肿瘤学与特种医学范文10篇

肿瘤学与特种医学范文篇1

《总览》由北京大学图书馆与北京高校图书馆期刊工作研究会联合研制而成，属于民间性质；而《统计源期刊》由国家科技部委托中国科技信息研究所完成，具有一定官方性质。

2、学科分类原则不同

两者都采用分学科统计评价指标数据的方法。学科划分对期刊评价结果影响很大，学科划分过大，小学科学术性强的期刊会被淹没；划分过细，小学科的一般性期刊就会进入核心区。《总览》基本依据《中国图书馆分类法（第4版)》划分学科，同时考虑学科期刊的数量、期刊性质等多种因素，共设学科类目74个。《统计源期刊》则根据国家技术监督局的学科分类国家标准和《中国图书资料分类法（第4版)》的学科分类原则，同时考虑综合性期刊情况及各学科期刊数量与学科性质差异，增设了综合类和理工大学、工业综合类、管理学类，对农业学科及医药卫生类学科作了进一步细分。

3、期刊的来源与范围不同

《总览》以52种数据库或文摘刊物作为评价指标统计源，统计文献量总计达943万篇，涉及期刊1.2万种，通过多指标综合评价的定量评价方法及定性评价，取各学科专业期刊数量的15%和进入统计的期刊数量的2%，共评选出1798种核心期刊。覆盖的学科范围广泛，包括社会学科（社会学、政治、法律、军事、经济、文化教育、历史等)与自然学科（医药、农业、工业技术等)，但未收录港、澳、台及国内出版的英文刊物。

《统计源期刊》来源期刊的选择综合参考了国外重要检索数据库收录国内期刊的情况及国内已有文献计量分析成果、国内大型检索工具、各学会学报及其重要期刊等各种期刊表，并征询了专家意见，每年根据期刊文献的被引用情况等因素对来源期刊表进行一定的调整。期刊入选原则是：①期刊文献的同行评审；②期刊文献计量指标；③期刊的社会和学科影响；④期刊文献是否反映了本学科的研究成果；⑤照顾新兴学科和高技术学科；⑥适当的地区性考虑；⑦在国际和国内的显示度。《统计源期刊》仅包括国内出版的科技类期刊，包括国内出版的英文刊物，但不包含社会学科期刊。

4、评价指标体系不同

《总览》采用定性与定量相结合的方法，核心期刊选择了52种数据库或文摘刊物作为评价指标统计源，评价指标体系由7个评价指标组成：被索量、被摘量、被引量、他引量、影响因子、被摘率、获奖或被重要检索工具收录。专家定性评审力度大，共选聘1871位评审专家参加了核心期刊的评审。而《统计源期刊》定性评价力度相对小，虽然经过一定的同行评审，但以定量研究为主，强调研究结果的客观性。2004年评价计量指标选择了两部分共15项指标：①期刊引用计量指标：总被引频次、影响因子、扩散因子、引用期刊数、即年指标、他引率、被引半衰期。主要显示期刊被读者使用和重视的程度，以及在科学交流中的地位与作用。②来源期刊计量指标：来源文献量、参考文献量、平均引用率、平均作者数、地区分布数、机构数、国际论文比、基金论文比。通过来源文献的统计分析，全面描述该期刊的学术水平、编辑状况和科学交流程度。

5、收录期刊数量不同

《总览》核心期刊表收录期刊总数1798种，其中生物科学类44种，医药卫生类223种。《统计源期刊》收录期刊总数1576种，其中生物科学类51种，医药卫生类423种。223种生物医学期刊既是《总览》中确认的核心期刊，又是统计源期刊。两者在特种医学、耳鼻咽喉、皮肤、神经病学与精神病学、肿瘤学、儿科、妇产科、口腔医学、外科、皮肤与性病等学科类目中所收刊种完全一致。

6、出版周期不同

《总览》每4年出一新版，出版时间比数据统计大约滞后2.5年，反映期刊变化不够及时。《统计源期刊》每年更新，能够较快反映期刊发展动态。

肿瘤学与特种医学范文篇2

参观地点：重庆市中山医院

带队老师：王平

月日，星期三，天气晴好。

下午点分，我们生物医学工程级全体同学，共名，在学校大门集合完毕。点分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，重庆市中山医院。

在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。

我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。

由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。

经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。

这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。原创：三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。

中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。

一、放疗中心

放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。

放射治疗兴起于世纪年代，指主要利用高能×射线、电子线及射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的％，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有多家，而达到饱和则需要多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。

中山医院的放疗中心由以下几部分构成：计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速器产生×射线，进行治疗。

放疗中心拥有的主要放疗设备如下：

山东新华医疗器械厂—型放射治疗模拟定位机

通过×射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。

特点：

⒈图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。

⒉各种模拟参数，显示精度高，重复性好。

⒊可自动设置机架角度，源皮距。

⒋影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。

⒌具有末帧图像锁存功能。

操作方式：

全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作，控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。

山东新华医疗器械厂×高剂量率遥控后装治疗机

后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。

德国公司／双光子医用直线加速器和多叶光栅—

是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可靠，可进行高质量放疗。意指高效，稳定可靠，调强和结构统一。新的固态化技术使的体积较之早期的减少了。这意味着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造价。

中山医院购进这台设备耗资多万美金。该机可以发射两种射线（电子线和×射线）进行放疗。×射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位，共分档。

南京东影公司头部三维立体定向放射治疗系统简称×头刀

南京东影公司体部三维立体定向放射治疗系统简称×体刀

（、）系统是应用于头部，或体部的×射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段，使头部治疗和体部治疗一样精确，是真正意义上的×刀。

头环及准直器

南京东影公司无框架三维立体激光定位系统

模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于×刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有×刀、适形放疗手段的基本条件。

系统特点：

使用理解方便，效率更高

采用光机电一体化技术，避免了机械误差

精度高，重复定位误差极小成像效果很好

可直观方便地验证定位精度

结果更准确

更专业、更科学，患者更舒适

组成结构：

三维立体激光定位系统

检测校验装置

校正精密量具

定位支架与定位腹膜

系统控制计算机

软件系统

操作系统

性能指标：

综合定位误差可实际控制在之内

激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽小于

重合激光线吻合误差小于

步长误差小于

南京东影公司—型三维常规、适形放射治疗计划系统（—）

系统特点：

通过接口，直接从、等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式，大大缩短图像预处理时间，利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶的诊断和提取都相当方便

提供适形野的自动设置功能，系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现

提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图，直接用于适形铅块或挡块的制作和加工

提供了射野的补偿调整设计，可用于多野适形调强放疗计划的制订

提供了进行电子线和×线混合照射的治疗计划设计功能

临床必备的质量保证系统

二、心血管治疗中心

中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏介入治疗室等科室。主要设备有：

公司全数字减影血管造影机

全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采用计算机控制的系统具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术独特的计算机最佳投影角度定位技术独特的智能化手柄技术配超强图像后处理工作站。

心电导管工作站

在线计算导管手术中获得的血流动力学数据，适合新生儿、儿童、成人。开放式结构，使得同步处理的用户数量不受限制。大容量存储能力，保存病人数据、波形和图形。开放式设计，自由输入或输出系统和多种临床数据系统，带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能，多种预置的分析软件，如：冠状动脉树报告软件，先天性心脏图片软件。连接传输图像。

心内电生理仪

心内治疗时，此仪器可以实时现实当前心内指标，心内活动状况，便于手术进行。

美国柯达公司型计算机×线摄影系统（）

传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息，因此若胶片损坏，则图像消失。而是照片时信息存贮于影像板（板）上，经过计算机读取与转换形成数字化图像。因此，具有图像后处理功能，通过调整，不仅可最佳显示被观察部位，而且可观察不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上，不仅可提高胶片的图像质量，而且通过激光相机与自动洗片机连接，减少操作程序，节约时间及人力。此外，数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等储存，有利于长期保存。

该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检查室或某个远程地点安装柯达远程操作面板，就可实现分散式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查，从而简化工作流程并向患者提供更好的护理。使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据，扫描条形码，把暗盒装到系统，然后回到安装了面板的检查室。在这里可调整影像质量，对其添加左右记号，对影像进行再处理，而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。

三、重症监护治疗病房（）

重症监护治疗病房（）是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式，是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把的建立、床位数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。

中山医院院设床位张，两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统。一大批精通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士，对危重及重大手术病人进行小时的连续、严密地监护处理，以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复，从而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。

病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机，同时还配备输液泵、微量注射器等。监护仪联网，在护士工作站进行统一监护。将重点监护病人和一般监护病人的监护信息分屏显示。主要检测指标为：心电、血氧饱和度、血压。其中血压可分为无创血压和有创血压，对于术后病患，有创血压的检测十分重要。

病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的病人。主要包括：

一心肌梗塞

二持续性或不稳定性心绞痛

三重度房室传导阻滞、严重心律失常

四各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血（）

五呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征（）、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（）、重症肌无力

六肝、肾功能衰竭

七消化道大出血

八严重创伤、重大手术治疗后

病人一般平均住时间～天，病情复杂者～周。

四、心脏电生理研究室

心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等。

美国二十四小时动态心电监测，能长时间地监测心律失常，心肌缺血时段，大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等，对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用导联系统，对心脏进行小时连续的检查和记录，全天平均万次心跳情况均可以得到记录。

对于一些特殊病人，为检查其心脏工作状况，需要进行运动实验，包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力。中山医院应用的伯利克平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足

同时，心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统，终端通过网络（电话网）连接到病人家中，可以实时读取病人的心电信息，而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的发展趋势，它的方便性是最大优点。

五、心脏超声影像研究室

超声影像研究室可进行超和彩超检测。

B超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变，由于超对人体无损伤，准确率高，因此，超广泛地应用在医学临床上。B超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，B超所能显示的灰阶级数也由最初的级发展到以上。各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了B超的应用范围。

中山医院采用西门子公司的（亚当）数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围：腹部，妇产科，泌尿科，表浅小器官，外周血管等。它采用先进的数字化超声灰阶成像技术，原创：具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群，优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术，达到了高精确度的优秀成像水平，使其广泛应用于临床各系统诊断。高质量图像及英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据。为灰阶超声诊断系统中的精品，其新颖的外观，灵巧的操作台设计极具人机工程学特色，还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放，内置的磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储，并具有数字化网络功能。该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理。

在高清晰度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色超，简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等，是冠心病高危人群常规体检方法。对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据，是心脏病体检的重要手段，同时它可常规用于心脏手术中的检测，同时可指导心脏病的临床用药，还可帮助临床判断垂危病人心功能情况。

中山医院采用的是美国惠普公司的型彩色多谱勒超声心动图，这台设备具有国际领先的技术，功能十分强大。

六、放射科

放射科日常进行各种常规透视摄片。此外还开展各种特殊检查，如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等。双螺旋检查，能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查，得到三维信息，能进行血管成像（）以及介入治疗。通过同相关科室合作，可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断，如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等。

放射科主要仪器设备包括：

公司的通用×光机

主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像。通过高压激发×线进行透视成像。具有影像增强器，连接影像工作站，可随时放大、缩小和标记，这是优于普通×线成像设备之处。

工作方式：

可三面接触病人，有利于检查或者四肢血管造影

床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影

直觉式操作界面

内置式病人踏脚板

主要功能：

栅控透视能以最低的剂量获得高质量的图像

产生优异的图像

可进行脊柱和结肠重组

公司（已被与公司兼并）双层螺旋

公司的这台设备采用了其独有的技术，即发双层螺旋扫描技术。双层螺旋扫描比普通扫描成像更清晰，检测效果更好。本仪器使用水冷。在检测前，需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。

拍片机

普通×线拍片机。连接系统，部分数字化。它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备。

柯达系统

计算机×线摄影（）是×线摄影的发展。随着计算机的应用发展，到年代才逐渐发展起来。的基本工作原理是×线透过人体后，射到影像板上，并形成潜影，再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描，将图像信号通过模数转换器转变成图像，此图像可用三种方法显示出来：

通过监视器（荧光屏）直接阅读

用多幅照相机直接将影像照到胶片上

用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上。

影像的储存可采用光盘，磁带和磁盘，但以光盘储存最好，因为光盘储存的信息年以上也不会发生影像质量变化。

影像板的构造：

表面保护层，它可防止荧光屏受损伤，多采用聚脂树脂类纤维。

辉尽性荧光物质层，它在接受×线后产生辉尽性荧光，并形成潜影。采用的辉尽性荧光物质等与多聚体溶液混匀，均匀涂布在基板上，表面复以保护层。

基板，相当于×线片基，它既是辉尽性荧光物质的载体，又是保护层。多采用聚脂树脂作成纤维板，厚度在。基板为黑色，背面常加一层吸光层。

背面保护层，其材料和作用于表面保护层相同。据国外经验，一张影像板大约可用次。

的优点：

空间分辨力高

灵敏度高

射线量少，只是平片的

处理速度快而不需暗室处理

储存方便，可靠和时间长

虽然的效率不及，但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择。小型的医疗机构或者希望分阶段实施的单位可以购进，原创：当设备接近使用年限之后，再更换为。

七、检验科

检验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成，现有实验室面积余平方米，仪器设备总价值余万元。检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备。

检验科采取统一集中的方式放置设备仪器，这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度。对于精密电子仪器，温度和湿度的影响不能忽略，尤其是湿度因素，不适当的湿度会对仪器造成损伤。

这次参观实习，我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备。参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程。一些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识。这样的实习使我受益匪浅。

肿瘤学与特种医学范文篇3

参观时间：××年月日

参观地点：重庆市中山医院

带队老师：王平

月日，星期三，天气晴好。

下午点分，我们生物医学工程级全体同学，共名，在学校大门集合完毕。点分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，重庆市中山医院。

在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。

我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，原创：但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。

由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。

经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。

这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。

中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。

一、放疗中心

放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。

放射治疗兴起于世纪年代，指主要利用高能×射线、电子线及射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的％，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有多家，而达到饱和则需要多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。

中山医院的放疗中心由以下几部分构成：计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速器产生×射线，进行治疗。

放疗中心拥有的主要放疗设备如下：

山东新华医疗器械厂—型放射治疗模拟定位机

通过×射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。

特点：

⒈图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。

⒉各种模拟参数，显示精度高，重复性好。

⒊可自动设置机架角度，源皮距。

⒋影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。

⒌具有末帧图像锁存功能。

操作方式：

全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作，控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。

山东新华医疗器械厂×高剂量率遥控后装治疗机

后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。

德国公司／双光子医用直线加速器和多叶光栅—

是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可靠，可进行高质量放疗。意指高效，稳定可靠，调强和结构统一。新的固态化技术使的体积较之早期的减少了。这意味着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造价。

中山医院购进这台设备耗资多万美金。该机可以发射两种射线（电子线和×射线）进行放疗。×射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位，共分档。

南京东影公司头部三维立体定向放射治疗系统简称×头刀

南京东影公司体部三维立体定向放射治疗系统简称×体刀

（、）系统是应用于头部，或体部的×射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段，使头部治疗和体部治疗一样精确，是真正意义上的×刀。

头环及准直器

南京东影公司无框架三维立体激光定位系统

模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于×刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有×刀、适形放疗手段的基本条件。

系统特点：

使用理解方便，效率更高

采用光机电一体化技术，避免了机械误差

精度高，重复定位误差极小成像效果很好

可直观方便地验证定位精度

结果更准确

更专业、更科学，患者更舒适

组成结构：

三维立体激光定位系统

检测校验装置

校正精密量具

定位支架与定位腹膜

系统控制计算机

软件系统

操作系统

性能指标：

综合定位误差可实际控制在之内

激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽小于

重合激光线吻合误差小于

步长误差小于

南京东影公司—型三维常规、适形放射治疗计划系统（—）

系统特点：

通过接口，直接从、等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式，大大缩短图像预处理时间，利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶的诊断和提取都相当方便

提供适形野的自动设置功能，系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现

提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图，直接用于适形铅块或挡块的制作和加工

提供了射野的补偿调整设计，可用于多野适形调强放疗计划的制订

提供了进行电子线和×线混合照射的治疗计划设计功能

临床必备的质量保证系统

二、心血管治疗中心

中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏介入治疗室等科室。主要设备有：

公司全数字减影血管造影机

全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采用计算机控制的系统具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术独特的计算机最佳投影角度定位技术独特的智能化手柄技术配超强图像后处理工作站。

心电导管工作站

在线计算导管手术中获得的血流动力学数据，适合新生儿、儿童、成人。开放式结构，使得同步处理的用户数量不受限制。大容量存储能力，保存病人数据、波形和图形。开放式设计，自由输入或输出系统和多种临床数据系统，带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能，多种预置的分析软件，如：冠状动脉树报告软件，先天性心脏图片软件。连接传输图像。

心内电生理仪

心内治疗时，此仪器可以实时现实当前心内指标，心内活动状况，便于手术进行。

美国柯达公司型计算机×线摄影系统（）

传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息，因此若胶片损坏，则图像消失。而是照片时信息存贮于影像板（板）上，原创：经过计算机读取与转换形成数字化图像。因此，具有图像后处理功能，通过调整，不仅可最佳显示被观察部位，而且可观察不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上，不仅可提高胶片的图像质量，而且通过激光相机与自动洗片机连接，减少操作程序，节约时间及人力。此外，数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等储存，有利于长期保存。

该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检查室或某个远程地点安装柯达远程操作面板，就可实现分散式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查，从而简化工作流程并向患者提供更好的护理。使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据，扫描条形码，把暗盒装到系统，然后回到安装了面板的检查室。在这里可调整影像质量，对其添加左右记号，对影像进行再处理，而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。

三、重症监护治疗病房（）

重症监护治疗病房（）是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式，是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把的建立、床位数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。

中山医院院设床位张，两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统。一大批精通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士，对危重及重大手术病人进行小时的连续、严密地监护处理，以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复，从而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。

病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机，同时还配备输液泵、微量注射器等。监护仪联网，在护士工作站进行统一监护。将重点监护病人和一般监护病人的监护信息分屏显示。主要检测指标为：心电、血氧饱和度、血压。其中血压可分为无创血压和有创血压，对于术后病患，有创血压的检测十分重要。

病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的病人。主要包括：

一心肌梗塞

二持续性或不稳定性心绞痛

三重度房室传导阻滞、严重心律失常

四各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血（）

五呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征（）、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（）、重症肌无力

六肝、肾功能衰竭

七消化道大出血

八严重创伤、重大手术治疗后

病人一般平均住时间～天，病情复杂者～周。

四、心脏电生理研究室

心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等。

美国二十四小时动态心电监测，能长时间地监测心律失常，心肌缺血时段，大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等，对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用导联系统，对心脏进行小时连续的检查和记录，全天平均万次心跳情况均可以得到记录。

