就诊范文10篇

就诊范文篇1

应用中发现新问题,配合计算机中心,不断完善解决外科门诊量最多每天1200人,医生不固定,每周110多个医生轮流出诊,10几个护士每天要面对病人、新医生,宣传、指导新系统的运转,工作任务很繁重,比如电子病志的操作,年青医生接受的快,每个区以新代老,帮助老医生完成病志,加快了看病速度。门诊的流动性,要求护士有耐心、服务态度要好。积极面对计算机故障,医生、患者的不理解,患者楼上、楼下跑,交不上钱的报怨,刚开始,由于懂计算机的专家不懂医,系统出现许多笑话,如医生出诊排班,来的医生没名,没来的医生、专家、重名的医生都出现在接口上,给早班带来麻烦,有时添加30多个医生要半个多小时,严重影响分诊、挂号,我们提出问题,请计算机专家改进,现在开机就能看到当天出诊医生,5分钟完成。网络时代,计算机系统有问题,医院看病就出现混乱,每周一门诊,大量患者涌人,挂号,收费、检查排成了3条长龙,看病、抽血、彩超、X光等检查做不了,骂声、报怨声一片,810、610自助机的出现,病人用身份证可挂号、交费、打印结果自助完成,由人被计算机逼疯变成计算机为人服务。

提高优质服务,帮助弱势群体完成就医外科门诊有特病、办卡的中老年癌症或慢性病患者、长年开药治疗,由于年纪大,腿脚不方便,习惯开处方,换新系统后,计算机开方,他们不适应,报怨没有以前简单,把烦恼发向医护人员,我们要理解,和医保办配合,帮助特病患者顺利开药、诊疗。来自偏远农村的患者,对医院本来就陌生,走一步问一步,对持卡消费,无检查单,无病志本不理解,护士耐心解释、指导病人看病流程,陪同交费、检查,达到患者满意。病人反映多增加值班人员,每层早晨有引导员,问事处,正确指导病人到各科室。

提倡预约挂号,合理安排时间,对医生、患者有利从国外回来的医生说,那里都是预约挂号,几点来见医生,准确。每月20人,而国内不同,医生有的不固定换人,预约无效,乳腺科每天看100个病人,预约挂号没按点来,着急加塞。提倡预约挂号,病人要批准指定医生、时间,护士帮助预约,达到医患都满意。如,乳腺科当天号己满,可预约明天以后的时间挂号,病人有选择权,看检查单小手术,下次再来也可预约。

对网络突然出现意外,如何应对由于系统不断更新、升级,网络死机、瘫痪,最长达1一3小时,护士要安抚医生,安抚患者,先看结果,先做检查,先处置。保障病人及时就医,家有事的病人,可劝其改日,或留电话,要安抚,理解病人,报很大希望来医大看病,因网络瘫痪没实现。

合理使用叫号系统,保证病人顺畅就诊外科每天1000多门诊量,如果没有叫号系统,像以往靠护士把门将一片混乱,加塞、不排队、走后门使医生诊室人满为患。实行叫号系统,计算机排队,复诊看结果刷条形码,医生控制看病人数和速度,保证了一医一患。顺畅就诊。刚开始,不出声,连续叫加多人,叫错科室,顺序经常出错,有的医生看完病人忘叫号,有着急的全叫进,护士发现问题及时沟通,帮助叫号,或暂缓进诊。

就诊范文篇2

一、粗诚团结、逐步增强组织领导能力

团结才有力量，团结才能胜利。在实际工作中，本人能与院委会一班人，医院领导集体团结一致干工作，齐心合力图发展，在与广大干部员工相处中，以诚待人，以诚办事，以诚感人，精诚所至，处处和谐。在处理上下级关系上，能够换位思考，体谅上级领导的难处，体恤下属员工的苦处，千方百计地支持上级领导的工作，千辛万苦地支持所属部门的工作，使他们保持高昂的工作热情，旺盛的工作斗志，使大家在精诚团结，和衷共济，同心同德的氛围下，发挥出更大的能力，为医院建设贡献自己的聪明才智。

在甘当配角，愿作绿叶的工作方法下，自己一定能与院领导集体的关系处理得比较融洽，使大家心往一处想，劲往一处使，使大家能够作满负荷工作，为工作废寝忘食，不讲报酬，不讲条件，不怕苦，不怕累，心甘情愿地为医院发展出力流汗。

二、努力学习，不断提高思想政治素质

党和国家号召建立学习型政党，学习型国家，就是要通过学习而知不足，通过学习而求进步，作为领导干部，要把学习放在首位，在持续不断终身学习中增长知识，增加才干，更好地为人民服务。全面系统地掌握科学发展观理论的精髓，认真研究如何在实际工作中，运用科学发展观，使理论与实践结合起来，用先进的理论指导工作实践，使思想政治觉悟的不断提高有利于更好地干好本职工作。

三、扎实工作，急创一流医疗工作业绩

本人奉行“做老实人，办老实事的左右铭，干工作必须实实在在，稳扎稳打，不喜欢花架子，不崇尚空谈，不愿搞务虚主义和华而不实的东西，一步一个脚印的走，脚踏实地走，把工作做到实处，一丝不苟，认真负责，一件件实实在在的事做出来，集合到一起，就成了工作成绩，就成为一个阶段的工作，从而做到上不愧对党和组织的信任，下不愧对群众和患者的信赖，自己无愧于良心和信念”。我始终认为铁饭碗真正含义，不是总在一个地方有饭吃，而是一辈子到哪儿都有饭吃。遇事找借口寸步难行，找方法前途无量，每个人忘记该忘记的，接受不能改变的好好工作。

