闭角型范文10篇

闭角型范文篇1

【关键词】闭角型；青光眼；小梁切除术；术前术后；护理

原发性闭角型青光眼是一种发病急、致盲率高、伴有全身症状的常见眼病。采取快速降眼压，早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。现将笔者对42例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。

1临床资料

本组42例，男18例，女24例，年龄最大83岁，最小34岁，平均59岁。住院平均天数15天，其中慢性闭角型青光眼急性发作9例，单眼14例，合并双眼闭角型伴左眼视神经萎缩1例。实行双眼显微小梁切除者10例。42例患者均治愈出院。

2术前护理

2.1心理护理闭角型青光眼为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加重病情，使晶体虹膜隔向前移位，促使晶体虹膜相贴，导致后房压力升高，房水进入前房时，阻力大而引起眼压升高。另一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍，血管神经运动紊乱，使色素膜充血、水肿、交感神经兴奋，使瞳孔散大，房角阻塞，加重眼压升高。因此护理人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将青光眼发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍青光眼治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态，利于手术的成功。

2.2术前准备

2.2.1术前一般检查术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而导致高眼压影响手术进行。

2.2.2术前用药的观察护理青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施，作用是缩小瞳孔、开放前房角、通畅房水，使异常高眼压迅速降低，各种症状缓解或消失。在应用过程中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症状应立即通知医生给予处理。0.25%噻吗心胺眼药水作用机制是控制房水生成。用药前了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药降眼压效果较好，全身用药选乙酰唑胺口服，20%甘露醇250ml静滴。乙酰唑胺主要作用抑制睫状突中碳酸酶产生，从而减少房水，使眼压下降。但服用过程中，钾离子排出增加，可产生手足麻木等不良反应以及引起胃肠道发炎，因此需饭后服用，同时多食用含钾的食物或配氯化钾口服，可减轻不良反应。在应用高渗溶液降眼压时，如20%甘露醇静滴时，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适，以便早期发现心衰、肺水肿。使用后患者应平卧休息，勿立即起床，防止发生意外。

2.2.3术前常规护理术前应用抗生素眼药水，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。术前1日，术眼备皮，清洗面部及颈部，有条件沐浴更衣。做好普鲁卡因皮试，阳性者禁用。备好术中用药，对眼压不稳定者，术前30min20%甘露醇快速静滴，促进房水循环降眼压。术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。为使患者更好配合手术，术前可给予鲁米那0.1g肌注，以加强麻醉效果。

3术后护理

3.1一般护理患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。

3.2术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。

3.3并发症观察及护理术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。一般前房积血1周内可逐渐吸收。眼眶淤血是正常现象，异物感多因眼内缝线所致，不需处理。术眼疼痛是常见不适症状，一般术后3～4h最多见。如过后仍发生疼痛，应警惕眼压升高和前房积血，因此护理人员应详细了解疼痛原因，根据情况给予合理解释和精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。必要时通知医师，应用止痛剂，一般常用消炎痛25mg口服，对止痛、降眼压有一定作用。如头痛伴恶性呕吐，应测眼压，眼压升高，给予利水降眼压。术眼前房浅及前房消失，常因滤过口引流过畅和手术创伤致房水生成抑制，虹膜晶状体隔前移所致，应卧床休息，术眼滤过区加一条状纱布卷，然后绷带加压包扎。青光眼术后可有程度不同虹膜炎，患者术眼应给予散瞳药，1%阿托品扩瞳，局部或全身应用皮质类固醇激素，防止虹膜粘连，但应注意排除视网膜脱离，晶体损伤，异物或全身疾病。滤过泡不形成，常因虹膜嵌顿及瘢痕闭塞滤过口引起，应遵医嘱应用5-FU半球后注射，每日1次。拔针后，压迫局部数分钟，以防出血致眼睑水肿。如出现眼睑水肿，可局部冷敷，使血管收缩，减轻术眼水肿。

3.4饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。

4

出院指导

保持心情舒畅，生活有规律。用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。

术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。眼药水应滴入穹窿部。严格查对扩瞳或缩瞳药。点眼后压迫泪囊2～5min。眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。也可在医生指导下进行复查。眼压控制不良者，可做眼部按摩。眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。

5总结

原发性闭角型青光眼如治疗不及时或治疗方法不正确，可导致视力严重下降，永久性房角粘连和视神经损害。急性发病只有迅速降眼压，采用小梁切除术或根据病情，同时给予虹膜根切术，才能避免视力下降。小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术，是传统的方法，也是目前治疗青光眼有效方法。本组42例患者，采用了合理的治疗方法后，均治愈出院。但青光眼术后仍有一定比例复发，使眼压升高视力损害。因此，严密观察患者青光眼发病症状，测量眼压是预防再次复发的唯一措施，并且必须同时做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，了解预防保健知识，防止青光眼复发，使患者有一双明亮的眼睛。

【参考文献】

闭角型范文篇2

【关键词】闭角型；青光眼；小梁切除术；术前术后；护理

原发性闭角型青光眼是一种发病急、致盲率高、伴有全身症状的常见眼病。采取快速降眼压，早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。现将笔者对42例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。

1临床资料

本组42例，男18例，女24例，年龄最大83岁，最小34岁，平均59岁。住院平均天数15天，其中慢性闭角型青光眼急性发作9例，单眼14例，合并双眼闭角型伴左眼视神经萎缩1例。实行双眼显微小梁切除者10例。42例患者均治愈出院。

2术前护理

2.1心理护理闭角型青光眼为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加重病情，使晶体虹膜隔向前移位，促使晶体虹膜相贴，导致后房压力升高，房水进入前房时，阻力大而引起眼压升高。另一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍，血管神经运动紊乱，使色素膜充血、水肿、交感神经兴奋，使瞳孔散大，房角阻塞，加重眼压升高。因此护理人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将青光眼发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍青光眼治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态，利于手术的成功。

2.2术前准备

2.2.1术前一般检查术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而导致高眼压影响手术进行。

2.2.2术前用药的观察护理青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施，作用是缩小瞳孔、开放前房角、通畅房水，使异常高眼压迅速降低，各种症状缓解或消失。在应用过程中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症状应立即通知医生给予处理。0.25%噻吗心胺眼药水作用机制是控制房水生成。用药前了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药降眼压效果较好，全身用药选乙酰唑胺口服，20%甘露醇250ml静滴。乙酰唑胺主要作用抑制睫状突中碳酸酶产生，从而减少房水，使眼压下降。但服用过程中，钾离子排出增加，可产生手足麻木等不良反应以及引起胃肠道发炎，因此需饭后服用，同时多食用含钾的食物或配氯化钾口服，可减轻不良反应。在应用高渗溶液降眼压时，如20%甘露醇静滴时，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适，以便早期发现心衰、肺水肿。使用后患者应平卧休息，勿立即起床，防止发生意外。

