减毒范文10篇
时间：2023-03-23 11:53:07
减毒范文篇1
【关键词】乌头；金匮要略；配伍；减毒
乌头为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。乌头的临床应用广泛，尤以祛风湿止痛见长，在众多疑难病证的治疗中具有很高的药用价值，但又因其有大毒，加之品种混杂、炮制缺乏规范、配伍不合理等原因，故历史上不乏乌头中毒的记载，直到今天还见到此类的临床报道。本文从方药配伍的角度，分析了仲景通过合理配伍以减轻乌头毒性的方法。
一、与蜂蜜配伍
乌头大辛大热，有剧毒，早在《神农本草经》中针对这类有毒药物就提出配伍减毒的原则：“药有阴阳配合……若有毒宜制”。在《金匮要略》中仲景凡使用到乌头时均与蜜搭配使用，即以蜜制乌头。蜜在《神农本草经》中称石蜜，性同今之蜂蜜，言：“石蜜，味甘、平。……止痛解毒，除众病，和百药”。《本草备要》云：“（蜜）甘缓可以去急……和百药，与甘草同功”。《神农本草经百种录》云：“蜜者，采百花之精华而成者也…花之精英，酿而为蜜，和众性则不偏，要去糟粕而不滞……蜜本百花之蕊，乃生气之所聚，生气旺，则死气不能犯，此解毒之义也”。可见，蜂蜜的确具有良好的解毒作用。在乌头汤、大乌头煎和乌头桂枝汤三个汤剂的使用中，仲景均采取乌头与蜜同煎，且三方乌头用量大致相同，蜜的用量也趋于一致，均为二升。现代药理研究证实，蜜中含有某些氨基酸，能和乌头的主要毒性成分乌头碱结合成盐，使其易溶于水，既可以提高疗效，又能减低毒性。同时，仲景还强调乌头与蜜同煎的时间要长，且都经过蜜煎、水煎两道不同的工序。如乌头汤先蜜煎，后水蜜同煎，大乌头煎先水煎后蜜煎，乌头桂枝汤先蜜煎后与桂枝汤“解之”。这样的煎煮方法似乎显得过于繁琐，但现代研究表明，水煎和蜜煎对于乌头的毒性有其不同的效果，实验表明蜜确能以多种形式解乌头的毒性，并且以加水同煎解毒效果最佳。
二、与甘草配伍
仲景在《金匮》乌头汤和乌头桂枝汤中均配伍甘草。事实上，历史上很早就有使用甘草解乌头毒性的记载，如《五十二病方》中就载有使用甘草解乌头毒的方法，而且用甘草炮制川乌草乌以减轻其毒性的炮制方法至今仍在使用。现代研究也表明，甘草中的主要成分甘草酸对于乌头碱有很好的解毒作用，其作用机理是通过促进乌头碱的水解，从而达到解毒作用。而且，甘草酸具有类似活性碳的吸附作用，其水解产生的葡萄糖醛酸与可能与有毒生物碱结合，延缓其在胃肠道吸收，发挥一定的减毒作用。
三、与芍药配伍
现代药理研究证实，乌头中所含的乌头碱类物质和芍药中所含的芍药苷，均有明显的镇痛作用，对大鼠佐剂性关节炎疗效显著，合用则疗效更佳。同时，由于乌头对的毒性主要作用于心血管系统、呼吸系统和神经系统方面，表现为流涎、恶心、呕吐，呼吸困难，手足抽搐，血压及体温下降，循环衰竭、呼吸衰竭和严重的心律紊乱等。芍药则具有扩张冠状动脉，改善微循环，提高心肌耐缺氧能力等作用，对减缓乌头碱对心脏的毒性可能有一定作用。而且，其主要成分芍药苷具有较好的解痉和抗惊厥作用，对乌头碱导致的肌肉强直、阵发性抽搐，甚至呼吸痉挛等也可能有一定的缓解作用。另有实验研究证实，川乌与白芍合煎，有毒的乌头碱的煎出量降低，而芍药苷的煎出量增加，更为二者配伍减毒增效提供了实验依据。
乌头、附子虽同出一源，但功效有异，故多数情况下常分别使用。但也有两药同者，如在乌头赤石脂丸中，仲景就取乌头与附子同用。既然两药均属有毒之品且毒理相似，配伍应用后会不会毒性增强呢？现代研究表明，两者虽属同源，但成分却不尽相同：乌头中主要含有A类生物碱即乌头碱、新乌头碱及乌头次碱，而B类生物碱含量很少；炮附子和附子粉末中主要含有B类生物碱即脂乌头碱、脂新乌头碱及脂乌头次碱，而A类生物碱含量很少。应用大白鼠小肠做单独乌头碱（0.4mg/2ml）、乌头碱与附子粉末并用（即2ml中含乌头碱0.4mg及附子粉末提取物40mg）的透过实验证实，乌头与附子的并用可抑制乌头碱透过小肠，延缓其吸收，进而降低了毒副作用。因此，在诸多风湿性疾病或疼痛性疾病中，乌头和附子相须并用，不仅可以增强疗效，还起到一定的减毒作用。公务员之家:
从《金匮》乌头汤、乌头赤石脂丸、赤丸、大乌头煎和乌头桂枝汤等方剂中可以总结出仲景合理使用乌头的许多宝贵经验，如重视对乌头的修治，在乌头的煎煮方法上采取水煎、蜜煎的混合搭配使用，在方剂服法上的重视小量递增以及对毒副反应的严密检测等。但根据临床病证的需要，借助恰当的药物配伍来佐制乌头的毒性，甚至达到减毒增效的效果，无疑对我们在学习仲景处方用药经验中须重视的问题。
【参考文献】
［1］唐迎雪.谈乌头之合理应用［J］.中国中药杂志，2003，28（9）：891892.
［2］吴萍.《金匮》中乌头的应用［J］.江西中医药，2003，12（12）：4344.
［3］马鸿雁，刘小兵，李楠，等.乌头碱和甘草酸作用的研究［J］.时珍国医国药，2006，17（2）：208209.
［4］徐姗珺，陈长勋，高建平.甘草与附子配伍减毒的有效成分及作用环节研究［J］.中成药，2006，28（4）：526530.
［5］薛玲，张惠云，秦林，等.川乌与白芍配伍前后对大鼠佐剂关节炎的影响［J］.中国中药杂志，2000，25（3）：175.
减毒范文篇2
【关键词】脑灵片青木香马兜铃酸A减毒
【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofNaolingtabletonAristolochiaacidAfrominAristolochiadebilis,preliminarystudyonreducingpoisoneffectsofNaolingtablettoAristolochiadebilis.MethodsDeterminedabsorptionofAristolochhiaaicdAbyHPLCafterAristolochiadebilisandNaolingtabletcommonboilling,toobservedchangeofAristolochiaacidA.ResultsAristolochiaacidAcontentofAristolochiadebiliswasmarkedlydecreasedafterNaolingtabletwasadded.ConclusionNaolingtabletcanmarkedlydecreasedAristolochhiaaicdAcontentofAristolochiadebilis.