对于一些特殊病人，为检查其心脏工作状况，需要进行运动实验，包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力。中山医院应用的伯利克平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足

同时，心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统，终端通过网络（电话网）连接到病人家中，可以实时读取病人的心电信息，而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的发展趋势，它的方便性是最大优点。

五、心脏超声影像研究室

超声影像研究室可进行超和彩超检测。

B超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变，由于超对人体无损伤，准确率高，因此，超广泛地应用在医学临床上。B超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，B超所能显示的灰阶级数也由最初的级发展到以上。各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了B超的应用范围。

中山医院采用西门子公司的（亚当）数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围：腹部，妇产科，泌尿科，表浅小器官，外周血管等。它采用先进的数字化超声灰阶成像技术，具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群，优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术，达到了高精确度的优秀成像水平，使其广泛应用于临床各系统诊断。高质量图像及英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据。为灰阶超声诊断系统中的精品，其新颖的外观，灵巧的操作台设计极具人机工程学特色，还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放，内置的磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储，并具有数字化网络功能。该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理。

在高清晰度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色超，简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等，是冠心病高危人群常规体检方法。对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据，是心脏病体检的重要手段，同时它可常规用于心脏手术中的检测，同时可指导心脏病的临床用药，还可帮助临床判断垂危病人心功能情况。

中山医院采用的是美国惠普公司的型彩色多谱勒超声心动图，这台设备具有国际领先的技术，功能十分强大。

六、放射科

放射科日常进行各种常规透视摄片。此外还开展各种特殊检查，如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等。双螺旋检查，能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查，得到三维信息，能进行血管成像（）以及介入治疗。通过同相关科室合作，可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断，如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等。

放射科主要仪器设备包括：

公司的通用×光机

主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像。通过高压激发×线进行透视成像。具有影像增强器，连接影像工作站，可随时放大、缩小和标记，这是优于普通×线成像设备之处。

工作方式：

可三面接触病人，有利于检查或者四肢血管造影

床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影

直觉式操作界面

内置式病人踏脚板

主要功能：

栅控透视能以最低的剂量获得高质量的图像

产生优异的图像

可进行脊柱和结肠重组

公司（已被与公司兼并）双层螺旋

公司的这台设备采用了其独有的技术，即发双层螺旋扫描技术。双层螺旋扫描比普通扫描成像更清晰，检测效果更好。本仪器使用水冷。在检测前，需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。

拍片机

普通×线拍片机。连接系统，部分数字化。它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备。

柯达系统

计算机×线摄影（）是×线摄影的发展。随着计算机的应用发展，到年代才逐渐发展起来。的基本工作原理是×线透过人体后，射到影像板上，并形成潜影，再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描，将图像信号通过模数转换器转变成图像，此图像可用三种方法显示出来：

通过监视器（荧光屏）直接阅读

用多幅照相机直接将影像照到胶片上

用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上。

影像的储存可采用光盘，磁带和磁盘，但以光盘储存最好，因为光盘储存的信息年以上也不会发生影像质量变化。

影像板的构造：

表面保护层，它可防止荧光屏受损伤，多采用聚脂树脂类纤维。

辉尽性荧光物质层，它在接受×线后产生辉尽性荧光，并形成潜影。采用的辉尽性荧光物质等与多聚体溶液混匀，均匀涂布在基板上，表面复以保护层。

基板，相当于×线片基，它既是辉尽性荧光物质的载体，又是保护层。多采用聚脂树脂作成纤维板，厚度在。基板为黑色，背面常加一层吸光层。

背面保护层，其材料和作用于表面保护层相同。据国外经验，一张影像板大约可用次。

的优点：

空间分辨力高

灵敏度高

射线量少，只是平片的

处理速度快而不需暗室处理

储存方便，可靠和时间长

虽然的效率不及，但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择。小型的医疗机构或者希望分阶段实施的单位可以购进，当设备接近使用年限之后，再更换为。

七、检验科

检验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成，现有实验室面积余平方米，原创：仪器设备总价值余万元。检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备。

检验科采取统一集中的方式放置设备仪器，这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度。对于精密电子仪器，温度和湿度的影响不能忽略，尤其是湿度因素，不适当的湿度会对仪器造成损伤。

这次参观实习，我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备。参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程。一些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识。这样的实习使我受益匪浅。

肿瘤学与特种医学范文篇4

1资料与方法

1.1参考资料

1999年的《医用氧舱安全管理规定》[4]；2004年的《医用高压氧舱管理与应用规范》[5]；2005年颁布的GB/T12130-2005，《医用空气加压氧舱国家标准》[6]；2009年颁布的《特种设备安全监察条例》[7]，为我科高压氧舱质量安全管理体系的构建奠定了理论基础。

1.2方法

参照相关标准和法规，结合我科的实际情况，建立相应的质量安全管理体系文件，按照文件规定和要求实施对氧舱的质量安全管理工作，并在运行中不断完善，持续改进。

2结果

2.1建立氧舱质量安全管理体系文件

根据相关法规对高压氧舱的要求，撰写氧舱质量安全管理体系文件，包括质量安全管理手册、程序文件、作业指导书和各种记录、标识等4个层次。（1）质量安全管理手册。质量安全管理手册是纲领性文件，对各要素只做原则性描述，包括适用范围、各部门和人员的职责要求，以及相关联的支持性文件等。（2）程序文件。程序文件主要内容包括：目的、适用范围、职责、工作程序、支持性文件和各类记录等，我科共制定了设备管理、人员培训与考核、应急预案等相关程序性文件14个。（3）作业指导书。作业指导书是围绕质量安全管理手册和程序文件的要求，用来指导相关操作的细节性技术文件，主要供具体操作人员使用，如氧舱及附属设备的操作、治疗方案的运行等，共计10项。（4）记录和标识。各类记录表格是执行质量安全体系活动的证据性文件，目前各类记录表格共计17个。标识是具有警示、指示作用的简单、醒目的图文说明，如记录氧舱设备主要信息的标牌、紧急逃生路线示意图和诸如“设备维修中”“严禁烟火”等标识。

2.2质量安全管理体系的运行及完善

根据质量安全管理体系文件的规定和要求实施对高压氧科氧舱治疗安全的管理工作，设立质量控制与安全管理小组，对相关人员进行技术培训，并在体系运行中持续改进。（1）设立质量控制与安全管理小组。质量控制与安全管理小组负责指导、监督和评估高压氧舱质量安全活动的相关事宜；制定本科的工作制度、人员职责、各诊疗项目的作业指导书等。科主任为第一负责人，成员由科主任指定，一般包括科主任、副主任、护士长、氧舱设备负责人、高年资医师等。（2）人员培训。培训由质量安全管理小组负责组织，内容包括对相关法规和质量安全管理体系文件的系统学习、仪器设备的安全操作、应急预案的演练等，并对培训内容进行考核，考核成绩记录在人员培训档案中。（3）管理体系的运行与持续改进。自氧舱质量安全管理体系建立后定期进行安全检查，识别体系中的不符合项，制定相应的纠正措施和预防措施；定期组织对体系中所有的管理要素和技术要素进行审核；通过对体系实施情况和效果的评价，查找问题，并针对问题进行持续改进。

3讨论

加强高压氧科氧舱的质量安全管理，对于减少和避免氧舱事故和差错的发生至关重要。规范的文件制度是人员活动所遵循的依据，根据我科实际情况，我们制定了质量安全管理体系文件，由质量安全管理手册、程序文件、作业指导书和各种记录、表格、标识等4部分组成。（1）第1层次文件是根据国家标准和有关规范编写的质量安全管理手册，其为政策性文件，阐述了氧舱质量安全管理的方针和目标，反映了我高压氧科在氧舱质量安全管理上总的原则和管理重点；提出了质量安全管理的管理要求和技术要求，明确了高压氧科各部门、各岗位的职责，为高压氧科质量安全管理体系的正常运行提供了组织保证。（2）第2层次文件是程序文件，它是质量手册的支持性文件，是质量手册的展开和落实。它描述了完成各项活动的途径，明确了应做什么事，由谁做、为什么、何时、何地以及如何做。程序文件具有承上启下的功能，上接质量手册，下接作业指导书[8]。（3）第3层次文件是作业指导书，它也是支持性文件，围绕质量安全管理手册和程序文件的要求，描述如何具体完成某项工作，是用来指导相关氧舱操作、治疗的细节性技术文件，主要供具体操作人员使用。（4）第4层次文件是各类记录、表格和标识，为证据性文件，是对氧舱治疗、管理、操作、维护等全过程的详细记录，体系运行过程中产生的所有记录均指定专人统一保管，做到保管有序、随时查阅。质量安全管理体系文件具有以下几个属性：①它具有系统性，是一整套相互关联、相互制约、相互支持的系统化文件；②它具有法规性，是进行各项高压氧治疗活动的依据，具有约束力，任何涉及的工作人员均应严格遵守；③它应具备可操作性，不能将其视为应付评审、检查的装饰品，要做到“写我所做的”“做我所写的”，真正达到改善和促进质量安全管理的目的；④它具有证据性，一套完整的体系文件，尤其是详细的各种表格、记录，可做为良好的质量安全管理的客观证据；⑤它应具有实时性，随着管理水平和管理要求的提高，现有文件不能一成不变，应按照文件体系的要求持续改进[9-10]。体系初建时必定会有不完善的地方，需要在运行过程中逐渐改进，我们每季度召开一次质量控制与安全管理小组活动，识别体系中的不符合项，制定相应的纠正措施和预防措施，进行氧舱安全检查，组织突发事件的应急演练等，以此对体系中所有的管理要素和技术要素进行全面审核和整改。我科自建立氧舱质量安全管理体系以来，严格执行体系文件的相关规定，不断持续改进，运行状态良好，未出现医疗差错和事故，为医疗安全和氧舱安全提供了有力保障。高压氧科作为医院安全管理的重点部门，有必要建立行之有效的高压氧舱质量安全管理体系，明确人员职责、规范人员行为、指导人员操作，从而保证工作人员和氧舱环境的健康与安全。

作者：王海东潘树义肖宏孟祥恩李铭鑫工作单位：海军总医院高压氧科

第二篇：医院门诊患者安全管理实践

1门诊患者安全管理措施

1.1正确识别患者

患者识别涉及门诊就诊流程中的所有环节。疾病导致患者躯体和心理发生变化，患者出现程度不同的认知障碍、反应迟钝、交流困难等，正确识别患者是保障患者安全的重要措施之一。首先，医院实行实名制就诊，即依托信息化建设，建立门诊患者身份信息库。患者持本人有效证件办理个人信息注册手续，开通患者社保卡或建立医院诊疗卡。通过标有与患者身份信息一致的条形码，贯穿门诊就诊所有环节。第二，为患者进行治疗或操作之前，应至少使用两种方式确认该患者，如患者姓名、身份证号、出生日期、条形码等。确认患者时，可以先请患者说出自己姓名、年龄、就诊情况等，再核对患者信息。第三，当患者因认知障碍、神志不清等原因不能配合确认时，应通过其家属或其他工作人员共同确认患者。通过上述措施，正确识别患者，并为其提供相符的治疗、操作等。

1.2落实查对制度

查对制度是保证医疗安全，防止事故差错的一项重要制度，所有工作人员必须严格执行本岗位的查对制度。临床科室开处方或进行治疗时的查对、执行医嘱时的查对；药房配药和发药时的查对；输血科血型鉴定、交叉配血试验和发血时的查对；抽血室抽血前和抽血后的查对；检验科收集标本时、检验时、检验后和发报告时的查对；病理科收集标本时、制片时、诊断时和发报告时的查对；放射科检查时、诊断时和发报告时的查对；理疗科及针灸科进行各种治疗时的查对；心电图、脑电图、超声波等检查时和发报告时的查对。特别强调科室之间工作衔接时的查对，设立科室间标本、报告等交接记录本。内容包括患者一般信息、检查治疗信息、标本类别和数量、检验检查报告、交接时间和人员签字。除人工查对外，还可通过信息化手段完善关键流程的查对措施，如移动输液系统在门诊输液流程中的应用[2]，确保患者安全。

1.3加强门诊用药安全管理

1.3.1规范门诊诊疗行为，合理用药。落实《处方管理办法》，严格掌握用药适应症和禁忌症。按照药品说明书规定的常规用法用量使用。需要超剂量使用时，医生应当注明原因并再次签名。医生应告知患者药物不良反应和注意事项，特别是孕妇、儿童、老年人、长期患有多种慢性疾病的患者等，更应慎重用药。坚持“能口服不注射，能注射不静点”的原则，减少门诊输液数量，降低输液不良反应。

1.3.2落实处方点评制度。月均抽查门急诊西药处方315张、中药处方124张，抽样率不少于门诊总处方量的1‰。目前西药处方满分率达92.8%，中药处方满分率达94.0%。扣分处方问题为超量或重复开药、用药禁忌、用药与诊断不符、西医医生开具中成药指征不适宜等。药师在每月门诊例会上有针对性地点评处方，重点点评不规范处方、超常处方、不适宜处方，公示不规范处方的医生姓名。根据点评结果，督促医生整改，强化规范用药。

1.3.3开展药师咨询服务。一方面药师对医生不合理用药进行干预，发挥临床药师的作用。另一方面，患者对合理用药和安全用药知识有很迫切的需求，特别是老年人和儿童。用药咨询最多的是药品用途及用量，其次是服药时间及注意事项，再次是药价，分别占39.38%、23.37%、19.69%[3]。药师为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导，提高用药安全。

1.3.4建立超常用药预警机制。通过每月超常用药监测，明确超常用药的重点科室、医生和药品名称，反馈科室监测结果。建立不合理用药重点科室和重点人员诫勉谈话机制，医院主管部门约谈科主任、科主任约谈本科医生，监督科室及医生及时整改。

1.3.5落实药物不良反应报告制度。鼓励医务人员报告药品不良反应事件，药剂科定期药物不良反应通讯，指导临床用药。

1.4建立门诊检验危急值报告制度和报告流程

门诊与病房检验危急值报告存在很大差异。门诊检验危急值报告数量及其占门诊抽血量、门诊就诊量的比例均极低。但由于门诊患者流量大，就诊结束后即离院，门诊检验危急值病例容易被忽视，延误患者治疗。医院针对上述安全隐患，制定门诊检验危急值报告制度和报告流程。门诊检验结果达到“危急值”报告范围时，检验科审核后立即电话通知挂号室。挂号室接到检验科“危急值”报告时，做好报告记录，与检验科核对无误后，电话通知患者，请患者尽快到医院领取报告单，到急诊就诊。挂号室设立门诊检验“危急值”报告登记本，记录接听检验科报告和通知患者的内容，包括接到检验科电话报告的时间、报告人员姓名、患者姓名、性别、年龄、开单科室、“危急值”检验项目名称、检验日期、电话通知患者的时间、接听电话者的姓名及其与患者的关系、联系电话、挂号室登记人员姓名。

1.5加强医务人员手卫生管理

预防和控制感染成为大型综合医院门诊的巨大挑战。为预防医院交叉感染，保障患者安全，应提高医务人员手卫生意识，加强医务人员手卫生管理。制定手卫生管理制度，明确手卫生基本概念，配备手卫生设施，张贴六步法手卫生图示，明确手卫生原则、指征、方法和注意事项。主管部门负责组织手卫生的全员培训和考核，每年至少一次。定期组织多种形式的督导，强化全员手卫生的依从性、自觉性和熟练度。通过手卫生管理，降低院内交叉感染发生率，保证患者安全。

1.6保护患者合法权益，支持患者参与医疗过程

1.6.1在门诊大厅等显著位置告知患者权利和义务。

1.6.2尊重患者知情权和选择权。告知患者或其近亲属、授权委托人有关诊断、医疗措施和医疗风险，提供不同诊疗方案。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权委托人说明，记录说明内容，并取得其书面同意。

1.6.3保护患者隐私权。与患者诊治无直接关系者，必须取得患者同意才可以在场。医护人员非经患者同意不得泄露患者医疗上的秘密，也不可以和其他不相关的人讨论患者的病情和治疗。只有承担医疗、护理工作的医护人员，才有权利查看或处理患者的身体，为患者提供私密性良好的就诊环境。若为单人诊查室、治疗室，应“一医一患”。若为多人诊查室、治疗室，在病床之间用隔帘或屏风隔开。患者的病历资料不可对外公开，门诊病历手册由患者本人保存。门诊大病历由门诊病案室专人负责保管和传递，当日收回门诊病案库。复印门诊大病历时，须持患者本人有效身份证件，或由委托人持患者有效身份证件、委托人有效身份证件、委托书或证明患者与委托人关系的材料，审核后办理复印手续。利用信息技术，通过患者唯一标识，方可实现患者检验检查报告查询和自助打印功能。

1.6.4在不损害其他病人或医务人员权利的情况下，应尊重患者的信仰和个人意愿。

1.6.5支持患者参与医疗过程。患者及其家属参与医疗决策，医务人员应以患者及其家属明白的方式或语言告知有关疾病诊断、检查项目、治疗方式、药物及其副作用、治疗检查中可能出现的意外等。医务人员应认真倾听患者或家属的问题，充分沟通，当好参谋。

1.6.6受理患者投诉。在门诊大厅等显著位置公示投诉电话、接待部门和接待时间。医院指定统一部门负责接待、解决患者投诉。

1.6.7医务人员患者权利培训。通过全员培训、新职工岗前培训、门诊例会培训、科室二次培训等形式，要求医务人员知晓、掌握、尊重患者合法权益。

1.6.8日常督导。门诊组长每月自查本科病历书写质量，门诊部每季度组织专家检查病历书写质量，特别是手术、有创检查、造影剂检查等特殊诊疗项目的知情同意书。制定打分标准和奖罚标准，定期反馈科室，督促整改。

1.7加强候诊管理

1.7.1实时监测门诊流量，必要时采取应对措施。医院建立门诊流量预警机制和多部门联动机制[4]。一是门诊各科室、部门做好本科室和部门不同时段门诊流量的监测工作，动态掌握门诊高峰时段流量、变化特点。评估本科室、部门瞬时接诊的最高流量及预警流量。当达到预警流量时，科主任启动人员增援方案，若仍不能缓解瞬时流量，科主任报告门诊部。二是信息技术科通过门诊信息系统平台监测挂号、接诊、交费、取药流量，评估医院信息系统瞬时承受能力，根据门诊工作需要适时扩大系统容量。当门诊流量超过医院接诊能力时，信息技术科主任报告门诊部。三是治安办通过监控器监测门诊各环节流量。对各环节最高承受量和突发事件风险进行评估，在高峰流量的科室或部门增加治安人员。四是门诊部应掌握全院门诊流量的常态及高峰时段流量。组织有关部门协商高峰时段分流方案，根据反馈信息协调相关部门，及时分流，确保门诊医疗秩序和患者安全。