2.2.3术前常规护理术前应用抗生素眼药水，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。术前1日，术眼备皮，清洗面部及颈部，有条件沐浴更衣。做好普鲁卡因皮试，阳性者禁用。备好术中用药，对眼压不稳定者，术前30min20%甘露醇快速静滴，促进房水循环降眼压。术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。为使患者更好配合手术，术前可给予鲁米那0.1g肌注，以加强麻醉效果。

3术后护理

3.1一般护理患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。

3.2术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。

3.3并发症观察及护理术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。一般前房积血1周内可逐渐吸收。眼眶淤血是正常现象，异物感多因眼内缝线所致，不需处理。术眼疼痛是常见不适症状，一般术后3～4h最多见。如过后仍发生疼痛，应警惕眼压升高和前房积血，因此护理人员应详细了解疼痛原因，根据情况给予合理解释和精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。必要时通知医师，应用止痛剂，一般常用消炎痛25mg口服，对止痛、降眼压有一定作用。如头痛伴恶性呕吐，应测眼压，眼压升高，给予利水降眼压。术眼前房浅及前房消失，常因滤过口引流过畅和手术创伤致房水生成抑制，虹膜晶状体隔前移所致，应卧床休息，术眼滤过区加一条状纱布卷，然后绷带加压包扎。青光眼术后可有程度不同虹膜炎，患者术眼应给予散瞳药，1%阿托品扩瞳，局部或全身应用皮质类固醇激素，防止虹膜粘连，但应注意排除视网膜脱离，晶体损伤，异物或全身疾病。滤过泡不形成，常因虹膜嵌顿及瘢痕闭塞滤过口引起，应遵医嘱应用5-FU半球后注射，每日1次。拔针后，压迫局部数分钟，以防出血致眼睑水肿。如出现眼睑水肿，可局部冷敷，使血管收缩，减轻术眼水肿。

3.4饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。

4

出院指导

保持心情舒畅，生活有规律。用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。

术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。眼药水应滴入穹窿部。严格查对扩瞳或缩瞳药。点眼后压迫泪囊2～5min。眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。也可在医生指导下进行复查。眼压控制不良者，可做眼部按摩。眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。

5总结

原发性闭角型青光眼如治疗不及时或治疗方法不正确，可导致视力严重下降，永久性房角粘连和视神经损害。急性发病只有迅速降眼压，采用小梁切除术或根据病情，同时给予虹膜根切术，才能避免视力下降。小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术，是传统的方法，也是目前治疗青光眼有效方法。本组42例患者，采用了合理的治疗方法后，均治愈出院。但青光眼术后仍有一定比例复发，使眼压升高视力损害。因此，严密观察患者青光眼发病症状，测量眼压是预防再次复发的唯一措施，并且必须同时做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，了解预防保健知识，防止青光眼复发，使患者有一双明亮的眼睛。

【参考文献】

闭角型范文篇3

1.临床资料

2008年2月～2009年2月收治急性闭角型青光眼急性发作患者45例，男16例(19眼)，女29例(41眼);年龄49～85岁，平均67岁。本组患者均顺利手术，眼压均得到控制，治愈出院，术后视力0．4～0．8。患者对护理工作表示满意，满意度98%。

2.围术期护理

术前护理:①心理护理:青光眼患者多存在心理状况不良，针对性地进行心理疏导，是手术成功的关键。急性青光眼患者发病急、病情重、心理压力大，从而产生紧张、恐惧的心理，患者入院时护理人员热情地接待患者，使患者消除陌生感，护士要勤与患者沟通，了解患者的具体心理问题，有针对性地疏导，以解除紧张和恐惧的心理，告知情绪与疾病的关系，指导患者学会自我调整，保持良好心态。②用药护理:频繁应用缩瞳剂，有时会出现出汗、气喘、眩晕，此时应采取保暖，及时擦汗，报告医生给予处理［2］，使用20%甘露醇静滴时，应注意速度和剂量，心肾功能不良者勿用。对服用乙酰唑胺的患者应注意:每次给药时间应间隔6～8小时，且在饭后服用，同时给予同等剂量的碳酸氢钠，定期查尿常规。患者出现腰痛、尿少、小便困难、手足麻木，应停用药物，出现血尿、肾区疼痛应报告医生及时处理。口服醋氮酰胺时应注意观察有无知觉异常，如四肢颜面部麻木，尿路结石等副反应的发生，并鼓励患者分次多饮水，同时服用氯化钾防止低血钾的发生，使用噻吗洛尔眼液时应注意观察心律变化，以防诱发心血管意外。③饮食护理:进食易消化、高维生素、高蛋白饮食;适当进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便引起眼压升嘱患者少量多次饮水，每次不超过200ml，以免激发眼压增高。

术后护理:①保持术眼清洁:观察术眼敷料的渗出情况，注意无菌操作，合理安排护理操作与临床治疗时间［3］。因为眼是机会感染的好发器官之一，因角膜、晶体、玻璃体均无血管组织，缺乏间质细胞，对感染的防御能力差。在滴眼药时，注意保持眼药、手、眼睛清洁，防止交叉感染。②正确应用眼药水:遵医嘱正确使用眼药水，教会患者正确的滴眼方法，瞩患者滴眼前洗静双手，轻拉下睑，滴眼药水1滴/次，轻闭术眼3分钟。患者同时应用两种以上眼药水，必须间隔5～10分钟，防治药物互相稀释和外溢。③密切观察病情变化:滤过性手术后易出现多种并发症，要密切注意病情变化，同时注意观察对侧眼，如有症状及时通知医生。④术后运动要适度:术后勿需绝对卧床休息，除有前房出血需要半卧床休息，滤过性手术后2天内应卧床，正常可适当做一些活动，由于刚做完手术，术后早期的眼压比正常的眼压低，如过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症，所以不要做剧烈运动，避免碰撞和增加术眼震动和受压。