【Keywords】naolingtablet;aristolochiadebilis;aristolochiaachidA;reducingpoisonousness
青木香的药用标准虽然已被取消,但其中所含主要毒性成分马兜铃酸的解毒一直是许多专家致力解决的问题。国内有1例服用“木通”导致肾损害,停用肾透析后连服中药六味地黄丸加减使病情稳定,肾功能恢复正常的报道[1]。为了深入研究脑灵片对青木香的减毒作用及机理,我们设计了以下实验。
1仪器与试药
1.1实验仪器日立L6000型高效液相色谱系统,包括L-4200HUV-VISDetectorD-2500型色谱数据处理仪。MA240D电子分析天平,上海第二天平仪器厂。GQ7OE-5型红外快速干燥箱,上海市吴淞五金厂。数显恒温水浴锅,金坛市大地自动化仪器厂。
1.2药物青木香,为马兜铃科植物马兜铃AristolochiadebilisSieb.etZucc.的干燥根,购自中国生物制品检定所,批号:919-9001。脑灵片(糖衣片),甘肃省河西制药有限公司,批号:050301。
1.3试剂马兜铃酸A对照品(aristolochicacidA,以下简称AA-I),中国药品生物制品检定所,批号110746-200406。甲醇、乙腈为色谱纯,山东省禹王实业总公司禹王化工厂。无水乙醇、冰醋酸为分析醇,中国安徽医药公司。水为纯化水。自来水,符合国家饮用水标准。
2色谱条件
色谱柱:依利特HypersilODS25(4.6mm×250mm),柱号:E:1417177。流速:1ml/min。柱温:室温。检测波长:250nm。进样量:10μl。流动相:乙腈-(水+冰醋酸)=48:52,其中,水:冰醋酸=62.5:1。理论塔板数不低于2000。
3试验方法与结果
3.1标准溶液的制备称取AA-I对照品7mg,置于50ml量瓶中,加无水乙醇溶解,并稀释至刻度,摇匀,即得浓度为0.14mg/ml的对照品储备液,作为对照品储备液。精密量取对照品储备液2.00ml,于10ml量瓶中,用无水乙醇定容至刻度,摇匀,即得浓度为0.028mg/ml的AA-I对照品溶液,作为对照品溶液。
3.2供试液的制备
3.2.1青木香样品溶液的制备精密称取青木香样品0.6g,置于200ml烧杯中,加120ml自来水,煎煮30min,过滤,收集滤液,残渣加80ml自来水,煎煮30min,过滤,收集滤液,合并2次滤液,置于水浴上,浓缩至干。用适量的无水乙醇溶解并完全转移至10ml的量瓶中,加无水乙醇至刻度,摇匀。放入冰箱冷藏,静置过夜。抽取上清液过滤,弃去初滤液,收集续滤液,放入1ml塑料离心管中,作为供试液1。
3.2.2青木香与脑灵片供试液的制备分别取青木香样品、脑灵片粉末少许,各精密称取0.6g置于200ml烧杯中,混合两种药物,加入120ml自来水,按3.2.1项下制备青木香样品溶液的方法进行操作,其制备液作为供试液2。
3.3AA-I的定性分析分别吸取供试液1和对照品溶液,注入液相色谱仪,按2项下的色谱条件,测绘其色谱图。色谱图见图1。
3.4标准曲线的制备精密吸取对照品储备液1、2、3、4、5、6ml,分别置10ml的量瓶中,用无水乙醇稀释至刻度。按2项下的色谱条件,依次进样测定,测得AA-Ⅰ的峰面积。以AA-Ⅰ的进样量(μg)为横坐标,以对应的峰面积为纵坐标绘制标准曲线。由标准曲线可知,在0.08~0.40μg之间,进样量与峰面积之间呈良好的线性关系,回归方程为Y=1.7×105X+5248,相关系数R=0.9999。
3.5精密度试验精密吸取对照品溶液10μl,按2项下的色谱条件,注入液相色谱仪,测定对照品溶液的峰面积,平行测定5次。结果见表1,表明精密度良好。表1精密度试验结果
3.6稳定性试验在2项的色谱条件下,精密吸取供试液110μl,注入液相色谱仪,测定,然后于2、4、8、12、24h各测定1次,结果见表2,表明供试品溶液在24h内测定结果稳定。表2稳定性试验结果
3.7重复性试验取青木香样品0.6g,精密称定,共称取5份,照青木香样品溶液的制备项下操作,制成供试品溶液。在2项下的色谱条件下,分别精密吸取供试品溶液各10μl,注入液相色谱仪,测定,计算AA-Ⅰ的质量。结果见表3,说明该方法的重复性良好。
3.8加样回收率试验取0.2ml供试液1,用无水乙醇定容为1ml,作为供试液3。取0.2ml供试液1,加入标准溶液0.15ml,用无水乙醇定容为1ml,作为供试液4。取标准溶液0.15ml,用无水乙醇定容为1ml作为供试液5。取以上各供试液10μl,按2项下的色谱条件测定,测定结果:回收率为(99.5±0.5)%,RSD为0.5%。
3.9青木香与脑灵片共煎前后AA-Ⅰ含量的变化(AA-Ⅰ的定量分析)分别取供试液1、2,按2项下的色谱条件测定,并计算各样品中AA-Ⅰ的含量,结果见图2及表4。表3重复性试验结果表4青木香与脑灵片共煎后的AA-I含量debilisandNaolingTablecommonboilling结果表明,青木香与脑灵片共煎后,马兜铃酸A含量降低了55.3%,可见,脑灵片可以明显降低青木香中马兜铃酸A的含量。
4讨论
国内外学者现已公认,青木香的肾毒性与其所含主要成分马兜铃酸有关,而其中马兜铃酸A为主要毒性成分[2],且含量较大,故将马兜铃酸A作为测试指标。在提取方法上为了尽量符合临床实际,我们选用了加热水提的方法,提取次数为2次。
青木香行气止痛,解毒消肿,降血压,主治胃肠疼痛,风湿性关节炎,跌打损伤,咽喉肿痛,高血压病,外用治牙痛,毒蛇咬伤等症[3]。湿热之邪极易伤阴,同时青木香行气亦易伤阴。故需配伍养阴药,使邪正兼顾。肾阴为一身津阴之根,脑灵片既补气血,养心肾,又滋补肾阴,增强正气,能防阴液之再耗。其滋阴之作用,恰恰能制约青木香的行气伤阴之性。因而脑灵片能够降低青木香行气伤阴的副作用。
本研究表明,脑灵片可以明显降低青木香中马兜铃酸A的含量,为青木香等含马兜铃酸类中药的解毒提供了科学依据和新的思路。
【参考文献】
1李青.木通中毒致肾功能不全.山东中医杂志,1997,16(2):87.
减毒范文篇3
为了搞好全年农业信息工作，更好地服务于农业的产前、产中、产后全过程，发挥农业信息对建设现代农业和建设社会主义新农村的促进作用，现提出全年信息工作实施方案。
一、指导思想
以十八大精神、中央一号文件和省市农村农业工作会议精神为指导，以信息规范化建设为目标，坚持信息为农业农村服务的宗旨，全方位提高我县农业信息化水平，促进农业规模化、专业化、信息化和商品化。
二、工作目标和内容
按照市信息中心的统一安排，全面加强农村信息员队伍建设和信息站点硬件设施建设，整合信息服务资源，拓宽农村信息站的服务内容和项目，提高信息服务水平。
1、全面加强信息员队伍和信息站点建设
通过走访调研，检查督促、硬件维护、强化培训等手段加强对现有信息员队伍和信息站点的管理，把加强培训作为提高信息员队伍整体业务素质的重要措施，全年组织4次以上的业务培训，开展1-2次信息员工作交流活动，使他们熟练掌握电脑操作方法，提高信息采集的能力，确保信息员熟练办理各项业务，进一步稳定队伍。
2、加强对信息报送工作的管理
按照《农村信息服务站五项制度》要求，进一步加强信息报送工作的管理，对信息报送工作提出具体要求，继续坚持每个信息员每月至少报送8条信息的任务，对信息的内容、信息的真实性、信息的时效性等予以规范化。对完成任务好且信息质量高的信息员，年终视情况予以奖励，信息报送差的年终予以批评。
3、加强农产品价格监测和报送。
做好12个农产品基地批发价格的管理，坚持做好农产品价格信息的常年监测和报送，并在主要农产品销售季节做好重点监测报送，做到重点时期天天报、一般时期五天报的制度，为我县农产品销售工作提供重要参考作用。
4、整合信息服务资源，拓展信息站点服务范围和功能
按照市农业信息网络中心统一部署，逐步拓展信息站点服务范围和功能，将电信、票务、保险、旅游、金融等相关的服务功能与农业信息服务站点业务相结合，充分利用好村级信息站现有的网络、场地和人员条件，订制一批与农村生活相关、农民群众需要、适合信息站代办的服务类业务，为群众提供综合类服务，以此提高信息员收入，稳定信息员队伍。
一是做好前期摸底调研。5月底前对辖区内的村级信息站进行一次全面调研，就拟开展的服务项目广泛征询各个站点的意见，按照信息站的各方面情况综合考虑，将站点进行分类，条件成熟和积极性较高的站点，可分别列为试点站、示范站和全面推进站，对不具备条件的站点可暂时搁置，待时机成熟再具体安排。
二是抓好业务培训
在试点示范及全面推进阶段，对试点和示范站点可分步骤、分阶段聘请市农业信息网络中心业务人员开展业务培训。
三是搞好试验示范推广
选择一批基础条件好、人员热情高、服务需求强的村级信息服务站点进行试验和示范推广，并不断总结运行中存在的问题，提出解决办法，为全面推进打下基础。
四是做好全面推广工作
通过试点示范作用，进一步整合更多涉农服务类业务，鼓励有条件的信息站全面参与涵盖通讯服务、票务预订、保险、农村金融、代销代购、养老医疗、社区服务等多种业务，建成综合服务基层站点，在开展市场化运营过程中为群众搞好服务。
三、保障措施
1、提高认识，增强工作信心。农村信息工作是一项十分重要的惠民工作，当前，我国已全面进入信息社会，实现信息化对于促进国民经济发展具有十分重要的意义，相对于城市而言，广大农村信息不畅，信息工作更显必要，因此要增强搞好农村信息工作的自觉性，将农村信息工作作为我县推进农村经济发展的重点，勇于实践和探索，努力创出一条农村信息服务站市场化运行的新路。
2、落实责任，搞好站点管理。落实人员和责任，加强检查督促，及时发现信息工作存在的问题和不足，及时指导和解决问题。信息中心将针对不同阶段，提出信息服务的重点任务，指导各信息站点围绕重点任务开展信息服务，使农业信息最大化的发挥对农业农村工作的指导作用，提高信息服务的质量和效果。
3、严格考核、明确奖惩措施。建立全年信息目标考核机制，制作百分制考核量化标准，根据考核得分情况，对服务积极、效果显著的信息员在年底工作总结中予以表彰奖励，特别突出的报市级农业信息部门予以奖励，以激励先进、鞭策后进。
第二篇
加强农资市场监管，开展农资打假、打劣行动，是保证优质放心农资供应、确保农业生产安全的重要保障。为进一步做好全县的农资市场监管工作，促进农业提速增效、农民持续增收和农村全面发展，结合我县农资生产经营现状，制定本方案。
一、指导思想
以党的十八大精神为指针，深入贯彻落实科学发展观，以保障农业生产安全和维护农民群众利益为目标，着力构建农资市场执法监管长效机制，以建立健全农药监管体系为手段，以规范农药市场秩序为抓手，以提高农药产品质量和农药标签合格率为工作目标，以监管禁用、限用高毒农药和打击假冒伪劣农药为重点，以查大案要案为突破口，以维护公众健康为出发点，紧紧抓住日常监管、专项抽查和案件查处三个环节，切实保障农业生产安全、农产品质量安全、农民用药安全和生态环境安全。
二、工作目标