要想办好中医院必须清楚。中国当前进入了“服务差异”时代。服务不仅能产生价值，且是无形的高附加值。现在医院已普遍重视，但与患者的期望相距甚远。

1、倡导医德医风，服务放在首位

医院是特殊的服务行业，病人交钱不容易，要选择医院，选择医生，选择药品，选择是否住院等。医院要让病人交的钱不冤，就更不容易。要提供优质、高效、方便、快捷、低廉的服务。倡导文明向上的医德医风。

优质服务——优质的技术服务、优质的治疗服务、优质的态度服务、优质的心理服务。医学教，育网|搜集整理“一切为病人着想，想病人所未想，以病人的需求为已任，以病人的评价为标准”，“病人利益第一，病人永远是对的”等，这样才能羸得患者的信任和支持。

高效——不是简单的缩短时间、提高效率，而是取得高效益，包括诊断明确、检查仔细、治疗有效、出院满意。患者选择了医院，如果医院忽略了患者在最短时间内用最少的钱治好病的要求，最终将被患者无情地忽略。

廉价——这是患者在渴望治好病的同时，希望付出最小费用的普遍心理。病人是希望钱越少越好，而医院的最终目的是为病人治好病.医生用最好的疗效，最短的时间，最少的收费为病人治好病，是医院的本事，也是医院生存的立足点。

快捷——1、全方位服务；2、立体式服务；3、超值服务；4、魅力服务。

方便——在医疗上全面推广“病人就诊四步曲”和“病人住院四步曲”。我们不是音乐家，不能在钢琴上让我们心里的弦律在键盘上跳动。但我们可以以精湛的技术，优质的服务，暖人的态度，美好的心灵，弹奏一曲温馨、悦耳的健康乐曲。

2、正确、快速处理患者不满。

患者不满的诱因：

患者在就医时产生不满，不外乎几个原因：一是治疗效果不如意；二是花费过高；三是服务不到位。

如何处理患者不满

面对患者的不满，拖延处理是最坏的方式，争辩是非是最蠢的行为。

最好的策略：立即行动，圆满解决。更好的措施：第一次就把工作做好，并且永远把工作做好。

四、踏实肯干，养成雷厉风行工作作风

就诊范文篇3

关键词:全科门诊;双向转诊;分级诊疗;诊断

随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，疾病谱也随之变化，人民对就医以及疾病的治疗、管理都有了更高的要求［1］。以人为中心的全人照顾理念逐渐被大家认识和接受。全科医学的发展正因顺应社会发展，逐渐被重视。目前我国的全科医学门诊和全科医学科病房建设正如火如荼地开展，三级综合医院全科医学门诊的定位和发展现况有待分析和总结，力求切实发挥其功能。目前，关于全科医学门诊的功能定义主要涵盖症状学及未分化疾病治疗分诊、单病续治、慢性病管理、亚健康人群管理、健康咨询等。此外，全科门诊也是全科规范化培训学员学习接诊患者的实践场地，是提高规培学员岗位胜任力的重要学习环节［2］。本次调查对我院全科医学门诊患者的就诊情况进行系统分析，分析结果如下。

1对象与方法

1．1观察对象选取2020年9月1—30日我院全科门诊就诊的2156人次就诊病例为观察对象。1．2方法通过电子病历系统，收集患者的基本情况，包括性别、年龄、所属地区、诊断以及就诊疾病的种数、是否为初诊。就诊人次以每人每就诊1次记录为1人次。近3年未在全科门诊就诊视为初诊。1．3统计学方法所得数据采用SPSS23．0统计软件进行统计学分析。计数资料比较采用非参数χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1患者的性别分布情况所有患者中女1130人次(52．4%);男性1026人次(47．6%)，比较差异有统计学意义(χ2=5．02，P＜0．05)。2．2患者的年龄分布情况就诊患者年龄为0～98岁;平均年龄59．6岁;中位数62岁。≥60岁共1133人次(52．6%)，呈负偏态分布。≥60岁与＜60岁就诊人数比较有统计学意义(χ2=5．61，P＜0．05)。2．3就诊患者所在地域分布情况就诊患者所属地区分布于22个省、直辖市。前3位分别为重庆1745人次(80．9%);四川省217人次(10．1%);贵州省95人次(4．4%)。医院所在地区重庆市沙坪坝688人次(占总人次31．9%;占重庆市就诊人次39．4%)。2．4就诊诊断情况所有患者中有2个及以上诊断的为1556人次(72．2%);3个及以上诊断的为1074人次(49．8%);4个及以上诊断的为615人次(28．5%);5个及以上诊断的为289人次(13．4%)。2．5全科门诊初诊情况在我院全科门诊的初诊的为529人次(24．5%)，初诊自定义为通过门诊微机系统查询自2018年1月1日后第1次在我院全科门诊就诊的患者。由专科诊治后转全科继续治疗的共有226人次全科门诊初诊患者中以症状就诊的共有110例，其中未确诊患者38例、门诊确诊45例、转专科确诊16例、住院确诊11例。未确诊患者38例中主诉“疼痛”9例;“乏力”6例;“头晕”5例;“胸闷、水肿、咳嗽”各3例;“腹胀”2例，其他各1例。