出院指导:指导患者遵医嘱规范用药，按时到门诊复诊，观察眼压、视神经、视野等变化，随时了解术后病情发展情况。不要擅自加药、减药或停药，保持术眼清洁，预防感染。如有虹视、眼胀痛、视物模糊或视力减退，应立即到医院检查治疗。告知患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久，并避免在暗光下阅读，因为在黑暗情况下，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞窄的房角;房水排出受阻，眼压升高。青光眼患者生活要规律，不要熬夜，保证充足睡眠，保持乐观情绪，避免情绪激动、精神紧张、过度劳累等诱发因素。

闭角型范文篇4

一、临床资料及护理措施

我院眼科急诊住院的急性闭角型青光眼急性发作期的患者共30例，其中女：25例、男：5例，年龄在50-60岁。有明显诱因者（生气、劳累等）有16例，其中女性11例，男性5例。门诊诱发引起急性发作为10例，无明显诱因的为4例，眼压均在50mmHg以上。

二、急救护理措施

匆忙闭角型青光眼急性发作的患者是由于眼压急剧增高而引起的一系列症状。因此迅速降低眼压是急救的根本。原则为先用全身性降压药物再用缩瞳剂，降压效果比较好。局部点眼用缩瞳剂可使闭塞的房角开放起到疏导房水排出的作用。高渗性药物及碳酸酐酶制剂可至水生成，使眼内压力迅速降低，减轻房角粘连而为手术做好准备。

2.1缩瞳剂的应用：缩瞳剂用1%-2%毛果芸香碱，为拟乙酰胆碱药。其作用直接刺激瞳孔括约肌，增宽小梁间隙，减少对房水流出的阻力，而使眼压下降用药的方法为：

1分钟滴眼一次，连续五次，改为

3分钟滴眼一次，连续五次；

5分钟滴眼一次，连续五次；

15分钟滴眼一次，连续五次；

直到30分钟滴眼一次维持。

24小时后改为每小时滴眼一次。此时护士的责任心要特别强，点眼时动作要轻柔，点眼后应注意压迫泪囊，减少药物吸收而引起的全身中毒症状，注意观察病人用药后的反应。

2.2制房水生成剂：有碳酸酐酶制剂，它能减少房水生成，但不能重新开放房角、单独使用会产生“缓解”的安全错觉而延误治疗造成房角粘连的恶果。故必须与缩瞳剂联合使用。共同起到疏导和抑制房水的作用。使用时护士要特别注意药物的副作用，如：食欲减退、四肢麻木、输尿管结石等。用药前必须先检查及常规。肾功能不好者禁用，有情况及时向医生报告。

2.3高渗性药物：能增强血浆渗透压，吸收水份，使眼内压降低。常用药物有20%甘露醇15-30分钟滴完。眼压即下降，可维持3-4小时，副作用有多尿、口渴、颅内压降低引起头痛头昏。因此，护士在此时应嘱患者半卧位切忌喝水。

2.4对症治疗：疼痛剧烈的患者应给予镇静剂，如有烦躁、情绪紧张者给予镇静剂。

2.5关心病人，做好心理护理：急性闭角型青光眼急性发作与其情绪因素有关，在临床资料中就可明显看出5%。祖国医学在《内经》中讲“百病生于气也”。提醒人们重视七情对人体健康的影响。因此对急性闭角型青光眼的患者，一方面立即用药争分夺秒的抢救视力，一方面做好心理护理也是非常重要的。

责任制护士接到病人入院通知后立即安排好床位，接待病人要热情，动作敏捷。对病人说话音量放低，点眼动作要轻柔，时间准确，认真观察病人用药反映，使患者有安全感。由于急性闭角型青光眼急性发作往往是在突然情况下发生的剧烈疼痛和视力丧失给病人造成极大地打击，常表现为烦躁、情绪紧张等一系列的症状。因此，责任制护士在有条件时应把病人安排在单人房间减少探视时间，可避免患者再次发生情绪激动。

因此对青光眼急性期病人不仅限于治疗模式，应从生物-心里-社会医学模式进行心因治疗。两者结合才可为完善的治疗。

参考文献：

闭角型范文篇5

关键词：大功率电机；星三角减压起动；实训系统；可靠性分析

高职“电气控制技术”课程主要培养学生的继电-接触器控制电路装调与维修，低压电器的识别、选型、安装能力，电气控制电路的接线、调试能力和线路故障检修能力。课程中，三相异步电动机星三角减压起动控制电路的装调是必须要掌握的典型工作任务，也是维修电工技能认定的重要考核项目。在高职院校教学过程中一般采用功率小于0.75kW的电机进行模拟运行，而星三角减压起动控制电路主要用于功率大于10kW以上电动机的减压起动。小功率电动机在教学应用中虽然比较安全，但不能直观地演示减压起动的效果和星三角转换的过程。本文以11kW三相笼型异步电动机星三角降压起动控制电路装调为例，介绍了基于企业实际工作任务的一种大功率电动机星三角降压起动控制实训系统的设计，并对该系统的可靠性及常见故障的解决措施进行了分析。

1设计原则和内容

1.1结合企业实际工作任务实施过程设计实训系统

高职教育教学的目标是培养符合企业实际需求，能够满足用人单位工作岗位素养和技能要求的高素质技术技能型人才。专业课程的教学要选择企业典型工作任务，结合企业工作任务实施的过程开展“工学结合”的教学，既要培养学生的专业技能，还要让学生掌握企业工作任务实施的工作过程，培养出受企业欢迎的人才。大功率电动机星三角降压起动控制实训系统的设计以11kW三相笼型异步电动机星三角降压起动控制电路装调为例，按照企业电气控制系统设计的内容和流程，结合高职院校教育教学要求的原则进行设计。该实训系统的设计内容包括与企业控制系统设计任务一致的设计任务书（设计文件）和工艺文件、符合企业工艺规范和标准要求的用于实训教学的电气控制柜（板）、组合的星三角启动器、可靠性实验验证报告。设计文件的内容包括相应的标准和规范，控制系统要求，控制系统电气原理图，控制系统工作原理，控制容量计算和元器件选型、零部件材料明细表，关键件明细表、图纸（包括电气控制系统电气原理图、安装布置图、接线图和组合的星三角启动器的零件图、部件图、装配图），质量检验要求，合格标准等。工艺文件的内容包括工艺路线、工艺要求、安装调试工艺图、工艺卡片、零部件材料导线明细表、质量检查工艺流程等。电气控制柜（板）为完成安装和调试的电气控制系统实物，该实物完全按照企业控制柜安装的电气规范和电气标准要求安装，既满足控制要求，又能作为实训教学的标准模板。组合的星三角启动器实物主要是结合市场和企业实际需求，自主组装完成的组合星三角启动器，用于向学生展示新产品、新工艺，并学习和掌握该产品的使用方法。

