收者，还可引起一些并发症。其中主要的是：外伤性瞳孔散大58例，前房角后退28例，视网膜震荡21例，继发性青光眼15例，角膜外伤12例，外伤性虹膜睫状体炎10例，虹膜根部离断8例，外伤性白内障及晶体脱位5例，玻璃体积血3例，角膜血染1例。

1.3治疗方法常规治疗主要是早期双眼包扎，半卧位，安静休息。应用止血剂包括安络血、云南白药、止血敏、立止血等，并口服维生素B1及维生素C。必要时给予镇静剂。积血吸收期，给予尿激酶球旁注射。如仍不能吸收，则做前房穿刺冲洗。对并发明显虹膜睫状体炎者，局部或全身给予皮质类固醇激素，以减轻炎症反应及防止虹膜后粘连，对继发青光眼者给予降眼压处理，以控制高眼压对视功能的损害。虹膜根部离断超过3mm，瞳孔有变形者，做虹膜复位术。并对其他并发症进行相应的处理。

2结果

2.1前房积血吸收时间Ⅰ级前房积血吸收时间1～5天，Ⅱ级积血吸收时间6～10天，Ⅲ级积血吸收时间11～19天。

2.2前房积血吸收后视力0.1以下者5例，0.1～0.3者11例，0.4～0.9者23例，1.0以上者39例。

2.3并发症本组最常见的并发症为外伤性瞳孔散大，最严重的并发症为继发性青光眼、晶体脱位、玻璃体积血以及角膜血染。3讨论

挫伤性前房积血主要是由于眼球受外力打击后眼球内压力骤升，导致虹膜、睫状体血管破裂出血积聚于前房而形成。临床上治疗关键是促进前房积血的吸收，预防和治疗并发症。需注意以下几点［3，4］：（1）早期给予卧床休息，取半卧位，双眼包扎，消除患者的恐惧、焦虑心理。防止便秘和剧烈咳嗽，并避免对眼球施加压力，以防止继续出血和继发性积血。（2）根据前房积血的不同阶段选择性使用止血药，对预后很重要。早期使用安络血、止血敏、6-氨基己酸，能增加血小板的生成和凝聚，抑制纤溶酶激活因子，阻碍纤维蛋白溶酶的形成，使纤维蛋白酶溶解受到抑制，有利于破裂血管的修复，达到止血目的。对于吸收期或有血块形成不易吸收者，给予尿激酶球旁注射，能刺激纤维溶酶原形成纤溶酶而溶解纤维蛋白，起到溶解血块的作用。（3）对于伴有眼压高者给予20％甘露醇静脉滴注，能提高血液－房水间的渗透压，使组织脱水，改善虹膜及小梁水肿，同时可使玻璃体容积缩小、前房加深、房角增宽，利于房水引流，从而降低眼压，减少角膜血染和视神经损害的发生。（4）对于虹膜炎症反应重者适当使用糖皮质激素，以减轻组织炎症反应，减少纤维渗出，防止虹膜粘连。散瞳虽有助于眼部休息，但可使房角变窄，不利于房水引流，缩瞳可使前房角开放，防止眼压升高，但能促进虹膜根部离断加重，引起虹膜后粘连及加重刺激症状。故在眼外伤情况不明时，不散瞳也不缩瞳，根据具体情况对症治疗。（5）前房穿刺的目的是迅速清除前房积血，预防角膜血染及继发青光眼，对较重的前房积血均及时进行前房穿刺冲洗。我们认为以下情况应尽早手术：①眼压持续在50mmHg以上的患者经保守治疗48h，眼压不能马上下降到50mmHg以下者，可急症行手术治疗；②眼压在30～50mmHg以下，药物治疗3～5天眼压不能降到正常；③眼压在正常范围，前房内充满血凝块，6天内积血无明显改善者。（6）前房积血对视力的影响：前房积血的预后与出血量、出血时间及有无继发性出血和并发症都有密切关系。本组病例中继发性青光眼、晶体脱位、玻璃体积血以及角膜血染的病例，在前房积血吸收后，均不同程度地影响视力，而无并发症的病例，尽管就诊时有些视力较差，但只要及时治疗，预防并发症的发生，出血吸收后视力均较好恢复。因此，在治疗前房出血的同时，应仔细检查发现其他眼部损伤，积极预防并发症的发生。

［参考文献］

1张效房，杨进献.眼外伤学.郑州：河南医科大学出版社，1997，298-302.

2丁汝新.外伤性前房积血128例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（5）：510-511.

前房积血范文篇2

关键词:眼外伤前房积血治疗

外伤性前房积血是临床上常见的眼外伤类型[1],如治疗准确及时,能有效地避免其并发症,患者的视力能得到较好的恢复。如治疗不及时,往往会导致患者视力下降甚至失明。我院于2007年1月-2009年12月收治了143例(143眼)外伤性前房积血患者,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组143例(143只眼),男性93例,女性50例,年龄5～71岁,平均(38.2±5.4)岁。致伤原因：拳击伤74例,石块木棍击伤31例,碰撞伤21例,球类击伤9例,爆炸伤4例,其它4例。95例为伤后24小时内入院，其余病例在1-3天。

1.2临床表现

前房积血根据Oksala的分类发可分为三级:一级前房积血量小于前房容积的1/3,位于瞳孔缘以下。当积血为一级时,视力受影响不大。二级前房积血量达1/2,超过瞳孔下缘。当积血为二级时,由于遮盖部分瞳孔,视力明显受影响。三级前房积血量超过前房容积的1/2以上,甚至充满整个前房。当积血为三级时,视力受影响更明显,当出血充满前房,伴有血凝块时,患者的视力出现手动或者光感。本组143例患者中,一级前房积血56例,占39.1%;二级前房积血73例,占51.1%;三级前房积血14例,占9.8%。

1.3治疗方法

按照病情分别采取手术治疗和非手术治疗：①非手术治疗主要方案为双眼包扎，半卧位休息，尽可能制动，同时给与止血、抗感染治疗,如果眼压升高,给予20%甘露醇250ml地塞米松5mg,静脉滴注。继发青光眼者用0.5%噻吗心安滴眼液滴眼,口服醋氮酰胺。局部或全身使用皮质类固醇以减轻炎症反应及防止虹膜后粘连[2]。②手术治疗：前房内有血凝块，出血无明显吸收且伴有高眼压者，行前房穿刺冲洗，用生理盐水冲洗出前房积血。手术时尽量减少对虹膜的刺激,减少对晶状体和角膜内皮的刺激。如血凝块较大,待眼压稳定后扩大切口将血凝块取出。若发生继发青光眼者,必要时可行周边虹膜切除和小梁切除术。