1.7.2缩短候诊时间，缓解门诊患者滞留。根据患者就诊高峰时段，挖掘医院内部潜力，错峰使用挂号窗口和收费窗口，缩短窗口等候时间。根据季节对门诊流量的影响，开设夏时门诊，缓解酷暑期间就诊过度集中问题。依托信息化建设，减少划价等往返环节，提高窗口工作效率。调整上午和下午专家门诊时间的分配比例，提倡预约就诊、预约检查及分时段就诊，分流门诊高峰时段患者。

1.8优先处置急危重患者

各科室主动巡视候诊区，及时发现病情突然变化、急危重症的患者。事件发生地点所在科室为第一责任科室，医务人员判断患者生命体征，立即实施救治。呼叫院内“120”（设在急诊科），说明事件情况、发生地点、援救需求、报告人姓名和联系电话。若无家属陪同，须联系患者家属。急诊科接到门诊呼救电话，立即派人携带抢救药品、物品、平车，参加现场抢救。门诊急危重症患者的救治本着“优先”和“先救治、后付费”的原则。2009年-2012年，门诊及时发现、有效处置突发急危重症患者共计43例。

1.9配备安全设施

评估门诊患者安全隐患，配备安全设施。清洁后摆放防滑提示牌，坡道、台阶处摆放提示牌，开水间有小心烫伤的提示，楼道、楼梯间、电梯内安装扶手。卫生间内安装呼叫器，按比例配备无性别卫生间。楼层内安装防范跌落的窗户，完善残障设施，如轮椅坡道、低位柜台、低位公用电话、低位电梯按钮、卫生间安装残障扶手等。放射科检查室外悬挂放射危害的专用标识，检验科悬挂生物安全的专用标识。主管部门定期检查安全设备运行状态，防范患者意外伤害。

1.10制定应急预案，定期组织演练

主管部门根据患者安全评估结果，制定并定期修订各项应急预案，如门诊踩踏事件应急预案，门诊信息系统故障应急预案、传染病防控应急预案、门诊意外伤害应急预案等。预案中应明确预警识别、报告部门、指挥部门、分级响应、呼叫联络、急救措施、后勤保障等。主管部门每年组织急诊呼叫行政督察、专项模拟演练、综合模拟演练和急救技能培训，使得门诊遇突发事件时，能够及时有效处置，保障患者安全。

2亟待解决的问题

2.1应进一步加强患者安全防范意识

医院对患者安全的防范意识尚为薄弱，患者安全管理是医院可持续发展的重要保障。医院应加强对员工的岗位培训，进行患者安全教育，提高员工对患者安全防范的知晓率，加强患者安全防范意识。做到患者安全，人人有责，即从院领导到职能部门，从科主任到医生，从护士长到护士，从临床医务人员到后勤工作人员，均应参与患者安全管理。建立“自上而下”的组织管理机构，营造“自下而上”的患者安全文化[1]。

2.2应进一步开展患者安全隐患的脆弱性分析

医院尚未建立常态化的患者安全隐患脆弱性分析机制。医院管理部门应制定门诊患者安全评估方案。评估内容包括患者安全隐患项目、发生频度、造成危害的程度、现有防范措施是否有效、以及主责部门和相关部门。医院定期组织患者安全风险评估，根据评估结果进行根因分析，找出主要原因，拟定改进方案和实施进度表。通过脆弱性分析，使得患者安全防范工作关口前移。

2.3应进一步改进患者安全管理措施

尽管医院采取了许多患者安全管理措施，但患者安全隐患依然存在。医院应进一步建立门诊患者安全隐患报告机制。强化医务人员报告意识，倡导主动报告，提出合理化建议。医院应建立报告信息平台，提高患者安全隐患报告的关注度和便捷性。医院应密切关注并充分利用报告信息，及时向全院及重点部门通报、反馈患者安全隐患的解决情况。通过各种改进措施，及时发现并纠正患者安全问题。

3讨论

3.1患者安全管理有助于提高医院门诊服务水平

保障患者安全是体现医院整体服务水平的重要依据。北京市卫生局2013年医政工作会上信息，近3年北京市门诊量分别以8.0%、10.6%和14.6%的速度持续增长，门诊量的增长主要来自三级医疗机构。门诊患者心理和就诊需求也在发生变化，从注重医疗服务的需求，逐步向注重就诊感受及非医疗性服务需求的转变。医院不断开展新技术、新业务，随着医疗服务项目的增多，增加了门诊医疗安全不良事件发生的机率。门诊信息化建设明显提高了医疗服务的速度，也增加了医院日常工作运行对信息系统的依赖性。综上所述，大型综合医院门诊开展的各项医疗服务应以保障患者安全为着眼点，在患者安全管理方面，医院应以问题为线索，以安全为核心，注重细节管理，加大改进力度。加强门诊管理部门、医院感染管理部门、后勤部门、信息技术部门、护理管理部门、健康教育部门等多部门之间的横向联合，推进门诊患者安全管理的系统建设。通过患者安全管理，不断提高医疗质量与服务水平。

3.2患者安全管理有助于提高医院管理水平

以患者安全为中心，加强患者安全管理，不断提高医院管理水平，逐步创建“安全-质量-持续改进”的医院文化，使之成为医院核心竞争力的基石。通过患者安全管理，提高公众对医院门诊服务质量的信任度和满意度，调动医务人员工作的主动性，营造一个开放的医院安全文化氛围，鼓励患者、家属及医务人员积极参与患者安全管理，医患双方共同学习改进。医院以患者安全管理为主线，强化患者安全至上的理念。从医院决策层、执行层、监管层、保障层等各层面进行患者安全管理，实施目标管理、规范管理和精细管理。在目标管理方面，将患者安全管理与医院发展建设相结合，分别列入医院、部门、科室、班组的年度工作计划，明确门诊患者安全目标，制定实施计划和时间表。定期组织患者安全隐患自查，对未实现或未达标的项目进行根因分析，修订可行性操作方案。在规范管理方面，制定患者安全管理规章制度，如患者身份识别制度、查对制度、合理用药制度、危急值报告制度、医务人员手卫生管理制度、保护患者合法权益制度、支持患者参与医疗过程制度、优先处置急危重患者制度、突发事件应急预案等。主管部门定期对医务人员进行培训，组织评估和反馈。要求人人参与患者安全管理，每位医务人员既是患者安全的保障者，又是患者安全的监督者。在精细管理方面，对患者安全目标进行细化分解，并有效落实。患者安全管理强调重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，讲究专注地做好每一件事，在每一个细节上精益求精、力争最佳。从患者安全考虑，从临床一线出发，要求医疗品质精细化，医疗服务人性化[5]。运用PDCA循环原理等质量管理方法，定期分析评价患者安全隐患，寻找问题根源，确定解决问题的方案，预判改进效果，修订制度、工作流程，达成共识，持续改进。[

第三篇：安全管理计算机技术作用

1安全管理现状及问题分析

1.1安全管理的含义

安全管理按照管理的客体不同，可以分为对人身的、对财产的、对行为过程和行为结果的管理。对学校学生的安全管理和对家庭财产的安全管理都属于安全管理的内容。然而安全管理作为管理科学的一个分支，是以企业为管理客体，被正式提到实证研究的层面上来的。因此，在本研究中，对“安全管理”的定义取其管理学中“是企业生产管理的重要组成部分，是一门综合性的系统科学。”的描述，认为安全管理是维护企业运行的重要手段，通过制定规划、切实实行，通过检查和决策达到目的、对企业的组织结构、生产实际、员工行为和技术控制四个方面进行的一系列的科学管理与控制行为。

1.2安全管理中的问题

在企业日常经营中，安全管理常常被认为是拥有独立加工工厂、使用大型半自动机器、需要工人在车间从事具有危险性的劳动的企业才需要考虑到的问题，关于产品生产过程中的安全管理被称为“生产安全管理”是整个企业安全管理中的一部分。实际上，企业安全管理还包含着企业业务资料安全管理、财产安全管理、企业机密资料保密和企业组织结构稳定等方面。

1.3提高安全管理可靠性的方法

由于导致安全管理问题的首要原因在于企业领导对安全管理重要性的忽视，因此，提高安全管理对企业日常运行的影响力是十分必要的。导致领导们对安全管理忽视的一个重要原因，就是安全管理要投入大笔资金，例如引入技术检查人员、请外包公司制定安全条例等，而安全管理的实际效果，在企业日常运行中又很难被见识到。如果能够减少对安全管理的投资，而使安全管理的作用变得显而易见，企业领导对这项工作的重视程度就会有提高，将计算机技术引入到安全管理中，是能够达到这一目的的有效方式。

2计算机技术概述

计算机技术也被成为“信息技术”或者“电子信息技术”，是目前对于计算机使用相关的技术的总称。不管是计算机技术，还是电子信息技术，其根本的作用方式都是使用信息科技的研究成果，方便人们的生产、生活比你更满足人们的各种需求。

2.1信息载入形式不同的存储技术

“计算机技术”与“电子信息技术”相比，对信息技术的定义更为明确，因为有“计算机”的具体界定，也就意味着这部分技术是应该在计算机上进行操作的。目前看来，与企业日常行为联系最紧密的计算机技术是信息载入形式不同的存储技术，例如车间员工的出席率、企业与其他商业伙伴签订的合同等都可以以办公文本的形式进行存储，而企业的会议记录、企业文化宣传等则可以存储为视频和音频的形式。

2.2以软件应用为主的输入和输出技术

软件开发是计算机技术得以广泛应用的基础。计算机本身是一种电子设备，是信息技术的载体，大多数计算机的主要功能都是用来运行程序，对于企业日常运行来说，软件的使用也是其中重要一部分。迄今为止，企业使用的软件除了基础的办公软件和通讯软件之外，还有专门的财务审计软件、企业生产材料购统计软件、员工绩效考评软件等。这些软件的使用构成企业的ERP使用集合，不仅是软件本身作用的扩展，同时还代表了先进的管理方法。

2.3无线感应和远程操作技术

无限感应和远程造作技术很少被企业领导重视，是因为企业领导工作中几乎用不到这两个计算机技术，而无线感应技术和远程操作技术对于实际的生产工作却有很大的影响。

3计算机技术对安全管理的重要作用

计算机技术的使用对企业安全管理的作用，以计算机技术的使用方式和作用的对象不同而有很大区别，下面将对安全管理的不同方面，以实证研究的结果，进行计算机技术的作用的阐述。

3.1实现远距离管理

采用计算机技术实现远距离的安全管理，被很多企业领导和企业安全负责人认为是对安全问题的解决过程进行控制和指导。笔者对10家企业的领导和企业安全负责人（共22人）进行“您认为计算机技术能实现怎样的远距离安全管理”调查。通过上表可以了解到，企业了领导人和安全管理负责人对计算机实现远距离安全管理认识，多集中于计算机设备在安全提醒和安全事故处理方面的便利性，只有两名负责人提到计算机的“监控”作用，一名负责人提到“对安全问题及时作出”反应。追问计算机技术是如何帮助管理者“及时对安全问题作出反应”时，该名负责人为我们讲述了一个真实的案例：公司与伙伴企业签订了一份价值300万的合同，将由公司转款到对方公司的户头上，由于公司财务人员的疏忽，对方公司的账号被输错了1位数字，该负责人收到“您的XXX银行卡向外转账300万到XX账户上”的提醒，而该提醒中的对方账户名和合同上的不一致，该负责人马上打开电脑，进入网上银行，进行账户查询，随后和银行联系，追回了误转的300万元“。如果我手机没有短信提醒，我办公室里没有电脑，或者电脑上没装网银客户端，还不知道会有多麻烦”。

3.2实现多重安全管理

多重的安全管理，即意味着计算机技术的使用将整合企业生产安全、企业结果安全、员工忠诚度和企业信息安全管理等多项内容。通过实际访谈，我们了解到，拥有一套完备的安全管理系统的公司，大多数是通过计算机使用，实现整个公司的安全网络的建构的。公司拥有一套完整的安全管理体制，并且使用软件或者基础办公软件对安全管理的步骤进行具体的记录，对公司安全管理发展做出预测，并以安全检查和审核的结果作为安全管理效果的表现，记录在安全管理的日常工作档案中，作为以后安全管理工作的借鉴，是目前安全管理从规划、策略制定到实施都较为完备的公司的基本做法。

3.3为处理安全问题提供更多证据和线索

计算机在安全管理方面使用的第三个重要作用是能够为处理安全问题提供更多的证据和线索。如前所述，有些企业在生产车间和关系到企业生产及财产安全的重要空间安全摄像头等安全监控设备，通过监督者在机房里直接观察生产或者公司进出人员来进行企业安全监督。除此之外，还有些企业对生产车间的机械运行警报系统进行了修改，将机械报警系统、机械运转与计算机监控进行连结，一旦机械设备出现运行不良的情况，不仅机械报警系统会启动，计算机监控系统也会启动，一方面通过切断电源、远程关闭机械等方式阻止危险的发生，另一方面，计算机还会将生产流水线的故障进行分析，给出可能的原因提示，以供维修人员参考。计算机为处理安全问题提供线索和证据的作用还体现在企业受到网络信息安全威胁时，计算机系统对数据流向的记录，可以为公安局办案、追究事件责任人和追回损失提供帮助。

4总结

面对目前大多数企业领导者都忽视企业安全管理的问题，将计算机技术提上改善安全管理现状的日程是十分必要的。计算机技术以其对信息处理的便利性和能够实现远程调控等优点，弥补了安全管理中消耗资金而不见效果的缺陷，不仅能够实现企业各部分安全的远距离管理，而且能够将多种安全管理手段进行集成，通过理性、高效的分析，更容易发现企业安全的漏洞，同时能够为处理安全问题提供更多的证据和线索。

作者：杨志刚工作单位：铁岭师范高等专科学校

第四篇：安全管理相关组织属性对比

1安全管理的相关组织属性

通过对国内外安全管理方法和理论的研究,组织的以下3个属性非常直接地关系到如何使安全能够而且应该加以管理,它们是:¹对各种安全的管理:过程安全与个人安全;º常规的方法来管理不确定性作为组织管理安全的一个标志:尽量减少与应对不确定性;»监管体制内的安全管理:外部监管与自律。每个属性都反映组织某一独特的方面,而且往往会同时存在于组织中。例如,过程和个人安全对于大多数组织是相关的,往往同时也会涉及管理上的外部监管和自我调节。

1.1过程安全与个人安全

安全的一个重要问题是过程安全和个人安全的区别[1]。风险和不确定性管理是过程安全中组织的主要工作任务。任务执行过程的失败导致相关的潜在损害,这些可能是由于操作者的违规,也可能是由于为满足过程中特殊工艺需要或维修等的非常规操作。违反安全过程并不一定需要有导致人员伤害的操作者直接参与,伪劣药物导致病人死亡就是一个例子。另一方面,在个人安全上,潜在损失往往发生在作业的操作者身上,但个人安全不一定与主要工作任务有直接联系。例如,在建筑施工时,过程安全的基本要求是搭建的稳固性,包括建筑工艺的要求和适当地执行这些要求,如把所需的钢筋放入混凝土板。这些要求大部分与个人安全如建筑工人关注的支架掉落或受到下落的物体砸击等事件无关。常见的职业损伤,如扭伤、骨折、割伤、擦伤,甚至可能由与工作没有直接关系的行为导致,如从楼梯下经过。对个人的保护以防止这些危害一般是次要任务,有时甚至干扰主要任务,例如,在一些情况下对耳朵的保护阻碍了检测与任务相关的信号,如异常的机械噪声。因此,要能很好地提高整体安全水平,需要同时注意过程安全和个人安全。然而,迄今很少有理论或经验的知识说明如何采取有针对性的措施提高过程安全、个人安全的效果,以及如何处理好两者间的相互关系。国内学者在个人安全管理方面提出了个人安全账户管理及个人安全能力评测指标体系等模式[2-3]。至于个人和过程安全是不是密切相关,主要取决于工作任务。当飞行员驾驶的飞机处于危险境况时,他们会把自己和乘客的生命放在同样的位置;而在建筑施工时,以结构安全为核心要求的工作过程与个人安全需要则无关。这是一个需要在未来非常重视的研究。

1.2尽量减少与应对不确定性

第二个基本问题是如何更普遍地管理不确定性,因为这也将影响安全管理[4]。所谓不确定性,是指在信息不足或不明确情况下的决策。可以区分两种模式:第一种是科学管理和政府部门的管理模式。这种情况下,不确定性可能会由于高水平的标准化而减少,包括总体规划、工作流程的自动化以及高水准的专业化与较低程度的员工自由[5-6]。第二种是符合新的组织管理理论的模式,它强调需要灵活适应高度的不确定性和网络化的业务流程,尽可能使所有行动者在组织中都有相应的权力,以应对行动的不确定性而不是固定的计划和标准,并有充分的机会合作和学习[7-8]。从总体看,这两种模式的目标是最大化稳定性和灵活性。企业面对的不确定性的级别可能随着时间的推移和企业的内部需求而有所不同和改变。最新的研究表明,需要平衡的稳定性和灵活性,而不是选择一个或其他[4,7]。鉴于不受控制的不确定性潜在的灾难性后果,安全管理往往遵循的是第一范式。然而,即使在高风险领域,也有对企业面对环境和内部的不确定性时具有灵活性和适应性的响应的需求[9-10]。此外,在监管方法上,最大限度地减少和应对不确定性之间的平衡尚在讨论之中。零风险监管已被提出多年,即承担的风险可以降低到(几乎)没什么可担心的。例如,河南新庄煤矿从严管理、勇于创新,打造安全管理/零0文化,在安全生产上居于同等规模煤矿企业先进水平[11]。但最近,零风险监管的适当性受到质疑。相反,公开承认风险,以便找到更适当的方式处理它们的可能性正在被讨论。任何特定的管理不确定性的方法都需要反映在设计、实施和评估安全管理系统上[3]。所选择的工具应支持灵活性和稳定性之间的适当平衡。这种平衡在一定程度上要具体到不同行业。例如,应急管理机构、警方或消防部门比核电厂需要更大的灵活性和较低的稳定性。但行业内和跨时间的稳定性和灵活性的要求也各不相同。例如,发电厂维修停机期间比日常运行需要更多的灵活性。一般意义上,稳定,由于需要紧密耦合的过程,需要的是决策和流程的可追踪性,容错性低,或低学历层次的人员。另一方面,灵活性为了处理高度不确定性所造成的频繁的外部变化或工作流程的差异和干扰,需要实现很高要求的创新和避免过度程序化造成的非常稳定的过程。无论是在行业内或行业之间,作为特定的安全管理措施的一般建议,总是看组织的具体特点以及这些措施是否得到应用。这种在组织特征层面来管理不确定性是重要的,例如:(1)任务和工作流程:任务的复杂性,任务的类型及相互依存关系。(2)人员:正规的资质、生理和心理的多样性、任期限制。(3)组织结构:决策权的分配、专业化。(4)技术:自动化程度、技术耦合工作流程。(5)外部关系:工会、供应链的依赖、外包。管理不确定性的方法将影响组织的设计,而参考现有的组织特征,也可以创建或优化管理不确定性。为了说明组织特征和管理不确定性之间的相互关系,以员工的资格水平为例。最大限度地减少不确定性,往往需要较高水平的符合资格的人员来应对不确定性。如果出于某种原因,一个组织或是不希望或无法聘请资质较好的车间人员,为了实现良好的性能只能尽量减少不确定性。另一方面,如果最小化的不确定性是不可能的,例如,一个高复杂性的任务,不能进一步降低工艺复杂性,人员就需要培训或新聘请符合资格的人成功地应对不确定性。