1.2实训系统突出教学功能，提高教学质量

大功率电动机星三角起动控制实训系统的设计在基于企业实际工作任务实施的基础上，结合教学要求和教学规律，突出教学功能，满足教学实训的演示功能，并作为标准模版和评价标准。通过学习该实训系统的设计文件，让学生熟悉和掌握企业实际工作任务实施的内容和要求，激发学习的积极性。通过使用该实训系统的工艺文件，让学生在实训过程中既能掌握企业实际工作任务的工艺流程和工艺要求，又有助于学生准确把握和理解工艺规范和工艺要求。在工艺文件的设计上，采用实物图和文字注释结合的形式，用图文形象地描述工艺过程和工艺流程，这种方式重点解决在以往学习过程中存在的原理图不易理解、安装接线时不会按图接线、接线不规范、不能按照工艺要求和工艺规范及标准调试检修等问题。学生在安装接线过程中，对照工艺文件与安装接线规范要求，在学习电气安装接线之初，将该实训系统作为模板。学生通过模仿并结合教师的讲解进行操作，即按照标准的操作规范进行技能训练，又在实际操作中理解标准和规范的理论要求，通过理论指导实践，在实践过程中理解掌握理论知识，该阶段处于模仿操作阶段。经过多个任务的实施，学生逐渐掌握和理解了操作规范及要求，在后续的任务实施中开展工艺路线和工艺流程的自主设计，培养学生工艺设计的能力，该阶段为知识的运用阶段和能力的提升阶段。该实训系统的演示功能能够使学生直观地观察大功率电动机星三角减压起动的过程，理解工作原理，掌握工作过程。该实训系统作为对学生开展考核评价的标准和依据，更有说服力，能更进一步提高学生学习的积极性和有效性。在实践教学中采用该实训系统有效提升了教学质量，取得了较好的效果。

2实训系统的可靠性分析

2.1星三角减压起动控制电路的工作过程

常用的星三角减压起动控制电路如图1所示。电路的工作过程为合上刀开关QS，按下起动按钮SB2，KM△、KMY接触器和KT时间继电器线圈得电，KM△和KMY接触器主触点接通，电动机定子绕组星型连接，电动机减压起动。KT延时断开常闭触点按设定的时间延时后断开，KMY接触器线圈失电，KMY接触器主触点断开，之后KT延时接通常开触点按设定的时间延时后闭合，KM△接触器线圈得电，KM△接触器主触点接通。此时，电动机定子绕组三角形连接，电动机在额定电压下运行。

2.2星三角切换可靠性分析及影响因素

星三角减压起动控制可靠性的重要指标是星形接法与三角形接法切换时主电路不发生短路。11kW三相异步电动机星三角减压起动采用CJ20-12接触器控制主电路的切换，分析计算切换时间。由图1所示的星三角减压起动控制电路原理图可知，KMY星型接触器线圈失电时间加主触头走完超行程后断开的时间即为KMY接触器释放时间，用t1表示。KMY接触器线圈失电时间加常闭辅助触头走完开距后接通的时间用t2表示，根据表1中接触器触头参数可知，在正常状态下KMY星型接触器线圈失电后主触头先断开，辅助常闭触头后接通，即t2＞t1。当KMY星型接触器辅助常闭触头经t2后接通，KM△三角形接触器线圈得电时间加主触头接通时间用t3表示，则KMY与KM△之间切换的时间为从KMY接触器线圈失电开始计算到KMY接触器辅助常闭触点闭合，KM△接触器线圈得电，主触点接通的时间总和用t4表示，即t4=t2+t3，如图2所示，由此可见t4＞t1。通过上述分析计算可知在接触器触头弹簧力、线圈匝数、线圈电阻值在正常范围内时，KM△和KMY接触器的切换不会发生短路现象，星三角减压起动控制电路是可以可靠运行的。使用数字示波器测试CJ20-12接触器组成的星三角实训系统控制线路中KMY接触器的释放时间和KM△接触器的吸合时间。测试步骤为：①接通电源；②接触器线圈通电，示波器产生波形后按下STOP键；③展开记录的波形并读数；④重复进行多次步骤②③并读数。在实际控制电路中，由于接触器制造时不同批次的产品因衔铁、磁轭、线圈等磁系统的关键零部件参数的差异以及触头弹簧、反力弹簧等触头系统关键零件尺寸的制造误差，导致吸合时间会有小幅度波动。通过测试，不同批次产品的吸合和释放时间测试结果的平均值为：吸合时间20ms，释放时间10ms。测试接线图如图3所示。接触器吸合时的触头会产生振动发生触头弹跳，发生触头弹跳的主要原因是触头分断电流时的电动斥力及触头弹簧反力的配合异常。触头弹簧加工误差及公差因素导致个别触头弹簧力偏小，导致触头异常振动，触头吸合后有多次短时弹开现象，会导致产品吸合时间较长。通过筛选弹簧力在产品设计要求范围内的触头弹簧，严格控制触头弹簧力的检测，使触头弹簧参数满足设计要求，不再出现弹跳现象。

3实训系统运行故障及解决措施

3.1按下起动按钮接触器不动作

首先检查主电路，在断路器闭合的前提下，用电压表测量电源电压，判定电源电压是否正常；用电压表测量相间电压，检查主电路线路接线是否正确无误。再用电阻分阶测量法检测控制电路接线，排除线路故障。注意检查热继电器是否有过载后未复位，测量热继电器的常闭触点在复位状态是否通路。判断测量接触器电磁线圈的电阻是否损坏。

3.2按下起动按钮后电机运行，松开电机停止

测量停止按钮常闭端是否通路，若不通则拆开按钮，清理触点或更换按钮；检查KM接触器常开辅助点在闭合状态时是否通路，若不通则拆开清理触点或更换接触器，或用外加常开辅助触头的常开辅助触点替换；检查KM接触器起动按下时触头是否有弹跳，若有弹跳，则检查KM接触器的电磁衔铁表面是否有异物或油污等，由跳动导致的常开触点无法闭合，需拆开清理或更换接触器。