2结果

2.1前房积血吸收时间

Ⅰ级1～5d，Ⅱ级6～10d，Ⅲ级Ⅳ级11～20d。

2.2前房积血吸收后视力

有9名患者因入院时伴有其他疾病当时无法进行检查，但经过治疗后积血均有不同程度吸收，未列入表格统计。

2.3并发症

治疗中并发症为外伤性瞳孔散大32例，严重的并发症为继发性青光眼9例，晶状体脱位7例、玻璃体积血6例、视网膜脱离3例、虹膜根部离断2例。

3讨论

眼挫伤时，在角膜被压陷的同时，房水被挤到前房周边直接冲击虹膜根部，此外晶状体波动及反弹，可使睫状体悬韧带张力突然增加，虹膜及睫状体表面发生撕裂，引起出血，前房积血的多少与破裂血管的大小、多少及血管损伤程度有关，前房积血的吸收快慢与组织损伤程度、积血量多少、年龄及眼压有关。原发性前房积血发生于受伤的当时，大部分前房积血通过前房角小梁网、Schlemm管和巩膜静脉窦排出，其次是依靠吞噬细胞作用吸收，积血较轻者，有时只须半卧位休息，不经任何处理即可痊愈，视力恢复但前房积血的演变过程较为复杂，容易堵塞小梁网，影响房水循环，继发性青光眼；高眼压时间如果较长，会引起视神经萎缩，甚至失明。因此前房积血的处理原则是在促进积血吸收的同时，注意预防和治疗并发症[3]。我们发现入院时如致伤力对眼球组织损伤严重、伴有并发症及继发性出血、就诊晚、有基础疾病（糖尿病，高血压，高脂血症等）、高龄时视力恢复较差。

早期单眼包扎半卧位安静休息,不仅可减少再出血的发生,还可降低角膜血染的发生率[4]。待出血停止后,再做适当的活动。早期前房积血适当应用镇静剂有助于减少患者的烦躁,防止继发性出血。我们主张使用止血药物能抑制多种蛋白分解酶,包括纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶解酶原激活因子,阻碍纤维蛋白酶原变为纤维蛋白酶,从而阻止纤维蛋白的溶解,使血管内的血栓保持完整,不再溶解,不再出血。早期使用甘露醇可使眼内组织脱水,玻璃体脱水后体积缩小,使后房压力减低,前房加深,房角开放,加快积血的吸收,同时,还可降低眼内压,预防继发性青光眼的发生。眼球受钝挫伤后,瞳孔括约肌受到了不同程度的损伤,散瞳可使其受到再次刺激,散瞳后很多患者最终瞳孔不能完全恢复正常,长期保持瞳孔中度散大,给患者增加痛苦。近年来,显微手术的发展大大地降低了手术带来的创伤,早期手术可大大降低并发症的发生,但要严格掌握手术适应证。前房出血多少与破裂血管大小、多少和血管损伤的程度有关。前房内有凝血块不吸收超过7d或积血满前房5d以上者为手术冲洗前房的指标。如仍不能控制的高眼压可考虑行青光眼滤过性手术。挫伤性前房出血经有效治疗可使病情缓解或治愈且视力可有明显恢复。单纯挫伤性前房出血对视力不会造成较大的影响[5],而真正有较大影响的可能是并发症的发生，因此对并发症的处理一定要及时、到位。

参考文献

[1]张效房,杨进献.眼外伤学[M].郑州:河南医科大学出版社,1997:667-66

[2]彭秧生,张娟,任百超.外伤性前房积血42例临床分析.国际眼科杂志2007;7(3):840-841

[3]周艳峰张晓苹.374例眼外伤住院患者回顾性调查分析.临床眼科杂志2005；13（3）：221-224

前房积血范文篇3

关键词：前房积血眼外伤眼球损伤临床分析

眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%，住院病人的39.8%，轻者可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，继发青光眼及角膜血染者可以致盲。

前房积血为虹膜睫状体血管破裂所致，多见于眼外伤，当积血量大或继发出血可引起继发性青光眼，角膜血染等严重并发症，损害视力。我院自2005年10月至2009年10月共收治外伤性前房积血40例，总结分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

40例均为单眼，男30例，女10例，发病年龄为8～68岁，平均年龄为38岁，右眼22例，左眼18例。致伤原因：玩具枪子弹击伤7例(16.6％)，石块、铁块、木棍等击伤16例(39.5％)，拳击伤10例(31.3％)，啤酒瓶盖、鞭炮等伤7例(15.6％)。伤后立即就诊30例，3天内就诊6例，1周就诊3例，2周就诊1例。

1.2分级及分类

I级：前房积血少于前房容量的1/3，Ⅱ级：占1/3至2/3，多于2/3为Ⅲ级。本文32例中Ⅰ级10例(31.2％)，Ⅱ级8例(25.o％)，Ⅲ级14例(43.8％)。原发性出血28例，继发性出血4例。

1.3眼部并发症

眼外伤造成前房积血的同时，还可以引起眼前、后段的其他损害。主要是外伤性瞳孔麻痹20例，占25%；继发性青光眼18例，占22.5%；视网膜震荡12例，占15%；玻璃体积血10例，占12.5%；角膜血染2例，占2.5%；房角后退2例，占2.5%；视网膜脱离1例，其中有的病例未出现并发症，有的病例同时出现数个并发症。

40例病人中，有合并症18例，虹膜根部离断6例，视网膜震荡14例，继发性青光眼I例，视网膜脱离1例。

1.4方法卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。可不扩瞳、不缩瞳。出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。每日观察积血的吸收。积血多，吸收慢，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术。有较大凝血块，可切除。以避免角膜血染。尽快促进前房积血的吸收，防止或控制继发性青光眼、角膜血染等。前房积血3天内使用止血药无活动性出血，3天后立即停药；静点20％甘露醇250ml，每日1次；皮质类固醇眼药水点眼；⑤积血长时间不吸收，眼压升高，作前房穿刺冲洗。

2结果

3天内吸收者19例，占48.8％；4至7天吸收者18例，占45.8％；7至15天吸收者2例，占6.2％，总有效率96.9％；1例20天未见吸收有大量凝血块，行前房穿刺冲洗后，前房积血清除干净。

3讨论

外伤性前房积血是由于角膜组织的伸展,赤道部巩膜扩张,晶状体虹膜隔后移和急性眼压升高,致撕裂前房角的血管组织所致。常见睫状体前面撕裂,虹膜动脉大环分支返回支的脉络膜动脉和睫状静脉破裂所致。眼外伤最常见并发症为前房积血,前房积血的多少与破裂血管大小、多少及血管损伤程度有关。