3讨论

就诊范文篇4

关键词:高危妊娠;瘢痕子宫;人工流产;二孩政策

我国于2013年启动“单独二孩”政策，在2015年启动全面二孩政策［1］。二孩政策的全面放开使得高龄孕产妇的比例也在不断地上升［2］，医院妇产科不得不面临高龄孕妇及产妇增加所带来的挑战。高危孕产妇发生妊娠并发症与合并症的风险不断增高，研究显示，异位妊娠的发生率高达5倍，妊娠期糖尿病发生率高达5．5倍，而妊娠期高血压的发病率则增加到3倍［3，4］。高危人群因曾经的剖宫产史后再次妊娠，由于子宫瘢痕的原因，更容易发生疤痕子宫憩室、子宫破裂等情况，从而造成难产或产后出血不止的风险也不断增加，这也是导致此类孕产妇死亡率不断增高的重要因素［5］。高危妊娠也是导致我国孕产妇和(或)围生期婴儿死亡的主要原因［6］。本研究对本县人民医院妇产科门诊高危孕妇的高危因素进行分析，现将结果介绍如下。

1对象与方法

1．1研究对象。选取2018年1月—6月在本院妇产科门诊就诊的所有具有高危因素的322例孕妇为研究对象。1．2方法。采用excel2010进行数据录入，数据导入SPSS21软件，描述性资料采用百分率表示。

2结果

2．1高危孕妇基本情况。2018年1月—6月到本院就诊的具有高危因素的孕妇合计322人次，年龄15～43(29．03±4．77)岁，以26～32岁的居多，占62．40%，具体年龄分布情况见图1;孕周5～40(18．52±9．54)周，以7～18周的居多，占67．10%，具体孕周分布情况见图2。2．2高危孕妇高危因素情况分析。2018年1月—6月在本院就诊的322人次高危孕妇的临床资料，发现高危因素主要包括:瘢痕子宫、高龄、梅毒、艾滋病抗体筛查阳性(+)、人流≥2次、甲状腺功能减退(甲减)、双胞胎、乙肝、宫外孕、试管婴儿、胎横位/臀位、前置胎盘、子痫前期、合并糖尿病、贫血、葡萄胎等。其主要高危因素分别为瘢痕子宫154人次(占比47．83%)，患有乙肝28人次(占比8．70%)，瘢痕子宫同时患有乙肝24人次(占比7．45%)，高龄合并瘢痕子宫15人次(占比4．66%)，人流≥3次合并瘢痕子宫13人次(占比4．04%)。其中瘢痕子宫、瘢痕子宫同时患有乙肝、高龄合并瘢痕子宫、人流≥3次合并瘢痕子宫等占所有高危因素的63．98%(206/322)，其他高危因素88人次(占比27．33%)。其高危因素情况具体见表1。

3讨论

就诊范文篇5

关键词：收费流程；内部控制；风险控制

当今世界是一个大发展、大变革、大调整的时期，防患于未然更是任何组织基业长青的基石，内部控制建设工作的实施与推进适应了国家需求、也适应了医院内在管理需求。医院风险无处不在，建立健全规范的医院内部控制制度，确保医院收费窗口资金安全与资金收付的合法合规，研究医院就诊收费流程，分析业务流程各个节点，发现其中风险控制点，提出优化流程，减少和防范内部控制风险非常重要。

一、医院就诊收费流程与内部控制的关系

（一）医院就诊收费全过程贯穿于内部控制全过程

内部控制并不是一个新的话题，人类自从有了群体活动，就有了一定意义上的控制。因此，内部控制是社会经济发展的必然产物，并伴随着经济和管理理论在不断丰富和发展。医院就诊收费管理作为医院管理的一部分，整个流程贯穿于医院内部控制的全过程。

（二）内部控制可以降低医疗就诊流程风险

通过内部控制手段让医院在整个就诊流程中形成不敢腐、不能腐、不易腐的反腐机制，保证医院有一本明白账，堵住资金使用的漏洞，解决资金流失问题。对整个医疗收费过程进行控制，有效地预防了过程中存在的风险，进一步对全过程收费流程进行控制，减低风险。

二、R医院门诊就诊收费流程及优化

R医院是三级甲等综合医院，作为差额拨款公立医院，医院大部门收入来源于门、急诊和住院收入，财政拨款收入仅占5%左右，医院提供的医疗服务如果收不到资金流入，医生积极性必然下降，本文结合R医院实际，分析收费流程中的所有风险点，发现门诊收费风险点最大的科室是口腔科，特单独设计流程分析，同时针对住院流程中欠费问题如何催缴设计流程。