3.3按下起动按钮后接触器动作，但电动机不运转检查主回路

KM接触器主触点和热过载继电器主回路，确认电动机电源线是否有掉线断开的现象；检查KMY接触器是否正常；检查时间继电器是否正常工作，时间继电器的常闭触点是否导通；检查KMY接触器线圈是否烧坏，KM△接触器的常闭触点是否通路。

3.4三角形起动运行未切换

检查时间继电器二次起动输出是否正常，检查KMY接触器常闭辅助触点是否通路，检查KM△接触器的主触点是否烧坏，检查时间继电器延时时间是否设置太短，电机负荷过重。

3.5星三角切换时KM△接触器主触头出现火花

如果转换时间设置过短，电动机星形起动没有完成，电动机的转速也还没有达到额定转速，起动电流还很大的时候进行切换，则KM△接触器所承受的电流依然是起动电流，而产生打火；星三角起动时间与电动机功率和起动负荷有关。

4结束语

闭角型范文篇6

【关键词】闭角型；青光眼；小梁切除术；术前术后；护理

原发性闭角型青光眼是一种发病急、致盲率高、伴有全身症状的常见眼病。采取快速降眼压，早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。现将笔者对42例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。

一、临床资料

本组42例，男18例，女24例，年龄最大83岁，最小34岁，平均59岁。住院平均天数15天，其中慢性闭角型青光眼急性发作9例，单眼14例，合并双眼闭角型伴左眼视神经萎缩1例。实行双眼显微小梁切除者10例。42例患者均治愈出院。

二、术前护理

2.1心理护理闭角型青光眼为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加重病情，使晶体虹膜隔向前移位，促使晶体虹膜相贴，导致后房压力升高，房水进入前房时，阻力大而引起眼压升高。另一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍，血管神经运动紊乱，使色素膜充血、水肿、交感神经兴奋，使瞳孔散大，房角阻塞，加重眼压升高。因此护理人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将青光眼发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍青光眼治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态，利于手术的成功。

2.2术前准备

2.2.1术前一般检查术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而导致高眼压影响手术进行。

2.2.2术前用药的观察护理青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施，作用是缩小瞳孔、开放前房角、通畅房水，使异常高眼压迅速降低，各种症状缓解或消失。在应用过程中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症状应立即通知医生给予处理。0.25%噻吗心胺眼药水作用机制是控制房水生成。用药前了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药降眼压效果较好，全身用药选乙酰唑胺口服，20%甘露醇250ml静滴。乙酰唑胺主要作用抑制睫状突中碳酸酶产生，从而减少房水，使眼压下降。但服用过程中，钾离子排出增加，可产生手足麻木等不良反应以及引起胃肠道发炎，因此需饭后服用，同时多食用含钾的食物或配氯化钾口服，可减轻不良反应。在应用高渗溶液降眼压时，如20%甘露醇静滴时，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适，以便早期发现心衰、肺水肿。使用后患者应平卧休息，勿立即起床，防止发生意外。

2.2.3术前常规护理术前应用抗生素眼药水，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。术前1日，术眼备皮，清洗面部及颈部，有条件沐浴更衣。做好普鲁卡因皮试，阳性者禁用。备好术中用药，对眼压不稳定者，术前30min20%甘露醇快速静滴，促进房水循环降眼压。术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。为使患者更好配合手术，术前可给予鲁米那0.1g肌注，以加强麻醉效果。

三、术后护理

3.1一般护理患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。

3.2术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。

3.3并发症观察及护理术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。一般前房积血1周内可逐渐吸收。眼眶淤血是正常现象，异物感多因眼内缝线所致，不需处理。术眼疼痛是常见不适症状，一般术后3～4h最多见。如过后仍发生疼痛，应警惕眼压升高和前房积血，因此护理人员应详细了解疼痛原因，根据情况给予合理解释和精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。必要时通知医师，应用止痛剂，一般常用消炎痛25mg口服，对止痛、降眼压有一定作用。如头痛伴恶性呕吐，应测眼压，眼压升高，给予利水降眼压。术眼前房浅及前房消失，常因滤过口引流过畅和手术创伤致房水生成抑制，虹膜晶状体隔前移所致，应卧床休息，术眼滤过区加一条状纱布卷，然后绷带加压包扎。青光眼术后可有程度不同虹膜炎，患者术眼应给予散瞳药，1%阿托品扩瞳，局部或全身应用皮质类固醇激素，防止虹膜粘连，但应注意排除视网膜脱离，晶体损伤，异物或全身疾病。滤过泡不形成，常因虹膜嵌顿及瘢痕闭塞滤过口引起，应遵医嘱应用5-FU半球后注射，每日1次。拔针后，压迫局部数分钟，以防出血致眼睑水肿。如出现眼睑水肿，可局部冷敷，使血管收缩，减轻术眼水肿。

3.4饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。

四、出院指导

保持心情舒畅，生活有规律。用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。

术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。眼药水应滴入穹窿部。严格查对扩瞳或缩瞳药。点眼后压迫泪囊2～5min。眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。也可在医生指导下进行复查。眼压控制不良者，可做眼部按摩。眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。公务员之家

五、总结

原发性闭角型青光眼如治疗不及时或治疗方法不正确，可导致视力严重下降，永久性房角粘连和视神经损害。急性发病只有迅速降眼压，采用小梁切除术或根据病情，同时给予虹膜根切术，才能避免视力下降。小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术，是传统的方法，也是目前治疗青光眼有效方法。本组42例患者，采用了合理的治疗方法后，均治愈出院。但青光眼术后仍有一定比例复发，使眼压升高视力损害。因此，严密观察患者青光眼发病症状，测量眼压是预防再次复发的唯一措施，并且必须同时做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，了解预防保健知识，防止青光眼复发，使患者有一双明亮的眼睛。

【参考文献】

闭角型范文篇7

本组42例，男18例，女24例，年龄最大83岁，最小34岁，平均59岁。住院平均天数15天，其中慢性闭角型青光眼急性发作9例，单眼14例，合并双眼闭角型伴左眼视神经萎缩1例。实行双眼显微小梁切除者10例。42例患者均治愈出院。

2术前护理

2.1心理护理闭角型青光眼为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加重病情，使晶体虹膜隔向前移位，促使晶体虹膜相贴，导致后房压力升高，房水进入前房时，阻力大而引起眼压升高。另一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍，血管神经运动紊乱，使色素膜充血、水肿、交感神经兴奋，使瞳孔散大，房角阻塞，加重眼压升高。因此护理人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将青光眼发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍青光眼治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态，利于手术的成功。