前房积血是眼球挫伤综合征中的一种，来源主要为虹膜和睫状体血管破裂所致。前房积血本身对视力功能影响是暂时的，可随着血液的吸收而消失，但前房积血的并发症常可导致严重的视力丧失，因此处理原则是在促进积血吸收的同时应特别预防和治疗并发症，制动休息，防止便秘、剧烈咳嗽及避免对眼球施加压力可有效防止继发性出血，对活动性出血尤为重要。止血药不宜长期使用，因为正常人的凝血时间在5rain以内，而大多数患者就诊时间距受伤时间均超过20min，因此我们只是短期使用止血药3天，因为长期使用止血药促进凝血块形成，反而不利于积血吸收。甘露醇为高渗脱水剂，能降低眼内压使房角开放，有利于积血与反应性炎性渗出物的吸收。皮质类固醇的应用可减少炎症反应，消除小梁组织的肿胀.有利于小梁网的引流，促进出血吸收。对前房大量积血，伴较多凝血块，20天以上难以吸收者，采用前房穿刺冲洗。防止角膜血染和继发性青光眼的出现。

此外，前房积血的疗效好坏还取决于就诊时间，因我院地处繁华街区，大部分患者伤后立即就诊，治疗后积血均能全部吸收，仅l例伤后2周就诊且为Ⅲ级出血，只好采用前房穿刺冲洗。因此搞好眼外伤病人伤后早期就诊的宣传工作很有意义。

外伤性前房积血多伴有眼部并发症，积极治疗前房积血促进血液尽早吸收对及时发现眼部其他并发症以便及早治疗保护视功能很有帮助。我院收治32例病人中，1例并发视网膜脱离，l例继发性青光眼，2例病人虽视力有所下降，但因治疗及时，出院时视力(视网膜脱离病人为术后矫正视力)均达到0.5。因此，我们认为对外伤性前房积血的积极治疗对保护视功能极为重要，不能掉以轻心。

参考文献

前房积血范文篇4

【关键词】眼外伤前房积血护理

外伤性眼前房积血是常见的外伤疾病，能引起视力急剧下降，其致病原因主要为眼部外力挫伤，由于巩膜和睫状体组织血管丰富，容易出血，若治疗不及时或不适当，极易发生各种并发症，错过恢复视力的时机，导致视力下降变为不可逆性，严重者因继发难治性青光眼或角膜血染导致失明。我区近年收治外伤性前房积血患者66例68眼，疗效及护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料1999年8月~2001年8月中山大学附属第一医院连续收治66例68眼外伤性眼前房积血患者，男58眼，女10眼，年龄2~33岁，平均17.5岁。20岁以下患者46眼，占68%，除1例双眼高度近视激光术后视力0.8外，所有患者外伤前视力正常，致前房积血原因：球类击伤43眼，车祸伤15眼，其他10眼。伤后就诊时间最短者为1h，最长者为2天，平均4h。双眼患者2例，合并眼睑裂伤14例。

1.2临床诊断外伤性眼前房积血均有近期眼部外力挫伤病史，视力显著下降，伴或不伴有眼睑裂伤或淤肿结膜混合性充血，角膜完整，前房内可见积血，因前房积血及外伤性炎症渗出，眼后段基本无法观察。

2护理与观察

2.1心理护理患眼受伤后，由于视觉障碍（大多是双眼患者），缺乏对疾病的认识和了解，且大部分患者眼后节挫伤情况不明，心理上表现为极大的抑郁和焦虑，担心手术疗效和并发症，其中有的患者对主管医生不放心，更有的患者出于对既往外伤的惧怕心理及对以往心理挫折的联想，出现情绪低落、意志消沉，护士除给予同情和照顾外，应向患者介绍其他患者的治疗情况及效果，使患者对医护人员及病情有所了解，缓解患者的各种焦虑和抑郁。

2.2临床护理

2.2.1一般护理按眼科常规护理，患者取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。

2.2.2眼部包扎双眼包扎限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的，但给患者的心理、生活带来很大的压力和不便，因此有必要向患者及家属解释清楚措施的必要性，取得有效的配合。

2.2.3止血药物口服云南白药，维生素K1或止血敏、止血芳酸静滴，严重者用立止血。20%甘露醇静滴，加快房水循环沉和及吸收并起降眼压作用。有需全身应用激素患者，外伤后1周内应用；眼压增高者口服降眼压药物，观察积血吸收情况，检查眼压，合并眼睑操作者予以相应治疗。

2.2.4术前护理与观察前房出血不吸收并眼压高者不行前房冲洗术可引起角膜血染，手术时机的选择根据患者：（1）合并高眼压情况；（2）出血量多少及吸收情况；（3）发生角膜血染趋势而确定，病情严重者应及时通知经管医生及时行前房冲洗术。

2.2.5术后护理术后护理常规，体位、包扎、药物同前，视病情好转情况逐渐增加患者活动，减少药物治疗。每天用非接触性眼压计监测眼压1次，观察患者血压、心率、积血吸收情况。视力提高，积血吸收，无新鲜出血稳定2天以上者出院。出院后避免激烈运动及碰撞。

3结果

3.1视力随访1周~1个月，平均2周，除2例发生再出血入院治疗外，视力均显著提高并保持稳定，见表1。表168眼入出院视力对比

3.2治疗效果68例前房积血患者中，暂时性高眼压19例，降眼压治疗8例有效，11例患者行前房冲洗术，无一例患者发生角膜血染及巩膜粘连，4例住院期间发生出血（5.88%）。

4讨论

外伤性前房积血为常见眼科外伤，儿童及青年人为多见，由于巩膜睫状体组织血管丰富，就诊者往往出血严重，视力显著下降，不及时、适当的治疗将导致视力不可逆性下降。外伤性前房积血治疗原则上争议之处主要在：（1）是否双眼包扎。考虑到患者基本为儿童及青年，包扎单眼不能起很好的制动眼球及限制活动量以防再次出血的作用，所有患者均包扎双眼至积血基本吸收；（2）是否散瞳。散瞳及不散瞳各有其优点，我们在治疗中既不缩瞳也不散瞳，必要时使用短效扩瞳；（3）手术时机的选择。我们趋向于积极治疗，眼内压超过35mmHg、积血不吸收可引起角膜血染，因此治疗期间严密观察是非常重要的［1］。本组66例68眼前房积血100%得到了显著的视力提高，达到很好的治疗效果。

前房积血范文篇5

［摘要］外伤性前房出血临床上最为多见,遵医嘱给予正确的治疗和护理,可使积血尽快吸收,达到治愈效果,本文主要阐述了前房出血的合理用药、眼部护理及环境和体位要求。

［关键词］前房出血；治疗；护理

外伤性前房出血在临床上最为多见。我科于2004年9月至2005年7月共收治各种外伤引起的前房出血患者共59例,除1例伴有严重的并发症行眼球摘除外,其余58例经过精心治疗和护理,均获得预期效果。