通过农资市场监管活动的开展，努力确保不发生因假劣农资和禁限用农业投入品引发的重大农产品质量安全事件和农业生产损失；全面实行高毒农药定点销售制度；严厉打击制、售假劣农资产品等坑农害农违法行为，使全县农资生产经营行为更加规范，农民群众质量意识和维权能力明显提高，放心农资下乡进村覆盖范围进一步扩大，农资市场秩序进一步好转，农民群众满意度进一步提高。
三、监管重点
严厉查处生产经营违法添加高毒农药等未登记成分、有效成分不足等假劣农药和无证生产、一证多用、套用或冒用证件等违法行为。严厉打击非法生产、经营和使用甲胺磷等禁用高毒农药的行为。
四、主要任务
（一）开展农资生产主体整顿
继续开展农资经营主体清查，进一步健全完善农资经营主体档案，全面掌握我县辖区内经营主体的基本情况。对不符合法定条件或者有严重违法行为的，依法予以清理、取缔。
（二）加大农资市场监管力度
切实加大日常执法巡查力度，保证农资监管工作不留死角。完善农资市场监管工作档案，记录好日常检查工作情况，对监管中发现的问题及时依法处理。根据我县农业生产实际，突出重点乡镇、重点品种，有针对性地开展专项整治。
（三）推动农资信用体系建设
强化农资生产、经营者诚信经营责任意识，积极引导农资经营者建立健全自律机制和管理制度。一是严把进货关。严格监督农资经营者建立并执行进货查验制度，认真查验供货商经营资格。二是严把销售关。如实记录产品的流向、数量等信息，向消费者提供消费凭证和质量承诺卡，确保实现农资商品质量的可追溯监管。三是严把退市关。经营者要严格落实下架退市制度，发现销售的农资质量不合格，应立即停止销售，采取有效措施及时追回，防止不合格农资流入市场。
（四）强化对农民的服务指导
继续认真贯彻执行《农药管理条例》、《县高毒农药管理办法》、《县高毒农药定点经营实施方案》，严禁在蔬菜、瓜果、茶叶等作物上使用剧毒、高毒农药。搞好技术培训，指导农民科学安全用药，大力推进病虫害专业化防治，积极推广低毒农药、防虫网、粘虫板、频振式杀虫灯、性诱剂等生态栽培技术，减少农药用量，努力提高农药利用率和防治效果，确保蔬菜产品质量安全。
充分利用网络、电视、广播、报刊等多种媒体和手段，通过举办培训班、印发宣传资料、现场指导等多种形式，普及农资法律法规，推介诚信企业和产品，曝光典型案例，传授农资识假辨假和科学使用知识，引导农民群众科学、理性购买农资产品，提高农民群众质量安全意识、识假辨假维权能力和科学安全生产的水平。
五、重点工作安排
1、3—5月，组织开展农资打假专项治理春季行动，主要针对蔬菜病虫害防治和小麦“一喷三防”用药开展市场监管抽查工作。
2、6—8月，以果树用药为重点，兼顾玉米病虫草害防治用药开展质量抽检工作。
3、9—12月，以蔬菜病虫害防治用药为重点，突出重点品种，对非法添加高毒农药及标注有效成分含量不足的假劣农药予以严厉打击。
六、保障措施
1、加强领导
为确保农资监管各项工作落到实处，成立2013年县农资监管工作领导小组。领导小组设办公室，办公地点设农林局，由兼任办公室主任。
2、广泛宣传
利用电视、广播、网络、通告等多种手段，宣传农资市场专项整治工作经验和成效，宣传名优农资经营企业和农资法律法规，加大假冒伪劣农资案件曝光力度。
3、强化监督
按照“统一部署、分类抽检、集中送检、按月通报”的原则，加强农资产品质量抽检，及时公布抽检结果，对生产销售假冒伪劣农资造成农民损失的单位和个人，坚决依法从快、从重处理。
第三篇
为进一步调动我县农民种粮的积极性，提高粮食生产能力，确保种粮补贴工作顺利开展，根据中央省市关于农民种粮粮食直补工作有关会议精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以维护种粮农民利益、促进农民增收为目标，按照“补贴政策公开、补贴面积公开、补贴标准公开、补贴农户公开”和“谁种粮，谁受益”的原则，切实做好粮食种植面积的核实工作，充分调动农民种粮积极性，将党和国家的惠农政策落到实处，切实维护好、实现好、发展好广大农民群众的根本利益。
二、目标任务
按照国家、省、市有关粮食补贴政策的要求，三年内逐步核减我县因建设用地、道路占地、土地流转、蔬菜林果种植以及其他非粮食种植面积，确定实际种粮面积，为三年后逐年核查实际种粮面积奠定基础。
三、领导机构和工作职责
（一）领导机构
为确保粮食种植面积核实工作有序开展，成立由常务副县长担任组长，分管副县长担任副组长，农林、财政、统计、监察、国土等部门以及各乡镇主要领导为成员的高陵县粮食种植面积核实工作领导小组（见附件），领导小组下设办公室，办公室设在县农林局，办公室主任由同志兼任，负责办公室日常工作。
（二）工作职责
县农林局：配合乡镇（管委会）核减因蔬菜、林果种植而减少的粮食种植面积，逐步核实我县粮食种植实际面积。
县国土资源局：负责核减因建设用地和道路占地而减少的粮食种植面积，配合乡镇（管委会）核实工业占地面积、道路占地面积和其他非粮食种植面积。
县土地流转中心：配合乡镇（管委会）核减因土地流转而减少的粮食种植面积。
县财政局：依据最终核实确认的种粮面积分户清册，及时更新农民网粮食补贴系统信息。
县统计局：根据建设用地、道路占地、土地流转、蔬菜林果种植以及其他非粮食种植面积，逐年核减确定我县粮食种植面积。
县监察局：全程监督粮食种植面积核实工作，严肃查处违反补贴政策的人和事，并追究相关人员责任。
各乡镇（管委会）：在各有关部门大力支持下，要逐村、逐组、逐户核减因建设用地、道路占地、土地流转、蔬菜林果种植以及其他非粮食种植而减少的种粮面积，编制到户种粮面积清册，确定农户实际种粮面积。特别是对涉及到核减面积的农户要逐户签字确认，张榜公布7天，对核减种粮面积无异议后，由乡镇（管委会）及时汇总上报核减的种粮面积，具体按照财政局的制式表格（一式四份）填报，由主要领导签字、盖章后，分别上报县财政局、农林局、监察局。
四、实施步骤
我县粮食种植面积核实工作从2012年9月25日开始，2014年10月31日结束。具体分三步实施：
第一步：2012年9月20日-10月31日，主要核减建设用地和道路占地面积。
第二步：2012年11月1日-2013年10月31日，主要核减土地流转用地面积。
第三步：2013年11月1日-2014年10月31日，主要核减蔬菜、林杂果以及其他非粮食种植面积。
五、工作要求
（一）加强领导，提高认识。粮食补贴工作关系到广大农民群众的切身利益，关系党的农村政策的贯彻落实。各乡镇各有关部门要高度重视，充分认识粮食种植面积核实工作的重要意义，要成立相应的工作机构，指定一名领导专门负责此项工作，确保粮食种植面积核实工作有序开展。
减毒范文篇4
1猪场周围形成的环境污染
影响养猪场周围环境的污染物种类很多，包括粪便、污水、有害气体等。这些污染物质的对外排放，不但将导致土壤富营养化、地下水源污染和周边空气质量下降，而且将危害周围居民的正常生活和公共卫生安全。1.1污染空气。猪场产生的恶臭气体含有大量有毒有害物质，如氨气、甲烷、硫化物和酚类等。这些有毒有害物质如果直接排放到空气中，将给猪场周边空气带来严重污染。据测定，一个年产10.8万头的商品猪的猪场，每小时可向大气排放159kgNH3、14.5kgH2S、25.9kg粉尘和15亿个菌体，这些物质的污染半径可达4.5~5.0km[1]。1.2污染水源。猪场产生的污水含有丰富的氮、磷、钾等物质，不经处理大量排入水流缓慢的水体，如水库、湖泊、稻田、内海等，水中藻类及其他浮游生物，获得营养后大量繁殖，水体溶解氧含量下降，水质恶化，引起鱼虾等水生生物死亡。这种现象被称为水体的富营养化[2]。1.3污染土壤。研究发现，随着畜禽粪便使用量的增加，土壤系统中总氮、氨氮、溶解磷和总磷的浓度呈线性增加。根据美国学者的研究，经过畜禽养殖场养殖几年后，畜禽粪便成分可以在养殖场8km范围内的土壤中和地下1.2m深的土层中采集到。猪粪对土壤的污染，主要取决于其氮、磷、钾、重金属、细菌含量及土壤的自净力。生猪粪便的利用能提高土壤的肥力，促进作物的生长。然而，当使用大量新鲜猪粪时，由于粪便腐熟会产生热量，作物可能会被烧死。猪粪含有一些有毒金属元素，如汞、铅、砷、镉等，进入水体和土壤后，可被动、植物吸收，并逐级富集。猪粪过量施用，土壤中盐和有毒金属元素过量积累，造成植物生长受损，人体和动物中毒或死亡。1.4传播疾病。猪粪便及其它排泄物中可含有大量的细菌、病毒和寄生虫卵等致病微生物，如果大量进入土壤而超过土壤的自身净化能力，病原微生物就能在土壤中存活一定时间，在条件适宜时即可通过不同途径传染人和动物。目前世界上存在的人畜共患疾病大约有200多种，中国大约有130多种[3]。就我国猪场环境治理现状来说，目前猪场养殖污染物治理的主要精力和工作重点大都放在了污染物的无害化处理技术研究上，如粪便用来生产有机肥、污水采用多种工艺进行处理等，“源头减排”技术的研究涉足较少[4]。在环保压力日趋增大的今天，源头减排成本较之排泄到环境后去处理成本要低得多，具有事半功倍的效果，已经逐渐凸显出重要性，应该引起足够的重视。
2源头减排的措施
从源头减少猪场养殖污染物的产生量，主要通过对猪舍的建筑设计、饲养设备、营养调控等方面进行改革，使规模猪场粪污产生量的70%~80%消除在养殖源头，从而降低污染物处理压力[5]。2.1改进猪舍设计。2.1.1采用雨污分流设计。雨污分流改变了传统的污水、雨水混在一起收集和处理的方式，建立了独立的雨水和污水收集管路系统，污水通过污水收集管路流入污水沟，雨水通过雨水收集管路流入下水道，雨污分流设计可以有效地减少养殖场污水的产生量。2.1.2采用干清粪工艺。漏缝地板下面建设斜坡粪沟，粪沟内由刮板清粪机清粪。干粪和尿液及污水在猪舍内经漏粪地板初步固液分离，干粪由人工或机械进行收集，尿液及污水由粪沟进入污水收集系统，并进行无害化处理。干清粪工艺与水冲粪及水泡粪工艺相比，干清粪工艺最大的优点就是可以极大地减少污水的排放量，而污水又是猪场污染物的重要组成部分，所以说干清粪工艺从源头上减少了污染物的排放量，是猪场源头减排十分有效的手段。与其他清理工艺相比，干清粪还有投资少、养分损失小、肥料化利用价值高等优点。2.1.3降温水采用喷雾方式喷淋。喷雾时间和频次由电脑自动控制，可以大量减少用水量。喷雾降温方式不形成径流，不产生废水。据统计，通过电脑自动控制，降温用水量比传统方式减少大约70%。2.1.4水表计量控制。在猪场安装总水表，在各个工段安装分水表，在每个猪舍安装支水表，并制定用水标准，责任到人，绩效考核，强化管理。2.2改进饲养设备。2.2.1限位饮水器。饮水器的类型对污水的排放量有很大影响，现在常用的鸭嘴式饮水器最大的弊端就是猪只咬住鸭嘴后饮水即可自动溢出，夏季猪只为降温常咬住鸭嘴不放，会造成大量饮水的浪费和污水产生。据观测，1头体重45kg左右的猪只每天因咬饮普遍使用的鸭嘴式饮水器而漏掉的水不低于7kg，这意味着一个存栏5000头的中等规模猪场每天至少浪费35t宝贵的水资源且增加同样多的污水量[6]。试验表明，如果改用碗式饮水器、限位饮水器可以避免上述现象的发生，碗式饮水器较鸭嘴式饮水器节水80%，限位饮水器较碗式饮水器节水50%。