结扎范文10篇

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结扎范文篇1

关键词：输卵管结扎总结分析

一、资料与方法

1.1受术对象1996年—2007年我站共做输卵管结扎术7788例，均为农村育龄妇女，最小年龄21岁，最大40岁，23-30者占70%。

1.2手术情况①结扎时间：以产后6个月内为最多（4828例）占62%，月经后次之（2536例）占32.6%，引产术后（305例）占3.9%，人流术后最少（119例）占1.5%；②麻醉方式：以1%普鲁卡因和1%利多卡因局部浸润麻醉为主；③结扎方法：均采用抽心包埋法；④手术时间：多数在15-25分钟内，少数个别在30分钟以上；⑤术后处理：一般不住院，留院观察2小时，无异常，给抗生素3天预防感染；并鼓励受术者适当活动，避免粘连。

1.3结果分析输卵管结扎近期并发症常见的有脏器损伤、输卵管系膜撕裂出血、阔韧带损伤、腹壁切口感染、血肿等，远期并发症有慢性盆腔炎、盆腔瘀血、肠粘连、大网膜综合症、腹壁瘘、神经官能症等。本组手术并发症仅出现膀胱损伤1例，原因为切口位置选择偏低、术前膀胱排空不好，受术者膀胱壁薄、脆，有炎症，经紧急处置，修补后留院观察，愈后良好出院。术后伤口感染5例，1例由于受术者个人卫生状况太差，2例拆线时间延长（10天后才拆线），2例拆线不彻底，线头残留所致。远期并发症：本组还在进一步追踪观察。

二、讨论

要保证术后并发症的减少，必须把好术前检查关、术中操作关、术后观察关，即严格遵守《节育手术常规》。本组手术并发症较少，仅6例。我们认为有以下几点值得注意。

2.1严格掌握手术适应症和禁忌症，施术前要热情接待每一个受术者，做好受术者思想疏导和解释工作，消除恐惧心理，主动与医生配合，使手术顺利进行。由于做好了思想工作，在术前均未使用镇静药物，手术效果依然良好，另外术前应详细询问病史，认真做好体格检查和必要的辅助检查。

2.2加强有菌观念、无菌操作手术环境是预防感染的重要环节，我们应做到手术室定期消毒，手术器械等全部采用高压蒸汽灭菌消毒法，并采用灭菌试纸测定，确保灭菌效果。术前做好皮肤消毒，手术人员严格无菌操作，预防感染发生。

2.3提高手术质量，确保手术安全施术者技术高低，是保证手术质量的关键，我们对施术者均进行严格培训，严格考核，必须做到持证上岗，保证手术质量和受术者安全。

2.4要有高度责任心，认真做好每一例手术手术时要根据受术者情况，准确选择手术部位，熟悉局部解剖关系，术中操作要做到稳、准、轻、细，止血彻底，及时处理好术中意外，术中注意言行，避免给受术者造成心理障碍，手术结束前要认真清点器械、纱布，防止异物遗留腹腔。

2.5手术后处理术后严密观察生命体征和腹部情况，确保受术者正常后方准离站，每位受术者给抗生素3天，预防感染，并定期随访。

本文对我站近几年所做的输卵管结扎术情况进行了总结分析，对如何减少和预防并发症提出了看法和具体措施，对今后开展此项工作具有一定的指导意义。

参考文献：

结扎范文篇2

自愿采取结扎长效节育措施的积极性，稳定低生育水平，促进人口与经济社会协调发展和可持续发展，提高我乡计划生育工作水平，落实对计划生育二女户家庭的奖励和优惠政策，经乡党委政府研究决定，结合本乡实际，特制订此办法。

一、年1月1日以后，凡主动采取结扎长效节育措施的二女户家庭，由乡政府在结扎后5个工作日内奖励现金3000元，有条件的村（居）委会，在乡奖励的基础上可根据自身实际情况增加奖励额度。

二、为解决农村二女结扎户家庭的老有所养问题。

对主动采取结扎长效节育措施的二女户家庭，由乡政府为夫妇一方办理补充养老保险金额3000元。

三、乡政府免费为主动采取结扎长效节育措施的农村二女户家庭的第二个0-6周岁的女孩办理爱心保险。

结扎范文篇3

【摘要】目的比较研究Freeedge托槽和传统托槽的摩擦力特点，为临床应用提供理论依据。方法在干燥条件下，测试2种Freeedge托槽、2种传统托槽和4种弓丝分别组合的动、静摩擦力。结果Freeedge托槽中间翼结扎摩擦力极小；六翼结扎摩擦力最大。结论Freeedge托槽可解决低摩擦力与高牙齿控制能力的矛盾，改进方丝弓系列固定矫正器的性能，其应用有利于提高临床矫正疗效。

【关键词】正畸托架；摩擦；正畸金属丝

ABSTRACT:ObjectiveTotestingfrictionalforceoffreeedgebracketandconventionalbracketandtherationaleandclinicalapplicationoffreeedgebracket.MethodInthedrystates,thestaticandkineticfrictionalforceofdifferentcombinationsof2kindsoffreeedgebracketsand2kindsofconventionalbracketscoupledwith4kindsofarchwiresweretested.ResultWhenFreeedgebracket’smiddlewingswereligated,thefrictionalforcewasdecreasedtozero;whenFreeedgebracket’sixwingswereligated,thefrictionalforcewasgreatest.Freeedgebracketsolvedthecontradictionbetweenlessfrictionalforceandbettertoothcontrol,thebracketimprovedthecapabilityoftheseriesofedgewisefixedappliance.ConclusionThefreeedgebracketsolvedthecontradictionbetweenlessfrictionalforceandimprovedthecapabilityofedgewisedfixedapplication,increasetheeffectivenessoforthodontictreatment.

KEYWORDS:orthodonticbrackets;frictrion;orthodonticwires

目前，方丝弓系列固定矫正器减小托槽弓丝间摩擦力的方法，主要集中于托槽结构的设计和结扎技术的改进[1]。其中，被动自锁托槽能够显著减小摩擦力，如Damon自锁托槽和Smartclip自锁托槽，其托槽与弓丝间的摩擦力几乎为零[25]。由被动自锁托槽组成的低摩擦力系统能够有效发挥滑动机制，轻力移动牙齿，减小支抗需求；但是，托槽槽壁与弓丝间存在的间隙，使牙齿的精确定位变得困难[3,6]。Freeedge托槽是一种新型六翼托槽，有多种结扎方式可供选择：结扎中间翼、结扎全部六翼或结扎部分翼[7]。本实验通过对Freeedge托槽和传统托槽摩擦力的比较研究，分析Freeedge托槽摩擦力的特点，为临床应用提供参考。

1材料和方法

1.1实验材料和仪器

1.1.1托槽选用槽沟为0.56mm×0.71mm右侧上颌第二双尖牙Freeedge六翼托槽和传统四翼托槽各2种（杭州新亚齿科材料有限公司,图1，2）：Freeedge六翼托槽方丝型和直丝型（Roth直丝弓数据）；传统四翼托槽方丝型和直丝型（Roth直丝弓数据）。

Freeedge六翼托槽是一种新型结扎式托槽，结扎式托槽的基本结构有槽沟和槽翼，槽沟容纳弓丝，槽翼结扎固定弓丝。Freeedge六翼托槽的特殊结构是设计有3对槽翼：近远中侧翼和中间翼，近中或远中侧翼的轴心延长线成一夹角。该托槽的六翼结构使结扎时有多种结扎方式：结扎中间翼、结扎全部六翼或结扎部分翼。

1.1.2其他材料弓丝：选用4种弓丝：0.45mm不锈钢圆丝（中国冶金部钢铁研究总院）；0.46mm不锈钢圆丝,0.43mm×0.64mm不锈钢方丝，0.48mm×0.64mm不锈钢方丝（美国Plasdent公司）。结扎材料：0.25mm不锈钢结扎丝（杭州新亚齿科材料有限公司）。牙釉质黏合树脂（天津市合成材料工业研究所）。托槽标尺板和托槽标尺板基座（自制）。电脑伺服万能材料试验机（HT9102型，台湾宏达仪器股份有限公司）。

A：Freeedge方丝型托槽；B：Freeedge方丝型托槽六翼结扎；C：Freeedge方丝型托槽中间翼结扎；D：传统方丝型托槽；E：传统方丝型托槽四翼结扎.

