古人药物统计论文

【摘要】明代医家张景岳的用药特色前人论述很多，但是从药物应用频次的角度着手分析，还很少见。鉴于此，笔者借助计算机统计技术，对景岳《新方八阵》的常用药物的应用频次作了统计，发现《新方八阵》161首内服方中共用到药物158种，其中补益药应用频次最高。而在所应用的补益药中，补气补阳药和补阴补血药的应用频次大致相当，体现出景岳组方用药是基于“阳非有余”、“阴亦不足”的认识。而补气补阳药的频次略高于补阴补血药，则恰好体现了他生理上重视阳气，治疗上强调温补的学术特点。在《新方八阵》应用的具体药物中，文章结合《景岳全书·本草正》对应用频次较高的甘草、当归、熟地和人参进行了较为详细的分析，更形象地体现了景岳的组方特点。

【关键词】景岳新方八阵熟地当归甘草人参

张景岳是明代著名医家，其用药特色前人已论述很多，但是从药物应用频次的角度着手分析，还很少见。鉴于此，笔者借助计算机统计技术，对景岳《新方八阵》的常用药物作如下分析。

综观景岳《新方八阵》，共载新方186首，分为八个阵。其中内服方161首，外用方25首。因外服方中有的方如“百草煎”无法知道其确切的药物组成;有的方如“鹅掌风四方”则是方中附方，制用时又添加辅药辅料。因此笔者对新方用药的频次统计以内服方为对象。对于所分析药物的功效分类则是以《中华本草》中对药物的功效分类为依据的。

《新方八阵》161首内服方共用到药物158种，总的用药频次为1042次，其中补益药453次、利水渗湿药92次、理气药91次、温里药88次、清热药83次、解表药53次、化痰止咳平喘药34次、活血化瘀药29次。应用频次更低的依次是收涩药、化湿药、安神药、驱虫药、消食药、凉血止血药、解毒杀虫药、平肝息风药、泻下药、拔毒化腐生肌药和开窍药。在景岳新方用到的药物中，没有1味是现代临床常用的祛风湿类药，通常用的平肝息风药，景岳也仅用过牡蛎和僵蚕，且都只用了1次。活血化瘀药景岳用的频次也很低，最高的牛膝也仅有13次，其次川芎7次，红花、丹参各2次，桃仁、三棱、莪术各1次。景岳的这种用药习惯，除了受其学术思想影响外，可能与他临证经常遇到的病种也有一定关系。

在用到的158种药物中，补益药应用频次最高，占总用药频次的43.5%。其中，补气补阳药和补阴补血药频次大致相当，为242∶211，说明其组方用药是基于“阳非有余”、“阴亦不足”的认识。而补气补阳药的频次略高于补阴补血药，则恰好体现了他生理上重视阳气，治疗上强调温补的学术特点。

新方八阵涉及的158种药物，应用频次排在前三位的是甘草(87次)、当归(57次)和熟地(49次)。人参应用频次也较高，计33次，而且被景岳称为“治世之良相”[1]1152～1153。分析如下。

甘草

新方八阵药物应用频次最高的是甘草，计有87首。因阵有16方，补阵和热阵各18方，散阵13方，和阵10方，寒阵7方，固阵5方，惟攻阵没有用甘草。

景岳认为甘草味甘气平，得中和之性，有调补之功。生者性凉，炙者性温，可升可降，善于解毒。因此，景岳用甘草主要用其补中益气、补阴疗虚、清热解毒和调和诸药几方面。

甘草有补中益气的作用，景岳常用炙甘草与人参、白术等配伍，加强补气之功，与山药、五味子等配伍益气固脱。有特点的是景岳还常用甘草与熟地、当归等配伍，治疗阴虚，这是对甘草补益作用的发挥，也是景岳阴阳互济思想的体现。甘草生用有清热解毒作用，景岳常用它与金银花、连翘等配伍解毒消痈。此外，景岳认为甘草与下药配伍则缓其速，因此在八阵之中唯独攻阵诸方不用甘草。

当归

新方八阵中有57首内服方用到当归，应用频次甚至高于熟地。八阵之中只有攻阵没用当归，在其余七阵中，因阵用当归有25方，补阵14方，热阵和散阵各7方，寒阵2方，和阵和固阵各1方。