1临床资料

1.1一般资料本组病例59例,其中男性48例,女性11例;年龄5岁～56岁,平均年龄37岁。

1.2病因儿童多由玩耍不当造成,成人则多由车祸或打架所致。

2治疗

前房出血自身对视力功能的影响是暂时的,可随着血液的吸收而消失,但出血量多,吸收功能差且伴有并发症的患者可导致视功能损害。因此,外伤性前房出血的治疗目的在于促进前房积血的吸收,防止或控制并发症,促进视力恢复。

2.1静脉用药静脉输注甘露醇联合复方丹参,二药联用具有良好的协同作用,随着眼压的降低积血会迅速吸收。

2.2口服用药可口服维生素C,止血药如云南白药、三七粉等,促进积血吸收及血管收缩,抑制炎症反应,减少角膜水肿。

2.3止血药出血早期应用氨基乙酸,不仅能止血,同时可防止再次出血。

2.4局部用药可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红霉素眼膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。因其既利于积血的吸收,又可防止虹膜后粘连。

3护理

3.1心理护理外伤性前房出血根据患者心理反应特点,我们将其分为两期,即焦虑期和急噪期。

3.1.1焦虑恐惧期此类患者大多是突然发病致视力迅速下降,因对本病缺乏足够的认识,恐惧的心理使其处于高度的紧张状态,担心预后视力的恢复。

3.1.2急躁期此期多见于继发性出血的患者。此期中因患者继发出血,情绪波动大、神情沮丧、烦躁不安,对前房出血的吸收会产生更为不利的影响。针对以上两期患者的心理反应,护理人员应主动热情与患者交流,耐心细致为患者讲解疾病知识,告知患者前房出血的发展过程,解除患者的恐惧心理,防止继发性出血的发生。同时,让患者认识到急噪情绪是诱发继发性出血的主要原因,只有保持良好的心态,才能达到最佳的治疗效果。

3.2环境护理为患者提供良好的住院环境,保持病房清洁整齐,室内光线不宜太亮,温度在18℃~20℃为宜,可留家属陪视，同时亦可根据患者爱好播放音乐以解除烦躁情绪，合理安排各项操作以减少对患者的干扰,保持充足的睡眠。

3.3眼部包扎外伤性前房出血患者出血早期主张单眼包扎,当视力恢复后及时解除包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但眼球活动受限,房水循环减少,降低了积血吸收,故血液吸收受到影响。

3.4体位要求传统的方法是让患者绝对卧床休息,包扎双眼,这会给患者活动带来困难,加重患者的心理负担及恐惧感。据报道:让患者绝对卧床休息,包扎双眼并无预防继发性前房出血的作用,而取半卧位,头部抬高,平卧位或两边交替侧卧为佳。因半卧位可借重力作用使血液下沉,可防止血液沉积在瞳孔区,减轻颈部及眼部静脉充血,从而减轻出血和并发症;平卧时血液借重力作用粘附虹膜表面及前房角,使接触面积增大,有利于前房出血的吸收；侧卧位可使积血与房水混合,利于积血排出。

4护理干预防止继发性出血

当出血停止,根据病情可少量活动,但不能做跑步动作,以散步为主,告诉患者不能揉眼,咳嗽、打喷嚏不能用力太大,特别是在愈合过程中,新生血管脆弱,应避免对眼球施加压力,如测眼压等,点眼药时动作应轻柔,以防止外力影响造成再次出血。饮食护理:宜食清淡、易消化的半流质饮食,勿食坚硬干果等食物,多食含维生素的新鲜蔬菜、水果,以保持大便通畅,预防便秘,防眶内压力增高致继发性出血。

前房积血范文篇6

【关键词】前房出血；外伤；护理

前房出血属眼科急症，可为拳击伤、爆炸伤及弹弓伤等原因所致，其主要临床表现有眼痛，视力下降。检查可见前房内有积血，如不及时治疗或护理不当，可继发青光眼和二次出血的危险，并发症的出现势必影响患者的视力恢复。总结我院近期前房出血患者104例，总结如下。

一、资料与方法

1.1一般资料：2009年5月至2010年10月，我科共收治前房出血患者104例，男80例，女24例，年龄最大64岁，最小7岁。所有患者均系外伤就诊，94例于外伤后4h内就诊，10例于外伤后24h就诊。

1.2前房出血分级标准：根据积血占前房的容量可分为三级，少于前房容量的1/3为I级，介于1/3~2/3为II级，多于2/3为III级。

二、方法

回顾性104名患者的住院诊治及护理资料，分析其诊治方法、护理措施、对视力影响及预后情况。

三、结果

本组资料I级前房出血21例，23只眼；II级74例，75只眼；III级9例10只眼。通过积极治疗及护理，102名恢复满意，2例继发青光眼，视力下降。

四、前房出血的治疗与护理

4.1紧急处理：接诊后采取积极措施，详细询问病史及致伤原因、时间，检查眼部情况，判断病情轻重，检查时动作要轻柔，避免继续出血，如为单纯性前房出血，立即双眼包扎，取半卧们，绝对卧床休息以减少头部充血，避免低头弯腰、咳嗽，以防加重出血及眼压增高等并发症。

4.2全身用药：常规应用止血药物如止血敏500mg肌肉注射；如合并眼压增高可应用脱水剂，如20%甘露醇250ml快速静滴。

另外50%葡萄糖液40ml与维生素C500mg静脉注射1次/天，对促进前房出血的吸收有较好的作用。同时应用糖皮质激素对减少前房内血块的形成、减轻虹膜反应均有较好的效果。

4.3心理护理：患者由于外伤累及眼部，视力骤降造成紧张、焦虑、恐惧心理，伴有疼痛且担心眼睛失明，部分患者担心失明的同时忧虑因眼部外伤而影响美观。针对患者的上述心理障碍，护士应多与患者沟通，充分重视语言的作用，在执行医嘱的同时加强对患者的心理护理，通过为患者解答患者所需及对眼部外伤的担忧，使患者稳定情绪，积极的配合治疗与护理，良好的心理状态及稳定的情绪，有利于机体调动自身的防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外界环境的适应能力，从而起到药物和手术不能取代的心理治疗作用。

4.4并发症观察及护理：经常询问患者有无不适，如眼胀、眼痛、视力改变等。一般小量的前房出血角膜透明度减低，呈暗红色，虹膜附有血丝。如为大量的前房出血，虹膜及瞳孔看不清，形成积血液面；严重出血时前房布满红色血液，陈旧性前房出血则呈暗红色，甚至黑色，眼压多为升高，并出现眼胀伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、雾视、虹视、视力迅速下降等。应及早向患者解释清楚。如出现继发性青光眼应及时抢救治疗，及时告知医生以便尽早进行补救性治疗。