1.3外部监管与自我监管

组织的一个重要环境影响因素涉及外部监督组织的运作。所有的企业,特别是那些重大风险的工艺,都会受到某种程度的外部监管,通常为政府监管部门。监管机构编制和修改操作规范并负责调查是否合规,查办涉嫌违反规范的企业。如果监管部门倾向于以目标为导向的立法,促进企业自我调控,通过给受监管企业一定的自由实现他们的安全功能和目标。对于监管机构,从独立的权力和公众的代表转变为专家甚至顾问。那么,企业可以主动地以一种最适合自己具体情况的方法管理安全。对于企业来说,监管制度的不同类型意味着其内部运作与外部调节关系的不同要求。当焦点是应对外部监管,企业就要不断地变化以应对外部需求,并相应地调整他们的安全管理。他们还必须随时准备各种外部审计和检查。当焦点是自我调节,企业必然会在很大程度上找出什么样的安全管理最适合自己的具体情况和采取更积极的措施监控其安全。工业中占主导地位的行业监管制度有所不同,像核工业仍然是广泛的外部监管的一个例子,而医学行业一向比较强调自我调节。各个国家行业领域内也有很大的差异。因此,适当的安全管理需要考虑被嵌入一个特定的组织监管制度,而不是使用基于行业部门的一般建议。例如对我国食品安全分段监管原则近期就提出了建议:建立统一机构赋予其食品安全执法权,充分发挥行业协会的自律性监管功能,建立我国食品安全信息系统,引导全社会积极参与形成全社会共同监督[12]。

2结论

在不同的时期,就实施安全管理系统而言,不同的行业都被认为领先其他行业。例如核工业由于公众的压力在很长一段时间似乎是最先进的。在20世纪80年代,化工行业发展过程中的安全管理,甚至是核工业也对其密切关注[13]。一直以来行业领域的知识转移在/一刀切0和/重新发明0之间摇摆不定,左右为难[13]。从实用的角度看,行业本身出现更先进的解决方案是比较有难度的,而完全照搬其他行业的方法又存在适用性上的限制,相对来说,比较组织属性和在类似条件下采取的安全措施是比较容易实现的。希望这篇文章有助于支持这种跨行业的学习。

作者：罗贤运吕保和董菲菲工作单位：江苏大学环境与安全工程学院

第五篇：路安全管理现状

1我国铁路安全管理管理现状

中国的铁路管理体制，政府和企业部门仍然是唯一的一个。铁路的铁路管理部门是国务院，同时在性质上的铁路企业管理决策管理。虽然和铁路局(公司)是一个全国性的企业、铁路事务的管辖权、行政执法。它形成的特殊性在我国铁路安全管理管理。而在这“当裁判和运动员”的管理模式，一方面可以做铁路方便和高效。但另一方面，不可避免的在铁路企业生产和安全管理冲突很难把握定位，山生产交通安全管理管理问题，在治疗属铁路企业和其他企业在铁路安全管理问题的决定有多少会有不公平的现象。此外，由于其现有的铁路安全管理监管部门与企业性质，特别是属于企业铁路管理局(公司)由安全管理监督机构，行政执法的合理性和公平性常常引起争议的公众舆论。因此也影响铁路安全管理监察部门权威。阻碍了安全管理监理工作顺利。铁路在我国这个世纪经历了“剥离FuYe”、“乘客”分别在(复合)，和“撤销局在路局管理”、“合并站，部分”和“车间和团队生产力布局调整”更频繁的改革和变化对许多倍。所以一方面，促进了铁路的快速发展，提高铁路效率；但另一方面，因为新组合站和细长的延伸段线管理，结合安全管理管理机制的移除和少管理，势必削弱一些现场安全管理监管能力。

2我国铁路安全管理存在的问题

由于法律对危害铁道安全管理行为制裁力度的不足，虽然这种行为潜藏着对铁路公共交通设施的巨大危害，从刑罚上震慑铤而走险者。到近年来，危及行车安全管理的案件时有发生，惯性治安问题没有得到根治，护路联防工作如何更加深入地扎根群众等。

3确保铁路安全管理的对策

作为现代方式之一，铁路在世界各地的许多国家，对于国民经济发展和满足人民生活需要起着重要而积极的作用。它联接城市，深入乡村，密切接触数以百万计的乘客和货物，不仅对于社会经济生活，为人们的生活和财产是最广泛、最直接、最迅速的影响。当一个铁路干线交通拥堵、中断，或当一个旅客列车，列车脱轨事故发生冲突，将直接影响公司，生产数百或导致成千上万的焦虑。正因为如此，铁路安全管理对于整个社会生活是具有重要意义和巨大的影响。铁路安全管理状况反映了铁路设备质量、管理水平、人员素质、社会秩序的状态。世界上的国家铁路企业和政府一贯高度重视铁路的安全管理，防止事故发生的重要地位，和持续的铁路为它努力。国家铁路和政府通过改进技术和设备，加强管理和改善法律制度三个方面来提高铁路安全管理形势。在设计的铁路改革，要有前瞻性和科学性，从整体的角度来看，不是拍脑袋，一时兴起的眼前局部利益做一个所谓的改革，但是当这个方案很快就发现这个问题，并返回。尽量避免安全管理管理在改革中翻来覆去的不稳定因素。要建立科学、高效、规范秩序的铁路安全管理管理系统，以及改革不可避免的安全管理危机应对措施。努力提高安全管理管理的经济和生活待遇，积极吸引文化理解技术，将安全管理管理的专门人才，提高安全管理管理教育投资，提高安全管理管理人员的业务素质。试图克服安全管理生产管理在匆忙的形式主义。根据“科学、统一、专业和标准”的原则使准确适用的法规和规章。铁路部门应当正确的安全管理管理理念，采取必要的措施，努力防止铁路规章制度政出多门，太复杂太杂，之间的矛盾冲突，也很难实施。必须及时修订根据铁路的发展和完善各种规章制度，及时清理废止法律法规制约发展的铁路系统，杜绝什么是方便完成检验任务伪装成收入已经竖立设置规则和条例。这集中在铁路安全管理，谨慎制定各种法规和规则的铁路。

作者：刘智源工作单位：齐齐哈尔工程学院

第六篇：现代施工安全管理体系建设

1我国施工安全管理体系现状

我国的建筑施工安全管理的系统化发展起步较晚，在相当长的一个时期内，安全管理处于比较粗放和零散的局面。从20世纪80年代末期开始，随着我国改革开放的深入发展，包括建筑施工在内的诸多领域开始进行大刀阔斧的改革，随着《安全生产法》《建筑法》以及《刑法》《民法》中建筑施工安全管理相关法律法规的颁布，建筑施工领域安全管理的责任体系逐步建立和完善，尤其是“安全为主，预防第一，综合治理”这一综合性指导原则的提出，正式确立了我国施工安全管理的基本原则，也标志着我国现代施工安全管理体系的基本建立，其主要包括以下几个方面:

1)政府行政层面。在政府行政管理层面，我国目前已经建立了以《安全生产法》为核心的安全生产管理法律体系，地方行政管理部门和行业管理部门(铁道部、交通部等)也出台了大量与之相配合的法律规范和规章，从民事、行政和刑法三个层面共同构成了我国安全生产管理的法律体系骨架，明确了政府、生产单位、监管部门、从业人员和社会第三方力量在安全生产管理中的权利和责任，也从国家强制力和行政管理的角度赋予了安全生产管理的法律执行力，这从根本上改变了我国安全生产管理混乱无序，权责利关系不明的旧貌。

2)行业规范层面。在行业规范层面，我国加强了对矿山、建筑施工和危险物品生产、运输、储存三大危险行业生产企业的安全生产管理评定与监管制度，一方面在安全生产管理投入和安全管理组织架构与制度等方面作出了与企业所属行业、规模大小相适应的硬性规定，同时在行业内建立了明确的安全生产管理认证制度。另一方面，对于建筑施工企业的生产管理过程中的危险作业和劳动保护设备提出了技术规范要求，如三宝(安全帽、安全网、安全带)和特种作业(塔吊、架子工、起重等)操作规范等，这些对于施工企业行业规范性的提升有很好的推动作用。

3)从业人员层面。对于从业人员的安全生产管理，我国初步建立了执业认证和特种作业培训认证制度，一方面建立“安全工程师”等安全生产管理专项人才的执业认证与培训管理制度，同时还针对施工作业一线人员建立了安全生产管理的教育与培训机制，特种作业和重大危险源作业持证上岗制度，这对于提升我国建筑施工领域从业人员安全生产和管理素养有积极意义。

2现代施工安全管理体系的建立

现代施工安全管理体系的建立与完善，是一项十分复杂的系统工程，需要充分调动政府、生产单位、从业人员和社会力量等各方面的因素，大致来看，这一体系的构建可以从以下一些方面入手。

2．1建立并完善安全管理体系的系统架构

这是构建现代施工安全管理体系的首要环节，其目的在于结合企业自身情况，将安全生产管理体系划分为相应的子系统，并通过功能填充的模式对各个子系统进行填充与扩展，以不断明晰当中的权责关系。一般来说，现代施工安全管理体系的系统架构中应该考虑以下几方面的组成因素:1)资金系统。资金系统及施工单位对安全生产管理的专项资金投入，其用于安全防护用品的购买，设备的维护和安全教育培训以及专业安全管理人员费用的支付等，安全管理专项资金的投入是企业施工安全管理的基础和保障，应该受到企业的高度重视。对于建筑施工企业，我国在安全投入方面根据企业的规模有强制规定，在建筑预结算中，也列出了专项的安全文明施工费用。2)人员管理系统。人员管理系统主要是对各级从业人员进行安全管理，包括基本信息的采集，安全教育培训登记和记录，以及从业人员的安全管理执业证书和特种作业上岗证、操作证等文件的管理等，除此之外，也包括对从业人员的身体检测和职业病防范记录等。3)培训教育系统。培训教育系统负责企业内部和施工现场的安全生产相关教育培训，企业应该根据自身实际情况，建立从领导层，到项目经理，再到施工班组、作业人员的多级教育体系。对于安全生产和安全管理的培训教育，应该坚持执业培训、上岗培训和再岗培训相结合的模式，保证安全教育能落到实处，不断加强和提升企业的安全生产意识和安全管理能力。4)数字管理系统。数字管理系统是与当下计算机与网络技术在建筑施工领域的不断推广相适应的，目前我国在建筑施工领域已经大面积实现了施工资料和建筑施工管理的电子化与网络化，在安全生产管理中，无论是从业人员和管理人员数据的录入，还是教育培训的进行，都可以通过数字化文档进行，更可以与网络链接，传递与共享相关资料，而数字管理系统就是对企业安全生产管理中产生的数字化文档进行整理和归并，一方面以备查阅，同时也便于形成企业自身的安全管理数据库。5)设备管理系统。现代建筑施工需要调用大量的机具设备，同时在施工过程中也有大量的安全保护设备投入使用，设备管理系统就是对相关设备的正常运行进行养护和维护，以保证其正常运行或发挥应有的安全防护功效，设备管理也是现代施工安全管理的重要组成部分。6)监督管理系统。监督管理系统是对其他系统执行的监督与控制，企业的安全生产管理制度如果缺乏有效的监督与管理，其执行力必将大打折扣，许多制度与措施也必将流于形式，因而监督管理系统是企业安全生产管理的重要保障，当中需明确执行不力的处罚与补救措施。

2．2建立并完善AHP分析模型

AHP分析模型即层次分析法，是一种多维、综合性的问题分析和处理划归方法，通过将大量影响因子按照一定的标准和指标归并整理之后，使之层次分明，再通过一定的数据处理模式找出当中的关键因子，进而为最终决策提供比较科学的支撑依据。而在施工安全管理中，一方面影响安全生产的因子十分庞杂，同时在安全生产管理中又必须紧紧把握关键因子，集中监管，方能提高安全管理的精度和效率，即对企业而言，哪些安全因素是至关重要的，哪些是需要集中主要力量关注的，这些问题各个企业都不尽相同。施工安全管理的这一特点及流程和AHP模型的特点具有高度吻合性，因而AHP分析模型在现代施工安全管理体系中的推广前景十分看好。利用AHP模型分析之后，企业可以建立起与自身生产和安全管理特点高度匹配的层次管理模型，理清安全管理中的关键因素，进而调整自身的安全管理资金、人员等资源的投入情况，使得自身的施工安全管理针对性、特异性和可操作性更强，而不是停留于宏观层面。

2．3加强多级教育体系的统一与协调

安全教育和培训是施工安全管理的重要支撑，在现代施工安全管理体系中，应该强调多级教育体系的统一与协调。首先，应该建立企业—施工现场项目经理部—管理人员—施工班组—作业人员的多级安全教育系统，在企业内部形成安全生产和安全管理的氛围与意识，在此基础之上，大力开展执业教育和职业教育。执业教育，即从安全管理的角度进行安全管理相关知识的宣贯，主要从安全管理指标控制的角度组织管理层面的安全生产相关知识，同时培养企业自身的专业安全管理人才，获得安全工程师等相关执业认定，从本质上提升企业的施工安全管理水平。职业教育则主要针对从业人员，尤其是一线作业人员展开，包括施工作业中需要注意的安全事项，安全防护用具的使用和安全设备的运行、维护等，以保证施工作业能够得到安全控制。在培训教育过程中，应该尽量避免大谈、空谈一些过于高深的理论性知识，而应更多地结合工地现场实际安全生产违规案例进行分析。为了推进培训教育效果，可以采用“三级教育卡”的模式，对安全培训教育信息进行登记，并定期进行检查与考核，将各级人员参与安全培训教育的情况作为其绩效评估的重要依据。在培训教育的基础之上，可以将施工安全管理设置为相应的指标，如经济指标、轻微事故控制指标、重大事故控制指标、安全教育指标和安全检查指标等，这些指标的设置，有利于教育培训的不断细化和执行，也利于各级培训目标的统一协调。

2．4推动数字技术在安全管理中的运用

数字技术目前在建筑施工领域已得到了比较深入的推广，而在施工安全管理领域，也应该大力推动数字技术在安全生产管理中的运用。首先，可以对企业管理人员和作业人员进行信息采集，汇集成企业自身的安全管理人员数据库，其次，利用数字化的文档更加便于安全管理相关资料的传递和共享。除此之外，数字技术在施工现场安全管理方面有着更加突出的作用，其中最为常见的便是远程监控系统的投入。利用远程监控系统，可以对各个工作面和重大危险源作业面进行实时监控，对于违规作业的行为，可以快速拍照、摄像，作为处罚的证据，而一旦发现异常，则可以立刻停止作业信号，通过对讲机等灵活快速调动现场管理人员和安全管理专员。当发生突发安全事故后，通过监控中心可以第一时间安排救援处理人员到场，这些对于安全管理的预防与应急以及工作面管理人员的灵活调配具有极大提升，特别适用于高层建筑、高速公路、山区作业等工作面分布宽泛的施工项目。除了现场监控之外，结合高精度的监控设备，还可以对施工中的外部环境和施工作业对象进行监控，通过对山体、房屋、脚手架等发生的微小形变进行的检测，可以有效发现潜在的垮塌、变形等隐患，加强重大安全事件的预控管理。利用数字化技术，可以建立一个基于企业数据库的网络交流平台，企业安全管理专员和部门可以定期安全培训计划，通报施工现场的违规行为，而员工与作业人员则可以利用这一平台进行广泛的交流与沟通，还可以通过留言、邮件等形式对施工现场安全相关问题进行咨询，以形成企业内部以及施工现场安全管理的高效互动。

3结语

安全管理作为现代建筑施工综合实力的重要组成部分，对于改变我国工程建设领域发展模式，提升人本思想在建筑施工中的渗透和提升我国建筑施工水平都具有重大意义。现代施工安全管理体系的构建，在遵循国家既有法律规范和安全管理模式的基础上，应该更多地与企业自身实际情况和现代数字技术紧密结合起来，只有这样，才能建立起系统化、专业化、有序化、有效化的现代施工安全管理体系。相信随着研究的深入，我国施工安全管理水平一定可以迈上更高的发展平台。

作者：郝俊芳工作单位：太原市城市基础设施建设前期办公室

第七篇：抗肿瘤药物安全管理体会

1方法

1．1建立抗肿瘤药物安全管理三级监控网

三级监控网由病区护士长1人、肿瘤专科护士1人、临床护士16人组成。护士长为三级监控网的第三级，是护理质量监控体系的核心；肿瘤专科护士具有主管护师以上职称和肿瘤专科护士资格证，为三级监控网的第二级；临床护士为三级监控网的第一级，是在临床治疗护理中落实安全护理措施的第一责任人。

1．2三级监控网工作职责

1．2．1护士长工作职责

制定抗肿瘤药物安全管理的有关制度，包括不良事件上报、每月科室的护理质量上报、每季度举办个案分享活动等；制定使用抗肿瘤药物安全评价指标；定期检查安全管理落实情况；每半年总结不良事件、近似不良事件记录及业务学习记录，对典型的不良事件、近似不良事件进行分析，完善安全管理。