2.2术前准备

2.2.1术前一般检查术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而导致高眼压影响手术进行。

2.2.2术前用药的观察护理青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施，作用是缩小瞳孔、开放前房角、通畅房水，使异常高眼压迅速降低，各种症状缓解或消失。在应用过程中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症状应立即通知医生给予处理。0.25%噻吗心胺眼药水作用机制是控制房水生成。用药前了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药降眼压效果较好，全身用药选乙酰唑胺口服，20%甘露醇250ml静滴。乙酰唑胺主要作用抑制睫状突中碳酸酶产生，从而减少房水，使眼压下降。但服用过程中，钾离子排出增加，可产生手足麻木等不良反应以及引起胃肠道发炎，因此需饭后服用，同时多食用含钾的食物或配氯化钾口服，可减轻不良反应。在应用高渗溶液降眼压时，如20%甘露醇静滴时，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适，以便早期发现心衰、肺水肿。使用后患者应平卧休息，勿立即起床，防止发生意外。

2.2.3术前常规护理术前应用抗生素眼药水，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。术前1日，术眼备皮，清洗面部及颈部，有条件沐浴更衣。做好普鲁卡因皮试，阳性者禁用。备好术中用药，对眼压不稳定者，术前30min20%甘露醇快速静滴，促进房水循环降眼压。术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。为使患者更好配合手术，术前可给予鲁米那0.1g肌注，以加强麻醉效果。

3术后护理

3.1一般护理患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。

3.2术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。

3.3并发症观察及护理术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。一般前房积血1周内可逐渐吸收。眼眶淤血是正常现象，异物感多因眼内缝线所致，不需处理。术眼疼痛是常见不适症状，一般术后3～4h最多见。如过后仍发生疼痛，应警惕眼压升高和前房积血，因此护理人员应详细了解疼痛原因，根据情况给予合理解释和精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。必要时通知医师，应用止痛剂，一般常用消炎痛25mg口服，对止痛、降眼压有一定作用。如头痛伴恶性呕吐，应测眼压，眼压升高，给予利水降眼压。术眼前房浅及前房消失，常因滤过口引流过畅和手术创伤致房水生成抑制，虹膜晶状体隔前移所致，应卧床休息，术眼滤过区加一条状纱布卷，然后绷带加压包扎。青光眼术后可有程度不同虹膜炎，患者术眼应给予散瞳药，1%阿托品扩瞳，局部或全身应用皮质类固醇激素，防止虹膜粘连，但应注意排除视网膜脱离，晶体损伤，异物或全身疾病。滤过泡不形成，常因虹膜嵌顿及瘢痕闭塞滤过口引起，应遵医嘱应用5-FU半球后注射，每日1次。拔针后，压迫局部数分钟，以防出血致眼睑水肿。如出现眼睑水肿，可局部冷敷，使血管收缩，减轻术眼水肿。

3.4饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。

4出院指导

保持心情舒畅，生活有规律。用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。

术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。眼药水应滴入穹窿部。严格查对扩瞳或缩瞳药。点眼后压迫泪囊2～5min。眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。也可在医生指导下进行复查。眼压控制不良者，可做眼部按摩。眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。

5总结

原发性闭角型青光眼如治疗不及时或治疗方法不正确，可导致视力严重下降，永久性房角粘连和视神经损害。急性发病只有迅速降眼压，采用小梁切除术或根据病情，同时给予虹膜根切术，才能避免视力下降。小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术，是传统的方法，也是目前治疗青光眼有效方法。本组42例患者，采用了合理的治疗方法后，均治愈出院。但青光眼术后仍有一定比例复发，使眼压升高视力损害。因此，严密观察患者青光眼发病症状，测量眼压是预防再次复发的唯一措施，并且必须同时做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，了解预防保健知识，防止青光眼复发，使患者有一双明亮的眼睛。

【参考文献】

1懂小杰，王建荣，刘虹云.闭角型青光眼小梁切除术的护理体会.中国临床保健杂志，2004，2（7）：1.

2李沛玲，修建萍，朱楠.急性闭角型青光眼围手术期护理.齐齐哈尔医学院学报，2005，26（4）：476

【关键词】闭角型

闭角型范文篇8

【关键词】原发性青光眼；治疗；观察；心理护理

原发性青光眼是具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍的一种常见眼科急症［1］。

其主要体征为：高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降等，是一种常见的致盲眼病，发病率约占全民的1%，≥40a的发病率约为2.5%。我国目前青光眼的致盲人数占盲人的5.3～21%，个别地方达24.38%［2］，故对原发性青光眼的早期治疗极为重要。现对我科收治的原发性青光眼患者的治疗观察结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

病例选自2000年1月～2002年4月我院收治的259例原发性青光眼患者。男97例，女162例；年龄21～87a，其中≥40a251例，＜40a8例；平均疗程16d；痊愈242例，好转17例。

1.2临床表现

（1）急性闭角型青光眼的症状与体征：剧烈眼疼及同侧头疼、虹视、视蒙，重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒颤及便秘等症状。亦有少数病例发生腹泻、眼压升高50～80mmHg，重者≥100mmHg，指压眼球坚硬如石，瞳孔呈固定状态，对光反射消失，球结膜混合性充血，结膜水肿，重者眼睑水肿，角膜水肿呈雾状或毛玻璃状，前房变浅，房角闭塞，虹膜呈阶段性萎缩及青光斑出现。（2）慢性闭角型青光眼的症状及体征均较急性闭角型青光眼为轻。（3）慢性单纯性青光眼大多无任何症状，在早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，视乳头凹陷增大，视野缺损等。

2治疗与护理

2.1高眼压的处理

高眼压常能加重青光眼的进展，导致视功能下降，若不紧急处理有失明的危险，故降眼压为当务之急。首先给静脉滴注20%的甘露醇250ml，15～30min滴完，常能快速降低眼内压；1%匹罗卡品眼药水点眼，10min・1次，连续点数次，至瞳孔缩小至正常后改为点眼Tid・d-1。注意点眼后按压泪囊部位，以防药液从泪小点入泪道，引起中毒。碳酸杆酶抑制剂及高渗脱水剂应用后应严密观察眼压变化，严禁误用阿托品类药物，若发现异常，立即报告医生及时处理。