图1Freeedge方丝型托槽和传统方丝型托槽（略）

Fig1Freeedgeedgewisebracketandconventionaledgewisebracket

A：Freeedge直丝型托槽；B：Freeedge直丝型托槽六翼结扎；C：Freeedge直丝型托槽中间翼结扎；D：传统直丝型托槽；E：传统直丝型托槽四翼结扎.

图2Freeedge直丝型托槽和传统直丝型托槽（略）

Fig2FreeedgestraightwirebracketandConventionalstraightwirebracket

1.2实验方法

1.2.1结扎方式Freeedge六翼托槽选用结扎中间翼方式和结扎全部六翼方式（六翼结扎），传统四翼托槽选用结扎全部四翼方式（四翼结扎）。结扎全翼时，将结扎丝完全拧紧，使弓丝与槽沟完全密贴，结扎操作全部由笔者完成，保证结扎的一致性。实验共有6种托槽结扎方式组合：Freeedge方丝型托槽六翼结扎，Freeedge方丝型托槽中间翼结扎，传统方丝型托槽四翼结扎，Freeedge直丝型托槽六翼结扎，Freeedge直丝型托槽中间翼结扎，传统直丝型托槽四翼结扎；分别标识为：Fe六翼，Fe中间翼，Ge四翼，Fr六翼，Fr中间翼，Gr四翼。

1.2.2实验方法和步骤

1.2.2.1将选用的托槽、弓丝、结扎方式分别组合，共24种实验组合，每种组合取5个样本，每个样本重复3次实验。该实验方法借鉴以往研究的实验方法[810]，重复测试是为了减小实验误差，重复测试后托槽弓丝表面粗糙度的微小变化，与每个新样本间表面粗糙度存在差异一样，属于抽样误差。实验前用95%的酒精清洗托槽、弓丝、结扎丝，进行脱脂去污处理后吹干备用。

1.2.2.2托槽用釉质黏结剂粘结于托槽标尺板，并卡入托槽标尺板基座，弓丝入槽后结扎固定，组成了实验装置。

1.2.2.3将以上实验装置安装于电脑伺服万能材料试验机，托槽标尺板基座固定于试验机下夹具，弓丝固定于试验机上夹具，安装时要调整实验装置固定于试验机上下夹具的位置，使弓丝和托槽槽沟方向一致。测试前，对电子拉力实验机进行设置，选用定速度模式，并将速度设置为：10mm/min，位移设置为：10mm。每次测试开始时，实验机自动归零，测试开始后，以10mm/min的速度拉弓丝沿托槽匀速运动，位移10mm后测试结束。

A：电脑伺服万能材料试验机;B试验装置安装于试验机的上下夹具.

图3试验装置安装于电脑伺服万能材料试验机（略）

Fig3ThetestingapparatusinstalledintheUniversalTesters

1.2.2.4实验数据由电脑伺服万能材料试验机专用的电脑软件记录。因此，读取弓丝开始运动时的摩擦力为最大静摩擦力；运动开始后，每隔2mm读取一次摩擦力值，共5次，5次的平均值作为滑动摩擦力，取值方法借鉴林和平等的研究方法[8]。全部实验均在恒温恒湿实验室进行。

1.3统计学处理数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，使用单因素方差分析，各组均数以最小显著差异（leastsignificantdifference，LSD）t检验法进行两两比较和显著性检验，检验水平为双侧α=0.05。

A：Freeedge方丝型托槽-0.46mm圆丝六翼结扎；B：Freeedge方丝型托槽-0.46mm圆丝中间翼结扎；C：传统方丝型托槽-0.46mm圆丝四翼结扎.

图4典型的摩擦力位移波形图（略）

Fig4Representativefrictionalforcedistancetraces

2结果

Freeedge托槽中间翼结扎时，和所有弓丝组合的动、静摩擦力均极小，几乎为零；与Freeedge托槽六翼结扎和传统托槽四翼结扎差别有统计学意义。Freeedge托槽结扎中间翼和相同弓丝组合时，方丝型托槽与直丝型托槽的动、静摩擦力差别无统计学意义。和所有弓丝组合，Freeedge托槽六翼结扎的动、静摩擦力均大于传统托槽四翼结扎，差别有统计学意义。Freeedge托槽和传统托槽全翼结扎和方形弓丝组合时，直丝型托槽的动、静摩擦力大于方丝型托槽，差别有统计学意义(表1,表2)。

3讨论

托槽与弓丝接触时，其正压力由结扎产生，张玉华等研究认为托槽弓丝间摩擦力与结扎力成正比，结扎力越大摩擦力越大，二者成线性关系[9,11]。结扎力由托槽结构和结扎方式共同决定。方丝弓系列固定矫正器的托槽按照结扎结构的不同可分为结扎式托槽和自锁式托槽，不同的结扎结构和结扎方式组合对弓丝的结扎力不同，从而影响托槽弓丝间的摩擦力。自锁托槽可分为弹簧夹式主动自锁托槽（如SPEED自锁托槽等）和滑道式被动自锁托槽（如Damon自锁托槽等）。弹簧夹式主动自锁托槽存在两种状态：被动状态时结扎力较小，主动状态时结扎力大[12]。滑道式被动自锁对弓丝的结扎力极小[12]。结扎式托槽有传统的四翼托槽和设计有被动结扎结构的新型托槽（如RMO公司的Synergy托槽、GAC公司的Shoulder托槽等[1]）。传统四翼托槽使用不锈钢丝结扎与临床操作有关，不锈钢丝松结扎时，结扎力极小[1]，紧结扎时，结扎力大；使用橡皮圈结扎，结扎力与橡皮圈的材料性能和托槽宽度有关，不同类型结扎橡皮圈与不同宽度托槽组合产生不同的结扎力[13]。Synergy托槽设计有内结扎翼和外结扎翼，内外翼间有金属隆起，当结扎内结扎翼时，对弓丝结扎力极小[1]。Shoulder托槽在结扎翼的外侧设计有小的隆起，可形成被动结扎，对弓丝的结扎力极小[1]。此外，目前设计出非传统被动结扎橡皮圈（nonconventionalpassiveligationelastomeric,NCL）。NCL用于传统四翼托槽结扎，将槽沟形成四壁的管状结构，对弓丝结扎力极小[14]。可见，方丝弓系列矫正器的托槽结构和结扎方式是影响结扎力的决定因素，是影响托槽和弓丝间摩擦力的重要因素。

表1Freeedge托槽与传统托槽的最大静摩擦力（略）

Tab1ThestaticfrictionalforceofFreeedgebracketandconventionalbracket

n=15，表中数据为x±s.六翼结扎与中间翼结扎比较，☆☆：P<0.01;六翼结扎与四翼结扎比较，□□：P<0.01;全翼结扎和方丝组合时，方丝型托槽与直丝型托槽比较，○○：P<0.01.