2.2.2高压水枪。猪只转栏或出栏后用高压水枪对猪舍进行清洗并消毒。传统的方法使用普通水管冲洗，造成大量清水的浪费，而将高压水枪设置为18~20个大气压冲洗，不仅可以节约用水，还可以更彻底地清洁猪舍。2.3科学的营养调控技术。采用“理想蛋白质模式”配制符合生猪生理需要的平衡日粮，提高日粮中氮的利用率，减少粪尿中氮的排泄量。根据测算，喂食低蛋白质日粮可以将空气中的氮含量降低约15%。生长育肥猪日粮中的粗蛋白水平分别降低1.6%和1.9%，则氮的排出量可减少9%左右，氨的释放量可减少8.6%左右。根据测算，通过添加合成氨基酸可将饮食中的蛋白质水平从16.5%降低至12.5%，排泄物中氨的散发量可减少约50%，即日粮蛋白质水平降低1%，排泄物中的氮散发量可以减少10%~12.5%。2.4科学利用功能性添加剂。2.4.1在饲料中添加微生态制剂。使用特殊工艺制备含有益生菌或益生菌生长促进物质的制剂，称为微生态制剂。其利用对猪有益无害的益生菌或益生菌促生长物质，可以起到促进微生物群繁殖和抑制致病菌繁殖的作用。在猪日粮中添加微生态制剂，不但能增加饲料营养、提高饲料利用率，还可以减轻粪尿恶臭气味，改善生态环境。微生态制剂通过分解和合成有机固体物质分解过程中产生的有害物质，可以有效地降低有毒有害物质的含量。2.4.2在饲料中添加酶制剂。为了增强畜禽对饲料的消化、利用，改善畜禽体内的代谢功能，在饲料中加入的酶类物质，称为酶制剂。其具有补充畜禽内源酶的不足，清除饲料中的抗营养因子，提高饲料。中氮、磷的利用率等多种作用，从而起到减少粪便排放量，降低粪便中的氮、磷含量，降低畜禽舍内有害气体的浓度，减少畜禽因不良环境而诱发疾病的作用。2.5改进饲养管理模式通过合理的饲喂管理，可以有效减少饲料的用量，减少粪污的产生，如优化饲料加工、科学调配日粮、采取分阶段饲养、调节饲喂时间等，都可以有效减少粪污的产生量。
3对策建议
3.1加大源头减排生产工艺的推广力度。生猪养殖污染治理重点在于源头减排，雨污分流、干清粪、喷雾降温等源头减排生产工艺还没有广泛应用，这其中既有养殖成本的因素，也有宣传推广力度不够的因素，因此加强宣传和推广力度势在必行。3.2加强源头减排新技术的研发。先进技术是第一生产力。应用限位饮水器节水效果明显，从源头上减少了废水的产生，有效减少了后续污水处理压力，是一项源头减排新技术，为养殖企业降低了生产成本。因此，加强源头减排新技术的研发是市场的需求，必将有巨大的市场发展潜力。3.3制定法律法规，加强源头减排监督。目前，世界上很多国家和地区的畜禽粪便污染防治立法已相当完善。我国环保总局也了《畜禽养殖污染防治管理办法》《畜禽养殖业环境管理技术规范》《畜禽养殖业污染物排放标准》等法规、标准，对畜禽养殖污染治理提供了法律保障[7]。但涉及源头减排的法律法规还很少，为此，要进一步加大相关法律法规的制定力度。同时也要加强源头减排监督，对源头减排措施不达标的项目不予批准，在政策和资金上给实施源头减排措施的猪场更多支持。
4结语
猪场养殖污染物源头减排措施涉及到生猪养殖的方方面面，在养殖过程中落实好各项源头减排措施，能够大幅度地降低生产成本，提高养殖效益，是新技术发展的方向。
参考文献
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[2]王应和,唐友海,杨成勇.生猪规模养殖的节能减排对策研究[J].中国猪业,2011(12):51-54.
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[6]王玉超，李宝全，刘思当.猪场生产过程中可污染物的控制与处理[J].猪业科学,2017(11):100-101.
减毒范文篇5
【关键词】六灵解毒丸华蟾酥毒基脂蟾毒配基质量标准
QualityStandardforLiulingjieduPill
Abstract：ObjectiveToestablishaqualitystandardforLiulingjiedupill.MethodsCalculusbovisinthismedicinewasidentifiedbyTLC.CinobufaginandResibufogenininLinlingjiedupillweredeterminedbyHPLC,usingZorbaxC18columnandCH3CN∶KH2PO4：35∶65（adjustpH3.2）asthemobilephase.Thedetectivewavelengthwas296nm.ResultsTheTLCspotsdevelopedwerequiteclear.Cinobufaginandresibufogeninshowedagoodlinearrelationshipatarangeof0.3116～2.4928μgand0.3096～2.4768μg.TheaveragerecoveryofCinobufaginwas99.18%andRSDwas1.55%.TheaveragerecoveryofResibufogeninwas103.30%andRSDwas1.73%.ConclusionThemethodcanbeusedforthequalitycontrolofLiulingjiedupill.
Keywords:Liulingjiedupill；Cinobufagin；Resibufogenin；Qualitystandard
六灵解毒丸为部颁药品标准中药成方制剂收载品种，具有清热解毒、消肿止痛的功效。临床广泛用于咽喉疾病。蟾酥为方中主要药物，也为毒性药材。为更好地控制药品质量，根据国家药品标准提高质量标准行动计划的有关要求，增加了牛黄的薄层色谱鉴别和华蟾酥毒基、脂蟾毒配基的含量测定。
1仪器与试药
AL204万分之一电子天平(梅特勒公司)；Agilent1100高效液相色谱仪(美国安捷伦公司)；KQ100B型超声波清洗器(昆山市超声器有限公司)；华蟾酥毒基和脂蟾毒配基标准品(购于中国药品生物制品检定所，批号为110803200504和07189306，供含量测定)；乙腈、甲醇、磷酸为色谱纯，磷酸二氢钾为分析纯。
2方法与结果
2.1牛黄的薄层鉴别［1，4］取本品约2g，研细，置10ml量瓶中，加10%冰醋酸乙醇溶液适量，充分振摇后，加10%冰醋酸乙醇溶液定容至刻度，静置24h，取上清液作为供试品溶液。取牛黄对照药材0.1g，同法制得对照药材溶液。再取胆酸对照品，加10%冰醋酸乙醇溶液制成每毫升含1mg的溶液，作为对照品溶液。取除牛黄外的药材，按照样品制备工艺制成阴性对照样品，再取阴性对照样品按照供试品溶液的制备方法制成阴性对照溶液吸取上述溶液各5μl，分别点于同一块硅胶G薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯-甲醇-冰醋酸(6∶32∶1∶1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%磷钼酸乙醇溶液，105℃加热至斑点清晰。供试品色谱中，在与对照药材及对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，阴性对照无干扰。
2.2含量测定
2.2.1色谱条件［1～3］以乙腈-0.5%磷酸二氢钾溶液(35∶65)（用磷酸调pH值为3.2）为流动相；检测波长296nm；理论板数按华蟾酥毒基、脂蟾毒配基峰计算应分别不低于4000。
2.2.2标准曲线的制备精密称取华蟾酥毒基对照品适量，加甲醇制成浓度为0.1558mg/ml的对照品溶液，分别进样2，4，8，12，16，20μl。精密称取脂蟾毒配基对照品适量，加甲醇制成浓度为0.1548mg/ml的对照品溶液，分别进样2，4，8，12，16，20μl。以对照品浓度为横坐标，峰面积积分值为纵坐标，绘制成工作曲线，计算得华蟾酥毒基回归方程为：y=771x+30(r=0.9999)，脂蟾毒配基回归方程为：y=794.6x-10.1(r=0.9999)。结果表明，华蟾酥毒基在0.3116～2.4928μg之间呈良好的线性关系，脂蟾毒配基在0.3096～2.4768μg之间呈良好的线性关系。
2.2.3供试品溶液的制备取六灵解毒丸样品约90mg，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇10ml，称定重量，超声处理50min(功率250W，频率40kHz)，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
2.2.4精密度实验取同一供试品溶液，分别进样测定6次，华蟾酥毒基峰面积积分值的RSD为0.62%，脂蟾毒配基峰面积积分值的RSD为0.95%，表明仪器有很好的精密度。
2.2.5重复性实验取同一批六灵解毒丸样品6份，按照供试品溶液的制备方法分别处理，测定华蟾酥毒基和脂蟾毒配基的平均总含量为12.0116mg/g，RSD为1.69%。结果表明重复性良好。2.2.6稳定性实验取同一样品溶液，分别在0，1，2，4，8，12h测定，样品含量的RSD＝0.83%。表明样品在12h内稳定。
2.2.7加样回收率实验采用加样回收法，取已知华蟾酥毒基和脂蟾毒配基含量的六灵解毒丸（华蟾酥毒基和脂蟾毒配基含量分别为5.8043mg/g和6.2072mg/g）6份，每份约50mg，精密称定，分别添加2ml华蟾酥毒基和脂蟾毒配基混合对照品溶液（浓度分别为0.1529mg/ml和0.1458mg/ml），置于10ml容量瓶中，加甲醇定容至刻度，超声处理(功率250W，频率40kHz)40min，放冷，用甲醇定容至刻度，滤过，取续滤液，分别进样20μl，计算回收率。华蟾酥毒基平均回收率为99.18%，RSD=1.55%；脂蟾毒配基平均回收率为103.30%，RSD=1.73%。结果见表1～2。表1华蟾酥毒基回收实验结果（略）表2脂蟾毒配基回收率实验结果（略）
2.2.8样品含量测定取六灵解毒丸样品约90mg，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入流动相10ml，称定重量，摇匀，超声处理4min(功率250W，频率40kHz)，放冷后，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，进样20μl。
用上述条件测定了3批六灵解毒丸中的华蟾酥毒基和脂蟾毒配基含量。结果见表3。表3样品含量测定结果（略）
3讨论
供试品溶液制备方法试验中,对提取方法，提取溶剂、提取时间及溶剂用量进行了筛选。实验结果表明样品以流动相为溶剂,超声提取时间为40min即可。
用HPLC法测定六灵解毒丸中的华蟾酥毒基和脂蟾毒配基含量,方法先进,操作简便,结果准确,可作为六灵解毒丸的质量控制方法。
【参考文献】
［1］国家药典委员会，中国药典，Ⅰ部［S］.北京：化学工业出版社，2005：205.