4.5饮食护理：禁烟酒。忌食辛辣、生硬的食物，保证充足的睡眠，避免强光刺激等。前房出血患者应吃易消化、含纤维素较高、富有营养的食物，保持大小便通畅，对习惯性便秘的老年患者，可适当使用缓泻剂，以防排便用力过度而加重出血。

4.6局部护理：由于患者早期均包扎双眼，这不仅给患者带来行动不便，也一定程度上由于包扎松紧不的不一造成局部不适，同时包扎时间过长，虽然防止了继续出血，但眼球活动受限，房水循环同时也减少，降低了积血的吸收，故血液吸收一定程度上受到影响。因此，当患者视力恢复后应尽早解除包扎。

五、小结

通过以上的治疗与护理，前房出血一般第2天开始吸收，5-6天基本吸收。104例患者中，有2例继发青光眼，平均住院8天。视力恢复除继发青光眼外，其余视力恢复都较满意。

前房出血是由于钝挫性暴裂力冲击致虹膜睫状体血管破裂或巩膜静脉突然破裂，血液逆行至前房引起前房出血。其预后与出血部位、出血量及无并发症、观察治疗和护理是否及时得当有密切关系。前房出血可引起继发性青光眼及二次出血等并发症。早期半卧位休息，目的是借重力使积血下沉，防止血液流入玻璃体。双眼包扎保证了患者休息，联合应用抗生素、甘露醇、维生素C、地塞米松、止血剂可降低眼压，降低毛细血管脆性，减轻虹膜炎症反应，加之密切观察病情，及时治疗和精心护理可收到良好的效果。

参考文献：

前房积血范文篇7

关键词：基层医院开放性眼外伤显微手术

眼外伤是基层医院眼科常见病，开放性眼外伤则是急重症，有较高的致盲性[1]。如能做好眼外伤急症处理对以后治疗的效果有十分重要的意义。现将我院2004年7月至2008年8月间收住院65例开放性眼外伤患者的处理情况进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本组65例（65只眼），男57只眼（87.69%），女8只眼（12.31%），年龄3～75岁，平均31.87岁。眼球穿通伤55只眼（87.61.76%），眼球破裂伤10只眼。眼内异物4只眼，合并晶状体损伤37只眼，视网膜脱离2只眼。虹膜脱出嵌顿38只眼，脉络膜脱出5只眼，前房积血22只眼，玻璃体积血12只眼。就诊时间为伤后1h～2d。

1.2处理方法

1.2.1入院处理：患者入院时应作病史详细询问，检查视力及伤眼情况，做出病情评估，告知患者，所有患者均给予TAT肌注，对需要手术患者术前给予镇静剂，止血剂应用，对儿童做好全麻的准备。

1.2.2手术处理：对新鲜外伤角巩膜裂口和裂口错位闭合全部在手术显微镜下进行一期创口修复缝合。角膜创口采用10—0尼龙线间断缝合，线结埋藏，有虹膜脱出者，应先清除表面纤维渗出膜、血凝块及异物，妥布霉素稀释液冲洗后，尽量回纳，对污染较重的给予切除。前房积血者可有计划的向前房注入粘弹剂使血液与角膜内皮被粘弹剂隔开；巩膜创口采用8—0尼龙线间断缝合，脱出的脉络膜应尽量还纳，玻璃体平创口处剪除，创口缝合时要准确对位，对直肌附着点以后的巩膜裂伤，缝合后应在伤口周围行透热电凝，并注意探查有无结膜下隐匿巩膜裂口；角巩膜连续性创口缝合时先对齐角膜缘缝合1针，再依次缝合角膜和巩膜；对晶状体明显混浊、晶状体破裂皮质溢出者，先做创口缝合后，在上方角巩缘做切口进行晶状体一期抽吸或摘除，术中防止后囊膜破裂，如后囊膜已破应尽可能保留的残存的囊膜，合并前房异物或晶状体异物时于显微镜直视下取出，对有玻璃体与晶状体同时脱入前房者应做前段玻璃体切除，是否植入人工晶状体应视伤眼情况而定。

1.2.3术后处理：全部病例均常规全身及局部使用敏感抗生素、皮质激素、止血剂和散瞳治疗，对高度怀疑有视网膜脱落或有球内异物者在行修补术后应再做B超检查以进一步明确诊断，防止漏诊。

2结果

本组65只眼单纯加压包扎4只眼（6.15%）；单纯角巩膜创口修补联合前房成形术27只眼（41.53%）；创口修补联合白内障摘除33只眼（50.77%）；眼球摘除1只眼（1.54%）。

在创口修补联合白内障摘除33只眼中，晶状体异物取出2只眼，前房异物取出1只眼；植入人工晶状体33只眼。

所有病例中视力提高51只眼，无提高9只眼，最终无光感2只眼。

3讨论

开放性眼外伤以其复杂性及高致盲性日益受到临床关注。基层医院常是第一时间就诊的场所，基层眼科对开放性眼外伤的首次处理，可以很大程序上决定伤眼的命运。因此要求基层眼科医生在处理开放性眼外伤时应细致检查，精心手术，灵活采取多专业知识，努力做好一期的处理。同时基层眼科医生要有高度责任心，对本院无法处理的应做好转诊工作。

我们对每例患者入院时常规详细询问病史，视力检查及伤眼情况检查，检查时应动作轻柔、勿施压眼球，对不配合者可在手术中检查。术前和术后的辅助检查也很重要。

通过对伤眼的详细检查有助评估病情，选择个体化治疗方案。将伤眼情况告知患者，取得患者治疗上配合，同时也会减少医疗纠纷的发生。本组4只眼经检查角膜闭合整齐，前房形成，无虹膜嵌顿，仅给予加压包扎及抗炎处理即可取得较好的愈后。2只眼球后段异物及2只眼视网膜脱离玻璃体严重积血者，给予创口修补后转上级医院，使伤眼得到了即时合理治疗。其余患者均在我院治疗，手术处理全部在显微镜下进行，术中采用缝线开睑，可减小对眼球的挤压及方便探查修补结膜下巩膜创口。手术时修补创口很重要[2]。角巩膜创口修补中遵循以下原则：尽量还纳眼内组织，玻璃体应在伤口边缘剪除。修复角膜及角巩膜创口时可通过创口处注入粘弹剂，一方面分离易回纳的葡萄膜，另一方面可在修复过程中维持前房深度避免晶状体的医源性损伤。术毕，原则上应将前房内的粘弹剂冲洗干净。为减少术后散光，缝合时应从裂口周边向中央缝合，应注意：周边部每针的跨度大而针距密，中央部分每针跨度小而针距稀，缝合深度达角膜厚度的75%～90%，缝线松紧应适当。巩膜缝合时采用边探查边缝合的方法，以减少眼内组织脱出。对球膜明显肿胀、球结膜下出血并隆起、眼球运动受限、眼压极低者应注意检查有无隐蔽性巩膜创口，需作球结膜环行切开。本组有27只眼采取以上方法，视力均得到较好的改善。