表2Freeedge托槽与传统托槽的滑动摩擦力（略）

Tab2ThekineticfrictionalforceofFreeedgebracketandconventionalbracket

n=15，表中数据为x±s.六翼结扎与中间翼结扎比较，☆☆：P<0.01;六翼结扎与四翼结扎比较，□□：P<0.01;全翼结扎和方丝组合时，方丝型托槽与直丝型托槽比较，○○：P<0.01.

固定矫正技术的不同阶段，对托槽与弓丝间的摩擦力有不同的要求。滑动法移动牙齿阶段，若存在摩擦力，矫治力首先要克服最大静摩擦力，才能作用于牙齿使牙齿移动，牙齿移动后，矫治力要克服动摩擦力，才能维持牙齿的移动[15]，所以此阶段要求低摩擦力。牙位精细调整阶段，要求高摩擦力，使托槽能够完全锁住弓丝，充分表达托槽的精确定位和弓丝的三维作用力[16]。

Freeedge托槽中间翼结扎时，摩擦力极小，几乎为零，这是由于Freeedge托槽的六翼结构，中间翼结扎时，结扎丝不与弓丝接触，托槽槽沟形成管状结构，结扎丝不对弓丝产生正压力，弓丝可在槽沟中自由滑动，摩擦力极小。在临床矫治中，由Freeedge托槽中间翼结扎组成的低摩擦力系统，在滑动法移动牙齿阶段，使轻力机制得到有效的应用，减少了牙齿明显疼痛、松动等不良反应，减小了对附加支抗和患者配合的依赖性。同理，被动自锁托槽，如Damon系统，其滑盖不对弓丝产生正压力，托槽的摩擦力极小[15,12]。但是，被动自锁托槽滑盖关闭后，弓丝与槽沟底、槽沟壁和滑盖间均存在间隙，此间隙的存在影响弓丝三维作用力和托槽精确定位的充分表达，使牙位精细调整变得困难[3,6,16]。自锁托槽通过设计“8”结构或“O”结构上放置橡皮圈来锁住弓丝，这样增加临床操作难度[16]。

Freeedge托槽六翼结扎时，摩擦力最大，这是由于Freeedge托槽近远中侧翼为斜翼设计，使槽翼形成了斜向托槽中心的导面，六翼结扎时，结扎丝对弓丝产生更大的结扎力，托槽与弓丝间的摩擦力最大。可见，在牙位精细调整阶段，Freeedge托槽可通过六翼结扎，完全锁住弓丝，实现牙齿精确定位，不需要特殊器械，不增加操作难度。

Freeedge托槽和传统托槽全翼结扎和方形弓丝组合时，直丝型托槽的摩擦力大于方丝型托槽。这可能由于直丝型托槽和方形弓丝组合时，托槽弓丝间存在第三序列的转矩，产生约束力，增加了滑动阻力[17]，有待于进一步研究。

托槽全翼结扎时，0.46mm圆丝组的摩擦力小于0.45mm圆丝组的摩擦力，0.48mm×0.64mm方丝组的摩擦力大于0.43mm×0.64mm方丝组的摩擦力。这是由于托槽弓丝间摩擦力受多种因素的影响，弓丝截面形状和尺寸是一种影响因素，托槽弓丝的表面粗糙度是另一重要影响因素。梁甲兴等研究表明：(1)国产托槽弓丝表面粗糙度大于进口托槽弓丝；(2)在相同结扎力下，如果材质相同，托槽与弓丝表面粗糙度相差越大，摩擦力越小；粗糙度越接近，摩擦力越大[10]。本实验研究的托槽均为国产托槽，0.45mm圆丝为国产弓丝，而0.46mm圆丝、0.43mm×0.64mm方丝、0.48mm×0.64mm方丝却为进口弓丝。0.46mm圆丝组与0.45mm圆丝组比较，弓丝尺寸差异较小，而弓丝表面粗糙度差异显著，粗糙度因素起主要影响作用。因此，国产托槽与0.46mm进口圆丝组，表面粗糙度相差大，摩擦力小；国产托槽与0.45mm国产圆丝组，表面粗糙度较接近，摩擦力大。不同尺寸方丝组比较时，弓丝均为进口弓丝，表面粗糙度无明显差异，因而弓丝尺寸起主要影响作用，摩擦力随弓丝尺寸的增加而增大。

本实验采用3种结扎方式，Freeedge托槽六翼结扎、Freeedge托槽中间翼结扎、传统托槽四翼结扎，研究不同结扎方式下摩擦力的差异。由于结扎力决定摩擦力的大小，在相同摩擦系数条件下，可由本实验结果推断出不同结扎方式结扎力间存在差异。对于不同结扎方式结扎力的大小有待于进一步研究。

本研究表明，Freeedge托槽独特的六翼结构设计，即可结扎中间翼，实现低摩擦力，又可结扎六翼，产生高摩擦力。解决了托槽性能中低摩擦力与高牙齿控制能力的矛盾，有利于临床矫正疗效的提高。

【参考文献】

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结扎范文篇4

【关键词】外周神经源性疼痛模型动物模型细胞

AnimalandCellularModelsofPeripheralNeuropathicPain

LIANGYingxia，CHENNian，ZHAOShunjin

(1.GuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommand，Guangzhou510010，China；

2.ZhongshanSchoolofMedicine，SunYatsenUniversity，Guangzhou510080，China)

【Abstract】Peripheralneuropathicpainisoftendifficulttobeadequatelytreatedincurrentmedicine.Animalmodelsmayprovidepivotalsystemsforpreclinicalstudyofpain.Partialspinalligation，chronicconstrictioninjury，andL5/L6spinalnerveligationrepresentthreeofthebestcharacteristicrodentmodelsofperipheralneuropathy.Recently，primaryorpermanentculturesofsensoryneuronshavebeenestablishedtostudythemolecularmechanismofpain，especiallyforneurotransmitterreleaseandsignaltransduction.

【Keywords】Peripheralneuropathicpain;Model，animal;Model，cellular

外周神经源性疼痛是由于外周神经损伤、压迫、神经毒性、感染、免疫、代谢性疾病、肿瘤、维生素缺乏或其他原因引起的复杂的神经性疼痛。多种动物模型能够模拟人类外周神经源性疼痛，其中大部分是通过坐骨神经产生，不同之处在于对坐骨神经损伤的部位和程度不同，后者包括横断，松弛和紧结扎，压榨，完全或部分结扎、低温冻伤、炎性物质和肿瘤浸润等。动物模型缺点在于接受伤害性刺激时，无法用语言表达他们的疼痛程度，因此对各种异常行为的观察及正确分析成为动物模型的关键，通过观察反射性缩足、逃走、躲避、体位异常（包括后爪悬空不与地面接触或仅以未损伤区足跟或足内侧站立）、自噬、舔咬、搔抓和嘶叫等可观察的指标［1］。以下就几种常用的外周神经源性疼痛的实验模型作一概述。