［2］冯琳，袁成，王景祥.HPLC法测定蟾酥及制剂含量的研究［J］.药物分析杂志，1993,13(6)：383.
减毒范文篇6
煎煮
许多中药无论单用还是配伍组方,均可随着用量的大小、配伍的变化、炮制的不同和煎煮的各异,功效或有递增,或呈双向性,或表现出功能的多样性。
剂量大小不同,功效不同
同一味药,用量大小对其功效有极大的影响。
黄连、龙胆草,1~2g小量应用,能清热健胃,增进食欲;3~6g则燥湿、泻火、解毒;大剂量应用则败胃,引起胃肠道反应而恶心呕吐。
甘草1~5g应用,起调和诸药作用;5~12g,温胃、补中、解毒;若用30g以上,有类似激素样作用。
桂枝汤中,桂枝和白芍的用量相等,起和营卫解肌的作用;桂枝加白芍汤中,白芍的用量比桂枝多1倍,则治疗太阳病误下,转属太阴,因而腹满时痛。
厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤三方均由厚朴、大黄、枳实组成,因为三方中三药的用量、君臣佐使地位变化,证治各异。
小承气汤以大黄为主,功能泻热通便;厚朴三物汤,以厚朴为主,功能行气消胀;厚朴大黄汤,以厚朴、大黄为主,功在开胸泄饮。
柴胡在小柴胡汤中,用量大于其他药味1倍有余,用在透邪;在逍遥散中,用量与各药相等,用在疏肝;在补中益气汤中,用量甚微,主要起升清作用。
现代药理研究证明黄芪对利尿和血压的作用,剂量不同,功效相反。黄芪的利尿作用,用量在20g以内明显,30g以上趋于抑制。另外,对血压的改变,用量在15g以内可以升压,35g以上反而降压。
人参对血压的影响,也与黄芪类似,一般剂量有兴奋和升压作用,较大剂量则起抑制和降压作用。
川芎小剂量能收缩子宫,兴奋心脏;大剂量则使子宫麻痹,心脏抑制。
配伍不同,功效不同
中药在临床治疗中大多以复方的形式出现,而同一种药在不同的方中因配伍不同,发挥的功效也不同。
升麻在升麻葛根汤中与葛根配伍,表现为发表透疹作用,用于外感风热所致的头痛以及麻疹初起,疹发不畅;在清胃散中与黄连、生地等配伍,清热散火解毒,用于治疗胃有积热所致的牙龈肿痛、口舌生疮等症;在补中益气汤、升陷汤及举元煎中与人参、黄芪配伍则表现出升阳举陷的作用,用于中气虚弱或气虚下陷诸证。
麻黄汤中桂枝与麻黄配伍起发汗解表作用,治疗风寒感冒;温经汤、桂枝茯苓丸中与当归、川芎、桃仁配伍,温经活血、逐瘀消症,治疗月经后错或闭经不潮以及经行腹痛、腹部症块等证;与羌独活、威灵仙配伍,则表现为祛风寒通络作用,治疗风寒阻络引起的痹症;与茯苓、泽泻、白术配伍表现为助心阳、温化水饮的功效,治疗心阳不振、水饮凌心的心悸、怔忡、胸痹心痛等证。
柴胡在小柴胡汤中和黄芩、半夏配伍,能使侵入于半表半里的外感之邪出表而解,起和解少阳的作用;在逍遥散、柴胡疏肝散中和白芍、枳壳、香附配伍,起疏肝解郁作用;在补中益气汤、升阳益胃汤中和黄芪、党参、白术等配伍,能引清气上行而治疗清阳下陷所致诸症,起升举阳气的作用。
薏米仁配伍车前子、泽泻、茯苓利水祛湿;参苓白术散中配伍白术、茯苓、山药,健脾燥湿;苇茎汤中配伍冬瓜子、桃仁,清热排脓;配伍威灵仙、防己、羌独活,舒筋利关节,缓解痹痛。
蛇床子配伍仙灵脾、肉桂、山萸肉温肾阳,暖子宫,治疗男子阳痿,女子宫寒不孕等证;配伍苦参、黄柏,燥湿、杀虫、止痒,治疗顽癣、湿疮及女阴痒。
天花粉配伍生地、麦冬、石斛,清热生津,治疗热病伤津;配伍瓜蒌、白芷、贝母,清热解毒,排毒消肿,治疗痈疮。
炮制方法不同,功效不同
许多药物在炮制前后或用不同炮制方法,可使药物本身的成分和性味发生变化,其功效也会发生相应的变化。
生姜具有发散风寒、和中止呕的作用;姜汁则辛温而润,治疗噎膈反胃;生姜皮则和脾行水;干姜则性辛热,温中回阳,散寒化饮;炮姜则性苦温,长于温经止血,适于虚寒性吐血、便血、崩漏及腹痛泻痢;煨姜则主要长于和中止呕,但比生姜而不散,比干姜而不燥。
牡蛎生用,平肝潜阳、软坚散结、消瘰疬;煅用则敛汗、涩精、止白带。
荆芥生用为散风解表药,炒炭则减其辛散之性而增止血功能,成为治产后血晕及子宫出血的止血药。
地黄生用甘寒凉血,养阴清热;蒸熟用则甘温补肾,滋阴填精;酒制后主补阴血,且借酒力行药势,通血脉,滋补而不腻;生地炭入血分凉血止血;熟地炭补血止血,治崩漏等血虚出血诸证。
薏米仁生用偏于清热利水除湿,炒用则偏于健脾止泻。
大黄生用泻下力猛,适于急下存阴;蒸熟则泻下力缓,适于年老、体衰须用大黄者;酒制则泻下力弱而活血作用较好,宜于瘀血证及不宜峻下者;炒炭则偏于止血,而泻下力很小,多用于大肠有积滞的大便下血。
石膏生用则清热泻火,生津止渴,煅后熟用则敛疮生肌止痒。
黄柏生用主泻实火、燥湿,用于治疗足膝痿软无力,小便赤黄等症;而酒炙后主泄上焦之火,治疗口舌生疮及头面部病患;盐炙后主降相火滋肾水,治疗阴虚盗汗、梦遗滑精等症;蜜炙则主泄中焦之火,且不伤脾胃,用来治疗五心烦热等症;炒炭后苦寒之性大减,增加了收涩之性,则偏于止血,用于治疗痔漏、崩漏不止等症。
蒲黄生用活血化瘀止痛,炒炭后性涩偏于止血。
葛根生用发表解肌透疹,煨用则升阳止泻。
煎煮方法不同,功效不同
同一味药,因煎煮方法如火候和时间不同而临床功用亦有很大的差别。
生大黄入汤剂,后下或用开水泡服,泻下力宏,而久煎泻下之力大减。
利用香薷发汗解表,和中化湿治疗夏季感冒暑湿的表证不宜久煎,而利用其利水消肿治疗水肿、小便不利,则要浓煎。
白附子入汤剂煎服取其燥湿化痰,祛风止痉作用,治疗风痰壅盛的抽搐或口眼歪斜;熬膏则取其解毒散结作用,外用治疗毒蛇咬伤及瘰疬痰核。
大多发散药和芳香药的煎煮,要求用武火迅速煮沸数分钟后改用文火略煮即可,若久煎则致香气挥散,功效大减;而补益滋腻药物则要求煎煮较久,为使有效成分充分溶出,否则药力不完全,达不到补益作用;而贝壳、甲壳、化石及矿物药入汤剂则要先煎久煮,否则药中成分不能充分溶出,功效也大打折扣。
减毒范文篇7
1、临床资料：科1999年7月-2000年12月，因肾移植术后收死肺部感染而入院病约25例，年龄最大49岁，最大20岁。其中女性18，女性2。体温波静正38.5℃-40.2℃。原收病均为慢肾亡。肾移植术后到收病时间最少4年，最欠2个月。术后感染始期移植肾过用均1般。
两、护理：1、做佳患者口思护理。肾移植后，患者身曾经花1大笔经济省用，再减上收温后启袭破省，口思上感到易以忍受，收温后体温上跌慢慢，继绝高温，容易产死烦燥，口境没波静等状况，该给患者做佳意理护理，少巡顾病情，少与患者及野眷停止效沟通，鼓舞患者倾吐己口思，仔粗听与，针对于患者口思形状制订效护理计划，按护理顺序对于病停止评价，制订护理计划，采与相该护理措施，使病建坐打成缓病绝计。
2、死命体征观察。每两大时测体温1主，并忘载。患者收温时少热战，体温超越38.5℃给于物理落温。常给于炭块搁腋窝等处，必要时给于酒粗揩揩或者药物落温，如柴胡4ml肌注，落温半大时后双测体温，观察吸吸急促，口律增速，血压升高等，觉察合及时给于对于症处置。
3、协助医死做佳必要辅助检查，挑选效抗死素。做佳各项辅助检查，如搁射拍片、血惯例、血培育、痰培育等。以观察各圆外状况，依据血培育、痰培育战药敏结因，选用效抗死素，依照医属宽厉实施时间医治，并观察用药后疗效。
4、挖充营养战水合，准确忘载入入水质。高温时，能质代开减速，机体拾失大质水合，再减上患者食欲欠佳，摄入质减少，该给于患者挖充充沛水合，做可口饮食，少量少餐，鼓舞患者由口摄入营养，少饮水，守止肾血淌质灌注缺乏。若由口摄入缺乏，该改为静脉挖支，并准确忘载患者入入水质，保证机体死理需求质，观察尿质，依据尿质而绝议入水质。
5、做佳皮肤护理及口腔护理。患者高温后，易大质入汗，该及时给于患者改换洁净被褥，外衣裤，并去意保温，守止受冻，坚持床铺划1、枯燥。订时翻身，按摩少压部位。守止脱水，口唇做裂，该给于揩石腊油，做佳意腔护理，每夜3主，饭后用呋喃中林液战5%苏打液漱口，观察口腔粘膜。
减毒范文篇8