（一）门诊就诊收费流程

门诊患者（初诊患者、复诊患者）来院就诊流程如下：首先是通过网络、电话或者微信进行科室预约→来院后通过自助机或者持就诊卡身份证自行去就诊科室确认和直接现场确认→挂号科室候诊→医生根据顺序接诊→诊疗结束。通过梳理流程发现，口腔科情况特殊，采用“先看病，后付费”的诊疗模式，即诊疗结束后根据患者病情、实际耗材等情况才可以进行有关费用的结算，最后结算环节如果患者就诊卡内有现金，可以在治疗科室的医生电脑上直接清算，反之，如果欠费，患者必须自觉到收款窗口、微信或者自助机充值，等待余额充足后医生才能开始扣费结算。上述就诊收费流程，在最终结算时，如果遇到患者就诊卡余额不足，患者自觉性不高的情况，其接受完诊疗，未自觉到收费处或自助结算机补齐余额，可径直离开医院，医生就无法扣款（据调查一般这种情况主要是急诊患者、农民工）。那么医院从患者诊疗结束到清算算流程中缺乏对应的风险控制点，患者如果治疗完成后出逃，很难避免。分析原因：主要口腔科中牙科诊断和治疗业务不同于其他临床科室业务。一般就诊患者不是很固定，流动频繁，同时，需要医生的专业判断，整个治疗费用一般比较高。如果费用流程的内部控制不到位，则很可能造成财务损失。口腔科的治疗过程基于现场诊断和治疗。经诊断和治疗后，通常无须开药，诊疗过程对医生专业性要求高，需要医生独立判断，依靠检查和检验进行治疗和手术的诊断结果非常有限（统计近两年的财务数据发现，医院多年来每年的药品收入，检查和检查收入约占医疗收入的12％，而门诊收入平均约占80％），这表明药品收入和检验化验收入占比小。医院收入主要靠门诊的诊断收入，治疗收入和手术收入。此外，口腔科患者的病情因人而异，无法定性，一般，需要医生诊察后才能弄清楚医疗费用的大概范围，并且不可能预先设置合理的存款额。对于口腔科来说，一次诊疗会花费很长时间，同一患者诊疗频次较多，并且整个治疗过程会更长。因此，不可能通过在接受咨询之前预先存入费用来设计防逃费的主要风险控制点。

（二）门诊就诊收费流程与内部控制优化

通过对现有门诊就诊收费流程进行梳理，发现其中的风险控制点，从COSO内部控制框架的五个方面之一—控制活动，提出相应的控制建议如下：对于门诊收费风险较高的科室（口腔科），根据科室日常门诊收费所遇到的问题，口腔科专门设计控制程序：第一，在护士预约确认环节，必须添加一个流程，该流程要求患者如果未支付欠款，患者将无法确认预约，因此可以对其进行预先监控。当导诊台护士对患者的预约开始确认前，HIS系统如果提示该患者有历史未缴清费用，那么，导诊台护士应督促患者支付就近的欠款，并确保患者先解决欠款，然后完成它的预约确认。第二，将催缴欠费与护士绩效挂钩。为了督促导诊台护士在发现患者有历史欠款时积极催缴，可以把催缴患者历史欠费和护士绩效挂钩。第三，在患者开始就诊环节，根据医生的职业判断预估费用，让患者预存预交金，以实现事中的监督和控制。一般患者完整的诊疗过程包括三个阶段：初步诊断、根据初步诊断同时借助影像拍片结论辅助继续诊断、诊疗结束阶段。最初诊断一般需要借助于初诊和影像科的拍片报告，医生根据报告加上工作经验，初步预估患者此次就诊需要花费的费用（如拔牙600元，补牙均价320元，种牙10000元，正畸10000元），提前告知患者并提醒患者预存相应的费用。继续治疗阶段，医生根据拍片结果，凭职业判断，进一步证实患者是否预存足够的预交金额，形成再次缴费监督和控控。结束阶段，医生需要填写病历，此时费用已经确定，可以在该阶段空余时间再次提醒患者补齐欠款，形成控制逃费的第三道屏障。第四，诊疗结束至结算环节，对欠费未缴患者加设“黑名单”，下次患者来院就医会提醒预约护士，无法完成对患者的预约确认，形成最终事后监督控制。

三、住院欠费患者收费流程及优化

（一）住院欠费患者收费流程

目前R医院出院欠费与科室绩效挂钩：为方便临床科室及时了解本科室出院病人欠费情况，每月10号左右财务科会统计科室前一个月出院病人欠费情况，并在医院内网公示，并通知各科主任和护士长及时催费，出院病人欠费将会扣发科室绩效工资，如确实有特殊病号，需要主任开具证明，分管院长签字后，送交财务科。按照绩效办要求统计截止到每月19日12：00，财务科会二次统计扣款欠费。如果在19日之后缴清费用的，将于下月绩效中返还上月扣发绩效。由于医院已经集中对2017年及以前的病人欠费清理了，从2018年1月至2019年12月的欠费情况开始统计，截止到2019年12月31日，2018年出院欠费病人55人，2019年56人，其中2019年每个月初次统计每个科室平均会有30多个患者出院欠费，最终欠费未缴会影响科室绩效，如何把欠费扼杀在摇篮中，减轻医生、护士的压力，做好日常催缴工作变得非常重要。