1．2．2肿瘤专科护士工作职责

1．2．2．1制定并监督安全使用抗肿瘤药物操作流程

安全使用抗肿瘤药物操作流程：导入医嘱—复核医嘱—配备抗肿瘤药物—配置抗肿瘤药物—执行操作，整个过程均需两人严格核对，尤其是在配置抗肿瘤药物前严格核对，配置完毕再次核对。

1．2．2．2完善抗肿瘤药物特殊警示标识

护士配置输液软袋加药后在外标签上角盖上印章，第2位护士核对药物无误后在第1个印章下方再盖上印章。护士必须确认输液软袋标签盖有2个红色印章方可行静脉用药。科内统一规定，蓝色篓摆放按规定时间执行的针剂，红色篓摆放次日用药，绿色篓摆放当天用药，化疗药物则摆放在玫瑰红色标写“化疗”黑体字的塑料篓，每次按医嘱准备静脉用药时均按此规定摆放。碰到特殊剂量或特殊药物的医嘱，如化疗大剂量，应用时在药物剂量下方划一红线［4］，以提醒加倍认真、细致地查对确认。

1．2．2．3制订抗肿瘤药物相关手册

制定《抗肿瘤药物管理手册》，内容包括：抗肿瘤药物安全管理制度及具体人员工作职责；抗肿瘤药物的使用流程；抗肿瘤药物分类及排列顺序，各药物的名称、常用规格、安全剂量范围、使用方法、输液速度、注意事项、护理观察要点及预防措施，并配以相应药品的外包装图片。《科室常用抗肿瘤药物使用说明书》，即将抗肿瘤药物的说明书装订成册，将相似的抗肿瘤药化学名、商品名编制成表格，供护士学习参考，避免差错。

1．2．2．4网络化管理

将常用抗肿瘤药物注意事项、药物渗漏后处理方法、药事信息等多种药物知识存储在科内计算机上并不断更新，方便医护人员随时学习查找。

1．2．2．5分层级培训护士

按工龄、入科时间、综合能力分为4个层级，Ⅰ级护士：工作第1年，未取得护士执业资格证书；Ⅱ级护士：工作2～3年，取得护士执业资格证书；Ⅲ级护士：工作4～5年，护师；Ⅳ级：工作6～8年及以上，主管护师。肿瘤专科护士为主要授课者，授课主要内容为抗肿瘤药物的基础知识，包括抗肿瘤药物的分类、作用机制及药物名称、作用、不良反应、禁忌证等。授课时间：Ⅰ、Ⅱ级护士每2周1次，Ⅲ、Ⅳ级护士每4周1次，授课时间安排在周三中午12∶00～12∶40。如果最近有新药使用，在早晨交班后，及时组织护士进行新药说明书的学习，使全体护士掌握药物副作用及禁忌证，并把新药说明书放置在科室的温馨提示牌上，供大家参阅。另外，由专科护士联系肿瘤科副主任医师及以上职称的专科医生授课，内容为新的抗肿瘤药物作用及使用注意事项、不良反应、个案分析等，每半年1次。1．2．3临床护士工作职责在临床治疗护理中根据抗肿瘤药物操作流程安全规范执行。

1．3评价方法

由护士长和肿瘤专科护士对护士进行抗肿瘤药物知识的理论考试和抗肿瘤药物执行操作流程考试，≥90分为合格；比较应用三级监控网实施抗肿瘤药物安全管理前后使用抗肿瘤药物差错发生例数。

2结果

应用三级监控网实施抗肿瘤药物安全管理前后护士理论及操作考试成绩见表1；2010年1月至6月，发生4起使用抗肿瘤药物的差错，2010年7月至2012年10月，使用抗肿瘤药物无差错发生。

3体会

3．1应用三级监控网实施抗肿瘤药物安全管理的作用

建立安全使用抗肿瘤药物管理三级监控网络，规定各级监控网相关人员的工作职责，健全和落实抗肿瘤药物安全管理组织和制度，规范抗肿瘤药物使用的操作流程，提高护士对高危药品的认知水平，同时强化风险的识别和意识，提升了药物治疗的安全水平。本文资料显示，应用三级监控网实施抗肿瘤药物安全管理后，护士的抗肿瘤药物知识理论考试和操作考核成绩逐年提升，无使用抗肿瘤药物的差错发生。

3．2应用三级监控网实施抗肿瘤药物安全管理的临床可行性

安全使用抗肿瘤药物安全管理三级监控网络，肿瘤专科护士起到承上启下的连接作用，让管理制度更密切的落实到护士执行上，减轻了护士长的管理压力，也使安全使用抗肿瘤药物有成效，将安全给药的风险降到最低，在临床肿瘤科应用具有一定的可行性。

3．3应用三级监控网实施抗肿瘤药物安全管理存在的问题及对策

在实施三级监控网络管理过程中，肿瘤专科护士的工作量大，在当前护士缺编的情况下，许多工作在挤时间进行，更多的时候需要统筹安排；在不严密督促提醒的时候，个别护士会脱离按程序操作的规定，存在潜在风险的隐患。因此，必须加强监督、监管机制，加强肿瘤科护士滚动学习抗肿瘤药物知识，使护士提高规范给药的自觉性，注重细节，降低潜在风险。

作者：林海玉王亦素王欣周欣华吕可超王务萍黄乐听李霞工作单位：温州医科大学附属第二医院

第八篇：电梯安全管理人员素质提升

1法律、法规对设立电梯安全管理人员的相关规定

（1）未设置特种设备安全管理机构或者配备专职的特种设备安全管理人员的；（2）未将电梯的安全使用说明、安全注意事项和警示标志置于易于为乘客注意的显著位置的。《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》TSGT7001—2009《电梯监督检验和定期检验规则》附件A技术资料的检验项目中将“按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证”列为B类检验项目，在进行定期检验和改造、重大维修过程的监督检验时要求使用单位提供相关的特种设备作业人员证。

2使用单位设立电梯安全管理人员的现状和分析

电梯使用单位设立安全管理人员是保证电梯安全使用的一个重要环节。根据《特种设备安全法》的规定，我们将设置特种设备安全管理机构或者配备专职的安全管理人员的电梯使用单位作为第一类电梯使用单位，将其他设置特种设备安全管理机构或者配备专职、兼职的安全管理人员的电梯使用单位，包括拥有少量电梯的工业区厂房或私人出租楼房等电梯使用单位作为第二类电梯使用单位。那么按照《特种设备安全法》要求，第一类电梯使用单位应当设置有正规的电梯管理处和电梯安全管理人员，而第二类电梯使用单位应当根据情况设置电梯安全管理机构或配备专职、兼职的安全管理人员。综上所述，即不管是专职或兼职，第二类电梯使用单位亦需要配备电梯安全管理人员。借鉴笔者在电梯检验行业对使用单位多年的检验经验可知，第一类电梯使用单位一般情况下在设立电梯安全管理人员方面执行的比较好，且配置的电梯安全管理人员基本都能很好地履行其应尽的职责，但是这样的使用单位屈指可数；而第二类使用单位，尤其是私人出租的电梯使用单位在只有一台或者数台电梯的情况，设立安全管理人员制度在这些使用单位流于表面形式或难以实施，更甚至未设置电梯安全管理人员。或者设立的电梯安全管理人员以电工，门卫等充当。难以真正履行电梯安全管理人员的职责，这无疑给电梯的安全使用留下了隐患。究其原因，第二类电梯使用单位未正确实施设立电梯安全管理人员制度的原因有以下几点：（1）因使用单位拥有的电梯数量较少，单独设立电梯安全管理人员的成本较高；（2）由于电梯是特种设备，维保单位维保质量的好坏，直接与安全管理息息相关，与项目整体服务挂钩，电梯安全管理人员不仅仅要承担电梯使用安全的监督责任，还要做好电梯安全技术档案的管理工作。因此，对电梯安全管理人员的文化素质要求相对较高。而第二类电梯使用单位，尤其是私人出租楼房的电梯管理人员（看护楼房兼管理电梯相关事务），难以实现电梯安全管理人员的职责和重任。

3对设立电梯安全管理人员的建议

针对第二类电梯使用单位在建立电梯安全管理制度、设立电梯安全管理人员方面存在的问题，根据《特种设备安全法》第三十八条规定特种设备共有的，共有人可以委托物业服务单位或者其他管理人管理特种设备，受托人履行本法规定的特种设备使用单位的义务，承担相应责任。笔者认为：可以借鉴房产公司，或者大型物业管理公司的模式，与有资质的团体或个人签订合同，由这些团体或个人代其履行电梯安全管理人员的工作。同时，为防止发生电梯安全事故时电梯安全管理人员因其他不可抗力因素而无法迅速抵达事故现场开展救援工作（如城市道路拥挤），亦为了能提供及时的服务，使这类使用单位的电梯安全管理人员发挥真正的作用，这些团体或个人应在所服务的电梯附近。另外，公众场所电梯发生困人事故的抱怨也是屡见报端，舆论影响甚远，因此在发生这类事故时尽快将乘客安全救出，显得尤为重要。而目前的法律法规没有赋予电梯安全管理人员解救被困人员的职责，当发生事故时，还需要电梯维护保养人员前往解救。而当前全国各地的城市化发展加快，交通拥挤堵塞状况常常发生，大大加深了电梯维护保养人员迅速到达事故现场的难度，可能使本来简单的问题复杂化。如果根据电梯安全管理人员掌握的专业知识和现场应变能力划分等级，级别较高的电梯安全管理人员，由于掌握更多的电梯专业知识，通过专业考核，可胜任这项困人事故的解救工作。这样的话将有效的解决一些问题。

作者：王初辉工作单位：江苏省特种设备安全监督检验研究院吴江分院

第九篇：变电运行安全管理提升

1110kV变电运行概述

在经济水平不断提升的过程中，社会对于电力的需求量越来越大。在此背景下，110kV变电站数量在逐渐地增多，变电运行工作人员的工作量也在不断地加大，变电运行主要就是对变电站内设备的运行情况及各种指令进行操作和设备的维护管理。110kV变电站内设备量大，所以维护工作较为繁琐，因此要求变电运行人员在思想上不能粗心大意，要及时的发现变电运行中的异常及故障，及早的进行解决，以便造成电力设备的损坏，影响电力系统的正常运行。

2变电运行安全管理中存在的问题

110kV变电站是一个庞大的供电系统的中心，在操作或者管理过程中，都存在很多风险因素，给人们的生活带来了极大的不便。根据调查发现，目前我国许多的电力行业在变电运行安全管理上都存在以下五个方面的问题：

2.1操作人员安全意识不足

工作人员普遍缺乏安全意识。在110kV变电站操作中，不仅它的操作程序复杂，而且它的每一步操作都是手动操作。这种长期的触摸就会导致各种设备的磨损程度增加，如果不进行及时的维护会存在严重的风险隐患。在实际工作中，很多电力行业的操作人员往往是在设备出问题之后才去修，安全意识严重缺乏。

2.2安全器具质量不达标

电力部门对安全器具的质量不够重视。110kV变电运行的安全管理模式近些年来一直是国内众多企业关注的焦点，我国电力企业整体的安全管理的基础设施比较落后，在信息通讯、仓储设施、货物运输等方面的设施不够完善，而且安全管理的体制和技术水平等等也受限，缺乏系统的功能，与满足社会的需求还有一定的差距。造成这种现象的原因主要有以下两个方面：①电力企业对设备的质量安全不够重视，在购买时就存在严重的质量问题。②电力企业对设备的质量安全管理不够重视，没有制定定期的检测制度。从而导致设备的质量安全不过关，给变电运行带来了极大的威胁。

2.3变电操作中存在失误

工作人员在变电站操作中存在失误。110kV变电操作失误主要指的是对电器的操作失误。变电操作失误包括两方面的失误：①运营商的失误，运营商没有按照严格的变电操作程序操作形成的非法操作，最终导致拉变电操作的失误。②人为操作失误，工作人员在操作过程中由于对问题没有作出准确的判断或者在工作过程中思想不集中等等原因而造成变电操作的失误。变电操作失误的危害可大可小，轻微的可以造成机器设备的损坏，严重的很可能造成人员的伤亡。所以变电操作失误是实际工作中一个严重的问题，必须认真对待。

2.4变电运行安全管理不规范

变电站的安全管理不规范。据调查显示，我国很多的电力行业的安全管理制度不够完善，对安全管理的监管力度也不够强大，就整个电力行业的管理来看，普遍地存在对110kV变电所运行的安全管理不规范的现象。有的企业的管理制度只是口头化，在实际工作中并没有起到应有的作用，不规范的安全管理不仅导致了较高的风险隐患，同时也对企业的制度是一个严重的考验。因此，需要注重变电运行安全管理的规范化，形成具备综合竞争力的企业管理制度。

2.5缺乏充足的变电运行安全管理人才

变电运行安全管理人才短缺。近些年来，各大高校纷纷开设电力安全管理这门课程，并且广泛地受到了学生的欢迎，有效地缓解了当今电力安全管理人才短缺的现象。学生能够通过系统的专业的学习电力运行安全管理，从而掌握专业的知识技能，为电力行业的发展贡献自己的力量。相对于西方国家而言，我国的电力安全管理的发展起步较晚，对电力安全管理人才的培养才开始重视，还没有建立一套完善的安全管理人才培训体系，电力安全管理人才短缺的现象十分严重，严重阻碍了电力行业的生存和发展。

3提高变电运行安全管理水平的措施

3.1提高工作人员的安全意识

全面提高从业人员的安全意识与职业素养。一方面，各大高校或者社会上的一些培训部门要充分发挥自己的作用，要本着“一切为了学生的发展”的原则，在传授给学生专业知识的同时，注重职业技能的教育，对计算机技能，信息通讯设备和实际操作能力等方面进行系统的专业的培训。另一方面，要全面提高员工的安全意识，通过事故演习或者影片教育等等途径开展员工的安全意识教育，树立安全管理意识。

3.2重视变电设备的管理

变电站要加强对变电设备的建设和管理。一方面，西方国家的安全管理已经实现了全自动化，当然，我们国家的水平还达不到，但是，对于安全管理的基础设施来讲，应该加强基础设施的建设。比如计算机网络建设的步伐要加快，建设空间更大的仓储设施等，通过这些方面的建设可以大大提高电力企业的运作效率，使物流业获得长足发展。另一方面，对变电设备采取必要的安全管理措施。我们可以分三个期间进行管理，采购期间、使用期间和淘汰期间。公司在采购时要特别注重设备的质量安全，如发现安全问题需对设备进行整体的更换。在使用时要注意设备的保养和维护，不能等设备坏了的时候才去修。设备淘汰时要进行认真地检查以消除存在的安全隐患。

3.3提高变电运行操作的准确性

无论是运营商的操作还是变电工作人员的操作，都需要遵循变电运行操作规范标准。为了提高110kV变电运行操作的准确性，电力企业需要进行专门的培训，并且能够组织一些操作竞赛，以提高工作人员的安全操作意识和操作水平。此外，还需要对操作人员的工作绩效进行评估和考核，采取激励和惩罚措施，从经济上、精神上不断提高工作人员的操作水平。

3.4完善变电运行安全管理制度

企业管理部门要完善变电运行安全管理制度。在电力行业发展的大潮中，变电运行安全管理模式有必要进行合理的改善，作为电子商务发展的强大后盾。笔者结合我国国情，提出了变电运行安全管理模式的相关改进对策。①电力企业部门要建立健全变电运行安全管理制度。全国的电力部门机构管理部门要建立健全安全管理的组织和协调机制，完善电力安全管理的法律法规，实现全国范围内的统一管理。②政府要合理制定统一的电力企业的发展目标，提供资金支持或者政策导向等措施促进物电力行业的发展，并对电力行业的发展水平进行整体的把握。

3.5优化变电安全管理人才的吸收机制

为了提高变电运行的安全管理水平，需要不断扩大安全管理队伍。人力资源部门要能够扩大变电运行管理人才的吸收途径，不仅可以从电力系统本部门以及其他部门选择优秀的工作人员外，还能够积极吸收优秀的电力专业毕业生。此外，国家电力部门需要尽早建立一套电力安全管理人才的培训体系，可以源源不断地向各级电力企业输送安全管理人才，确保电力企业运行的安全水平。

4结束语

变电运行工作的专业性要求非常高，一旦出现失误，不仅影响到正常的供电质量，而且会造成严重的安全事故。因此，电力部门必须要提高变电运行安全管理水平，及时发现变电运行中存在的安全隐患，并能够及时解决。本文主要对110kV变电运行中存在的安全问题及应对措施进行了分析，希望对相关工作人员有所帮助。

作者：周航峰工作单位：贵阳供电局

第十篇：电站大坝安全管理水平提升

1电站所处地理位置特殊

沙湾水电站位于四川省乐山市沙湾区葫芦镇，为大渡河干流下游梯级开发中的第一级。电站距上游铜街子电站约11.5km，距下游乐山市区约44.5km，周边毗邻厂矿、村镇密集区域。由于库容较小(2013年实测正常蓄水位库容为2986万m3)，且为日调节电站，其自身调节能力有限。当库区处于正常蓄水位(432m)时，若铜街子电站下泄流量3000m3/s，来水到达沙湾电站坝前仅需30min左右，而此时沙湾电站若启动应急机制，按不大于沙湾区防汛Ⅳ级响应流量5450m3/s下泄腾库至最低运行水位(424.6m)，则至少需要3h。若发生大坝全溃，将直接危及下游约36.4万人安全，需要转移安置人口约25.6万人，对当地的人民生产、生活构成严重影响。电站所处流域每年主汛期为6～9月，洪水过程陡涨陡落，加上区间暴雨，短时间内对电站防汛威胁较大。据运行期统计，电站在2010年7月17日经历的最大洪水达到7339m3/s，已接近10年一遇洪水(7940m3/s)，持续时间只有2h左右。上游来水(尤其是汛期)夹杂的泥沙和漂浮物较多，易在坝前堆积。据统计，2010年一个汛期，电站进水口共清理出枯木、杂草和生活垃圾等堆积物共4000多m3;2013年实地正常库水位库容测量，较运行之初减少了1568万m3，减少34.4%，进一步削弱了电站的调控能力。电站区域临近龙门山、大渡河及安宁河等断裂带，虽无区域性活动断裂带通过，但在“5.12”汶川地震和“4.20”芦山地震中均受到波及，抗震•84•形势不容忽视。电站周边群众世代临河而居，养成了一定的生活习惯，虽然电站管理区域设置了很多安全警示标志，但非法捕鱼、采砂、施工、倾倒垃圾等现象仍时有发生。周边污染性企业较多，空气容易污染，环境气候对电站金属结构也具有一定的腐蚀性。回顾我国近代水电站、水库运行史，曾发生过多次由于大坝运行管理不善，造成水库溃坝，并最终酿成库毁人亡的惨剧。分析事故原因，除设计和施工原因之外，很重要的一点就是“有关领导和部门在水库运行过程中，疏于管理、督促检查不严”。立足自身，以史为戒，做好大坝的安全运行管理，不但是我们应尽的义务，也是我们应当承担的社会责任。