为更好贯彻落实《清洁生产促进法》和环境保护部《关于进一步加强重点企业清洁生产审核工作的通知》，按照《*省清洁生产审核及验收办法》的要求，强化各级环保部门的监管责任，增强企业实施清洁生产的主体意识，促进主要污染物减排目标的实现，现就进一步加强全省重点企业清洁生产审核工作提出如下意见：
一、提高认识，扎实推进重点企业清洁生产审核工作
实施清洁生产是预防污染、保护环境的有效途径，是落实科学发展观的必然选择，是推动产业结构优化升级、增强企业竞争力、促进经济平稳较快增长的重要举措，是实现节能减排目标重要手段之一。全省各级环保部门要充分认识加强重点企业清洁生产审核工作的重要性和紧迫性，切实把思想认识统一到科学发展观的要求上来，统一到保持经济平稳较快发展、实现经济转型升级的要求上来。按照“全面推进、突出重点、注重实效”的原则，把全省重点企业清洁生产审核作为当前环保工作的一项重要任务来抓。各地要从实际出发，建立相应工作机制，研究出台推进重点企业清洁生产审核工作的具体措施，围绕污染减排中心工作，重点抓好能有效形成主要污染物化学需氧量或二氧化硫减排能力的重点污染企业，尤其是在重污染行业中选择一批污染物排放超标超总量、使用有毒有害原材料或排放有毒有害物质的市控以上重点污染源企业实施强制性清洁生产审核，充分发挥清洁生产审核的全过程控制作用，推进企业技术进步和管理升级，促进主要污染物减排目标的实现。
二、严格监管，狠抓重点企业清洁生产审核落实
各级环保部门应加强重点企业清洁生产审核工作的监管，不仅要重视强制性清洁生产审核企业名单公布和审核的监管，更要重视企业按审核报告的要求实施清洁生产方案，尤其是实施中高费方案的监管。
各地级以上市环保部门应督促列入强制性清洁生产审核名单的重点企业开展清洁生产审核工作，对不实施清洁生产审核或者虽经审核但不如实报告审核结果的国控、省控重点企业，由地级以上市环保局提出责令限期改正的建议，报省环保局责令限期改正；市控重点企业由各地级以上市环保局责令限期改正。
各级环保部门要将重点企业清洁生产审核报告所提出的各类中高费方案的监督实施纳入日常环保监管的范围，要采取有力措施，从源头上控制污染，有效削减污染物排放。国控及省控重点源主要由省环保局有关监管部门负责监督实施，地级以上市环保部门配合；市控重点源主要由各地级以上市环保部门负责监督实施，县级环保部门配合。
要加强重点企业清洁生产审核的评估、验收的分级管理。重点企业完成清洁生产审核后，应提出清洁生产审核评估、验收申请，经地级以上市环保部门初步审查后，上报省环保部门。其中，国控及省控重点企业由省环保部门组织评估；市控重点企业由各地级以上市环保部门组织评估，并出具初步评估报告，由省环保部门作出最终评估意见。
各地级以上市环保部门应按环保部关于污染减排的有关要求，建立重点企业清洁生产减排核查档案。主要包括：实施工艺改进、再生水利用的相关资料；环境监测数据资料；实施清洁生产削减污染物的情况、中高费方案完成情况以及评审、验收报告等资料。将清洁生产审核形成的主要污染物减排量纳入减排核算中，发挥其在推进污染减排中的作用。
各地级以上市环保部门应于每年年底前将本辖区本年度重点企业清洁生产审核评估、验收、中高费方案实施情况总结以及清洁生产减排汇总情况报送省环保局。
三、强化服务，提升清洁生产技术水平
各级环保部门应强化对重点企业开展清洁生产审核的技术指导和扶持，采取多种方式和措施，帮助企业提升清洁生产技术水平。省环保部门组织编制印染、造纸、电镀、建材以及电力等重污染行业清洁生产审核技术指引，举办重点企业清洁生产审核培训班以及重点行业清洁生产技术研讨会。组织开展重点企业清洁生产技术“一厂一亮点”活动，筛选推广先进适用的清洁生产示范技术，支持企业开展清洁生产示范，并以*环保公众网为依托，建立全省重点企业清洁生产技术信息交流平台。
各清洁生产审核咨询机构应加强自身管理，建立清洁生产审核技术档案，积极组织参加各类清洁生产学习培训，不断提升清洁生产审核技术水平，为企业的清洁生产审核提供优质、规范的服务。
四、增强企业主体意识，确保清洁生产实施
重点企业要增强开展清洁生产审核的主体意识，按照“节能降耗、减污增效”的原则，把实施清洁生产审核与污染减排和企业增效有机结合起来，不断增强清洁生产的自觉性和能动性。重点企业要加强清洁生产审核的组织领导，成立机构，配备必要的人员。要做到领导重视、周密部署、全员参与、目标可达、分工明确、责任到人，资金到位，确保各类清洁生产方案能够得到有效落实。
重点企业要自觉遵守清洁生产有关法律法规的要求，在省环保局公布实施强制性清洁生产审核企业名单后一个月内，在企业所在地主要媒体上公布主要污染物排放情况，接受公众监督；在名单公布后二个月内，全面启动清洁生产审核工作；在名单公布后一年内，将清洁生产审核报告报当地环保部门。在完成清洁生产审核后，应积极组织实施各类中高费方案，及时申请评估，并组织开展新一轮持续清洁生产审核。
减毒范文篇9
猪伪狂犬病是最古老的猪病之一，世界范围内的兽医工作者对此病进行长期、深入而全面的研究，人们对该病的认识已经相当清楚，防制技术也很成熟。该病在我国的流行是最近十年的事情，在防制工作中，还有一些问题存在争议。现就其中争议比较多、比较集中的问题提出来，与同仁共同探讨。
1．灭活疫苗和弱毒草疫苗的应用。四、五年前，这是一个争论最多的问题,主要涉及以下两方面：
1．1安全性。业界人士认为灭活疫苗很安全，而弱毒疫苗可能存在散毒和毒力返强等安全隐患。事实上，早在此前弱毒疫苗在欧美国家已经使用了数十年，证明其很安全。现在，大多数猪场已经接受了使用弱毒疫苗，几年的实践也证明了弱毒疫苗的安全性。
1．2免疫效力。一般来说，灭活疫苗能激发比弱毒疫苗更高的抗体。因此一些业内人士据此认为前者比后者的免疫效果好。显然，仅仅根据抗体水平的高低来判断疫苗的效力不够全面，因为机体依赖多种免疫机制抵抗病毒的感染，主要有干扰素、体液免疫、细胞免疫、局部免疫和超感染占位竞争等。灭活疫苗和弱毒疫苗在上述机制中所发挥的效力有较大差别，见表：
免疫机制
疫苗类型干扰素体液免疫细胞免疫局部免疫占位
灭活疫苗+++++
弱毒疫苗+++++++++++++++++++
弱毒疫苗更加接近于病毒自然感染的情形，能激发机体多种免疫机制，对机体提供迅速而全面的保护。循环抗体（即体液免疫）在中和病毒方面可以发挥很重要的作用，但抗体的作用受到其所能达到的部位的限制，对进入细胞的病毒和病毒感染门户部位（如上呼吸道），抗体的中和作用很难发挥，这就有赖于细胞免疫和其它免疫机制的作用。一般来说，细胞免疫在抗病毒感染中起着更重要的作用。又由于除体液免疫以外的其它免疫机制作用十分迅速，因此弱毒疫苗在紧急接种方面优势明显。几年的临床应用验证了弱毒疫苗具有比灭活疫苗更好的免疫效果。
2．免疫程序。各猪场实施的免疫程序有一定差别，对小猪是否需要免疫的争论比较多。在江西省，大多数猪场仅对种猪进行免疫，以预防繁殖障碍，并通过初乳保护小猪。也有少部分猪场对仔猪进行免疫接种。若要从根本上控制伪狂犬病，仔猪的疫苗接种是必需的。因为仔猪不接种疫苗，一旦母源抗体下降了或消失了，它们就会受到野毒的感染，尽管这些猪不表现临床发病，但它们成为终身带毒者并向外排毒，增加环境感染压力。这样，野毒就在猪场内不断循环感染，威胁着猪群的安全。隐性感染还会降低猪的日增重和饲料报酬。
在生产正常情况下，笔者推荐种猪在配种前免疫2次，以后每四个月免疫一次。仔猪于是10周龄左右免疫一次。疾病爆发时需要全群普免。
3．滴鼻免疫。滴鼻免疫在家禽生产上应用十分普遍。在养猪生产上，伪狂犬疫苗的滴鼻免疫也取得了很大成功。滴鼻免疫的优点一是可以避免母源抗体的干扰，二是在病毒感染门户产生局部免疫。但是滴鼻免疫并不总是必需的，它是疾病爆发环境感染压力很大时的暂时应急方法，一旦疾病得到控制步入正常生产了，可以转换成常规途径接种疫苗。
4．免疫失败。免疫失败的情况较少发生，分析原因主要是：
4．1免疫程序不当。当猪群爆发伪狂犬病时，没有进行全群免疫，只是对一部分猪主要是种猪接种疫苗，这样整个环境感染压力没有从根本上得到缓解，临床上表现为情况有好转，但不理想，零星散发时有发生。有的是仔猪免疫周龄偏小，母源抗体干扰了免疫效果。