（二）住院欠费患者催缴流程优化

笔者通过对R医院住院欠费患者催缴流程进行梳理，从COSO内部控制框架的五个方面之一—控制环境入手，提出如下的控制建议：医院需要制定规章制度。“一把手”需要高度重视收费流程不规范和治疗业务的特殊性引起的收费风险，责令相关职能科室针对风险，明确职责、权限，奖惩机制和考核机制。例如：针对每月住院欠费缴费遇到的问题：每个月出院欠费人数多、医生催缴工作量大、出院患者小部分存在逃费现象，提出监控措施，将催缴住院患者预存押金与护士绩效挂钩，建议医院制定制度，护士站每天早上会给患者打印前一天的住院消费明细，护士可以看到患者的余额和欠费情况，可以在此设置个风险控制点，当患者余额不足2000元时，护士提醒患者提前预存押金，以防存在部分自费患者出逃，由于目前医院未出台相关制度规定，护士积极性不高，为充分调动护士积极性，需要将催缴住院患者预存押金与护士绩效挂钩。

结语

一个好的制度可以把一个坏人变成好人。目前，医改已进入深水区，医院运营风险无处不在，这里面既有经济业务各环节上的舞弊风险，又有医院运营过程中可能遇到的财务危机，以及国家有关医疗服务体制改革与医疗服务市场结构调整等政策出台和实施所引发的“晕眩反应”等。有效的就诊收费流程对医院的生存和可持续发展至关重要。完整的内部控制体系和完善的内部控制制度是约束、规范单位管理行为的准则，是提高单位抵御风险能力，减少经济风险的重大措施。

参考文献

[1]严苏燕，吕靖雯.基于OA系统的财务报销流程设计与实现研究—以K医院为例[J].商业会计，2018（22）：110–111.

[2]姜超.浅析新医改背景下的公立医院资金管理[J].中国集体经济，2018（23）：156–157.

[3]周合荣.加强对医院门诊收费处资金内控管理的实践与探究[J].纳税，2020（8）：99–100.

就诊范文篇6

论文关键词：门诊流程计算机管理

要实现门诊就诊的公平和合理，就必须对原有门诊系统进行优化，包括门诊流程和计算机系统软件，原有的医院门诊工作流程侧重于“以医疗为中心”的服务模式，而优化门诊流程是“以病人为中心”，在转变服务观念的基础上，利用信息化管理、科学化管理和人性化服务机制对现有的工作流程进行重新整合，改变服务模式，减少和杜绝个别病人找熟人插队现象，缩短病人的等候时间.提高门诊单位时间的就诊率，切实全面提高门诊的医疗服务质量。

1流程优化背景

我院为全国综合三级甲等医院，日缓高门诊量由去年的6000多人次，猛增到8000多人次，我院的门诊楼建造时间较早，门诊楼场地较小，门诊分布在11层楼的各个楼层，病人看病比较拥挤，很多病人看到等候的排队很长，为了能尽快让自己能给高级医师看病，他们通过各种关系找熟人，让他们进行安排插队，我们称之为“提篮子”。大家相互进行插队，插队者越来越多，这样就造成门诊秩序混乱、病人投诉不断，有些病人一早过来排队，明明今天可以轮到看病的，但“提篮子”的人一多，就可能看不上病了。这样就形成恶性循环.对普通病人来说是很大的不公平。

我院目前采用自主开发的医院信息管理系统《HIS)，服务器采用IBM/尸550，工作站接近，000台，使用网络数据库管理软件Oracle9i，系统已稳定运行多年，具有较好的数字化平台基础。

门诊收费和门诊药房系统早在1993年就投入使用，门诊医师站系统为2002年投入使用，计算机软硬件设施较为完备，如何使用计算机技术解决场地小。看病秩序乱和看病难的问题就成了首要问题，因此我们在原有基础上重新改造流程，重新设计计算机门诊软件系统，实现流程合理话。

2流程的实现

图1所示，原来门诊流程是病人挂过号可以直接进入医师诊室就诊，而改进后流程是利用计算机工作流技术，病人必须经过分诊护士站刷卡排队，并由计算机自动呼叫病人到几号诊室就诊，只有被计算机呼叫到的病人才可以进入医师诊室刷卡就诊，否则刷卡无效不能就诊，并且计算机自动控制诊室呼叫的病人数，将病人数控制在一定数量。

采用改进的流程和计算机程序以后，病人必须经过分诊站护士刷卡排队，病人取得排队号后，坐在等候区的椅子上等候就诊，等到电视屏幕呼叫其姓名和诊室号，病人进入诊室就诊。这样，原来直接进入并拥挤在诊室里的病人也自觉出来排队，使诊室拥挤围观现象不再出现，大大地提高了就诊环境和质量。同时，因为我们开发计算机软件限制只有计算机自动呼叫系统叫到的病人才能进入诊室就诊，这样有些熟人或通过关系的“篮子”想插队也不行，这样就解决了病人门诊看病不公平现象。

但由于医疗行业属于特殊行业，不同于电信和银行等部门。病人有时有特殊原因，需要开设绿色通道，这就要对该病人的排队序号进行提前，插入到前面位置。由于开设绿色通道，有些普通病人可能通过关系，找本院的工作人员假借该名义进行插队。为解决该矛盾，我们设计了一个确认核对软件模块，即通过要求输入要求开通绿色通道的本院工作人员“胸卡”的条形码，计算机自动记录关系人信息，并选择简要的原因，方可开通绿色通道，同时调出该工作人员数字照片供核对，同时统计插队人员黑名单供门诊部监管，这样就很大程度上减少无故插队现象，杜绝医托等扰乱就医正常秩序的现象。

