手术室常见护理差错原因分析论文

时间:2022-11-30 10:24:00

手术室常见护理差错原因分析论文

【关键词】手术室;差错;预防措施

[摘要]目的:探讨手术室常见差错原因及预防措施。方法:针对常见差错出现原因采取积极预防措施,防范于未然。结果:保证患者的安全,杜绝医疗差错事故的发生。

[关键词]手术室;差错;预防措施

手术是一项由医生、助手、麻醉师及手术室护士之间密切配合才能完成的复杂工作。无论哪一个环节出了问题,都可以影响手术的成功。以致给患者带来巨大的痛苦,所以手术中保证患者的安全极为重要,这就要求手术护理人员能细致主动敏捷地配合各种手术的开展,保证杜绝医疗差错事故的发生。

1常见差错

1.1遗留物品于人体腔内

手术中遗留物品于人体胸腹腔内,常见有缝针、纱布、吸引器头、剥离子、敷料、附件、止血钳等。

1.2手术器械物品准备不全

专科器械遗漏,矫形器械规格不全,敷料数目不足,吸引器负压不足,电凝不凝,受损器械不能及时修复等。

1.3术前和术中物品器械数目清点不符

如纱布、缝针,血管钳等,不能及时关闭胸腹腔,患者遭受多次探查影响术后恢复。

1.4手术体位摆放不舒适

不能充分暴露手术部位影响手术的操作。

1.5手术体位不当引起并发症

手术安置体位过紧引起局部血液受阻,损伤组织及神经。常见有尺神经、桡神经或腓神经损伤,致术后损伤部位麻木,功能障碍。

1.6电烧伤

手术中高频电刀使用不当,负极不平整。铅板裸露,铅板老化,肢体与易导电体直接接触,引起灼伤。

1.7用药错误或输错血

危重患者抢救时慌乱不能认真执行“三查七对”,输错血多见于多个患者同时输血而未认真查对。

1.8输液不当

常见有输液速度过快,液量过多造成患者发生心功能不全。反之,失血性休克患者液速过慢,未能及时补充有效血容量,延误抢救时机。

1.9导管连接错误

胸腔引流管连接错误导致气体进入胸腔,导尿管脱出,阻塞,影响手术及病情观察。

2预防措施

2.1加强医疗技术管理,健全制度,严格执行

健全规章制度,严格执行手术室各项操作常规,是防止差错事故发生的关键。因此根据存在的医疗安全隐患,结合医院整体护理质量标准与护理安全防范事故措施的制度,健全手术室的各项管理制度。如:手术室器械管理制度,消毒隔离制度,安全防范制度,查对制度,交接班制度等。强化组织学习,严格执行。器械物品管理,做到“三有数”、“四固定”、“五规范”。“四固定”是指固定位放置,固定数量。固定专人保管,固定时间检查和保养。“三有数”是指要求每一位护士对手术室所需使用器械的种类及数量心中有数,对器械的性能质量心中有数,对术前术中术后的器械清点使用数量心中有数。“五规范”是指规范器械敷料表格登记,规范手术划皮前洗手护士与巡回护士共同清点台上所有的器械敷料,核准登记,规范大手术时间长中途护士换班要做好交接班,按照要求核查无误才能缝合切口皮肤,规范统一纱布垫的规格,有尾纱条缝标志,不锈钢圈,脑棉片缝牢黑线标志,敷料打包前检查合格,10条1捆确认无误,才能打包消毒。从而达到了制订制度必清,执行制度必严,违反制度必究,把护理缺陷杜绝于萌芽状态。

2.2根据差错事故的原因制订对策

以高尚的医德,以患者至上,手术安全第一为宗旨,医护之间配合完成手术程序,特别是危重手术患者和复杂手术患者,医护人员处于思想紧张,工作忙乱时失误率高的特点,制订相应的措施,做到四到位。第一任务到位,第二责任到位,第三措施到位,第四实习带教到位。质量三抓,第一,抓易出差错的时间;第二,抓易出差错的环节;第三,抓易出差错的人,从而达到职责分明,目标明确具体,责任到位。

参考文献:

[1]

李国荣,庆海胜,王伟军,等.医疗事故处理条例实施全书[M].北京:中国科学技术出版社,2002:642.