4．2免疫时机不当。在接种疫苗时，猪群已经感染了伪狂犬病毒处于发病的潜伏期，或感染了其它与繁殖障碍有关的疾病。在此情况下，母猪发生流产、早产等繁殖障碍。
5．免疫猪场的野毒抗体问题。最近，通过对一些疫苗免疫猪场进行了野毒抗体的监测，结果发现各猪场（无任接种何种疫苗）均有一定数量的猪野毒抗体呈阳性。但是阳性率较四年前已有大幅度的下降，之所以还存在野毒抗体阳性，是因为：
5．1一些猪（尤其是种猪）在接种疫苗前就感染了野毒，血清已经转阳，这些猪没有被淘汰，在以后的监测中，血清学监测中呈阳性。
5．2疫苗免疫能有效地减轻或防止伪狂犬病的临床症状，但并不能完全阻止病毒的潜伏性感染。而在现场，极少量的病毒就能引起猪发生血清转阳。
5．3大多数猪场仅对种猪进行免疫，仔猪生长到10周龄左右母源抗体已不具保护力，它们在出售前的任何时候都可能感染野毒并发生血清转阳，尽管这些猪不表现临床发病。
5．4监测结果表明，对所有猪都接种疫苗的猪群，野毒抗体阳性率显著低于仅对种猪接种疫苗的猪群。在管理条件、设施条件及猪群状况相近，免疫程序相同的情况下，接种不同类型的弱毒疫苗，猪群野毒抗体阳性率没有差异。
6．单基因缺失苗和多基因缺失苗。这是目前争论较多的问题，怎样认识这个问题，可从以下几方面来分析：
6．1多基因缺失苗不等于多价苗。这是普通常识，多价苗含有多种抗原成份，免疫后对猪提供更多的保护。多基因缺失苗则是缺失多个基因，减少了一些抗原成份。当然减少的这些抗原成份对总体的免疫效果影响不大。
6．2基因缺失的目的。基因缺失的主要目的是为了鉴别免疫猪和野毒感染猪，为根除伪狂犬病提供血清学监测手段。目前，世界通用的是gE单克隆抗体ELISA试剂盒，单基因缺失苗和多基因缺失苗都能达到鉴别目的，从这一意义上来说，二者没有任何区别。
6．3免疫效力。目前还没有权威性的论著对单基因缺失苗和多基因缺失苗免疫效力之间的优劣做过评述，从所了解的各猪场实际应用看，二者对控制伪狂犬病均具有良好的效果。抗体水平的监测也没有发现二者之间存在差异。最近的研究表明，某些弱毒疫苗会移植至免疫猪的隐性靶组织即三叉神经元，并通过与伪狂犬野毒的超感染竞争，从而阻断隐性感染的发生。研究还表明，既缺失糖蛋白gE又缺失tk基因的弱毒苗在三叉神经节的移植能力弱。而阻断和减少野毒潜伏性感染在伪狂犬病的防制中是至关重要的。
6．4安全性。这是争论的焦点问题，主要是关于单基因缺失苗是否安全的争论。
6．4．1基因缺失在减毒方面有一定作用，但显然非常有限，疫苗的减毒主要依赖于继代培养。除伪狂犬病疫苗外，其它疫苗都没有缺失基因，其中家禽用疫苗有十多种，猪用疫苗有五、六种，人用疫苗有七、八种，如果说这些疫苗存在毒力返强或其它安全性问题，显然与事实不符。因此，不能因为某一种疫苗缺失基因，就过分夸大基因缺失在安全性方面的作用，甚至把基因缺失的多少作为衡量一个疫苗安全性的依据。
6．4．2从历史的角度看，单基因缺失疫苗（如Bartha株）是一个使用历史最长（1961年研制成功）、范围最广、数量最多的弱毒疫苗。数十年的应用实践已经表明这是一个免疫力和安全性都很好的疫苗株。因此，不能因为多基因缺失苗（如同时缺失TK基因）强调其安全性就反过来怀疑单基因缺失苗的安全性，这与思维逻辑不符，更与事实不符。
6．4．3从现实的角度看，单基因缺失苗仍然是世界范围内用来防制伪狂犬病的主要品种，在十分注重生物安全的欧美国家，生产和使用一种不安全的疫苗是令人难以想象的。
6．4．4到目前为止，已有几家外国公司的Bartha株单基因缺失弱毒苗获得了我国农业部的批准注册，被允许进口。我国也是一个越来越注重生物安全的国家，批准注册这些单基因缺失苗时，是从各个方面充分考虑、认证了其安全性因素，显然有关单基因缺失弱毒疫苗存在安全问题的说法不可信。
减毒范文篇10
【关键词】血管性痴呆；病因病机；证候；治疗
血管性痴呆(VascularDementia，简称VD)是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症。临床上以认知、记忆、语言运用和视空间技能损害为主。
该病在中老年人群中有较高的发病率，随着我国人口的老龄化，血管性痴呆对人民健康的威胁越发严重。因此，如何提高其治疗水平仍然是当前研究的焦点之一。近年来中医药治疗本病取得了一定进展，为本病的治疗提供了新的思路与方法，本文就近年来对其病因病机、症候类型及治疗研究综述如下。
一、VD病因病机
血管性痴呆在中医学中属于“呆病”“善忘”“文痴”“颠疾”等范畴，历代医家对该病都有描述。《景岳全书杂证谟》“平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐，而渐致痴呆。”“此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。”陈士铎《辨证录呆病门》“呆病之成，必有其因，大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土不制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。”《血证论健忘》“健忘者…病主心脾二经，盖心之官主思，脾之官亦主思。此由思虑过多，心脾耗散而神不守舍。脾气衰惫而意不强。”“凡失血家猝得健忘者，每有瘀血。”等等。古人多从肾精不足，脑减髓消，肝郁，痰浊，淤血及情志内伤等方面探讨了VD的病因病机，这些认识对当今临床具有指导意义。现代学者在古人研究的基础上进一步深入研究，对VD的发病机理有了更深刻的理解。
1.1五脏与痴呆的关系VD是以认知障碍和行为能力下降为主要表现的疾病，中医学认为心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。均与人的神志活动有关。因此VD的发生必然与五脏关系密切。
1.1.1痴呆与肾脑为髓海，为元神之府，是主宰人神志活动的主要器官。而肾藏精生髓。因此，肾的生理功能是否正常直接影响了脑主神明的功能。方氏等认为肾精亏虚、脑髓失充、神明失养是VD发生的基础。肾阴虚，阴血不足，脉道涩滞可成瘀，肾气虚，无力行血，则血瘀。气化无力则津聚成痰，瘀痰痹阻脉络，损伤脑髓。张氏等认为肾精亏虚，痰瘀内阻是VD发病的机理，或以阴精亏损为主，或以阳气不足为著，但总以肾精亏损为发病基础，痰瘀则是脏腑功能失调的产物，也是VD致病的重要因素。
1.1.2痴呆与心脾情志活动的物质基础是气血，而气血的正常运行有赖于心的行血和脾的运化统血功能。同时脾主升清，若清阳不升，则清窍失养。李氏等认为VD患者肾精不足是在五脏之气不足的基础上发生的，与心脾的关系更为密切。神之所出是与心的机能分不开的。同时还指出痰瘀的生成也与心脾有密切关系。徐氏等认为VD病位虽在脑，但与心密切相关，脑虽为元神之府，神机之源，但从属于心主神明。同时指出，人到中老年，髓减气衰，血滞淤生，痰浊内留，在上则血脉不通，在下则弥漫心窍，脑与心气不相接，心火上扰以致心无所主，神无所依，而成痴呆。
1.1.3痴呆与肝肝五行属木，主疏泄而藏血，应春日生发之气。老年人髓海渐空，又因情志相激，水不涵木，肝郁化火，肝火上炎，扰乱神明可发为痴呆。历氏等认为肝气郁结则心情抑郁，沉默寡言。肝郁化火则性情烦乱，急躁易怒。临床上也常常见到肝肾阴虚，心肝血虚，肝脾不和的VD患者。
1.1.4痴呆与肺以往学者对痴呆与肺的关系认识不多，VD的发生似乎与肺也关系不大，实则不然。中医五脏与精神思维活动均密切相关。肺脏的虚损及功能失调在VD的发生发展过程中是不可忽视的环节。肺主调通水道，肺虚则无力助脾运化水液而生痰。唐氏等认为肺主气，朝百脉，主治节。VD症候分类中腑滞浊留证与肺密不可分。腑滞浊留主要指大肠传到功能失常，VD时形成的浊毒或大肠中的糟粕不能及时排除，上扰清窍，损害智力。而大肠的传导功能有赖于肺的通降功能，老年人脏腑功能衰退，肺气不足，宣降失司，从而导致大肠不能正常传导。