监管绿色通道状态:图2显示2007年4月3日的要求开通绿色通道的情况。

3目前运行情况

本系统经过半个多月的实施，杜绝了病人原先找关系插队现象，分诊站的秩序明显好转，对叫入诊室病人进行控制后，基本解决了医师站大量病人的围观现象，为病人和医师创造了良好的就医和问诊环境，提高医师工作效率.体现了病人看病的公平性。

4讨论

就诊范文篇7

（1）系统支撑平台；（2）市级统筹业务数据库平台；（3）市级统筹就医系统组件服务平台；（4）客户端业务系统。方案体系架构图如图1所示：鉴于市级统筹就医系统在业务和技术上的复杂性，通过在统筹经办机构端设置省异地就医前置机具有以下优点：（1）把市级统筹中心应用服务器到各统筹经办机构间的广域网连接变成了市级统筹就医系统内部的连接，数据从统筹经办机构到市级统筹中心的传输与交换的可靠性、高效性、安全性得到保证，提高了系统的可维护性；（2）对各统筹经办机构来说，与市级统筹就医系统的系统对接就是与部署在本局域网内的异地就医前置系统的对接，与市级统筹区信息中心的连接是与位置无关的、透明的，大大简化了系统开发的复杂性，提高了系统的可维护性；（3）通过市级统筹就医前置机，清楚划分了系统间的边界，市级统筹就医系统不会影响到各统筹经办机构业务系统的运行，便于快速实施系统的对接。按以上的业务系统设计，已经开发出原型系统，对业务协同模式和数据交换方式进行了有效验证，证实面对不同架构的统筹经办机构业务系统［3］都是切实可行的。

总体规划根据本项目建设任务和需求，平台系统主要建设内容包括：建设市级统筹数据中心和网络交换中心，建立业务前置应用系统，通过业务专网与各统筹经办机构业务系统联网，建立一个安全、可靠互联互通的运行平台系统。（1）搭建市级统筹中心主机、存储和应用服务器系统平台，为整个系统提供数据存储、数据交换、数据处理功能；（2）搭建市级统筹中心局域网网络平台，连接全市各经办机构和医疗收费客户端，实现对系统的运行、监控管理和业务办理；（3）搭建市级统筹中心到定点医疗机构、各统筹经办机构间的两级网络平台，通过市级统筹交换中心，实现各个统筹经办机构、定点医疗机构间的互联互通［4］。3．2网络拓扑根据系统拓扑结构图，市级统筹就医交换平台通过南京市内劳动保障业务专网，与各统筹经办机构采用星型网络连接。目前，各个定点医疗机构已经有业务专网和市中心相连，而各个区县统筹经办机构并没有直接的专线与市中心定点医疗机构相连，需要通过市中心到各个区县统筹经办机构间、市中心到市中心定点医疗机构间的2级网络平台，实现市中心与各个统筹区县、定点医疗机构的互联互通［5］。

（1）业务范围：市本级和区县享受人群存在差异，确定哪些人群能够纳入市级统筹联网就医，明确业务范围和流程。（2）中间件：各地信息化建设进度不同，南京市早于区县进行3层升级，目前南京市本级的版本较低（CICS5），而区县版本较高（CICS6），使用交换平台调用各统筹区服务存在困难，需要保证各统筹区版本一致。（3）市民卡：南京市市民卡内统筹区全部记为市本级的区码，不能区分具体统筹区，需要建设全市参保人员信息库，作为标志就医人员属于哪个统筹区。（4）参保人员信息库：统一人员信息库尚未建立，建立起来难以管理，由于人员信息是动态数据，变化性比较高，必须制定一套信息管理机制保障数据准确有效。（5）统一界面：各地参保人群纳入医保管理发展进度不同，目前参保人根据待遇标准分为离休干部、公务员、企业职工、城镇居民、农村户口等多种类别。比如，公务员就会多个补助字段，有的地方可能还有公务员账户字段，界面需要做最大兼容所有信息，才可以满足各地需要。（6）3个目录库管理：目前南京市3个目录库并不完全一致，3个目录库作为整个费用计算的基础，其标准程度对于后面计算的准确程度非常重要。（7）编码参数和定点管理：医疗机构使用的参数标准局限性太大，比如定点机构、疾病编码、医务人员信息属地化太强，不便于共享。如编码不能统一，则需统一标准，各地对照标准库管理；当经办机构有医疗机构服务协议管理和医务人员管理要求，对定点医疗机构服务范围和医生开药权限，应使用市级统筹管理规定。（8）票据格式：票据格式不统一，可能会造成打印出来的信息有歧义，不宜对照。

各统筹地区的医疗保险管理信息系统基本都已经建设完成并正在运行，医保业务系统与本地定点医疗机构也已经联网运行。因各统筹经办机构本地政策、业务经办流程不同及信息系统建设进度差异很大。而为实现市级统筹就医实时联网结算，需要在尽可能不改变经办机构与定点医疗机构接口的情况下，将各个异构系统的跨统筹区就医相关业务联网起来，各个异构系统按市统一接口规范及标准整合、连接至市级交换平台，各社会保险经办机构就需要改造现有的信息系统，实现与市级异地就医系统的联网信息交换。所以，建设的过程中需要充分利用现有信息系统资源，通过成熟完善的技术手段，对各统筹经办机构医疗保险信息系统通过最小化改造实现市级统筹就医信息实时交换，这样既能减少改造程序工作量，又能确保市级统筹就医系统尽快上线运行。

