医学检验十篇

医学检验篇1

英文名称：Experimental and Laboratory Medicine

主管单位：江西省卫生厅

主办单位：中华医学会江西分会

出版周期：双月刊

出版地址：江西省南昌市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1674-1129

国内刊号：36-1298/R

邮发代号：44-94

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1983

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医学检验篇2

1.1自动化技术应用

对于一些大型医院来说，实验室都实现了自动化控制，从单个设备控制到组合设备控制再到连接整个实验室设备进行控制，操作方式从手动式向自动化转变，检验速度也在不断提高。以往在显微镜下是用肉眼计量细胞数，其所有的程序都是手动式操作，简单的血常规化验都需要近半个小时，现在进入全自动化控制，只需要一分钟就会检测出十几个项目，并且得出结论。而血培养在上个世纪需要好几天时间才能完成，现在只需几个小时即可。结核菌的培养从过去的几个月得出结果到现在的几分钟就可得到结果，这都要归功于自动化技术的应用。

1.2标准化技术的应用

过去检测一种药物的化学成分需要使用多种方法，即便使用同一种方法，也会存在误差，所得到的结果和参考值不相同，给检测人员和患者带来很多麻烦和困扰。目前，国内外很多的学术研究组织，都在不断地深入研究并且推行一整套标准，使得整个国家以至于全球都可以使用的一套标准。方法标准化会带来很多的方便和好处，不但使得方法和结果的表达一致，而且有助于诊断的准确率，有利于药物的生产，从而能更好的控制质量，确保检测结果的准确性。特别是进入全球化时期，不仅可以快速的检测出各项指标，而且还能在不同的医院和地区使用检查结果，因此标准化技术的应用进一步使得医学检验向着检验医学转变，

2.基于管理方面看医学检验向检验医学的转变

2.1检验管理理念的更加科学化

检验医学作为基础医学和临床医学之间的桥梁，是多个学科组合而成的。现在的检验医学是一个非常复杂的体系，并且检验范围也在迅速增大，包括数千种的实验项目，每天就会生成成千上万的检验报告。而如此庞大的检验体系就需要更加科学的管理方法，尤其是每一份报告的发出都是一项复杂的过程。上个世纪中期，几台显微镜就能完成常规检查，一台目测比色计就能够完成基本的生化检测项目，大多是根据医生的经验来对整个检验科的检测质量进行管理。然而现在的检验科，基本上听到的都是医生说的专业术语。另外检验医学的转变主要是医学理念的转变，突出了检验医学的科学化和自动化，目前已经建立了许多管理制度和体系，比如:检验方法的标准化、医疗人员的考核制度、检验人员的培养和教育、设备的检测和质量控制等等，都有一套体系，有些已经形成了法律条款，为今后的检验医学国际化发展提供了有力保证，而这些转变无疑都是检验管理理念更加科学化带来的［2］。

2.2检验管理理念更加人性化

事实上，检验学科的发展主要是医学理念的转变。而当前的检验技术逐渐向小型化、床边化发展。床边实验是检验人员坐在病人身边检测各项指标，然后得出结果，为病人和医护人员提供了更大方便，这综合体现了人性化服务［3］。上个世纪之前，检验科室的人员从事检验工作，医生将采集的标本送到实验室，等到检测结果出来再送到临床上，这个过程被叫做"医学检验"。从那之后，检测人员不单单只检查标本，还要根据患者的病情变化、医学诊断，然后做出最后的判断，并且向诊断医生咨询诊断结果，这一过程称为"检验医学"。从"医学检验"到"检验医学"的转变，不单单是词语顺序的改变，更重要的是医学管理理念的改变，服务模式的改变，工作内容和知识体系也受到深刻影响。

3.结语

医学检验篇3

关键词：医学检验工作职责规章制度

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0261-01

医学检验是运用现代物理化学方法，手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术，医疗仪器设备为临床诊断，冶疗提供依据。通过系统学习，我们会了解如何鉴定人的血型，确定一个人是否贫血，肝功能是否正常怎样拍人体胸部及四肢的X线片，怎样进行CT扫描等等。该学科要求使用各种光电仪器及化学试剂完成实验分析，所以偏重理科，要求有较好的物理、化学基础。

1医院检验科的项目

1.1生化检查9项。①生化全项检查。②肝功能检查。③肾功能检查。④糖尿病检查。⑤血脂检查。⑥心肌损伤相关指标检测。⑦贫血检查。⑧离子检查。⑨血、尿定粉酶，胰蛋白酶原II，血脂肪酶。