2电站设计、地质结构复杂

沙湾电站设计形式从左到右依次是混凝土面板砂砾石坝、闸坝储门槽段、泄洪冲沙闸、发电厂房和右岸接头坝，下游为设计长度为9015m长的尾水渠。挡水建筑物混凝土面板坝至泄洪冲砂闸段主要建基于砂砾石层上，虽密实度高，但透水性较强。其中1#～5#泄洪冲砂闸段、GIS室基础为人工填筑砂砾石基础，结构在运行初期沉降量相对较大。厂房坝段厂基持力层以岩溶角砾岩和泥质白云岩为主，不但强度低，而且地下水丰富，其中承压水中SO42－含量大于1000mg/L，对混凝土和金属结构具有一定的腐蚀性。库区、尾水渠内水位日变化幅度较大且频繁，两岸边坡、渠堤以砂砾石填筑、浆砌石护坡为主，在运行期间，边坡浆砌石受自身填筑体沉降、外界环境干扰等因素影响，易出现破损。右岸高边坡紧邻厂房坝段，虽采取了锚喷支护等相应措施，但其岩体卸荷较深，完整性差，局部岩溶相对较发育，在经历两次地震考验后，虽未发现异常，但由于其特殊的地理位置，应加强对其在运行期内稳定性的观察。

3巡视和监测过程中发现的一些问题

1#泄洪冲砂闸闸体结构在运行初期监测过程中，始终显示为沉降不稳定，沉降累计值偏高，按设计要求在相关部位有针对性地采取了增加监测点、基础加固处理等措施。通过近期观测值分析，其沉降已基本稳定，但对整体泄洪冲砂能力是否造成影响，还需今后加以验证。渗压监测反映各结构基础的渗透压力普遍偏高，这与设计地质报告中反映的结构基础透水性较大的特性相对应。在分析监测报告的同时，应关注结构防渗系统和基础扬压力的变化。沙湾电站库区和尾水渠沿线较长，对于沿途厂矿、居民向河道内倾倒垃圾、破坏设施的行为难以及时发现，每年尾水渠防护挡墙和巡视通道都因人为破坏和重车碾压而进行多次修补。下游河道采砂范围逐渐向尾水渠堤坝靠近，隐患逐年加大。

4提升大坝安全管理工作的建议

在分析了沙湾电站大坝安全管理影响因素的基础上，对如何促进大坝安全管理工作的提升提出以下几点建议。

4.1加强大坝安全管理体制建设，明确管理工作的重要性

健全的体制是促进大坝安全管理的前提，任何一项管理措施和手段的实施都需要各部门、各专业之间密切配合。大坝安全管理体制建立的是否科学、合理，又取决于企业领导、决策层对大坝安全管理的认识和重视程度。随着电站的建成投产，电站本身的管理模式也由建设型向发电效益型转变，在经历了前期巨额投资建设阶段后，电站运行单位往往更多重视的是电站的发电效益，而忽视了大坝的运行安全，缺少了必要的关注和投入。在具体工作中表现为大坝安全管理专业人员配置数量不够、质量不高，管理结构和程序不合理，一些有关大坝安全管理的问题不能够及时发现，或处理工作滞后。要促进大坝安全管理工作的提升，就是要始终坚持“安全第一，预防为主”的方针，逐步建立一套有效的管理体制，结合国家和行业要求制定相应的规章制度，配备相应的管理队伍，优化对应的管理流程。在保证电站效益产出的同时，积极落实大坝安全管理人员和资金的投入，认识到大坝安全管理在电站运行过程中的重要性。作为发电企业，不但要担负起为国民经济发展作出贡献的义务，而且也要担负起保证区域人民生命财产安全的责任，切实作好水电站大坝运行安全监督和管理工作。

4.2依托大坝安全注册和定检工作，促进企业大坝安全管理工作的开展

作为国家大坝安全监察管理机构，国家电力监管委员会大坝安全监察中心(以下称大坝中心)依据国家相关法律，制定和出台了一系列有关大坝安全管理方面的政策、法规;从大坝长期安全运行管理的角度，对水电站大坝设计、建设和运行管理等方面都做了详细的规定，明确了相关管理要求和内容，确定了水电站建设、管理各方人员的责任和义务，对全国大坝安全管理工作起到了指导和借鉴的作用。按照相关规定开展的水电站大坝注册和定检工作，成为水电站大坝安全管理的重要工作内容，相关内容要求也成为促进大坝安全管理水平提升的依据。因此，大坝安全运行单位要随时掌握相关政策的变化和发展情况，通过不断的学习，不断提升自身政策理解能力和执行力度，运用相关规定建立起来的管理模式，去充填和丰富自身的管理内容，确保大坝安全管理手段的先进性、科学性和适用性。

4.3依靠科技进步，推进水电站大坝信息化管理

随着科学技术的不断发展，信息化管理正逐步融入到各个行业，在提高企业管理水平过程中发挥着积极的作用。国家电力监管委员会在《关于印发＜水电站大坝安全运行信息报送办法＞的通知》(电监安全〔2006〕38号)中明确提出，水电站运行单位或者大坝业主单位应当建立本单位大坝运行安全信息管理系统(简称大坝安全信息子系统)，并将大坝安全信息子系统接入大坝安全信息系统。沙湾电站大坝安全管理通过这几年的不断建设和完善，目前已经具备了建立大坝安全信息报送系统的条件，并计划逐步向大坝信息自动化系统建设迈进。但从电站自身流域和特点来说，这只能是电站大坝运行安全管理系统中的一部分。作为大渡河下游梯级开发电站中的第一级，如何与上游、下游电站建立起水情、水文信息共享系统，加强相关信息获取和报送的及时性和准确性，实现水库调度自动化，也是确保电站大坝安全管理的一项重要内容。同时，电站应当建立起一套适合自身的大坝安全管理系统，将涉及到大坝安全的各种资料收集到系统中，随时补充、完善，即方便调阅，并可有针对性地对大坝各种运行数据进行对比分析，及时发现问题，制定相关的维护、处理方案，实现管理流程的简化。

5结语

肿瘤学与特种医学范文篇5

在县及县级以下医疗机构（主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构）执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生行政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。

在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业的临床医师因工作需要，经过国家医师资格考试取得公共卫生类医师资格，可申请增加公共卫生类别专业作为执业范围进行注册；在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业的公共卫生医师因工作需要，经过国家医师资格考试取得临床类医师资格，可申请增加临床类别相关专业作为执业范围进行注册。

三、在计划生育技术服务机构中执业的临床医师，其执业范围为计划生育技术服务专业。在医疗机构中执业的临床医师以妇产科专业作为执业范围进行注册的，其范围含计划生育技术服务专业。

四、根据国家有关规定，取得全科医学专业技术职务任职资格者，方可申请注册全科医学专业作为执业范围。

五、医师注册后有下列情况之一的，不属于超范围执业：

（一）对病人实施紧急医疗救护的；

（二）临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等，进行临床转科的；

（三）依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等；

（四）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

六、医师注册后有下列情形之一的，可以向原注册主管部门申请变更执业范围：

（一）取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历，经所在执业机构同意，拟从事新的相应专业的；

（二）在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年，并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明，经所在执业机构同意，拟从事所受培训专业的。

跨类别变更专业，必须取得相应类别的医师资格。

七、申请变更执业范围，应当提交下列材料：

（一）省级卫生行政部门统一印制的医师变更执业范围申请表；

（二）《医师资格证书》；

（三）《医师执业证书》；

（四）与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业学历或者培训考核合格证明；

（五）聘用单位同意变更执业范围的证明；

（六）省级以上卫生行政部门规定的其他材料。

八、省级卫生行政部门规定的临床、口腔、公共卫生类别医师其他专业应报卫生部备案，中医类别医师其他专业，应报国家中医药管理局备案。

关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》说明

一、制定《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》遵循的原则：

（一）既要依据《执业医师法》加强对医师队伍科学化、规范化管理，又要实事求是地充分考虑我国目前医师队伍的现状、医学专业技术职务任职资格分类和有关医疗、预防、保健机构诊疗科目的规定，做好衔接工作；

（二）该范围是执业医师和执业助理医师资格准入后的基本执业范围，设定执业范围的专业宜粗不宜细，有些更细的专业分类可以随着专科医师制度的完善予以解决。

二、临床类别相关专业划归：

（一）内科专业含老年医学专业、传染病专业；

（二）外科专业含运动医学专业、麻醉专业；

（三）妇产科专业含妇女保健专业；

（四）儿科专业含儿童保健专业；

（五）精神卫生专业含精神病专业、心理卫生专业；

（六）医学影像专业含核医学专业；

（七）肿瘤专业可按所从事具体业务工作注册相关专业，如内科专业、外科专业作为执业范围；

（八）职业病专业含放射病专业。

三、专业名称注释：

（一）预防保健专业是指执业范围为社区保健、计划免疫、健康教育等；

（二）特种医学与军事医学专业是指执业范围为航天医学、航空医学、般海医学、潜水医学、野战外科学、军队各类预防和防护学科等；

（三）计划生育技术服务专业具体执业范围应按照国务院有关规定执行。

四、医师注册中医专业或中西医结合专业、蒙医专业、藏医专业、维医专业、傣医专业等作为执业范围，从事医疗气功活动，必须依据《医疗气功管理暂行规定》（卫生部令第12号）取得《医疗气功技能合格证书》。

五、《医师执业证书》“执业范围”项填写要求：

（一）医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在《医师执业注册申请审核表》表2“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构主管部门和卫生行政部门在审批核准《医师执业注册申请审核表》时，应将核准的执业范围填写在表3“拟聘用的科目”和表4“聘用的科目”栏内，“聘用的科目”也应同时填写；

（二）医师申请变更执业范围注册，本人对执业范围的要求可在《医师变更执业注册申请审核表》表2“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构主管部门和卫生行政部门在审批核准《医师变更执业注册申请审核表》时，应将核准变更的执业范围填写在表4“拟聘用的科目”和表5“聘用的科目”栏内，“聘用的科目”也应同时填写；

（三）医师申请重新执业注册，本人对执业范围的要求可在《医师重新执业注册申请审核表》表3“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构主管部门和卫生行政部门在审批核准《医师重新执业注册申请审核表》时，应将核准的执业范围填写在表4“拟聘用的科目”和表5“聘用的科目”栏内，“聘用的科目”也应同时填写；

肿瘤学与特种医学范文篇6

1、严重心脏病（先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外）、心肌病、高血压病。

2、重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症。

3、严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病。

4、重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病；严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖。

5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者但肝功能正常者除外）。

6、结核病除下列情况外可以不予录取。

（1）原发性肺结核、浸润性肺结核已硬结稳定；结核性胸膜炎已治愈或治愈后遗有胸膜肥厚者；

（2）一切肺外结核（肾结核、骨结核、腹膜结核等等）、血行性播散型肺结核治愈后一年以上未复发，经二级以上医院（或结核病防治所）专科检查无变化着；

（3）淋巴腺结核已临床治愈无症状者。

二、患有以下疾病者，学校有关专业可不予录取

1、轻度色觉异常（俗称色弱）不能录取的专业；以颜色波长作为严格技术标准的化学类、化工与制药类、药学类、生物科学类、公安技术类、地质学类各专业，医学类各专业；生物工程、生物医学工程、动物医学、动物科学、野生动物与自然保护区管理、心理学、应用心理学、生态学、侦察学、特种能源工程与烟火技术、考古学、海洋科学、海洋技术、轮机工程、食品科学与工程、轻化工程、林产化工、农学、园艺、植物保护、茶学、林学、园林、蚕学、农业资源与环境、水产养殖学、海洋渔业科学与技术、材料化学、环境工程、高分子材料与工程、过程装备与控制工程、学前教育、特殊教育、体育教育、运动训练、运动人体科学、民族传统体育各专业。

2、色觉异常Ⅱ度（俗称色盲）不能录取的专业，除同轻度色觉异常外，还包括美术学、绘画、艺术设计、摄影、动画、博物馆学、应用物理学、天文学、地理科学、应用气象学、材料物理、矿物加工工程、资源勘探工程、冶金工程、无机非金属材料工程、交通运输、油气储运工程等专业。专科专业与以上专业相同或相近专业。

3、不能准确识别红、黄、绿、兰、紫各种颜色中任何一种颜色的导线、按键、信号灯、几何图形者不能录取的专业：除同轻度色觉异常、色觉异常Ⅱ度两类列出专业外，还包括经济学类、管理科学与工程类、工商管理类、公共管理类、农业经济管理类、图书档案学类各专业。不能准确在显示器上识别红、黄、绿、兰、紫各颜色中任何一种颜色的数码、字母者不能录取到计算机科学与技术等专业。

4、裸眼视力任何一眼低于5.0者，不能录取的专业：飞行技术、航海技术、消防工程、刑事科学技术、侦察。专科专业：海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近专业（如民航空中交通管制）。

5、裸眼视力任何一眼低于4.8者，不能录取的专业：轮机工程、运动训练、民族传统体育。专科专业：烹饪与营养、烹饪工艺等。

6、乙型肝炎表面抗原携带者不能录取的专业：学前教育、航海技术、飞行技术等。专科专业：面点工艺、西餐工艺、烹饪与营养、烹饪工艺、食品科学与工程等。

7、公安普通高等学校招生身体条件

男性考生身高一般不低于1.70米，体重不低于50公斤；女性考生身高一般不低于1.60米，体重不低于45公斤；身体匀称；

左右眼单眼裸视力，理科类专业应在4.9（0.8）以上，文科类专业应在4.8（0.6）以上。无色盲、色弱；

两耳无重听；

无口吃；

五官端正，面部无明显特征和缺陷（如唇裂、对眼、斜眼、斜颈、各种疤麻等），嗅觉不迟钝、无鸡胸、无腋臭，无严重静脉曲张，无明显八字步、罗圈腿，无重度平跖足（平脚板），无纹身、少白头、驼背，无各种残疾，直系血亲无精神病史。

无传染病，肝功化验指标必须在正常范围内，无甲肝、乙肝、澳抗阳性。

三、患有下列疾病不宜就读的专业

1、主要脏器：肺、肝、肾、脾、胃肠等动过较大手术，功能恢复良好，或曾患有心肌炎、胃或十二指肠溃疡、慢性支气管炎、风湿性关节炎等病史，甲状腺机能亢进已治愈一年的，不宜就读地矿类、水利类、交通运输类、能源动力类、公安学类、体育学类、海洋科学类、大气科学类、水产类、测绘类、海洋工程类、林业工程类、武器类、森林资源类、环境科学类、环境生态类、旅游管理类、草业科学类各专业，及土木工程、消防工程、农业水利工程、农学、法医学、水土保持与荒漠化防治、动物科学各专业。专科专业不宜就读烹饪工艺、西餐工艺、面点工艺、烹饪与营养、表演、舞蹈学、雕塑、考古学、地质学、建筑工程、交通土建工程、工业设备安装工程、铁道与桥梁工程、公路与城市道路工程、公路与桥梁工程、铁道工程、工业与民用建筑工程专业。

2、先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者不宜就读的专业同第三部分第一条。

3、肢体残疾（不继续恶化），不宜就读的专业同第三部分第一条。

4、屈光不正（近视眼或远视眼，下同）任何一眼矫正到4.8镜片度数大于400度的，不宜就读海洋技术、海洋科学、测控技术与仪器、核工程与核技术、生物医学工程、服装设计与工程、飞行器制造专业。专科专业：与以上相同或相近专业。

5、任何一眼矫正到4.8镜片度数大于800度的，不宜就读地矿类、水利类、土建类、动物生产类、水产类、材料类、能源动力类、化工与制药类、武器类、农业工程类、林业工程类、植物生产类、森林资源类、环境生态类、医学类、心理学类、环境与安全类、环境科学类、电子信息科学类、材料科学类、地质学类、大气科学类及地理科学、测绘工程、交通工程、交通运输、油气储运工程、船舶与海洋工程、生物工程、草业科学、动物医学各专业。专科专业：与以上相同或相近专业。

6、一眼失明另一眼矫正到4.8镜片度数大于400度的，不宜就读工学、农学、医学、法学各专业及应用物理学、应用化学、生物技术、地质学、生态学、环境科学、海洋科学、海洋技术、生物科学、应用心理学等专业。

7、两耳听力均在3米以内，或一耳听力在5米另一耳全聋的，不宜就读法学各专业、外国语言文学各专业以及外交学、新闻学、侦察学、学前教育、音乐学、录音艺术、土木工程、交通运输、动物科学、动物医学各专业、医学各专业。

8、嗅觉迟钝、口吃、步态异常、驼背、面部疤痕、血管瘤、黑色素痣、白癜风的，不宜就读教育学类、公安学类各专业以及外交学、法学、新闻学、音乐表演、表演各专业。

9、斜视、嗅觉迟钝、口吃不宜就读医学类专业。

此部分内容供考生在报考专业志愿时参考。学校不得以此为依据，拒绝录取达到相关要求的考生。

四、其他

1、未列入专业目录或经教育部批准有权自定新的学科专业，学校招生时可根据专业性质、特点，提出学习本专业对身体素质、生理条件的要求，并在招生章程中明确刊登，做好咨询解释工作。

公安类普通高等学校招生体检按公政治[2000]137号文件执行。

肿瘤学与特种医学范文篇7

关键词：现代营养学；杂粮；产业发展

目前，我国粮油品质和营养研究已经进入全面普及与深入提高阶段，随着人们生活水平的提高，关注营养与健康的趋势也将进一步增强，营养功能研究及其相关的风险评估将成为粮油及其制品品质评价的重要组成部分。以现代营养理念引导粮油产品加工和消费，逐步形成以营养需求为导向的现代粮油产业体系，促进生产、消费、营养、健康协调发展，是《中国食物与营养发展纲要（2014−2020）》提出的新的指导思想，也是学科发展的新方向。