景岳认为当归“味甘而重，故能补血，气轻而辛，又能行血”[1]，“为血中之气药”[1]1546。景岳用当归主要取其补血、活血、润肠通便和养营解表。在活血中又可分为活血调经和活血止痛两个分支。当归“佐之以补则补”[1]1546，“佐之以攻则通”[1]，是其特性。营虚而表不解者，常配以柴胡、葛根解表。血滞致痢者，则恃当归为行血泻痢之要药。

景岳用当归也有禁忌，认为其气辛而能动血，故阴中火盛者慎用，当归性滑善行大便，故大便溏泻不固者也应避忌。

对当归各个部分的功效差异，景岳认为，当归头擅止血上行，当归身擅养血中守，当归尾擅破血下流，全当归活血而不走。但综观八阵之方，惟两首方写了当归的用药部位，六味回阳饮配当归身养血固脱，连翘归尾煎配归尾破血以消毒火。

熟地

景岳擅长用熟地，人称“张熟地”(《会稽县志》)。新方八阵共有49首内服方用到熟地，应用频次较高，应用范围较广，只有攻阵没有用到。其中补阵应用的频次最高，有22方，其次为因阵11方，热阵7方，寒阵4方，散阵和固阵各2方，和阵1方。

熟地属补血药。景岳认为“诸经之阴血虚者，非熟地不可”，“于多血之脏为最重要”[1]1541～1542。除了补血作用外，景岳认为其还有补阴的作用。熟地“产于中州沃土之乡，得土气之最厚”，“禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之真阴”[1]1541～1542。

景岳主要将熟地用于补血和滋肾补阴两个方面。补血常与当归配伍;若血虚而兼气虚者，常与人参配伍;滋肾补阴常与枸杞、山茱萸等配伍。

分析熟地在七个阵中的应用情况可以看出，景岳用熟地最多的还是取其滋肾补阴之功。他说：“阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之;阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之;阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之;阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之。阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制;阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源;阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。”[1]而景岳用熟地最玄妙之处在于，用熟地配伍散剂(如柴胡)则发汗，即求汗于血也,用熟地配伍温剂(如附子)则回阳，即生气于精也。

一般医家多畏熟地滞腻，不敢多用，或者用时每兼渗利。而景岳认为，补阴之法不宜渗，因此他所创制的左归丸等补阴之剂，均不用茯苓、泽泻等渗利之品。景岳不惧熟地之滞腻，在散阵、寒阵之中也常大胆应用，而且认为“熟地非多，难以奏效”[1]，有时汤剂用量多则二三两，都每每收到良效，这也是其应用熟地不同于常人之处。

另外，景岳用熟地不主张炮制，他认为“用熟地者正欲用其静重之妙”[1]，如果用姜汁、砂仁或酒掺杂其中，恰是散乱熟地静重之性，可谓画蛇添足。

人参

新方八阵中有5个阵33首方用到了人参，热阵12方，补阵10方，因阵6方，固阵3方，散阵2方。

景岳认为人参“气虚血虚俱能补”[1]1535，其“气壮而不辛，所以能固气”[1]1535，“味甘而纯正，所以能补血”[1]1535。这里说人参能补血，为一般医家所罕言。人参补气包括补气回阳、补中健脾、补气解表、托里排毒和补气固肾五个方面。

凡气虚所致的元阳虚脱等证，景岳常与附子配伍;脾胃气虚所致的食少便溏等证，常与茯苓、白术等配伍;因气虚所致外感邪气不解者，常与柴胡、葛根等配伍;气虚所致的久泄滑脱，常与五味子配伍。血虚之证，常用人参与熟地、当归等配伍，取其补气生精血之意。

景岳认为，阴虚用人参一定要辨清阴阳虚实。阴虚而火不盛者，宜用人参为君;阴虚而火稍盛者，适当佐用人参;阴虚而火大盛者，则需禁用人参。其对人参应用上的发挥，在临证颇有参考价值。

【参考文献】

1明·张介宾编著.景岳全书·本草正·毒草部.见：李志庸主编.张景岳医学全书[M].第1版.北京：中国中医药出版社，1999：1552～1553，1546，1541～1542，1535.