对眼球毁坏重、伤口较大、组织丢失较多看似无修复希望的也应尽力在显微镜下进行修复，这样既可保住患者眼球外形，并为后续治疗提供方便。本组中有3例眼球破裂伤严重的患者，除1只眼爆炸伤眼球破裂严重污染行眼球摘除外，另2只眼给予修补缝合，其中1只眼后转上级医院行二期玻切联合手术。

晶状体如果明显破裂皮质明显混浊时，均采取一期晶状体抽吸或摘除，虽目前大多数学者建议二期植入人工晶状体[3]，但我们认为如果眼球后段未损伤，眼内无感染，条件允可的，给予人工晶状体一期植入，有助于早期视功能的建立，避免再二期手术，降低患者医疗费用。对后囊膜破裂但有部分残留可利用其支撑人工晶状体一只襻，另一只襻则采用缝线固定。本组病例33只眼人工晶状体植入，其中有20只眼一期植入人工晶状休均取得较好效果。

眼内异物都应即时取出，避免发生眼内容炎。本组中1只眼前房异物和1只眼晶状体内异物在修复伤口和白内障摘除的同时取出，另2只眼球内异物因本院条件限制转上级医院。

开放眼外伤引起的视网膜脱离较为复杂，常伴有屈光间质混浊，眼底难以检查，为使患者能得到及时有效的治疗，我们做了转诊处理。所有病例均给予皮质激素及抗生素全身或局部应用，可以有效防止眼内炎及交感性眼炎的发生，皮质激素可以减轻早期虹膜炎性渗出及减轻手术后角膜瘢痕。

随着眼科显微手术的开展及粘弹剂的应用，基层医院处理开放性眼外伤的水平也有了较大的提高，从而使绝大部分患者得到及时有效的救治。牢固掌握开放性眼外伤的处理原则对更有效的挽救患者的视力有着十分重要的意义。

参考文献

[1]黄蔚茹,马琳.10年住院眼外伤1511例分析［J］.眼外伤职业病杂志,2005.27：22-24.

前房积血范文篇8

关键词：基层医院开放性眼外伤显微手术

眼外伤是基层医院眼科常见病，开放性眼外伤则是急重症，有较高的致盲性[1]。如能做好眼外伤急症处理对以后治疗的效果有十分重要的意义。现将我院2004年7月至2008年8月间收住院65例开放性眼外伤患者的处理情况进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本组65例（65只眼），男57只眼（87.69%），女8只眼（12.31%），年龄3～75岁，平均31.87岁。眼球穿通伤55只眼（87.61.76%），眼球破裂伤10只眼。眼内异物4只眼，合并晶状体损伤37只眼，视网膜脱离2只眼。虹膜脱出嵌顿38只眼，脉络膜脱出5只眼，前房积血22只眼，玻璃体积血12只眼。就诊时间为伤后1h～2d。

1.2处理方法

1.2.1入院处理：患者入院时应作病史详细询问，检查视力及伤眼情况，做出病情评估，告知患者，所有患者均给予TAT肌注，对需要手术患者术前给予镇静剂，止血剂应用，对儿童做好全麻的准备。

1.2.2手术处理：对新鲜外伤角巩膜裂口和裂口错位闭合全部在手术显微镜下进行一期创口修复缝合。角膜创口采用10—0尼龙线间断缝合，线结埋藏，有虹膜脱出者，应先清除表面纤维渗出膜、血凝块及异物，妥布霉素稀释液冲洗后，尽量回纳，对污染较重的给予切除。前房积血者可有计划的向前房注入粘弹剂使血液与角膜内皮被粘弹剂隔开；巩膜创口采用8—0尼龙线间断缝合，脱出的脉络膜应尽量还纳，玻璃体平创口处剪除，创口缝合时要准确对位，对直肌附着点以后的巩膜裂伤，缝合后应在伤口周围行透热电凝，并注意探查有无结膜下隐匿巩膜裂口；角巩膜连续性创口缝合时先对齐角膜缘缝合1针，再依次缝合角膜和巩膜；对晶状体明显混浊、晶状体破裂皮质溢出者，先做创口缝合后，在上方角巩缘做切口进行晶状体一期抽吸或摘除，术中防止后囊膜破裂，如后囊膜已破应尽可能保留的残存的囊膜，合并前房异物或晶状体异物时于显微镜直视下取出，对有玻璃体与晶状体同时脱入前房者应做前段玻璃体切除，是否植入人工晶状体应视伤眼情况而定。

1.2.3术后处理：全部病例均常规全身及局部使用敏感抗生素、皮质激素、止血剂和散瞳治疗，对高度怀疑有视网膜脱落或有球内异物者在行修补术后应再做B超检查以进一步明确诊断，防止漏诊。

2结果

本组65只眼单纯加压包扎4只眼（6.15%）；单纯角巩膜创口修补联合前房成形术27只眼（41.53%）；创口修补联合白内障摘除33只眼（50.77%）；眼球摘除1只眼（1.54%）。

在创口修补联合白内障摘除33只眼中，晶状体异物取出2只眼，前房异物取出1只眼；植入人工晶状体33只眼。

所有病例中视力提高51只眼，无提高9只眼，最终无光感2只眼。

3讨论

开放性眼外伤以其复杂性及高致盲性日益受到临床关注。基层医院常是第一时间就诊的场所，基层眼科对开放性眼外伤的首次处理，可以很大程序上决定伤眼的命运。因此要求基层眼科医生在处理开放性眼外伤时应细致检查，精心手术，灵活采取多专业知识，努力做好一期的处理。同时基层眼科医生要有高度责任心，对本院无法处理的应做好转诊工作。