1我国杂粮产业现状

1.1杂粮种类。杂粮通常是指除大米、小麦、玉米、大豆和薯类五大作物以外的粮豆类作物，又被称作小杂粮，其特点是小、少、杂[1]。杂粮包括禾谷类杂粮，如大麦、燕麦（莜麦）、小米、荞麦、高粱、黍子（大黄米、糜子）、藜麦等；杂豆类杂粮，如蚕豆、豌豆、小豆、绿豆、芸豆、小扁豆、豇豆、鹰嘴豆等[2]。1.2杂粮生产。中国素有“杂粮王国”之称,是世界上最大的杂粮生产和出口大国，如我国谷子面积和产量均占世界第1位，蚕豆占世界的二分之一，绿豆、小豆占世界的三分之一。杂粮具有生长期短、相对种植面积少、产量较低、种植地区偏远特殊等特点。目前，我国的杂粮种植区主要集中在黄土高原、青藏高原、云贵高原、四川盆地、大小兴安岭等边远地区，种植面积近几年保持在1000多万ha，占粮食种植总面积的8%左右。其中有11个省区种植面积超35万ha，内蒙、山西、云南3个省区种植面积超70万ha。禾谷类和杂豆类的种植比例为2∶1左右。杂粮产量在2000万t左右，约占粮食总产量的4%。禾谷类和杂豆类产量比为3∶1左右。杂粮年出口量为90万t左右，约占粮食总出口量的10%，创汇4亿美元，占粮食创汇总额的25%左右。因此，杂粮虽然总产量低，但其出口创汇份额却显著高于其他大宗粮食，是我国粮食出口创汇的重要来源[1-4]。1.3杂粮的健康功效。杂粮具有多种健康功效已成为公认的事实，近年来大量的国内外研究结果表明，杂粮制品不仅提供营养，还具有调节机体代谢、内分泌、免疫等作用，这其实也是中医药的理论基础[4-5]。研究发现小米具有降血压、防治消化不良等功效[6]；燕麦具有降低血压、降低胆固醇、防治大肠癌等功能[7]；荞麦能软化血管、降低血脂和胆固醇等[8]；大麦可以抑制凝血酶的生成、降低血清胆固醇等[9]；在我国绿豆许久以来被人们用来清热解暑、润喉止渴、降压、止泻等；黑豆具有活血、解毒、利尿、明目等作用；豌豆利小便、解疮毒、通乳、消肿等[10]。在普遍营养过剩的时期，来源于杂粮的多种健康功能，正是现代粮油制品加工中值得高度重视的领域。1.4杂粮的加工。目前，我国的杂粮加工主要包括：（1）用于煮粥的简单或初级加工品；（2）传统风味小吃；（3）以杂粮为原料的酿造食品等[4,11]。此外，随着人们对健康食品的重视，与杂粮相关的一些深加工产品，如杂粮饮品、活性物质提取物、烘焙食品以及具有特定功能的保健品等，也不断出现在市场上[12]。但作为著名的杂粮王国，我国还缺少杂粮资源系统深入的基础研究。由于科技发展水平的限制，杂粮的功能性主要依据药理性能定性描述，对影响杂粮口感和消化吸收的机理缺乏深入认识，杂粮及其产品的品质评价体系和标准难以建立，这极大限制了杂粮产品的深加工利用和开发。这些问题也是导致杂粮加工产品档次低、品种和质量不稳定，企业规模小、竞争力不足，研发创新不足等问题的最根本原因。

2现代营养学在粮油营养健康领域的应用

现代营养学是现代医学、分子生物学等理论与技术在营养学领域应用产生的交叉学科，它从更深水平上揭示营养物质在体内的作用，如信号传导、基因表达、蛋白修饰等，并用分子生物学技术评价营养的需要量和食物的营养价值[13]。利用分子技术获得的研究成果可以引导我们进入新的领域，此领域超越了以往研究营养缺乏临床征兆特征的传统营养学领域，使我们更加清晰地认识到营养物质对人体健康和相关慢性疾病的作用机理。2.1调节血糖领域。传统营养学已经发现，杂粮膳食纤维等可通过增加食物的黏滞性，限制营养物质向胃肠道黏膜表面弥散，延缓或阻碍葡萄糖在肠道的吸收，从而起到防止血糖升高的作用[14]。现代营养学则进一步证明燕麦和荞麦营养能使胰岛素一号增长因子IGF-1和类胰岛素生长因子结合蛋白IGFBP-3显著降低4%，与之对应的是，葡萄糖和胰岛素则均降低了27%左右[15]。饲喂燕麦后的老鼠，在血糖浓度降低的同时，与之相关的HbA1c相关基因表达也显著降低[16]。2.2调节血脂领域。传统营养学认为杂粮营养成分可通过减少膳食中胆固醇的吸收、促进胆固醇的排泄等途径降低血浆中胆固醇水平，或通过减缓或降低脂肪的吸收等途径降低血浆中甘油三酯水平[17]。现代营养学进一步证明高黏度β-葡聚糖提取物能够下调FAS、ACC、SREBP-1等多个调节脂肪酸合成基因的表达，同时显著下调胆固醇合成基因SREBP-2的表达[18]。杂粮多酚提取物可上调老鼠脂肪PPARγ的表达水平，同时抑制细胞内脂肪连接蛋白和胞外调节蛋白激酶erk1/2活性来抑制高脂饮食所导致的脂肪积累[19]。2.3调节血压领域。传统营养学对杂粮与血压之间关系的结论大多通过流行病学、病理学等传统医学研究方法得到。现代营养学发现杂粮宏量营养素和微量功能活性物质可以通过调控与氧化应激、炎症、自身免疫功能障碍、血管生物学相关的一些分子机制，来防治、控制甚至治疗高血压。如全燕麦饮食可以改善上皮细胞的功能从而降低高血压的风险，并不同程度地抵消高脂饮食对血管造成的不利影响。许多杂粮抗氧化剂还可通过抑制脂蛋白氧化和血管细胞氧化损伤的作用，干预动脉粥样硬化和血栓形成过程，从而改善血压状况[20-22]。2.4防抗肿瘤领域。传统营养学通过流行病学研究表明膳食营养成分与癌症发生、发展高度相关，这一结论已经成为公认的事实。杂粮的防癌、抗癌机理一直是现代营养学和医学营养学研究的热点，与之相关的研究众多。如荞麦多糖被发现能够通过诱导细胞产生分化因子抑制人白血病细胞THP-1的增殖活性[23]；苦荞蛋白TBWSP31能够显著降低人乳腺癌细胞bcl-2蛋白的表达水平，同时提高Fas蛋白的表达水平，最终抑制乳腺癌细胞增殖[24]；燕麦麸及β-葡聚糖在肠道发酵产生短链脂肪酸（SCFA），被认为是保护机体抵抗结肠癌的一个重要因素，研究发现燕麦β-葡聚糖还可以直接影响肿瘤坏死因子的产生[25]。2.5抗氧化领域。传统营养学发现许多杂粮是天然抗氧化剂的重要来源，如酚类物质、不饱和脂肪酸、甾醇、植酸、VE等。现代营养学利用小鼠模型进一步发现，燕麦皂苷对于卵磷脂脂质过氧化、肝自发性脂质过氧化和Fe2+-H2O2诱导的肝脂质过氧化均具有极显著抑制作用[26]。荞麦75%乙醇提取物中的芦丁和槲皮素能够提高饲喂富含果糖膳食的小鼠的肝细胞抗氧化酶（如CAT、GR、GPX、SOD）活性，从而缓解胰岛素的耐受性[27]。这些实例说明现代营养学为我们提供了更为有效的工具，因此，其理论和技术很快被营养学家应用于粮油食品相关的各类研究[28]。这一时期，粮油及其制品的营养因子与人体健康的关系研究也取得了巨大进步，主要体现在谷物及其制品中营养功能因子对人体健康的调节机理，特种植物油脂不饱和脂肪酸和微量元素与人体健康的关系及机理等研究。这些研究为进一步深入研究食品加工过程营养因子的保护和粮油食品的合理消费提供了参考依据[29]，同时使得国际食品安全和加工研究领域产生了重大变革，主要体现在：食品安全研究从传统毒理学向现代生物信息学转变，食品加工研究从传统单元化操作技术到多元化技术转变。生物技术、信息技术、新材料等基础科学技术，以及纳米技术、超高压处理、超临界提取、膜分离、超微粉碎、微胶囊、真空处理、冻结浓缩、掺假鉴定、瞬时杀菌等尖端技术在食品工业生产和产品研发中得到广泛应用。这些新技术的应用不仅可保证粮油食品的营养、安全、卫生、方便和风味，而且还可降低生产成本、节约资源、保护环境，与传统食品工业技术相比,具有不可替代的巨大优势。

3我国杂粮产业发展建议

要把小杂粮做成大产业，就要坚持市场导向，以科技发展为动力，不断优化小杂粮产业结构，满足人们不同层次的产品需求，增强杂粮产品的市场竞争力。3.1推广良种种植，建立优质杂粮生产基地品种的退化是杂粮产品品质不稳定的根本原因，要建立系统的我国杂粮品质资源基础参数数据库和相关标准，筛选优质优势品种，从政策上保证优质品种的推广种植，并形成具有一定声誉的优质品种种植生产基地，从根本上稳定优质杂粮产品的质量。3.2加强杂粮功能活性物质研究杂粮的营养健康功效，源于其丰富的植物活性物质种类和含量。对于这些植物活性物质，通过世界各国科学家的深入研究，已陆续解决了种类、含量与分布测定，理化性质鉴定和有效提取等问题，但同时也迎来了新的挑战，即这些活性物质的体内降解和转化规律及其对人体相关慢性疾病的影响机理问题、建立在功效机制基础上的剂效关系确定和创新产品开发问题等，这标志着把杂粮功能活性物质作为类药物研究的医学营养学阶段的开始，也是杂粮深加工利用的尖端领域。3.3开展杂粮产品多元化研究杂粮的品种、类型、含有的功能活性成分、具有的健康功效等多种多样，与之相对应的产品也应该具有多样化的特点，以满足不同人群、不同喜好、不同消费习惯的需求，从而扩大杂粮产品的市场和竞争力，推动杂粮产业的纵深发展。

4结论

肿瘤学与特种医学范文篇8

只有民族的才是世界的，对于这点蒙医人有着深刻的理解，随着医疗体制的改革推进，要想在竞争中立于不败之地，就要全面发展，重点突出，拥有自己鲜明的特色，扬其所长，加大蒙医蒙药的研制开发力度。经过坚持不懈的努力，目前我院每年自行生产蒙成药丸、散、膏、丹、汤5个剂型、120多种、2000公斤投入临床，自检自给率达100%。其中投入临床使用已10多年的蒙药《尼阿其塔拉哈》《哈屯塔拉哈》治疗妇女宫颈糜烂，具有使用方便、无毒副作用、无痛苦等优点，患者易于接受，总有效率达96.5%。多年来蒙医院注重民族医药，并坚持蒙西医结合，优劣互补，建设特种专科的办院之路，针对糖尿病、高血脂症逐渐成为常见病、多发病的趋势，糖尿病专科结合西医治疗方法，深入细致地钻研蒙医蒙药，取得了重大突破，使蒙药“喜晶系列”7个品种，广泛投入使用。它对于糖尿病并发症具有疗效好、价格低等优点，受到广大患者的欢迎。而治疗高脂血症的纯蒙药制剂“其苏努通拉嘎”，经过几年的临床应用疗效显著，已做为兴安盟科研课题，2002年完成科研设计和可行性研究，不久将完成科研开发任务，大批量投入临床。与此同时，风湿、宫颈糜烂、心脑血管、骨质增生等特色门诊也逐步得到完善和加强。

巩固传统医疗手段，适时调整建院思路，1995年9月我院（所）做的一例阑尾炎手术，打破了医院多年无外科业务的历史，它标志着我院向蒙医蒙药为特色、蒙西并重的现代化医院建设迈出了坚实的第一步。2000年增设口腔、医保科，2001年增设医务科，2001年增设眼科、病理科、细菌室，2002年增设肛肠科、预防保健科，2003年增设备科，2004年增设CT室、胃镜室。如今我院有内科、外科、妇科、儿科、急诊科、五疗科、口腔科、肛肠科、骨伤、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等12个一级科室；宫颈糜烂、糖尿病、肝病三个重点专科；胃肾、肝、胆、心脑血管、风湿、骨质增生等10个专病门诊；手术麻醉、检验、放射线、功能检查、药剂室、制剂室、供应室、预防保健科、医保科等9个医技辅助科室，已成为融科研与医疗为一体的民族医为特色、蒙西医结合的新型医院。为了提高医疗技术水平，蒙医院领导班子不拘一格选拔人才，能者上，庸者让，把专业基础理论强，业务技术过硬的骨干人员选拔到学科带头人的位置上。注重专业人员的培养，每年选派8—10人到省级医院进修学习，并逐年加大从医学院、人才交流中心聘请大中专毕业生，充实到医疗队伍中来，完善了人才梯队建设，促进了医院整体业务素质的提高，形成了院有重点、科有特色、人有专长、病有专药的技术格局。蒙医院内科、蒙西医结合治疗心脑血管疾病疗效好，周期短，有效减少脑血管疾病后遗症。外科手术从零开始，如今开展了甲状腺、胆囊切除术、胃大部切除、结肠切除、肠切除术等各种普外手术，骨外科开展四肢骨折及脱位的复位固定术、四肢畸形矫正术、骨股头坏死、骨髓炎、骨肿瘤等多种疾病的手术，泌尿外科开展肾切除、肾盂切开取石术、前列腺摘除术等手术，妇科开展剖腹产、子宫切除、卵巢囊肿切除手术，效果显著。而2004年2月外科幕上肿瘤、脑积水手术治疗、颅脑外伤、自发性脑出血的手术治疗及钻颅、锥颅的成功实施，填补了我院这一领域的空白。

加强大科室，建设小科室，引进新设备。几年来蒙医院把应用高新技术做为提高医疗质量的重要措施来落实，先后投入巨资引进了日本产大型CT机、日本产彩超、日本产奥林帕斯电子胃镜、意大利产全自动生化分析仪、韩国产多功能B超、24小时动态心电监测仪、血流变、动态血压监测仪、日本产岛津500毫安电视遥控X光机等高精尖医疗诊断设备。这种大举措的引进步伐，全旗其它同行业是无法比拟的，随之医院的疾病诊断救治能力和诊断准确率大幅度提高。而病理科、细菌室等小科室的建立，对于有效判断病情和准确选择治疗药品减少开支等方面，提供了便利快捷的服务。

几年来，蒙医院始终坚持“以人为本”的思想，树立以“病人为中心”的观念，改善服务态度，提高服务质量，实行病人选择医生制度，做到医患两相知，执行院长挂牌门诊，及时听取病患呼声，实行一日清单制度，让患者明白消费。严把药品质量关，杜绝假药、劣药流入临床，蒙药制剂从选料、炮制、加工到成品，道道程序层层把关，不合格产品决不出库出售。为了更好的加强蒙医药科研与开发，2004年拟新建制剂楼，下半年将破土动工。同时，我院始终坚持“质量第一，服务第一”这一宗旨，强化医务人员的质量意识，端正医务人员在岗继续教育，曾在2001年提出“40岁以下人员三年之内提高一个学历档次”，2002年提出“40岁以下人员三年之内必须在省级以上医院进修一年”等一系列措施，极大地调动了全院职工的积极性。目前，27名同志通过不同途径学习专、本科课程。2003年另有9名同志报考成考，现在我院“学知识，比奉献”的思想深入人心，“争做优秀医务人员”的行为蔚然成风，人才梯队建设步伐稳步推进。由于平时加强医务人员“三基训练”，2000至2003年，在全盟医疗护理评比中连续四年蝉联第一，用蒙医人的话说“宁可降低费用，不降低医护质量”。

2003年9月15日，积极争取，多方协调，使“科右中旗红十字会急救中心”在该院落户，并开通了“96799”急救专线。这一举措，开创了全区红十字旗县急救事业的先河，也结束了该院无急救业务的历史。急救中心自开通截止2004年7月底，共出动急救车406台次，接诊285人次，转送诊121人次。急救中心以迅速、及时、高效、低耗的急救原则，人道、博爱、奉献的红十字精神，赢得了患者、家属、社会各界的好评。同时，2004年5月经我院向旗红十字会积极申请加入“红十字医院”行列，开拓红十字医疗服务领域，不断推进我旗红十字事业的向前发展。

一雁冲天众雁随，这个医院全体员工，在院务会的带领下，苦干实干，视病人为亲人，提供热情周到的服务，使患者满意率达96%以上。在灾后防疫、扶贫救灾、送医送药等方面，蒙医院始终主动参加，而对于十分贫困的患者，在精心照顾治疗的同时，还经常给予经济上的援助。

梅花香自苦寒来，辛苦的耕耘换来丰硕的成果，让我们先看这

样两种数字：

门诊人次住院人次业务收入

2000年21446人次730例194.4万元

2001年22132人次1062例234.2万元

2002年22646人次1344例195.7万元

2003年24230人次1364例312人万元

2004上半年15999人次928例

业务收入大幅度逐年递增。公务员之家版权所有

肿瘤学与特种医学范文篇9

关键词：抗菌肽；生物学活性；水产养殖

抗菌肽（AntibacterialPeptide，AMPs）又叫宿主防御肽（HostDefencePeptide，HDPs），通常是由7~100个氨基酸组成的小分子多肽[1]，是生物体天然免疫防御系统的一个重要组成部分[2]，也是各种生物抵御入侵病原体的第一道防线[3]。抗菌肽具有广谱抗细菌[4]、抗真菌[5]、抗病毒[6]、抗寄生虫[7]、抑杀肿瘤细胞[8]和免疫调节[9]等生物学活性。抗菌肽广泛存在于哺乳动物、两栖动物、鱼、植物、昆虫、棘皮动物、甲壳类动物、真菌和细菌中[10]。据APD抗菌肽数据库报道（截至2019年11月），已经有3056种天然抗菌肽被鉴定、分离出来，其中来自细菌344种、古细菌5种、原虫8种、真菌20种、植物352种、动物2327种[11]。抗菌肽与抗生素相比，具有不易产生耐药性、对宿主毒性最小、广谱活性、快速杀灭等优点[12-13]。这些特性使抗菌肽被认为是克服抗生素耐药性的最佳替代者[10]，是战胜细菌的新武器[1]。近年来，抗菌肽及其应用研究已成为医学、农业、食品领域的研究热点之一。在水产养殖中应用各种抗菌肽，可以提高水产动物的生产性能、消化酶活性、抗氧化和免疫功能。