1.2病络、浊毒与VD所谓病络，王氏认为病络是络脉的病理过程，病机环节，病证产生的根源。络脉有常有变，常则通变则病。病则必有病络产生。常氏认为病络机制在VD的发生中占有重要地位。由于络脉的主要生理功能是流通和渗灌气血，以此来运转神机。当络脉发生病变时，气络的病变影响气机的运行，血络的病变影响血液的渗灌，气络血络皆病时则势必影响气血的流通和神机的运转。而高氏认为VD是浊毒所致的脑络病变。由于中风后淤血痰浊互结，日久不去，化生浊毒，结滞脑络，败坏脑髓形体，致神机失用，渐成VD。邓氏认为VD患者肾精亏虚可致脑络失养，神机失用，久病正气渐损，络气空虚，病邪乘袭，盘踞不去，终致络脉淤阻。七情内伤，气机逆乱，气血运行不畅可致淤血阻络，饮食不节，脾胃乃伤，痰浊内聚，阻滞络道。任氏等[12]认为中风后由于经络淤阻直接损伤脑髓，又脑络淤阻，气血精气难以上输，导致脑乏清阳之助，津血之濡，痰淤浊气杂于脑髓，使清窍不清，元神失养，出现神思迟钝，遇事善忘等呆傻之症状。
1.3玄府与VD狭义的玄府指的是汗孔，而广义的玄府是指玄微之府。玄府一词，最早见于《素问》，并云“所谓玄府者汗孔也”。尤氏等认为玄府是精神、荣卫、气血、津液出入流行的纹理，气血津液等物质在体内的输布及代谢有赖于玄府的畅通。玄府的主要生理作用是流通气液，渗灌血气和运转神机。VD以神志活动和行为障碍为主要表现，而神志的物质基础是气血津液，玄府作为气液运行的道路其功能的异常必然与VD有关。VD常常继发于中风，孟氏认为，人体肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱，阴阳失调，气不行津，水浊充斥于玄府，玄府郁闭，发为水肿，是为形成急性中风之脑水肿，而玄府又是神机出入之所，火热之邪拂郁闭结玄府，以致神机不用，形成痴呆。杨氏等指出VD的病位在脑，病变在玄府。脑内玄府郁闭，神机失用是其基本病机。同时还指出，VD多继发于中风，中风后产生的瘀毒、热毒、痰毒等，毒邪产生后破坏形体，损伤脑络是VD发生的重要因素，而脑内玄府郁闭，又是VD发生发展的重要病理基础。
总之，近年来对血管性痴呆的病机认识趋于一致，其病位在脑，病变在玄府，与五脏功能失调关系密切。基本病机为脑减髓消，痰淤痹阻，火扰神明，神机失用。其病性不外乎虚、痰、淤、毒、火。
二、VD的证候类型
所谓证候是疾病发展到一定阶段病理变化的反映，包括病因、病位、病性和病势。2000年，中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会对VD的证候进行了规范，将VD分为肾精亏虚证、痰浊阻滞证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、火热内扰证、腑滞浊留和气血亏虚7型。但是在临床上以上类型常常相互交错为病。因此许多学者都根据自己的临床经验对VD的证候进行分型。如赵氏介绍郑绍周治疗血管性痴呆分为气虚血瘀、肾精亏虚、肝肾阴虚、痰浊阻窍等4型。张氏等将VD分为风、火、痰、瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肺气虚7型。并将VD分为平台期、波动期、下滑期。平台期的基本证候为痰证、瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，部分兼风证；波动期基本证类为火证、风证、痰证、瘀证。下滑期的基本证类是在肝肾阴虚、脾肾阳虚证的基础上又有火证、风证、痰证夹杂。谢氏等认为平台期以本虚标实兼夹，虚实力量相对平衡为主要特点，肾虚，痰淤内阻这一基础证候特征在此期体现最突出。波动期痰浊淤阻，蒙窍，痰热内扰或风痰淤阻为主，以浊实之邪壅盛为主要特点。下滑期则以浊毒壅盛为特点。以上学者的观点一方面说明了VD证候的多样性、复杂性。同时也说明了对VD的症候分型目前尚无统一的标准，临床医生应该在工作中认识VD证候的多样性，抓住VD的本质，辨证施治。
三、VD的辨证论治
近年来VD的治疗有了新的进展，使VD患者的愈后得到了明显的改善。各家的治疗方法虽然不尽相同，但多以从肝肾、痰淤、气血、病络及玄府入手进行论治。
3.1从肝肾论治占氏等认为肾精不足，脑减髓消是VD的基本病机，其病位在脑，自拟益肾醒脑汤(淫羊藿、何首乌、龟甲胶、巴戟天、黄芪、地龙、丹参、当归、水蛭、赤芍、桃仁、石菖蒲、远志、陈皮)治疗VD患者25例，采用简单精神状态检查表(MMSE),长谷川痴呆量表(HDS)及日常生活能力量表(ADL)和中医症状分级评分的方法进行疗效评估，总有效率为86.1%，明显高于对照脑复康组64.3%，两组间比较有显著性差异(P<0.05)。厉氏等从肝论治VD，采用疏肝化浊法，自拟复聪饮(基本组成佛手、香附、柴胡、石菖蒲、郁金、半夏、茯苓、苍术、川芎、礞石、冰片)治疗患者150例，总有效率86.67%。朱氏等亦从肝论治，采用平肝熄风复方颗粒(天麻、钩藤、石决明、杜仲、益母草、首乌藤、槐花、栀子。生药有效成分含量约为1.65gkg-1)治疗VD，对照组用西药都可喜治疗，应用MMES和Blessed行为量表(BBS)对行为和认知功能进行疗效评估。中药组对认知功能的改善方面与都可喜对比有明确临床疗效，而在行为改善方面明显优于都可喜。吴氏等用采用补肾活血，开窍益智的方法治疗VD，应用补肾活血汤(熟地、牛膝、山药、菖蒲、首乌、水蛭、炙甘草、鸡血藤、远志)。总有效率93.5%，优于对照石杉碱甲片组(53.5%)，两组间有显著差异(P<0.05)。
3.2从气血论治王氏认为气虚是VD的病理基础，其病因为湿瘀痰郁，故益气化淤开窍是治疗本病的主要方法。在西药脑复康、尼莫地平治疗的基础上加用补阳还五汤治疗VD。采用HDS-R进行评价，结果实验组与对照组(单纯应用脑复康、尼莫地平的西药组)有显著差异。李氏等采用补阳还五汤制成胶囊，建立学习记忆障碍的大鼠模型，通过跳台实验发现，益气活血方可明显改善东莨菪碱致大鼠记忆获得性障碍和乙醇致大鼠记忆再现障碍，也可明显改善大鼠持久性前脑灌注不足所致的学习记忆障碍。同时测定脑组织中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的含量，与模型组相比明显增多，说明益气活血复方还可通过促进大脑皮质递质分泌，加强皮层活动来改善VD。
3.3从络病论治常氏等认为髓海不足、脑络空虚，脾肾两虚、水淫脑络，痰浊壅盛、滞于络道，久病入络、淤血内阻所致的神机运转障碍是VD的络病发生基础。韩氏等从络病入手，在服用西药阿司匹林、脑复康、维脑路通的基础上加服中药免煎颗粒(水蛭、地龙、僵蚕、地鳖虫)。结果与单纯西药组对照相比可明显提高MMES积分，降低BBS、ADL积分，对VD病人的血脂亦有一定改善作用。
3.4从玄府论治近年来，VD的玄府发病机理越来越受到人们的重视，许多学者也都从这一角度治疗VD。杨氏认为脑内玄府郁闭，神机失用是VD的主要病机，采用开通玄府，畅达脑部气血的方法治疗VD，以王永炎院士经验方研制而成的增智胶囊(人参、何首乌、石菖蒲、僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、麝香)为治疗组，以西药喜得镇为对照组，通过简易智能量表MMSE,日常生活自理能力量表BBS，中医证候，痴呆程度对疗效进行评价，结果治疗组对轻中度VD疗效肯定，明显改善VD病人的认知功能，减轻痴呆症状。wWw.gWyoO
四、结语
综上所述，中医在VD的治疗中有着独特的优势。近年来，对VD的病因病机、症候类型及治疗等方面的研究也取得了丰硕的成果。但笔者认为也存在一些问题，比如分型尚不统一，治疗方法较混乱，临床运用的方剂药味偏多，难以揭示方中起主导作用的药物等。临床医务工作者应该在前人研究的基础上，继续探索，筛选出有效的方剂或药物，进行多中心、盲法、大样本的研究，进一步提高中医临床治疗VD的效果。
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