1外周神经源性疼痛动物模型

1.1神经瘤模型（Neuromamodel）

神经瘤模型又称为坐骨神经轴索切断模型，多用于研究临床疾病如截肢后的疼痛。雄性Sabra大鼠（250～300g），麻醉后在无菌条件下，暴露坐骨神经或隐神经，分离周围组织，在股骨中部，用丝线结扎、切断、冷冻或者电切神经干［2］，保留的断端可以在9～40d后形成神经瘤。术后动物出现自噬或咬伤侧肢体、足趾，这种异常行为被称为“自残"，可能因缺乏感觉神经支配，局部完全失去知觉而被当作异物咬掉。自残持续时间和程度依据手术方法和操作部位的不同而不同［3］。进一步研究发现紧接扎和切断较电切和冷冻的方法，自残行为的产生要少。在复制动物模型时要求研究者严格遵照动物伦理法防止出现过度的自残现象［4］。值得注意的是神经瘤模型没有产生异常疼痛和痛觉过敏现象等外周神经源性疼痛的特异性的标志［5］。

1.2坐骨神经慢性压迫性损伤模型（CCI或者Bennett模型）

Bennett于1988年首次复制出CCI（chronicconstrictioninjuryofthesciaticnerve），克服了上述模型的缺陷，是国际上应用较多的疼痛模型。该模型操作简单，易掌握。方法是采用150～200g雄性SpragueDawley大鼠，氟烷麻醉，暴露坐骨神经干，用40铬制肠线在大鼠股骨中部水平松弛结扎坐骨神经（左侧或者右侧），结扎强度以引起小腿肌肉轻度颤动反应为宜。术后第2天开始出现痛反应，10～14d达高峰，持续2个月后痛反应消失［6］。用该方法复制出的大鼠疼痛模型表现为自发痛（自发抬起损伤肢体，时而舔足、咬足或甩足避免损伤侧的负重）、痛觉过敏（机械痛敏和冷痛敏），轻度或中度的自残现象。多用于肿瘤压迫，重金属离子中毒，缺氧或代谢异常等诱发的神经病性慢性痛的研究［7］。由于铬肠线结扎之松紧度完全取决于实验操作，不同的松紧度可能导致不同程度的神经纤维功能的丧失，因此来自于受损坐骨神经向脊髓节段的传入冲动可能存在差异。

1.3坐骨神经部分结扎模型（PSL或者Seltzer模型）

1990年，Seltzer报道了PSL（partialsciaticnerveligationmodel）模型，模拟外周神经损伤后的烧灼痛，采取单侧高位股骨紧结扎1/31/2坐骨神经。术后数小时，PSL大鼠出现抬足、舔足等自发性痛，痛觉异常和痛觉过敏，可持续7个月以上。PSL的不同之处在于疼痛相关行为出现比较早，一般在几个小时之后；会导致对侧疼痛的产生。多用于同节段内的损伤神经元及正常神经元之间活动的相互影响的研究。由于这一水平支配外周区域的神经纤维在坐骨神经中是随机分布的，不会造成特定区域的感觉丧失，且损伤纤维之定量也无法确知。因此，难以确定哪段脊髓节段损伤最为严重，其重复性和定量分析较差［8］。

研究者在应用PSL模型和CCI模型时发现，两者都容易引起手术局部的炎症反应，造成神经性疼痛和炎性疼痛的之间的相互影响。2000年，ThiesLindenlaub等改进了实验方法，采用坐骨神经部分横断的方法（partialsciaticnervetransection，PST），无外源性结扎丝线的引入，减少了局部的炎症反应，更单一的模拟了外周神经源性疼痛［9］。

1.4L5/L6脊髓神经结扎模型（SNL）

Kim和Chung等在1992年研制成功SNL(L5/L6spinalnerveligationmodel)模型，又称为节段性脊神经结扎损伤模型。雄性SpragueDawley大鼠（160～180g）吸入麻醉后置于热板，暴露脊柱周围区域，打开3～4cm皮肤切口，找到并分离单侧腰5和/或腰6脊神经，用60号丝线紧结扎，切断结扎远端，术后用生理盐水清洗伤口，逐层缝合，尽量减少周围组织的损伤［10］。结扎后异常疼痛和痛觉过敏很快出现，至少持续4个月。坐骨神经是由腰4～6脊神经汇合而成，腰5和腰6脊神经在坐骨神经前紧扎造成坐骨神经的部分损伤。大鼠下肢的神经支配来源于隐神经和坐骨神经的分枝，至少部分隐神经的传入纤维通过腰3节段进入脊髓，因此腰5和腰6脊神经损伤后下肢的神经支配由腰3和腰4节段神经支配。这种明显分区的节段性损伤模型具有较明确的损伤定量和脊髓节段定位，而且有利于研究受损与未受损的神经纤维在疼痛机制中的作用。SNL的优点在于能产生自发性疼痛的行为（保护，舔嗜和同侧后脚的抬起），但是并不产生自残的现象［11］。但有实验发现脊神经结扎能够引起神经性疼痛，但是不是所有的脊神经结扎都会伴有神经性疼痛的产生［12］。

与CCI和PSL相比，SNL的结扎部位和结扎程度更加一致；保留了完整的脊髓部位，便于脊髓疼痛部位的研究。但是，在以上3个动物模型的制备过程中，SNL对手术操作者的要求最高，技术比较复杂［13］。以上CCI，PSL和SNL3种动物模型都可通过大鼠复制产生［14］，是目前国际上最为常用的外周神经源性疼痛的动物模型，得到认可和肯定。

1.5L5脊髓神经结扎（L5spinalnerveligation）

SNL模型出现后不久，分别结扎L4或者L5的脊髓神经的动物模型相继出现。结扎L4脊髓神经后引起自主行为的缺陷，严重影响了疼痛行为的测定，因此无法应用。尽管L5脊髓神经结扎机制不是很清楚，但发现结扎L5后，大鼠能产生持续痛敏和机械刺激异常疼痛［15］。L5脊髓神经结扎手术操作与SNL相差无几，但是比SNL所需要的手术操作简单，因此L5脊髓神经的结扎大鼠模型可能是一个不错的选择，特别基因敲除或者转基因大鼠。近期，研究人员还发现损伤的脊神经会对周围正常的神经有一定的影响，这也可能是产生神经性疼痛的原因之一［16］。

1.6低温损伤模型（SCN）

与以上不同，SCN模型是通过低温损伤坐骨神经，导致自残和痛觉过敏。简单说就是采用-60℃的冷冻探头直接接触坐骨神经干，以30s/5s/30s的时间间隔冷冻/解冻/冷冻而造成坐骨神经损伤［17］。综合以上发现，不同的操作（结扎、横断和低温）产生的这些模型之间存在一定的差别，体现在术后的7d不同疼痛的行为。由于SCN模型损伤的神经干周围结缔组织的保存使神经再生可以进行，因此该模型适用于研究暂时性外周神经损伤引起的神经源性疼痛及损伤后修复过程［18］。但是与SNL、PSL和CCI相比，SCN产生的自残、自发性伤害性行为和触觉异常的现象只能持续15～21d［19］

1.7坐骨神经炎神经疼痛模型（SIN）

据统计，将近50%神经性疼痛是由炎症、感染和神经损伤后的炎症反应引起，因此人们开始使用神经炎性模型来研究神经性疼痛［20］，如SIN模型。在坐骨神经周围注入酵母聚糖，几小时后产生异常性疼痛，如果剂量足够大，则诱导对侧肢体疼痛的产生。缺点是SIN模型不存在热痛敏［21］。经周围注入死亡的细菌或者角叉菜胶［22］样能诱导产生痛觉过敏和异常疼痛。