2.2心理护理

根据患者的主要临床表现、体征及发病年龄，护理时必须耐心、热情,不可强制、责难和斥责，使其在住院期间感到温暖，满意地接受一切治疗及护理。

本病患者均因生气、脾气暴躁而发病,在护理中，施以良好的语言可提高患者的积极情绪，促使体内各器官系统处于高水平的协调一致，提高对疾病的抵抗能力,促进病情的康复。因此，护理人员对青光眼患者要多安慰，多鼓励，体现出一个医务工作者的高尚情操，以丰富的知识和经验，通过言语的表达，满足暂时失去视力或永久失明患者的求知欲，解答他们深切关心的问题，减轻他们的焦虑，及时给予相应的心理支持。青光眼患者易急躁，而加剧眼疾形成恶性循环。护士在心理护理中要打破这个恶性循环，进而改为良性循环。

对于病情重、无人服侍,常有悲观轻生念头的患者，除在精神上给予同情和安慰外，在物质上应给予帮助。对于暂时失去视力，经常陷入沉思的患者，护士要给予同情、安慰及耐心的解释和周到的照顾，使患者获得快感和安全感，才能产生巨大的精神治疗作用。

眼睛是人体最敏感的器官之一，人们在感知外界事物所接受的信息量中，视觉占83%［3］。当眼睛患病后，给人心理上以极大的压抑和忧虑，所以,积极主动的护理，稳妥、谨慎的操作,生活上的有计划的安排，可以帮助患者解除焦虑、忧郁情绪。

总之，良好的心理护理可以使青光眼患者增强战胜疾病的信心，增强生活的适应能力，并能较好地克服自卑、孤独的消极情绪，促进患者早日康复。

参考文献

［1］惠延年.眼科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社,2002：79～88

闭角型范文篇9

当前受全球金融危机的冲击，我国沿海地区部分劳动密集型企业出现倒闭现象，金融危机下农民工就业受到严重的影响，民工返乡潮拉开序幕。据对某市调查，近年来，农民工劳务输出年均以18%的速度递增，截止2008年12月底，农民工外出务工人数达86.7万人，占农民总人口的21.6%，由于全球金融危机导致我国沿海地区企业破产倒闭，农民工提前返乡人数达14.3万人,占外出务工人数的16.49%。

当前农民工返乡的主要原因：

一是部分发达地区企业受金融危机影响破产倒闭停业限产，迫使农民工提前返乡。受全球金融危机影响，中国劳动密集型产品出口减少，企业经营遭遇困难，部分企业已处于倒闭、停产、半停产状态，迫使企业不得不大幅裁员。以珠海康捷电子玩具厂为例，该企业产品主要销往欧美地区，受金融危机的冲击，海外的订单锐减，基本处于停产状态，职工由原来的950人减为130人，导致某县去工的农民工40多人由于找不到合适的就业岗位，集体返乡。据返乡的农民工反映，从2008年9月份以来，由于所务工的东莞市樟木头镇合俊集团等企业开工不足或处于半停产状态，导致农民务工人员大量被裁减，另谋职业困难。即使部分农民工能找到工作，但工作时间仅为原来的三分之一，工资收入仅能维持日常生活需要。

二是房地产业受经济下行风险影响裁员幅度加大，加剧农民工返乡创业趋势。作为农民工劳务输出大市，65%以上农民工从事建筑业或与建筑相关的行业，输出目的地相对广泛，遍及全国各地。在国内经济形势的影响下，房地产和建筑业也受到较大波及，特别是长江、珠江三角地区房地产业经营形势恶化，导致企业大幅裁员。但由于房价下跌并未传导到中小城市，使得林州市在长三角和珠三角从事建筑行业的务工人员大量返乡创业。据调查，自2008年9月份以来，从长江、珠江三角返的务工人员有3000余人，占此两地区务工人员的29%以上。

三是国家相继出台一系列农村惠农改革措施，吸引农民工返乡务农。在国家不断提高种粮综合直补、农机补贴等标准的情况下，目前农民每亩土地各种补贴等标准的情况下，目前，农民每亩地连续三年还可以享受500元的补贴。近年来，出台了一系列惠农政策，完善了农村土地管理制度，加强了土地承包经营农村，建立健全了土地承包经营权流转市场，按照依法自愿有偿原则，允许农民以转包、出租、互换、转让、股份合作等形式流转土地承包经营权，发展多种形式的适度规模积极性明显提高。据对返乡的50名务工人员座谈了解，75%以上表示就业趋向为返乡务农。

闭角型范文篇10

关键词:国际金融危机;珠三角;泛珠三角;区域合作

由美国次贷危机引发的全球金融危机正席卷全球，“蝴蝶效应”进一步显现。珠江三角洲（即珠三角）地区因为受到国际金融危机“蝴蝶效应”的影响，经济增长速度放缓。如何摆脱金融危机对珠三角经济的影响，推动区域经济的协调健康发展是本文关注的重点。

一、珠三角共同发展的基础和条件

1.珠三角自然条件和区位优势

(1)珠三角、环珠三角、泛珠三角的概念界定。“珠三角”概念首次正式提出是1994年10月8日，广东省委在七届三次全会上提出建设珠江三角洲经济区。本文中的珠江三角洲经济区包括13个市、县(区)：广州、深圳、珠海、佛山、江门、东莞、中山、惠州市区、惠东县、博罗县、肇庆市区、高要市、四会市；而泛珠三角即广东、广西、福建、江西、湖南、海南、四川、贵州、云南9个省区和香港、澳门两个特别行政区，简称“9+2”。

2009年1月8，国务院《珠江三角洲地区改革发展规划纲要(2008-2020)》。纲要提出：到2012年，由广州、深圳、佛山、珠海、东莞、中山、惠州、江门、肇庆9个城市组成的珠江三角洲地区率先建成全面小康社会，人均地区生产总值达到80000元；到2020年，率先基本实现现代化，人均地区生产总值达到135000元。

(2)珠三角的自然地理条件。珠江三角洲是热带性三角洲，因为它的地理位置是在北回归线以南（小三角洲计），地貌发育上也有此特色，植被景观更受其影响，发育为热带季风雨林植被。并且由于三角洲北面为粤北山区，对北来寒流起屏障作用，使热带植被能沿谷地侵入北回归线以北山区。

全区面积占全省总面积的23.4%，人口占全省总人口的31.4%(1994年)，近年来实现国内生产总值占全省国内生产总值的70%左右。珠江三角洲是全国经济发展最迅速的地区之一。