本文作者：王超段文宝徐佳工作单位：南京莱斯信息技术股份有限公司

就诊范文篇8

一、参合农民门诊就医及门诊费用的补助程序

（一）、参合农民到县及乡镇定点医疗机构门诊看病的程序是：挂号、医生看病、检查、开处方（双处方）、算帐后，再持自身的合作医疗证、处方到该定点医疗机构的合作医疗补助窗口办理门诊补助结算、交自付药及超出个人帐户余额部分的医疗费、在合作医疗证上登记后取药、治疗。

参合农民凭合作医疗证，在定点的村卫生室就医的，由村卫生室处方、结算、在合作医疗证上登记，交自付药及超出个人帐户余额的医疗费、取药、治疗。凭《*县新型农村合作医疗门诊医疗费用补助结算单》、处方、正规发票，由村卫生室负责每月15日或31日到所在乡镇（中心）卫生院办理补助，也可由参合农民持合作医疗证、处方及正规发票年内不定时到所在乡镇（中心）卫生院自行办理补助手续。

（二）、村卫生室及定点医疗机构的工作人员必须认真进行合作医疗证、身份证件或户口簿及各种诊疗费用的审核，填制一式三份的《*县新型农村合作医疗门诊医疗费用补助结算单》，并在医疗证上填写本次门诊就医的相关情况及门诊补助的金额、家庭帐户的余额等。交参合农民查对无误，参合农民要在《*县新型农村合作医疗门诊医疗费用补助结算单》上签字和盖章，结算本次门诊费用补助。定点医疗机构的补助窗口要与医疗缴费窗口一起办公，方便参合农民结算。

二、参合农民住院及住院费用补助程序

（一）办理住院手续：参合农民因病住院，持入院证明，身份证或户口簿、合作医疗证到定点医疗机构住院登记处办理住院手续和住院登记，按医院规定缴纳住院费，住院登记处工作人员要逐项填写《住院病人入出院登记表》。

（二）、办理出院及费用补助手续：参合农民出院时首先到定点医疗机构的住院记帐处办理出院结算手续。再持医疗证、《住院病人入院登记表》、出院证、住院结算发票、住院费用清单（记帐单、处方、记帐单需加盖“新合处方”字样）到该定点医疗机构合作医疗管理人员处办理住院费用补助手续。

（三）住院费用的审批报销。定点医疗机构补助窗口管理人员接到参合农民的相关手续后，应先查对病人入住院登记表、住院费用清单、发票、处方等资料进行认真审验和查对，然后按合作医疗的相关政策计算该参合农民应得的住院费用补助金额，填写一式三份的《*县新型农村合作医疗住院医疗费用补助结算单》，并在医疗证上登记本次住院的相关情况及本年度该参合农民累计住院医疗费用补助。交参合农民查对无误并在《新型农村合作医疗住院医疗费用补助结算单》上签字和盖章后，支付住院医疗费用补助。

三、转诊转院及费用补助程序：

（一）县内转诊：由参合农民所住定点医疗机构经主治医生或病人本人提出，该医疗机构合作医疗经办部门审查同意。住院及费用补助程序按和上条执行。

（二）县外转诊：参合农民因病需转往县外治疗的，应经县级定点医疗机构主治医师或病人本人提出，填写一式两分有主治医师签字同意转院的《*县新型农村医疗农户转诊申报审批表》，由病人家属持表到县新型农村合作医疗服务中心报批，同意后将审批表一份交参合农民，一份留存县新型农村合作医疗服务中心（急诊的可先由所住院主治医生确定转院后补报相关手续，但应于转诊后的24小时内），即可转往县以外医疗机构就诊。

参合农民办理出院时，需取得该医疗机构的诊断证明书、复式处方、医药费用清单、住院费用发票，然后凭上述材料和合作医疗证、身份证或户口簿、转诊申报审批表到县新型农村合作医疗服务中心办理住院费用补助。县新型农村合作医疗服务中心需认真审核，填写《新型农村合作医疗住院医疗费用补助结算单》并交参合农民签字盖章，立即兑现补助。

四、参合农民在县外务工、暂住、探亲因病住院及补助办理程序

应先由病人或亲属向县服务中心报告（急诊病人在入院24小时内），县服务中心登记后入住政府举办的非营利性医疗机构，出院时应取得该医疗机构入出院证明、复式处方、医药费用清单、住院费用发票，年度内返乡后凭上述材料和合作医疗证、身份证或户口簿、到县新型农村合作医疗服务中心办理住院费用补助。县新型农村合作医疗服务中心要认真审核，填写《新型农村合作医疗住院费用补助结算单》，立即兑现补助，未按规定时间报告县服务中心的不予办理补助。

五、定点医疗机构与县服务中心的费用结算办法按《*县新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》执行。

六、其他

就诊范文篇9

1.1对象2007年8月2009年12月到本院儿保科心理门诊首次就诊的儿童208人，其中包括部分幼儿园体检时心理问题的咨询等。

1.2方法自制表格对所有首次就诊的儿童均给予详细登记，如就诊日期、父母职业、文化程度、住址、儿童姓名、性别、年龄、就诊原因、儿童生长发育情况等。分拆总结登记表中的项目，参照CCM仆2-R标准进行疾病学诊断，就诊原因根据临床情况及医生的诊断归类。配合疾病诊断及就诊原因分类的有儿童行为量表、丹佛发育筛查试验（DenverDevelopmentalSereeningTest,DDST）、Peabody图片词汇测验（PeabodyPie-tureVoeabularyTest,PPVT）、韦氏儿童智力量表（WeehslerIntelligeneescaleforehildren,WISC）、韦氏学龄前儿童智力量表（WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee,WPPSI）等。