2疾病诱导的外周神经性疼痛模型

带状疱疹和糖尿病为两种常见的伴有神经性疼痛的疾病。据研究在西方国家，66%的糖尿病患者有神经性疼痛［23］。带状疱疹性神经性疼痛，往往是急性感染疱疹病毒后，导致病人持续性或者终身疼痛。糖尿病神经源性疼痛模型（diabeticneuropathicpainmodel，DNP）［24］和带状疱疹神经性疼痛模型（postherapeuticneuralgiamodel，PHN）［25］是两种常见的由疾病引起的外周神经源性疼痛模型，还有其他类型神经病理性疼痛，如化疗药物引起的毒性神经病变，静脉注射长春新碱模拟疼痛模型。

3细胞模型

3.1原代感觉神经元的培养

原代感觉神经元可以来自不同物种，一般来源于新生鼠或者胎鼠，分离进行体外培养。感觉神经元还可取自伤害性动物或者药物处理的动物［26］。实验发现，体外培养的三叉神经节和背根神经节的感觉神经元，对辣椒素，缓激肽、P质和PGE都能产生反应，显示出与体内神经元相似的特点［27］。已有的利用细胞模型进行疼痛神经递质的释放、相关信号转导及细胞表面疼痛的介质的研究，证明具有可行性［28］。但是细胞模型之所以没有广泛应用在于还不明确细胞体外培养是否会引起感觉神经元某些基因和蛋白发生改变，对实验造成影响。

3.2永久性感觉神经元的培养

原代感觉神经元的培养保留了体内神经元的特点，更接近实际情况；但是原代培养操作烦琐，细胞数量有限和细胞来源的复杂多样，给实验造成了一定影响。目前建立了的永久性感觉神经元细胞系同样具有体内感觉神经元的特点，或是通过病毒或者特殊原癌基因转染［29］；或者与其他无限繁殖细胞相融合建立［30］。

4结语

感觉神经元细胞模型虽然已有20年历史，但在疼痛的研究中并没有广泛应用，原因在于，在培养分化的过程中，感觉神经元的受体、离子通道和神经物质可能发生改变，与体内细胞不同。随着基因芯片和蛋白质组学的发展，可以系统全面的比较在不同的生长和分化环境下基因和蛋白的表达的改变，有利于细胞模型的推广应用。但是就目前来看，细胞模型在研究信号转导和神经递质释放方面有较好的实用价值。不管是动物模型还是细胞模型，都将促进针对慢性疼痛的有效治疗方案治和药物的研发。

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结扎范文篇5

一、指导思想

以科学发展观为指导，以优质服务为主线，以落实“村为主”工作机制为抓手，以提高符合政策生育率为目的，集中精力，抓“四术”、抓社会抚养费征收。

二、集中服务时间

年3月5日至年4月4日。

三、工作目标和任务

1、计划外人流引产。及时准确掌握孕情，对计划外怀孕6个月以下的要全面落实人流引产术，以提高符合政策生育率和减轻社会社会抚养费征收压力。

2、当年一男户上环、双全户及多孩户结扎。对年7月以来生育的双全户以及多孩户结扎对象全面落实结扎术，年7月以来生育的一男户上环对象全面落实上环术，以提高节育措施落实率和及时率。

3、二女户结扎。逐一上户做好二女户和多女户思想工作，攻克纯女户结扎难题，活动结束后，二女户结扎万人比达到6以上。

4、社会抚养费征收。及时完成年7月以来和补报往年计划外生育的法律文书和社会抚养费征收工作，首征金额实际不低于30%，活动结束后抚养费征收总额达24万元。

四、工作措施

（一）此次活动实行周调度，各项数据截止上报时间为每周四中午十二点，第一次调度时间为3月11日，调度评分办法如下：

1、结扎（计15分）。以区计生服务站认定为依据，第1、2、3次调度按比例计分，第4次调度达80%按比例计分，低于80%不得分。

2、二女户结扎（计30分）。得分按农业人口万人比计算，最高的得满分，其他的按比例得分。对二女户结扎的要及时落实补充养老保险。

3、上环（计10分）。以计生服务站所或县级以上医院认定为依据，暂时不宜上环的对象应提供相关证明材料，第1、2、3次调度按比例计分，第4次调度达80%按比例计分，低于80%不得分。

5、社会抚养费征收（计30分）。以上交财政为依据，第1、2、3次调度按比例计分，第4次调度达80%按比例计分，低于80%不得分

6、人流引产（计15分）。以区计生服务站认定为依据，按计划外孕2个月以上对象实际落实数与总人口比得分。

结扎范文篇6

一活动时间

活动自年2月20日开始，至5月底结束。第一次调度时间3月5日。

二活动的主要指标和工作任务

通过春季服务活动，进一步掌握全镇育龄群众新婚怀孕生育避孕节育流动等基本情况，使育龄妇女基础信息准确率达95%以上；环孕检到位率达90%以上，长效避孕节育落实率达90%以上，二女户结扎农业人口千人比达到7以上；当年征收社会抚养费征收率达50%以上，往年社会抚养费征收率达80%（0610-09）；查处“两非”案件9例。

1长效避孕节育落实。有针对性地开展以落实“人流引产上环结扎”为重点和以二女户结扎为突破口的优质服务。结扎（年9月至年5月未扎数和年6月至09年1月应扎数）落实率达85%以上，二女户结扎农业人口万人比达到70以上，上环落实率达95%以上。各村要将“四术”任务分解到人，实行村级负责区计生服务站和乡服务所具体实施，镇计生办通报进度，确保全面完成“四术”任务

2征收社会抚养费。各村（居）要提高认识，抽调精干力量，对当年和历年计划外生育对象进行一次全面清理，逐个核实社会抚养费征收状况，严格按标准核算应缴数额，清算欠缴金额。按照下达的阶段性目标任务，将任务分解到每个超生对象逐个征收，当年超计划外生育对象，首征不得低于1.5万元，征收率达到50%以上。往年（0610—09）社会抚养费征收率达80%以上。对个别重难点户，要主动移送法院执行，并密切配合，全面完成下达的征收任务。

3查处“两非”案件。各村（居）要严把终止妊娠审批关，从现孕未生育，政策内主动要求人引的对象中排查出线索，查找案件源头，积极主动与公安卫生等部门联系，快速侦破，确保5月底之前查处1例“两非”案件。

4环孕检落实。5月份，要精心组织配合修正药业认真部署开展一次以查环查孕查病为主要内容的生殖健康活动，环孕检率要达到90%以上，区计生委将进行核查，环孕检率以区实际检查人数计算。通过环孕检进一步摸清底数，全面掌握各种信息，更好地为育龄妇女服务。

三活动评分办法

(一)区计生委对村居评分办法（计100分）

单项工作没有任务的村(居)得所在乡镇街道其他村(居)该项工作的平均分。

1结扎落实率85%以上（计20分）。70%—85%的按比例得分，低于70%的不得分。因双剖腹和结扎禁忌症不宜结扎的对象应在区服务站落实其他长效节育措施。否则,按未落实计算。

2二女户结扎（计30分）。得分按农业人口万人比计算，最高的得满分，其他的按比例得分。结扎04年10月1日至月9月30日出生的二女户每例另加1分,结扎年10月以后出生的二女户每例另加2分，并在村级公开栏中公开。