1抗菌肽的生物学活性

研究表明，天然AMPs对革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌、真菌、病毒和真核寄生虫具有广谱活性[14-16]。1.1抗细菌活性。目前，关于抗菌肽的抗菌活性研究最多[17]。多数抗菌肽通过攻击细胞膜而杀死细菌[18]，而一些抗菌肽则通过抑制细胞内途径如DNA复制和蛋白质合成等来杀死细[19]。例如Mutacin-1140为一种由变形链球菌（Streptococcusmutans）产生的22个氨基酸肽，他抑制肽聚糖（PGN）的合成。Mutacin-1140具有广谱抗菌活性，包括万古霉素耐药肠球菌（Enterococcus）和金黄色葡萄球菌（S.aureus）[20-21]。另外，乳酸乳球菌（Lactococcuslactis）产生的乳酸链球菌肽（Nisin），是由34个氨基酸和一些不常见的氨基酸组成，其与细菌膜相互作用并破坏其完整性[22]。李荣荣等[23]研究表明，鸡源Fowlicidin-3抗菌肽对致病性大肠杆菌K99、鸡白痢沙门氏菌和金黄色葡萄球菌均具有抑杀作用。王炜等[24]研究发现，天蚕素成熟肽可有效抑制大肠埃希菌株（Escherichiacoli）及多重耐药菌株的生长，其抑菌效果优于多种抗生素。Wang等[25]研究发现，从蛙类皮肤中提取的抗菌肽Limnochariin-1，对15个菌株，其中革兰阳性菌4株，革兰阴性菌11株细菌都具有很好的抗菌活性。1.2抗真菌活性料研究。抗菌肽不仅具有广谱抗细菌活性，同时具有较强的抗真菌活性。DeLucca等[26]最初提出了抗菌肽对真菌的作用机制，包括真菌细胞溶解和对真菌细胞壁合成的干扰。天冬氨酸肽（Cathelicidin）类，如SMAP-29、BMAP-27、BMAP-28等通过膜通透性和膜损伤迅速破坏白色念珠菌（Candidaalbicans）和新生隐球菌（Cryptococcusneoformans）细胞[27]。但也有证据表明，AMPs还通过其他的作用方式如干扰细胞内发挥其作用[28]。Vylkova等[29]研究发现，人β-防御素2和人β-防御素3对白色念珠菌的破坏，并不引起细胞膜紊乱或溶解，而具有能量依赖性和盐敏感性。几丁质是真菌细胞壁的主要组成部分，已被证明能选择性地结合抗菌肽[30]。Rautenbach等[31]报道，几种植物衍生AMPs包括Pp-AMP1/2、Tu-AMP1/2和Ac-AFP1/2具有凝集素样活性，与真菌几丁质结合强烈，导致细胞内肌动蛋白骨架发生改变。这种几丁质的分解已被证明危害真菌细胞形态和膜完整性。Wang等[25]研究发现，从蛙类皮肤中提取的抗菌肽Limnochariin-1，不仅对细菌，对3种真菌也具有抗菌活性。1.3抗寄生虫和原虫活性。抗寄生虫肽的分子量相对较小[28]。虽然寄生虫通常是多细胞的生物，但抗寄生虫肽的作用机制是通过破坏细胞膜的完整性来杀死细胞。Jenssen等[15]报道，抗寄生虫肽对抗各种寄生虫，包括利什曼原虫（Leishmania）和布氏锥虫（Trypanosomabrucei）都具有杀灭活性的作用。1.4抗病毒活性。抗病毒肽已被证明能抑制各种包膜RNA和DNA病毒的病毒感染[15]。抗菌肽的抗病毒活性是通过直接破坏病毒包膜或间接干扰病毒与目标宿主细胞的结合来介导[28]。硫酸乙酰肝素和在宿主细胞表面带负电荷的糖胺聚糖分子对单纯疱疹病毒（HSV）的黏附起着关键作用。如抗病毒的a-螺旋肽乳铁蛋白通过与肝素分子结合和阻止病毒-受体相互作用来干扰HSV的侵入[32]。哺乳动物α-和β-防御素，它们对包膜病毒和非包膜病毒都有抗病毒作用[33]。1.5抗癌活性。由于抗菌肽对细菌和癌细胞的作用机制相似，一些两亲性a螺旋AMPs具有抗癌特性。Lu等[34]研究发现，从果蝇中分离的抗菌肽SK84可以特异性地抑制人多种癌细胞系（白血病THP-1、肝癌HepG2和乳腺癌MCF-7细胞）的增殖，而无溶血活性。抗菌肽通过与特定细胞表面糖蛋白的亲和力而对癌细胞具有选择性的杀伤作用[35]。研究表明，Sapecin作为一种含有KLK基序的阳离子抗菌肽，与宿主细胞膜上带负电荷的唾液酸残基发生相互作用[36]。Deslouches等[37]研究发现，MAGIIN-2及其类似物对造血细胞和实体肿瘤细胞显示出快速和选择性的细胞毒性活性（12mg/mL）。相反，其对正常淋巴细胞的细胞毒性活性不明显，即使在高达200mg/mL。抗菌肽的抗菌、抗癌活性的相关因素及其分子机制之间的确切关系尚不清楚[38]。1.6免疫调节活性。越来越多的证据表明，抗菌肽通过与其抗菌活性无关的机制保护宿主免受细菌的侵害。抗菌肽是先天性和适应性免疫的效应分子，具有促炎和抗炎反应、趋化活性和对适应性免疫的直接作用[39-41]。Shan等[42]报道乳铁蛋白促进外周血和脾淋巴细胞增殖，有效提高断奶仔猪血清IgG、IgA、IgM和IL-2水平。Ren等[43]发现，断奶仔猪日粮中添加由猪防御素和苍蝇抗菌肽组成的复合抗菌肽，可显著增加T细胞数量、增强外周血T细胞增殖、降低脾细胞凋亡率，表明抗菌肽能明显改善断奶仔猪细胞免疫功能。在肉鸡中，兔圆小囊抗菌肽和猪源抗菌肽分别显著改善肠黏膜免疫[44-45]。此外，猪源抗菌肽还可显著增加特定无病原鸡肠道分泌性IgA的表达。这有力支持了猪抗菌肽可增强肠黏膜免疫的假设[46]。

2抗菌肽在水产养殖中的应用

2.1常规鱼。2.1.1罗非鱼。史庆超等[47]研究表明，饲料中添加抗菌脂肽显著提高吉富罗非鱼的生长性能和肠道消化酶活性。翟少伟等[48]研究发现，不同抗菌脂肽均可显著提高吉富罗非鱼特定增长率、血清白蛋白水平、溶菌酶活性、免疫球蛋白M和补体C3水平，显著降低血中尿素氮、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平。陈奕彬[49]试验表明，抗菌肽C和抗菌肽P组合能显著提高吉富罗非鱼的抗氧化能力和非特异性免疫能力，增强免疫相关基因（TNF-α、IL-1β、IFN-γ和HSP70）的表达。2.1.2鲤鱼。贾滔等[50]报道，抗菌肽可显著提高鲤鱼的成活率、增重率，降低饵料系数(P<0.05)。林鑫等[51]研究发现，饲料中添加抗菌肽可以显著增强锦鲤的非特异性免疫力和抗病力。董晓庆等[52]试验表明，在建鲤鱼种饲料中添加抗菌肽显著提高生长性能，促进肌肉中蛋白质和钙磷的沉积。Dong等[53]报道，在鲤鱼饲料中添加抗菌肽可显著降低鲤鱼血清甘油三酯水平、增强抗氧化能力、提高免疫力。2.1.3其他。王自蕊等[54]研究发现，在湘云鲫饲料中添加天蚕素抗菌肽，显著提高湘云鲫的生长性能、非特异性免疫功能和抗病力。黄小红等[55]研究表明，抗菌肽显著提高草鱼的生长性能及成活率。丘继新等[56]报道，蝇蛆抗菌肽可显著提高鳙鱼的生长性能。2.2特种水产力。2.2.1鳗鲡。陈红等[57]研究表明，在日本鳗鲡饲料中添加蝇蛆抗菌肽，显著提高了成活率、生长速度、降低饵料系数（P<0.05）。王铜毅等[58]报道，花鳗鲡僵苗饲料中添加50mg/kg表面活性素即可提高肠道脂肪酶活性和抗氧化能力。王明浩[59]、赵盼月等[60]研究表明，在花鳗鲡僵苗饲料中添加25mg/kg表面活性素，可以促进鳗鲡僵苗生长、改善肠道健康和提高抗氧化的能力。2.2.2石斑鱼。孙秀文等[61-62]研究发现，在斜带石斑鱼饲料中添加表面活性素，可显著改善斜带石斑鱼改善生长性能、脂肪代谢和肝脏健康状况。蔡云川等[63]试验表明，在48%饲料蛋白水平下添加0.02%抗菌肽可显著提高赤点石斑鱼生长性能，增强消化酶活性和抗氧化能力，降低饲料系数。2.2.3鳖翟少伟等[64]研究发现，中华鳖稚鳖饲料中添加表面活性素显著提高中华鳖稚鳖的增重率，改善血液生化指标。翟少伟等[65]报道，中华鳖稚鳖饲料中添加添加抗菌脂肽Surfactin可显著提高中华鳖稚鳖的生长性能和肠道消化酶活性。2.2.4其他郑宗林等[66]研究表明，抗菌肽可显著促进红姑鱼的生长，提高饲料效率，增加含肉率。其机理是抗菌肽显著提高了血清IGF-I水平及IGF-ImRNA在肌肉和肝脏中的表达量。Kwon等[67]报道，在牙鲆和黑石鱼饲料中分别添加多毛类动物抗菌肽0、0.05%、0.1%、0.5%和1.0%，试验期56d，0.1%、0.5%组显著提高了牙鲆和黑石鱼血清溶菌酶活性，显著降低了血浆中皮质醇含量；显著提高了迟缓爱德华氏菌和伊氏链球菌攻毒后的存活率。2.3对虾。柴仙琦等[68]研究表明，饲料中添加300~400mg/kg抗菌肽，显著提高凡纳滨对虾成活率、增重率，降低饲料系数和提高血清非特异性免疫指标。李林等[69-70]、陈冰等[71]报道，饲料中添加家蝇抗菌肽显著提高凡纳滨对虾的生长性能和抗白斑综合征病毒的能力。覃志彪等[72]试验发现，在饵料中添加抗菌肽显著提高凡纳滨对虾虾苗的增重率和成活率（P<0.05），并适当改善凡纳滨对虾营养品质。

3结论

肿瘤学与特种医学范文篇10

科右中旗蒙医院、蒙医研究所，以令人信服的蒙医蒙药治疗及蒙西医结合的治疗方法、成功的手术和抢救治疗、热情周到的服务、勇于开拓的精神面貌闻名遐迩，成为我旗医疗战线上的一枝独秀。蒙医院是国家二级乙等医院、内蒙古民族大学指定实习医院、旗人寿保险定点医院，旗财产保险定点医院、红十字会会员指定医院、交通事故无障碍通道、旗医疗保险定点医院。1995年以来，多次被评为旗、盟、自治区卫生、科技先进集体，优秀基层党组织，2003年防治“非典”工作中受到盟旗嘉奖、出席全区族团结先进表彰大会。

创建于1973年的蒙医院，经过三十余年的洗练，医院发展不断壮大，研究成果层出不穷。由70年代初设备简陋、人才匮乏的小院发展成为今天拥有职工130人、固定资产700万元的现代化综合型医院。让我们随着蒙医院发展的步伐，回首过去，展望美好未来。

1995年，旗委、旗政府在蒙医院进行的人事制度改革试点工作，对于蒙医院的发展和创新注入了无穷的活力。这支“不畏艰辛、勇于创新”的队伍，不仅创造了一个又一个佳绩，填补了一个又一个空白，为民族医药的发展不断探索着。

只有民族的才是世界的，对于这点蒙医人有着深刻的理解，随着医疗体制的改革推进，要想在竞争中立于不败之地，就要全面发展，重点突出，拥有自己鲜明的特色，扬其所长，加大蒙医蒙药的研制开发力度。经过坚持不懈的努力，目前这个医院每年自行生产蒙成药丸、散、膏、丹、汤5个剂型、120多种、2000公斤投入临床，自检自给率达100%。其中投入临床使用已10多年的蒙药《尼阿其塔拉哈》《哈屯塔拉哈》治疗妇女宫颈糜烂，具有使用方便、无毒副作用、无痛苦等优点，患者易于接受，总有效率达96.5%。多年来蒙医院注重民族医药，并坚持蒙西医结合，优劣互补，建设特种专科的办院之路，针对糖尿病、高血脂症逐渐成为常见病、多发病的趋势，1998年旗蒙医院同河北省石家庄市糖尿病医院结为协作医院，成立糖尿病专科，他们结合西医治疗方法，深入细致地钻研蒙医蒙药，经过科研人员一年的试验研究，取得了重大突破，使蒙药“喜晶系列”7个品种，99年投入使用。它对于糖尿病并发症具有疗效好、价格低等优点，受到广大患者的欢迎。而治疗高脂血症的纯蒙药制剂“其苏努通拉嘎”，经过几年的临床应用疗效显著，已做为兴安盟科研课题，完成科研设计和可行性研究，不久将完成科研开发任务，大批量投入临床。与此同时，风湿、宫颈糜烂、心脑血管、骨质增生等特色门诊也逐步得到完善和加强。

巩固传统医疗手段，适时调整建院思路，1995年9月该院所做的一例阑尾炎手术，打破了这个医院多年无外科业务的历史，它标志着该院向蒙医蒙药为特色、蒙西并重的现代化医院建设迈出了坚实的第一步。如今这个医院有内科、外科、妇科、儿科、急诊科、五疗科、口腔科、肛肠科、骨伤、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等12个科室；宫颈糜烂、糖尿病、肝病三个重点专科；胃肾、肝、胆、心脑血管、风湿、骨质增生等10个专病门诊；检验、放射线、功能检查等5个医技科室；药剂室、预防保健科等5个辅助科室，已成为融科研与医疗为一体的民族医为特色、蒙西医结合的新型医院。为了提高医疗技术水平，蒙医院领导班子不拘一格选拔人才，能者上，庸者让，把专业基础理论强，业务技术过硬的骨干人员选拔到学科带头人的位置上。注重专业人员的培养，每年选派8—10人到省级医院进修学习，并逐年加大从医学院、人才交流中心聘请大中专毕业生，充实到医疗队伍中来，完善了人才梯队建设，促进了医院整体业务素质的提高，形成了院有重点、科有特色、人有专长、病有专药的技术格局。蒙医院内科、蒙西医结合治疗心脑血管疾病疗效好，周期短，有效减少脑血管疾病后遗症。外科手术从零开始，如今开展了甲状腺、胆囊切除术、胃大部切除、结肠切除、肠切除术等各种普外手术，骨外科开展四肢骨折及脱位的复位固定术、四肢畸形矫正术、骨股头坏死、骨髓炎、骨肿瘤等多种疾病的手术，泌尿外科开展肾切除、肾盂切开取石术、前列腺摘除术等手术，妇科开展剖腹产、子宫切除、卵巢囊肿切除手术，效果显著。而2004年2月外科幕上肿瘤、脑积水手术治疗、颅脑外伤、自发性脑出血的手术治疗及钻颅、锥颅的成功实施，填补了我院这一领域的空白。

加强大科室，建设小科室，引进新设备。几年来蒙医院把应用高新技术做为提高医疗质量的重要措施来落实，先后投入巨资引进了日本产大型CT机、日本产彩超、日本产奥林帕斯电子胃镜、全自动生化分析仪、韩国产多功能B超、24小时动态心电监测仪、血流变、动态血压监测仪、日本产岛津500毫安电视遥控X光机等高精尖医疗诊断设备。这种大举措的引进步伐，全旗其它同行业是无法比拟的，随之该院的疾病诊断救治能力和诊断准确率大幅度提高。而病理科、细菌室等小科室的建立，对于有效判断病情和准确选择治疗药品减少开支等方面，提供了便利快捷的服务。

多年来，蒙医院始终坚持“以人为本”的思想，树立以“病人为中心”的观念，改善服务态度，提高服务质量，实行病人选择医生制度，做到医患两相知，执行院长挂牌门诊，及时听取病患呼声，实行一日清单制度，让患者明白消费。严把药品质量关，杜绝假药、劣药流入临床，蒙药制剂从选料、炮制、加工到成品，道道程序层层把关，不合格产品决不出库出售。为了更好的加强蒙医药科研与开发，2004年拟新建制剂楼，该项目现已摆上议事日程。同时，该院始终坚持“质量第一，服务第一”这一宗旨，强化医务人员的质量意识，端正医务人员在岗继续教育，曾在2001年提出“40岁以下人员三年之内提高一个学历档次”，2002年提出“40岁以下人员三年之内必须在省级以上医院进修一年”等一系列措施，极大地调动了全院职工的积极性。目前，26名同志通过不同途径学习专、本科课程。2003年另有9名同志报考成考，现在该院“学知识，比奉献”的思想深入人心，“争做优秀医务人员”的行为蔚然成风，人才梯队建设步伐稳步推进。由于平时加强医务人员“三基训练”，1999至2003年，在全盟医疗护理评比中连续四年蝉联第一，用蒙医人的话说“宁可降低费用，不降低医护质量”。

2003年9月15日，积极争取，多方协调，使“科右中旗红十字会急救中心”在该院落户，并开通了“96799”急救专线。这一举措，开创了全区红十字旗县急救事业的先河，也结束了该院无急救业务的历史。急救中心自开通截止2004年3月底，共出动急救车236台次，接诊172人次，转送诊64人次。急救中心以迅速、及时、高效、低耗的急救原则，人道、博爱、奉献的红十字精神，赢得了患者、家属、社会各界的好评。同时，近日该院向旗红十字会积极申请加入“红十字医院”行列，开拓红十字医疗服务领域，不断推进我旗红十字事业的向前发展。

一雁冲天众雁随，这个医院全体员工，在院务会的带领下，苦干实干，视病人为亲人，提供热情周到的服务，使患者满意率达96%以上。在灾后防疫、扶贫救灾、送医送药等方面，蒙医院始终主动参加，而对于十分贫困的患者，在精心照顾治疗的同时，还经常给予经济上的援助。

梅花香自苦寒来，辛苦的耕耘换来丰硕的成果，让我们先看这样两种数字：

1995年2003年

建筑面积2855m²4200m²

固定资产87万元700万元

医疗设备23万元500万元

药品库存26万元160万元

门诊人数10369人（次）27000人（次）

业务收入35.5万元345万元

业务收入大幅度逐年递增。

蒙医院取得了社会效益和经济效益双丰收。