1.3统计学方法采用丫检验。

2结果

2.1就诊儿童一般情况分布首诊儿童共198人，其中男童106人、女童92人，男女各占为53%、47%。6岁以下就诊儿童64人，612岁就诊儿童112人，13岁以上就诊儿童22人；<6岁组、612岁组、>13岁组就诊儿童分别占全部就诊儿童的30.76%、58.65%、10.58%。就诊儿童年龄集中在612岁。就诊儿童中家住城镇的151人，占72.6%；父母一方大专以上文化的117人，占56.3%。

2.2不同年龄组的就诊原因分布6岁前儿童就诊人数占所有就诊人数的30.76%，就诊原因主要为行为问题、抽动症、言语问题、健康体检和咨询。儿童睡眠障碍和排泄障碍（尤其是遗尿症）等在心理门诊中也占有相当大的比例。而6岁以上儿童则以多动、学习困难为主。所有就诊儿童中，健康咨询占33.3%，其所占心理门诊的比例随着年龄的增长由<6岁组的43.0%下降到612岁组的29.7%和13岁组的26.3%，<6岁组儿童咨询率明显高于大年龄组，差异有非常显著性（=15.48，P<0.001）。

3讨论

3.1据WHO估计，大约有20%的儿童在成年之前会出现情绪或行为问题，如不及时干预，可能发展成为心理障碍或疾病。本市心理门诊儿童就诊率相对较低，这可能与乡镇儿童保健机构尚未开展心理咨询工作以及本院对此项工作的开展刚刚起步、宣教力度不够，家长对儿童心理问题的认识不足有关。

就诊范文篇10

1．1一般资料

选择2012年8月—2013年8月在我院就诊的急腹症患者180例作为研究对象，男103例，女77例；年龄19～74岁，平均（52．7±8．1）岁。最终诊断结果：内科67例，包括急性胃炎41例，急性肠炎26例。外科81例，包括急性阑尾炎38例，胆囊炎21例，急性胰腺炎17例，腹膜炎5例。妇科11例，包括宫外孕破裂出血7例，巧克力囊肿破裂出血4例。心内科21例，包括心肌梗死13例，心绞痛8例。将患者是否依从预检护士的建议就医分为预检分诊组97例和自主选择组83例，二组预检护士均为女性，年龄、工作年限、工作能力等资料相比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

预检分诊组对护士进行急救培训，要求护士掌握预检分诊的原则、分类标准，并强化相关技能知识培训。①初步诊断：热情招待到预检处的患者，消除患者疑惑、紧张情绪，使患者积极配合护士询问。了解患者发病情况、既往病史，为进一步诊断提供参考。②检查患者血压、体温、呼吸频率和心率，初步排除可能危及患者生命的潜在因素。③常规腹部检查：对患者腹部进行常规检查，检查时手法要轻柔，从无痛感部位逐渐过渡到疼痛部位，了解腹部压痛、反跳痛、叩击痛和放射痛的有无。④分类：护士将上述所获得的信息进行分析，做出相对正确判断，并将患者指引到相应科室，使患者得到及时救治。自主选择组为不接受预检分诊，自主选择科室的患者。

1．3评价指标

①记录二组患者就诊准确率、救治成功率。②比较二组患者候诊时间、待诊时间。③参考相关文献自制调查问卷，调查患者分诊后、就诊前的焦虑程度改善率和满意度；其中患者满意度包括候诊时间、安排方式、急诊环境、就诊流程、护士态度、护士工作能力等。调查问卷当场发放，当场回收；问卷回收率100％。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0统计学软件进行检验，计量资料采用珚x±S表示，二组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1二组患者就诊准确率、救治成功率比较

预检分诊组就诊准确率、救治成功率均显著高于自主选择组，二组间比较差异具有统计学意义（χ2＝4．870，4．918，均P＜0．05）。

2．2预检分诊组各科别急腹症分诊准确率

妇科分诊准确率最高，为100．0％，其次为内科（95．1％）。

2．3二组患者候诊时间、确诊时间比较

预检分诊组候诊时间、确诊时间均少于自主选择组，二组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

预检分诊根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。随着现代医学的发展，急诊预检不再是简单的分科诊治，而是根据患者的病情提供医疗服务的优先顺序，通过预检分诊，安排就诊顺序，优先处理危急症，最终保证危重患者能够得到合理、及时的救治。分诊的护士工作质量直接决定急诊患者后续治疗环节。因此需要根据就诊患者的主要问题，提供合理建议和措施缓解病情。这就要求护士具有较强的专业知识和工作能力，能够初步诊断并评估病情。现代预检分诊赋予护士有权在简单检查后，根据病情选择就诊时间，严重患者可以安排医生优先诊治。此外在分诊中，还需要护士具有较高的业务素养和职业道德。对患者接待要热情，有同情心，通过适当安慰和鼓励，缓解患者紧张情绪，提高患者和家属安排就诊的依从性。