3社会抚养费征收（计50分）。⑴当年社会抚养费征收率达50%以上（计20分）,低于30%不得分,30%-50%按比例得分;⑵完成春季指导任务数(计30分),按比例得分。均以上交财政为准。

(二)镇计生办对村(居)评分办法(120分)

1结扎（年9月至年5月未扎数和年6月至09年1月应扎数）落实率85%以上（计20分）,85%—70%的按比例得分，低于70%的不得分。因双剖腹和结扎禁忌症不宜结扎的对象应在区服务站落实其他长效节育措施，否则按未落实计算。

2二女户结扎（计30分）,得分按农业人口万人比计算，最高的得满分，其他的按比例得分，每例二女户结扎奖励标准仍为1万元，各村不得擅自变更标准。结扎04年10月1日至月9月30日出生的二女户每例另加1分,结扎年10月以后出生的二女户每例另加2分。二女户结扎应在村级公开栏中公开。

3上环（年5月至09年1月）落实率达95%以上得10分，95%—70%之间按比例得分，低于70%的不得分，暂时不宜上环的对象应提供相关证明材料，历年应且可以上环而未上环的对象每发现1例扣1分。

4社会抚养费征收（计50分）,⑴当年社会抚养费征收率达50%以上（计20分）,低于30%不得分,30%-50%按比例得分;⑵完成春季指导任务数(计30分),按比例得分。均以上交财政为准。

5“两非”案件在5月底完成且处理到位的得10分。

6环孕检5月底进行调度。

没有任务的村(居)得其他村(居)平均分。

四责任追究

镇计生办对各村(居)活动开展情况进行调度，每两周调度一次并排位后上报区计生委，参加区计生委对各村（居）的综合排位。

结扎范文篇7

一、指导思想

以科学发展观为指导，紧紧围绕“三零平台”（全员信息采集零误差、部门信息共享零时差、优质服务零距离）工作要求，坚持“摸实情、报实数”的工作理念，全面深入地实施开展人口计生信息质量提升工程，促进全县人口计生工作上水平、上台阶。

二、工作目标

（一）全员人口信息准确率达到98%以上；

（二）出生漏报率控制在4%以内（出生两个月以上未上报视为漏报。“两个月”按月份计算，不按日期计算。）；

（三）出生信息及时入库率达到80%以上（出生一个月内上报视为及时，“一个月”按月份计算，不按日期计算。）；

（四）全员人口信息入库率达到98%以上。

三、工作方法

（一）求真务实，开展基础信息核查

各乡镇要抓住外出务工人员春节返乡探亲的有利时机，开展一次全面深入的基础信息调查摸底，进一步补录、修正全员人口信息数据。

（二）积极主动，拓宽信息采集渠道

1.村级专干上门上户调查，变被动为主动收集资料。充分发挥基层基础网络的作用，调动中心户长和组信息员的积极性，收集育龄对象婚、孕、育等信息。

2.乡、村两级要利用开展优质服务的时机收集育龄对象信息。

①结合国家免费孕前优生健康检查收集参检对象婚姻与怀孕信息。

②结合群众办理生育证、流动人口婚育证明、独生子女父母光荣证、农村独生子女中考加分等服务，核对有效证件、采集相关信息。

③结合育龄妇女参加生殖健康检查、环孕检等活动，采集相关信息。

将以上收集到的有关信息进行核对、梳理，比对全员人口信息，进行录入修正。

3.加强纵向、横向联系。村专干要加强与其他村干部的横向联系，利用群众办理保险、合作医疗、上户口、申请建房等需要村里出具证明的时机，采集信息。各村委会要纵向加强与乡镇派出所、卫生院（防疫站、妇产科、新农合直补窗口）以及民政、农医办等单位或部门的联系，获取本村育龄人群的身份证、婚育以及子女等有关信息资料。此外，各村还可利用每年新生入学机会查验户口等证件采集信息。

（三）加强配合，实现信息互通共享

各乡级计生办要加强与本辖区内卫生院妇产科、防疫科，派出所和农医办的联系；县人口计生委在继续加强与四个县级医院、县公安局、县民政局、县统计局等联系的基础上，拓展与附近省市级医院、县农医局以及县疾控中心的联系。通过加强部门之间的沟通配合，实现人口计生工作齐抓共管、信息互通共享的目标。计生部门要在每月5日左右将以上各部门反馈的相关信息与PIS信息比对后进行录入或修正。

四、核查方式

（一）部门共享、出生实名制平台、流动人口平台信息比对

每月5日左右将公安、卫生等部门反馈的信息，出生实名制平台、流动人口平台下载的信息与PIS系统信息进行比对。通过比对核查漏管、漏报、更改性别、更改出生政策属性、信息误差等情况。

每年4月份通过统计局反馈来的各乡镇人口数与PIS系统数据进行比对，核算各乡级单位全员人口入库率。

（二）PIS数据质量检验

每月5日左右进行一次PIS数据质量检验，核查漏管、漏报、更改性别、更改政策属性、假环孕检、假节育手术、假身份证号码以及其它逻辑误差等情况。

（三）上户调查

不定期、不打招呼直接进村入户调查，核查漏管、漏报、虚报、信息误差等情况。

（四）电话核查

要求乡镇在PIS中新增育龄对象信息时，必须录入该对象的有效联系电话，县人口计生委每个月固定两天时间进行电话核查，着重查虚报出生。

五、有关情况的认定

政策内（外）生育的认定，依据《省人口与计划生育条例》有关条款进行认定。部分调查情况按统计口径认定。凡部门资料或PIS系统反映已出生两个月对象未录入PIS认定为漏报，部门资料反映育龄对象结婚一个月内未录入PIS认定为漏管

其它认定口径如下：

（一）PIS数据逻辑错误有关情况认定

1.出生漏报和更改出生政策属性的认定

妊娠史或环孕检显示怀孕超11月的、全员库有出生而育妇库无出生的，认定为漏报出生；全员库出生性别为男育妇库却为女认定为更改性别（男改女）；未到法定婚龄生第一胎PIS录为政策内或政策内征收社会抚养费，认定为更改政策属性（外改内）。

2.假结扎认定

剖腹产加结扎对象，出生与结扎同时不同地的；结扎一个月后又有怀孕记录的、结扎后环孕检有孕的，认定为假结扎。

3.假上环认定

上环后280天内有出生记录认定为假上环。

4.假环孕检认定

认定为假结扎以及假上环涉及到环孕检信息的、环孕检有孕却无妊娠和出生记录的、怀孕期间环孕检为无孕的，认定为假环孕检。

（二）PIS数据与科技科资料比对有关情况认定

PIS系统已上报结扎，但未同期向科技科上报的认定为假结扎；已向科技科上报结扎，同期PIS系统未录入上报结扎的，不认定为假结扎，但认定为信息误差。

（三）PIS数据与部门资料比对有关情况认定

1.有身份证号码对象比对出生信息的认定

四个县级医院的出生证登记表以及出生实名制平台上反映的出生信息，父母有PIS信息但两个月未上报出生的认定为录入地的漏报出生，父母无PIS信息的认定为部门信息登记的父母所在