我们对每例患者入院时常规详细询问病史，视力检查及伤眼情况检查，检查时应动作轻柔、勿施压眼球，对不配合者可在手术中检查。术前和术后的辅助检查也很重要。

通过对伤眼的详细检查有助评估病情，选择个体化治疗方案。将伤眼情况告知患者，取得患者治疗上配合，同时也会减少医疗纠纷的发生。本组4只眼经检查角膜闭合整齐，前房形成，无虹膜嵌顿，仅给予加压包扎及抗炎处理即可取得较好的愈后。2只眼球后段异物及2只眼视网膜脱离玻璃体严重积血者，给予创口修补后转上级医院，使伤眼得到了即时合理治疗。其余患者均在我院治疗，手术处理全部在显微镜下进行，术中采用缝线开睑，可减小对眼球的挤压及方便探查修补结膜下巩膜创口。手术时修补创口很重要[2]。角巩膜创口修补中遵循以下原则：尽量还纳眼内组织，玻璃体应在伤口边缘剪除。修复角膜及角巩膜创口时可通过创口处注入粘弹剂，一方面分离易回纳的葡萄膜，另一方面可在修复过程中维持前房深度避免晶状体的医源性损伤。术毕，原则上应将前房内的粘弹剂冲洗干净。为减少术后散光，缝合时应从裂口周边向中央缝合，应注意：周边部每针的跨度大而针距密，中央部分每针跨度小而针距稀，缝合深度达角膜厚度的75%～90%，缝线松紧应适当。巩膜缝合时采用边探查边缝合的方法，以减少眼内组织脱出。对球膜明显肿胀、球结膜下出血并隆起、眼球运动受限、眼压极低者应注意检查有无隐蔽性巩膜创口，需作球结膜环行切开。本组有27只眼采取以上方法，视力均得到较好的改善。

对眼球毁坏重、伤口较大、组织丢失较多看似无修复希望的也应尽力在显微镜下进行修复，这样既可保住患者眼球外形，并为后续治疗提供方便。本组中有3例眼球破裂伤严重的患者，除1只眼爆炸伤眼球破裂严重污染行眼球摘除外，另2只眼给予修补缝合，其中1只眼后转上级医院行二期玻切联合手术。

晶状体如果明显破裂皮质明显混浊时，均采取一期晶状体抽吸或摘除，虽目前大多数学者建议二期植入人工晶状体[3]，但我们认为如果眼球后段未损伤，眼内无感染，条件允可的，给予人工晶状体一期植入，有助于早期视功能的建立，避免再二期手术，降低患者医疗费用。对后囊膜破裂但有部分残留可利用其支撑人工晶状体一只襻，另一只襻则采用缝线固定。本组病例33只眼人工晶状体植入，其中有20只眼一期植入人工晶状休均取得较好效果。

眼内异物都应即时取出，避免发生眼内容炎。本组中1只眼前房异物和1只眼晶状体内异物在修复伤口和白内障摘除的同时取出，另2只眼球内异物因本院条件限制转上级医院。

开放眼外伤引起的视网膜脱离较为复杂，常伴有屈光间质混浊，眼底难以检查，为使患者能得到及时有效的治疗，我们做了转诊处理。所有病例均给予皮质激素及抗生素全身或局部应用，可以有效防止眼内炎及交感性眼炎的发生，皮质激素可以减轻早期虹膜炎性渗出及减轻手术后角膜瘢痕。

随着眼科显微手术的开展及粘弹剂的应用，基层医院处理开放性眼外伤的水平也有了较大的提高，从而使绝大部分患者得到及时有效的救治。牢固掌握开放性眼外伤的处理原则对更有效的挽救患者的视力有着十分重要的意义。

参考文献

[1]黄蔚茹,马琳.10年住院眼外伤1511例分析［J］.眼外伤职业病杂志,2005.27：22-24.

前房积血范文篇9

1临床资料

1.1对象

2010年2月至2011年2月本院开展的眼科白内障复明手术638例（638眼），其中男336例，女302例，年龄为45岁至87岁，平均年龄为63岁。

1.2方法

全部638例白内障患者在术前一天开始用5%氯霉素眼液，每间隔2小时点双眼一次。同时，施行各种术前检查，主要包括了血常规、尿常规、出血与凝血时间检验测、心电图与胸部X射线透视、血糖检查、血压检查等。在术前检查中合格的白内障患者，在手术当日上手术车后再行眼A/B超检查，并进行人工晶体测算。在术前的15分钟，对患者术眼行球周麻醉术，麻醉药物为2%利多卡因3ml，加0.75%布比卡因3ml，再加玻璃酸酶100U。术前进行常规消毒和铺巾，用4万单位庆大霉素与100ml的生理盐水冲洗患者结膜囊，做上方形成以穹隆为基底的结膜瓣，形成月型宝石刀距角。在巩膜缘后2.5mm形成巩膜隧道的切口，应3.2mm的穿刺刀穿刺进入前房，再行环形撕囊或者开罐式破囊，将切口扩大到7mm，用水分离晶体核，并分别在晶体核的前面与后面注入粘弹剂，即透明质酸钠或者甲基纤维素。随后，用晶体匙套出晶体核，再注吸晶体之皮质，又一次注入粘弹剂直至前房和囊袋之内，再植入PMMA硬质人工晶体，同时置换粘弹剂。在结膜瓣下注射庆大霉素2万U+加上地塞米松2.5mg，用10ml生理盐水再次冲洗患者的结膜囊，涂典必舒眼膏之后予以包扎。术后，按照常规分别给予病人口服阿莫西林及强的松，用0.5%氯霉素眼液和可的松眼液以预防感染，并用双星明眼液散瞳3日。

2结果

共完成眼科白内障手术638例，术后首日的针孔视力≥0.05的有586例，≥0.3的有561例，≥0.6的有70例。脱盲率达91.3%，脱残率达89.2%。术后首日矫正视力＜0.3的有70例，其中，在术中发生后囊膜破裂及玻璃体溢出，以至于未植入人工晶体的有8例，术后出现前房积血或短暂性高眼压的有22例，出现角膜水肿的有12例，出现陈旧性葡萄膜炎的有6例，出现先天性白内障伴眼球震颤的有12例，出现高度近视眼玻璃体混浊的有8例，另有2例原因尚不清楚。出现并发症的情况主要有以下几个方面：术中出现后囊膜破裂、玻璃体溢出以至于未植入人工晶体的有8例，术后出现前房积血或短暂性高眼压的有22例，出现角膜水肿的有12例。对于出现前房积血和短暂性高眼压的病人，均给予双眼遮盖制动，并给予口服安络血、VitK、醋氮酰胺和小苏打等。术后第二天有16例患者的积血被完全吸收，眼压恢复正常，矫正视力都≥0.3。术后第三天，有4例患者积血被完全吸收，眼压亦恢复正常，其矫正视力也从术后第一天的眼前数指上升至0.3，而术后出现角膜水肿的患者，均在术后的2至3天恢复正常，矫正视力均＞0.3。