2.珠三角的经济和社会发展现状

(1)经济实现持续快速增长。2007年珠三角地区实现地区生产总值25415.45亿元，比2006年同比增长了16.2%。

(2)外向型经济总体水平较高。目前珠江三角洲地区的国民生产总值约一半是通过国际贸易来实现的，外贸出口总额占全国的10%以上。不少企业的绝大部分产品供应国际市场。珠江三角洲地区发展外向型经济的基本途径是从境外引进资金，先进的技术、设备和管理。

珠江三角洲地区充分发挥毗邻港澳的地缘优势和侨胞遍及世界各地的有利条件，以国际市场为导向，以国内市场为依托，推动外向型经济高水平、快速度发展。2007年珠江三角洲地区出口贸易总额高达3540.85亿美元，比2006年同比增长了22%；实际利用外资151.88亿美元，对外依赖程度较高。

（3)低附加值、劳动密集型产业结构。珠江三角洲地区自改革开放以来，主要承接了大量的劳动密集型产业。占较大比重的机械电子项目中，约半数以上为劳动密集型。而低附加值、劳动密集型的产业结构难以消化日益上升的劳动力成本和相关的生产要素成本，导致珠三角产业的国际竞争力日渐消弱。

二、国际金融危机对珠三角经济的影响

随着国际金融危机的爆发，广东省近日宣布，全省08年1-9月企业关闭总数为7148家，关闭企业主要集中在珠三角地区，关闭企业数包括关闭、停业、歇业和搬迁。其中关闭数量较多的地市分别是东莞市1464家、中山市956家、珠海市709家、深圳市704家、汕尾市587家、佛山市526家以及潮州市432家。

金融危机对珠三角经济的影响可以体现在以下几个方面：

1.出口增速明显回落并影响到珠三角整体经济的增长

金融危机恶化了全球经济，作为拉动宏观经济的三驾马车，进出口方面增长明显放缓,2007年进出口对GDP的贡献率为2.3%,2008年前三季度却只有1.2%。珠三角地区对出口的严重依赖使得出口下滑必将带动整体经济下滑，2008年上半年广东地区GDP增速只有10.70%，与全国平均水平相比基本持平，较2007年低约4个百分点，这是广东省多年来的最低增长，不再继续多年来增速持续高于全国平均水平的历史趋势。

2.大量企业倒闭导致劳动力需求减少，就业压力凸显

由于金融危机的影响大量出口导向型中小企业面临着破产倒闭的压力。一方面珠三角地区的企业大部分属于加工贸易型企业，靠贴牌生产赚取加工费来获取微薄利润，但缺乏品牌优势和技术优势，产品附加值较低。在金融危机的形势下这些加工贸易企业依靠规模经济降低成本的空间有限，原材料和人工成本又在不断上升，再加上人民币的升值以及海外企业给予加工贸易企业的代工费用的降低等因素综合作用下，企业利润微薄难以为继。很多外向型企业受金融危机的冲击而破产倒闭，而这些企业绝大多数属于劳动密集型产业，这些企业的破产无疑将伴随大量劳动力的失业。

受国内外严峻经济形势影响，关闭的企业绝大多数因规模不大、技术不高和经济实力不强，没办法适应形势的变化，导致企业停产关闭。此外，还有部分中小企业因提升产业档次的需要，响应省委省政府的号召，有意识地将原有企业进行转移升级。三、泛珠三角区域合作的必要性

在珠三角经济发展的过程中，各种资源匮乏和劳动力不足的现象已经严重制约了珠三角地区经济的发展，因此泛珠三角区域合作在这个时期显得非常必要。本文从比较优势理论、产业结构的合理布局、中心—理论等出发分析泛珠三角区域合作的原因如下：

第一，根据比较优势理论：珠三角地区具有市场优势和经济发展水平相对较高，而其他省区拥有资源优势但工业化进程相对较低。那么优势互补的原理是以珠三角的市场优势再结合其他省区的资源优势，以珠三角的经济带动能力促进其他省区的发展，实现泛珠三角区域内部的资源合理配置，在促进珠三角地区经济持续发展的同时也加速了其他省区的工业化进程。

第二，从产业结构的合理调整和布局出发，泛珠三角区域要进行区域分工和合作。而产业转移和产业合作是泛珠三角区域合作的主线。目前珠三角地区要加强核心层的整合和提升，就必须进行产业梯度转移。因此要以产业发展较为成熟且合作水平较高的珠三角经济为基础，加大其他省区与珠三角产业的对接力度，主动承接珠三角产业转移，实现泛珠三角区域合作的目的。

第三，根据“中心—”理论，由于“珠三角”缺少天然的内陆腹地，建立中心区域与内陆腹地的经济联系成为经济发展的必然要求。所谓固定的“中心－”的关系，就是以广东的珠江三角洲地区和香港、澳门组成的大“珠三角”地区为中心地域，以广东其他地区和加入（9＋2）合作的八个省区为地区，在社会发展、产业合作、环境治理、人员流动、能源供应等多个方面形成固定的联系，实现共赢，缩小差距，树立合作典范。

而根据国务院《珠江三角洲地区改革发展规划纲要(2008-2020)：珠江三角洲地区九市要打破行政体制障碍，遵循政府推动、市场主导，资源共享、优势互补，协调发展、互利共赢的原则，创新合作机制，优化资源配置。要制定珠江三角洲地区一体化发展规划。探索建立有利于促进一体化发展的行政管理体制、财政体制和考核奖惩机制。到2012年，基本实现基础设施一体化，初步实现区域经济一体化。到2020年，实现区域经济一体化和基本公共服务均等化。

从以上的理论分析和政府的政策导向中，我们也看到了泛珠三角区域合作的必要性和紧迫性，也看到了政府在推动珠三角经济的发展中所给出的政策支持。

参考文献：

[1]王苏生:金融危机对珠三角地区经济的影响[J].特区经济.2008（11）.

[2]刘梅生:世界新一轮产业转移及珠三角产业结构调整[J].贵州教育学院学报（社会科学）.2005（3）.

[3]万哨凯、夏斌.珠三角经济区的形成因素及一体化发展方向研究[J].改革与发展战略.2007（12）.

[4]尹科彭晓春:构建珠三角区域循环经济圈[J].循环经济.

[5]赵艳丽.解读珠三角区域一体化[J].大经贸.2009（2）.