地的漏管漏报；四个县级医院的出生证登记表的基础信息与PIS数据有误差认定为信息误差。

2.无身份证号码对象比对出生信息的认定

新农合资料反馈的相关出生信息，父母有PIS信息但两个月未上报出生认定为PIS信息录入地的漏报出生。因新农合资料只有育妇姓名与住院日期，而无其他相关信息，定性难度高，所以外嫁女以及无PIS信息对象两个月未上报出生，各乡镇可将女方医保证、结婚证以及女方丈夫户口原件提供给县人口计生委发规科，以便与PIS系统、出生实名制平台、流动人口平台上的相关信息核对,否则认定为报销地漏管漏报。

六、有关要求

1．各乡级计生办要高度重视，按照方案要求，结合本地实际制定相应的工作计划，作出具体的安排部署，认真开展工作。

2．各乡级计生办要明确分工，责任到人，加强各业务口的衔接和配合，上报的信息要及时、准确、一致。

结扎范文篇8

1病例介绍

患者，男，22岁。5年前出现大便时肛门肿物脱出肛外，便后可自行回至肛内。5年来逐渐加重，肿物脱出增大，有时需用手推送方能还至肛内，并伴有少量大便带血，至笔者所在医院就诊。门诊诊断：(1)直肠脱垂(Ⅲ度)；(2)息肉病待查。入院查体：下蹲位行排便动作后可见一类圆锥状肿物脱出，色暗红，布满粘液，脱出部分肠管可见约50枚息肉样肿物增生。站立后肿物可完全回至肛内，肛门口自然闭合。常规检查，并安排肠镜。肠镜提示：顺利抵达盲肠，所见结肠黏膜光滑，未见充血及肿物增生。退镜见距肛门约10cm以下息肉样改变，质地脆，易出血。息肉病理提示：炎性改变。入院诊断：直肠脱垂并发直肠多发炎性息肉。

2治疗

2.1息肉分布区域直肠黏膜结扎术目测，沿直肠纵轴方向及息肉分布位置将脱出段直肠大体上分为3个纵形欲手术区域，原则为最大限度的使息肉位于一直线上。因息肉质脆，触之极易脱落并广泛渗血，电凝止血困难，故尽量避免夹持息肉，从距齿线1.5cm处开始向近端纵形夹持松弛的直肠黏膜，带少量肌层，长度6~7cm，并确保有足够多的息肉组织在内。邻线交叉间断缝合。去除钳上组织，残端渗血用电刀烧灼。同法处理另外两个区域，最终形成三个大体纵形结扎带。结扎带之间残留少量息肉分别缝扎后电刀烧灼。

2.2三间隙注射术重新消毒，更换无菌巾。在截石位3点处距肛缘1.5cm处用7.5腰穿针做皮下穿刺，经肛门括约肌至肛提肌，穿过肛提肌有落空感时，即进入骨盆直肠间隙，此时用左食指深入直肠壶腹触摸针尖部位，证实针体位于直肠壁外而未穿透直肠时，再将腰穿针全部刺入，准确定位后边退针边推入1:1消痔灵或50%葡萄糖注射液，使药液成扇形分布，一侧总药量为15~20ml。同法处理右侧骨盆直肠间隙。直肠后间隙注射；于尾骨与肛缘中点进针，沿骶骨曲进入约6~7cm，注药10~15ml。

2.3肛门环缩术3或9点位肛缘外1~2cm处切开皮肤，引入7号丝线，在皮下层括约肌外侧环形一周。按术前测算的肛门松弛程度决定缩小的范围，以食指能轻松通过为准，结扎线结推入皮下，缝合切口。

2.4术后处理及随访流质饮食并控便3d后改正常饮食，1周内尽量卧床，常规预防感染，并结合康复新液保留灌肠。每日肛门换药，7d拆线出院。院外3个月内避免重体力劳动。3个月及6个月复诊未再脱出，同时6个月肠镜检查未见结直肠息肉病变。

3讨论

3.1详问病史，严格检查，明确诊断，确立术式临床上直肠多发息肉多见于炎症性肠病、家族性息肉病等，直肠脱垂并发者较少见。其性质可为假性息肉、癌性息肉、炎性息肉。病性不同，其治疗手段也不同。因炎症性肠病引起者，其发病规律有从远端向近端蔓延的特征，治疗侧重点在原发疾病而非息肉的治疗，多采取保守治疗的方法，必要时行全大肠切除回肠储袋肛管吻合术或腹会阴联合切除术。家族性息肉病因具有高度癌变的倾向，一般选择腹会阴联合切除术。因长期脱出慢性炎症刺激引起的息肉增生，原发病和息肉常需共同治疗，多选择经肛三联术或经腹切除术等。此患者初发症状为脱出，当时并无腹痛、腹泻、粘液脓血便等，家族中也无息肉病家族史，肠镜提示远端炎症性息肉，故可排除家族性息肉病和炎症性肠病，入院确诊为：直肠脱垂并发直肠多发炎性息肉。可选择经腹手术或经肛手术。考虑到直肠息肉局限于10cm以下肠管，并且和脱出肠管重叠，故选择创伤较小的经肛手术。

3.2个体化治疗，力求创伤最小化，利益最大化直肠脱垂合并多发息肉的治疗一般而言可采取脱垂与息肉同步治疗法或分期治疗法。若先行脱垂三联术，因息肉较多又质地脆易出血，治疗棘手，息肉可予手术后行抗炎治疗后，择期肠镜下电灼术。也可术中先于正常黏膜处行规范标准的柱状结扎术，息肉部分再一一处理。前者相对容易、风险小，但费用较高，带来二次创伤，心理负担较重；后者可能会造成大面积瘢痕的形成，术后肛门狭窄几率增加，同时手术时间较长，术后并发症较多。而本例患者经过术中设计，在行柱形结扎时尽量将病变息肉包含于结扎直肠黏膜内，力求一种手段解决两个问题，使残余息肉最少化。结扎时夹带少量肌层可增加结扎的牢固性，避免脆性黏膜引起滑脱，同时残余息肉行直视下结扎与电灼双重处理，避免了出血的风险。

结扎范文篇9

随着科学技术的快速发展，外科手术方法也在进行着质的飞跃，微创外科技术已经成为外科的发展方向，

腹腔镜技术的广泛应用，使一些传统经典手术走向微创化。如腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊切除术首选方式［1］。小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术已有较多的报道，我们总结了2000年1月～2004年3月我院治疗小儿腹股沟斜疝传统手术与腹腔镜手术80例115侧。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料小儿腹股沟斜疝80例，115侧。传统手术，38例，44侧，有3例为对侧二次手术。腹腔镜手术42例，71侧。其中5例术前双侧疝，24例为隐性疝术中发现而手术。所有患儿均为单纯性斜疝。

1.2方法

1.2.1麻醉所有手术术前备好气管插管和麻醉机，术中行监护仪监护，了解心电图、血氧饱和度等情况。麻醉采用氯胺酮复合麻醉和硬膜外麻醉。

1.2.2手术传统手术:单侧疝取对应侧下腹部皮肤横纹处切口，长3.0cm，双侧正中切口长5.0cm，逐层切开皮肤及皮下各层，显露精索，解剖游离疝囊至疝颈部，荷包缝合，高位结扎，分层关闭切口。术后住院4～7天，平均5天，痊愈出院。腹腔镜手术:应用针式腹腔镜器械，5mm30°镜，3mm钳。脐下缘切口5mm，造气腹，进trocar及5mm30°镜，左下腹3mm切口进钳。气腹压力维持8～12mmHg，以能充分显露术野为目的。术中能发现疝囊被气体充盈隆起，明确诊断，隐匿性疝能同时被显露得以诊断，同时手术。在疝内环口体表投影处切1.5mm口，进自制撬、钩针，用4号丝线环形缝合疝内环口，缝线引出腹腔，在皮下打结关闭内环口。切口创可贴敷盖。术后住院10～36h，平均18h。痊愈出院。