3讨论

施行眼科白内障复明手术是一个系统化的工程。严格的手术管理，富有秩序的精心组织，按照手术实施条件认真筛选患者，术后进行定期随访，先进的手术仪器设备支撑，经验丰富的医生，具备较高素质的护士等，均是很好地完成此项工作的前提条件。我院积极配合当地卫生部门、民政部门、残疾人管理部门，集中了政府部门组织患者与筛选病人之优势，充分利用本院的先进的技术与设备等优势施行手术。我们所使用的检查设备主要有进口显微镜、消毒锅、裂隙灯、A/B超等，是一个专业的眼科手术室与检查室。眼科施行手术的工作人员均为专业眼科医师、专职眼科护士与手术室护士等。医生均具有较为丰富的白内障手术经验，护士均具有丰富的白内障术前A/B超检查及球周麻醉经验，精通于手术室工作，同时也有较好的眼科专业护理经验。由于进行了多年协作，医护之间的配合十分默契，确保了每天平均能完成1.75例白内障复明手术，术后第一天的白内障脱盲率较高。

眼科白内障手术之效果和手术的方式存在比较大的联系。手术源性之散光和手术切口大小及位置呈现出正相关关系。手术的切口越小，其距离角膜缘也就越远，患者术后出现手术源性散光的风险也就越小，其术后视力也就恢复得越好。目前，白内障超声乳化手术所具有的优势是切口较小、术后的恢复较快、术后的裸眼视力较好等，但是，往往需要用到较为昂贵的手术设备与器械。考虑到本地一部分住在偏远山区的病人在术后第二天就要步行或者乘车返回，这就要求手术具有经济性与安全性。本院所开展的小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，闭合较好，而且一般不需要缝合，其特点是在手术显微镜之下，用前房闭合性抽吸灌注的方法开展白内障囊外摘除。因为保留了术眼的晶状体后囊，与囊内摘出术比较起来，具有相当的优越性，比如，可以有效减少玻璃体丧失之机会，以减少视网膜裂孔或者视网膜脱离等并发症的发生，因而适合应用于大规模防盲手术。

前房积血范文篇10

［］爆炸伤；眼外伤

眼爆炸伤是眼外伤中最复杂、最严重的综合外伤，是主要致盲原因之一。积极采取综合性办法，对视力不同程度的恢复十分重要，现将处理点滴心得报告如下。

1致伤原因

致伤原因摘要：（1）钻孔时，误触及残留的“哑炮”。（2）工作不协调，爆破时，工作人员未脱离危险区而爆破，或工人正连接导线而忽然爆破。（3）严重管理不当，零散的雷管遗留在工作面上，作业时触及而爆炸。

2临床表现

爆炸伤常合并颅脑损伤、鼻及副鼻窦损伤、颌骨骨折等一系列外伤，引起创伤性、失血性休克等症。爆炸伤所造成的眼部损伤极为复杂，多处眼内组织均可同时发生病变，产生眼部多种表现，以角膜异物、裂口伤为最多见，往往伤情严重，对眼球及视功能破坏最大，经常致残而失明。

3眼爆炸伤的处理

3.1积极抢救创伤性、失血性休克，尽快使病人脱离生命危险这项工作，经常在处理眼爆炸伤之前或同步进行，在外科医生协助下，多数病人脱离生命危险，但少数病人，单纯注重眼外伤的处理而忽视全身状态的变化，由于脑挫裂伤较重而死亡，十分痛心，必须引起临床医生的高度警惕。

3.2对眼爆炸伤的处理眼爆炸伤常引起双眼多处眼内组织发生病变，所以必须按解剖部位逐处仔细进行检查，抓住主要矛盾，分清主次进行处理。

3.2.1对角巩膜创口的处理结膜、角巩膜除有大小深浅不同密集的煤质异物外，还存在着多处不规则、大小不等的穿透或非穿透创口，其中夹杂煤尘和沙粒。处理这样的创口，原则上，尽量一次彻底清除异物，准确对合创口修补缝合。以免再次取异物对角膜组织破坏较大影响视力，同时也减少眼内感染机会。利用10%庆大霉素液，用针头边冲洗，边剔取异物。超过3mm的创口按正常进行修补，创口间眼内容物一律剪除。术毕，结膜下注射庆大霉素2万u加地塞米松1mg。

3.2.2虹膜脱出的处理对虹膜脱出，以前各位学者主张受伤时间较短、虹膜表面清洁可送回原处，保持瞳孔圆正。通过我们临床实践心得到，虹膜脱出无论时间长短或清洁和否，一律剪除为好。这样做的益处有摘要：（1）减少眼内感染机会。（2）虹膜脱入创口间，受创口挤压，多次推送揉搓，虹膜色素脱失，虹膜本身弹力和张力及生理功能减低，勉强送回不能伸展而卷曲或堆积创口四周，易和创口粘连，或前后粘连，导致继发青光眼的发生。（3）色素膜嵌顿创口内，眼内慢性炎症反应长期不退而影响视力的恢复。

3.2.3较重的双眼爆炸伤的处理原则上应尽量保护双眼，无论创口大小、伤情严重程度，均进行创口妥善处理，不必摘除眼球。因为摘要：（1）眼爆炸伤，伤情复杂，当时很难正确判定哪个眼有保留价值。（2）防止交感性眼炎发生，无临床意义。

3.2.4对伤后眼球摘除的启示伤后眼球摘除的几点启示摘要：（1）伤后眼球逐渐眼压偏低而萎缩，较大的裂口伤下面常存留较大煤质异物。B超和CT对此可做准确诊断。（2）睫状体部位损伤眼球经常萎缩，睫状体组织机化呈膜性物附着，这可能为房水分泌减少之故。（3）玻璃体浓缩呈冻样改变目前原因未明。

3.3对眼并发症及后遗症的处理眼外伤后眼内并发症处理得当，对视力恢复也很重要。

3.3.1外伤性白内障在处理角膜创口的同时，对晶体明显水肿混浊，或部分皮质脱入或游离于前房内，利用注吸针头从原创口吸出皮质或冲洗，可减轻术后炎症反应，防止继发青光眼的发生。外伤性白内障，假如没有眼内并发症出现，伤后3~6个月行针吸术，否则立即实行手术。

3.3.2前房积血前房出血量少，无需治疗，可自行吸收；大量出血，除了术中冲洗外，我院目前以药物治疗为主。具体办法摘要：（1）病人取半坐位，积血向下流动，上半部房角显露，有利房水循环。（2）20%甘露醇和激素静点，降低眼压有利于血液的吸收。（3）中药四物汤治疗前房出血可收到明显效果。（4）前房出血在7天内，或者有并发症出现，可以做前房穿刺术。（5）近几年来应用尿激酶治疗前房出血和眼内出血收到了满足效果。