2结果

传统手术随访1年～5年2个月，无术侧复发，有2例对侧再发，二次手术。腹腔镜手术随访4个月～4年，无复发和对侧再发。

3讨论

小儿腹股沟疝是一种常见病和多发病，以斜疝为常见。小儿腹股沟疝的发生多因腹膜鞘状突未闭而并非因肌肉薄弱。腹股沟疝的患儿年龄在3个月以上者，自愈机会很少［2］。随着年龄的增长疝块增大，极易发生嵌顿，绞窄，一旦发生嵌顿，不仅累及肠管或卵巢、输卵管，尚可造成睾丸萎缩，影响成人后的生育，应及早手术。公认的小儿腹股沟斜疝经典治疗方法为单纯疝囊高位结扎［3］，一般不做修补术。而传统手术需要解剖腹股沟管结构、精索和游离疝囊。小儿组织纤细、薄弱，筋膜层次、解剖界限与成人不同，使得手术中极易造成对包绕着疝囊的精索内容物的损伤，如蔓状静脉丛、动脉、神经和输精管，这是传统手术的最大缺点。用腹腔镜施行小儿腹股沟斜疝内环高位结扎术的优点是:（1）仅在腹腔内行疝内环高位结扎，不处理腹股沟，对腹股沟管的解剖结构无破坏，精索内的各种结构不会造成损伤;（2）腹腔内行疝内环高位结扎，能够达到传统手术不能达到的高位;（3）腹膜腔外打结，它也具有传统手术结扎牢靠的特点;（4）很多小儿的腹股沟斜疝是双侧的（约占33%），只是以潜在隐匿形式存在，暂时不会在腹股沟区出现肿块，当增加腹腔压力因素存在的时候，则可出现。这一情况在传统手术中存在着只能解决有临床表现的单侧疝，而不能解决另一侧为隐匿疝的缺点，而腹腔镜手术，由于气腹压力的存在，则可以很明确地发现隐匿疝，可以一次完成双侧手术，避免以后另一侧再发二次手术。腹腔镜手术患儿在手术后1天即可出院，2～3天内则可做正常活动;（5）术后复发率低。

总之，目前使用腹腔镜行小儿腹股沟斜疝内环口高位结扎术，已经积累了较多的经验［4～7］。它既避免了传统腹壁上手术的各种缺点，又具有疗效确切，痛苦小，住院时间短。同时又达到手术治疗的目的。虽然对较复杂的腹股沟疝还没有报道，但是相信随着手术经验的不断积累，腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术必将会成为新的经典手术。

参考文献

1黄志强.黄志强胆道外科，济南:山东科学技术出版社，1992，11:407.

2刘贵林.手术学全集·小儿外科卷，北京:人民军医出版社，1996，4:51.

3陈建民，马建新，等.新编实用外科学，海口:南方出版社，2001，10:526.

4蔡志明，吴文华，罗健.针式腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用.中华小儿外科杂志，2000，21:101-102.

5李谦，乔巨峰，王存远.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术56例.腹腔镜外科杂志，2001，6:241-242.

结扎范文篇10

一、活动时间

年5月10日至6月10日

二、主攻重点

1、打击“两非”；

2、社会抚养费征收；

3、结扎、二女户结扎，一男户及多孩户人流引产手术。

三、工作措施

1、分解任务。本着客观公正的原则，合理分解任务。

⑴打击“两非”工作任务（由计生办负责完成查处）。

⑵征收社会抚养费12万元。

⑶结扎47例。二女结扎6例，一男户及多孩户人流引产6例，上环12例。

以上五项工作总分为100分，征收社会抚养费20分，结扎40分，二女结扎20分，人流引产10分，上环10分。

2、强化调度。整个活动月实行四次调度，分别在每个星期日下午召开，由镇党委、政府主要领导调度。

3、严格奖惩。

⑴、结扎完成任务奖1000元，多完成1例奖500元，少完成1例罚500元，驻村干部完成任务奖200元，多完成1例奖100元，少完成1例罚100元。

⑵、二女结扎完成任务奖2000元，多完成1例奖4000元，少完成1例罚2000元，驻村干部完成任务奖500元，多完成1例奖1000元，未完成1例罚500元。

⑶、上环完成任务奖200元，未完成罚200元；驻村干部完成任务奖100元，未完成罚100元。

⑷、人流、引产完成任务奖200元，未完成罚200元。

⑸、社会抚养费：年10月1日前未罚款，首征1万元，60%奖给村，追征60%奖给村；年10月1日后首征1万元30%奖给村，未完成任务的差额在转移支付中扣除。

⑹、在第一次调度会上，排名第一的，奖500元，实际得分不到40分且排名倒数第一的，村长大会检讨；在第二次调度会上，排名第一的奖1000元，实际得分不到60分且排名倒数第一的，支书大会检讨，黄牌警告；在第三次调度会上，排名第一的奖1500元，没有完成任务的实际得分不到70分，且累计有两次排名倒数第一的，一票否决，支书免职，依法罢免村长职务。

4、加强领导，加强监督。活动期间，镇党委、政府成立集中攻坚领导小组，镇长任组长，下设两个小组负责日常事务。纪委、计生办进行专项监督，发现工作不力，全镇通报。

四、工作要求

1、提高认识，加大力度。面对上级党委、政府对计划生育工作的高度重视，工作氛围和工作力度前所未有，以及各兄弟乡、镇你追我赶的竞争态势，如果认识不到位，就会争不到应有的位置，就会对整体工作形成不进则退、一退则溃的局面。对此各乡村要有危机意识，警醒加压，做真正的明白人。要严格按照全镇统一部署，制定切实可行方案，层层落实工作责任。活动月期间，各村党政主要领导亲自带队专门抓，确保在规定时间内圆满汪成各项攻坚任务。

2、加强宣传，营造氛围。一是通过张贴标语，大力宣传计划生育相关法律法规政策和本次集中服务活动，营造浓厚的工作氛围，每个自然村部的少于十条标语。二是召开村民代表大会讨论通过计划生育村民自治章程、村规民约，广泛发动，形成共识，积极参与。三是加强对计划生育对象的宣传，做耐心细致的工作，促使他们积极配合集中服务活动，四是下达送达社会抚养费征收通知单和结扎抵押通知单，对在外打工，收结扎押金1000元，限十天内回乡结扎或在外结扎，寄回证明；对在外打工，收上环押金500元，限十天内回乡上环或在外上环，寄回证明（证明上必须登记当地医院或计生部门的电话号码）。

3、群策群力，整体推进。本次攻坚活动，以村为主体，镇纪委、公安、卫生、计生办等单位协助配合。镇政府抽调政府干部、村干部组织两个攻坚工作组，及时从严打击妨碍计划生育行政执法的行为，为集中服务工作营造良好的社会环境。镇计生办要加强对各村工作的督促指导和部门间的协调关系，及时掌握和通报各村工作进展情况。

4、加强调度，均衡推进。攻坚活动期间，镇计划生育领导小组将加强工作调度，实行一周一通报，两周一调度，通过定期调度通报，及时发现，解决实际工作中存在的问题和难点，促进各村计划生育重点工作均衡有序开展。