1.2免疫检查法。①感染疾病检查。②病毒标志物检查。③肿瘤标志物检查。④特种蛋白检查。⑤自身抗体检查。⑥骨代谢类检查。⑦激素检查。

1.3微生物检查13项。①普通细菌培养+药敏。②真菌培养+药敏。③厌氧菌培养+药敏。④结核杆菌培养。⑤L型细菌培养+药敏。⑥淋球菌培养+药敏。⑦支原体培养+药敏。⑧霍乱胍菌培养。⑨衣裳原体抗原检查。⑩轮状病毒抗原检查。钩端螺旋体抗体检查。肺炎支原体抗体测定。幽门蝎杆菌检查。

1.4临检检查12项。①血液一般检查。②血液寄生虫检查。③尿液检查。④粪例检查。⑤体液及脑脊液检查。⑥血栓性疾病检查。⑦G-6PD酶缺乏检查。⑧地贫病病检查。⑨陈发性睡眠性血红蛋白尿检查。⑩自体溶血性疾病。血液病形态学检查。新生儿疾病筛查。

2医院检验科的工作职责

2.1在检验科主任领导下和上级技师指导下进行工作。

2.2努力学习党的路线，方针和政策，遵守国家法律、法规和医院，科室的规章制度。

2.3刻苦专研业务，对技术精益求精，不断提高诊疗技术水平，自觉遵守医疗工作制度，严防医疗事故、差错，保证医疗安全。

2.4遵守职业道德规范，文明廉洁行医，严格遵守公正性改朝换代明和隐私保护制度。同行、同事间，互尊互学，团结协作。

2.5熟悉各种仪器原理，性能和使用方法，严格遵守检验程序进行检验和质量措施，检测完成后认真核对，严防差错事故，按规定发放结果报告。在上级技师的指导下解决复杂；疑难技术问题，参加相应的诊查工作。

2.6指导下级技术人员和进修，实习人员的学习、培训。

2.7学习、应用国内外先进技术；开展科研和新业务、新技术、总结经验，改进检验方法，积极撰写论文。

2.8做好菌株、检验器材的管理，特殊试剂的配制与鉴定。

2.9如何与服务用户（临床、患者）的沟通和联系，持续改进工作。

3检验科工作制度

3.1认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。

3.3普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随彩随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。

3.3认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发现。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系。重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。

3.4检验结束后，要及时清理器材，容器；经清洗干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。

3.5采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。

3.6检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养，检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。

3.7建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。

3.8配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。

3.9应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。

3.10加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品，防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。

4严格遵守医院的规章制度

4.1检验科所属各实验室应严格按照质量控制标准的要求，加强质量管理，发现失控，分析查找原因，及时整改。

4.2严格遵守操作规程，不准弄虚作假，保证检验质量。

4.3建立仪器档案，加强仪器管理及日常维护保养工作，使仪器处于最佳状态。

4.4协助做好设备运行检查及设备自校工作。

4.5严格执行医院检验报告制度的规定及实施。

4.6负责疾病监测、消毒监测。

4.7负责HIV初筛检测和预防性体检及门诊相关临床检验。

4.8开展实验室的质控，按计划参加实验室的比对和验证及新项目预试验工作。

4.9加强防感工作管理，对一次性医疗用品按院要求处理。

医学检验篇4

【关键词】检验医学；医学实验室；认可

作者：郑柳

检验医学[1](LaboratoryMedicine)是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉，相互渗透的新兴学科，目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。在全球一体化的背景下，中国检验医学必须加速前进的步伐，卫生部临床检验中心主任申子瑜说，最重要的是加强管理和发展技术，管理要实现标准化和规范化。

2003年2月，ISO了ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》，成为医学实验室认可的专用准则，“医学实验室”在ISO15189国际标准中的定义为：以为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他检验的实验室。

1实验室认可对检验医学的推进作用

ISO15189对医学实验室的定义，从技术和管理要求两大方面提出了要求。在技术方面，对人员、设备、设施等要素以及检验程序和结果报告等要点做出了规定；在管理上，描述了实验室组织和管理、质量管理、服务意识要素等方面的要求。本院的各级医学实验室(临床实验室)也就是检验科都应按照ISO15189所要求的去执行。

1.1技术方面

1.1.1人员的变化ISO15189对检验工作者有了更高的要求，检验工作不仅仅是接受标本发出报告这样简单的内容，还要对患者的诊断、治疗起的重要作用，显示出从医学检验到检验医学上对工作人员的要求的变化。这就要求检验科有高素质的人才。2003年10月，中国医师协会检验医师分会的正式成立标志着检验医师的诞生。检验医师是检验与临床的桥梁，既懂临床又懂检验的医师才是适应现代医学发展要求的人才。检验医师会更密切接近健康和亚健康状况人群，通过对人体营养物质代谢现场检验途经，对人们保健、预防、康复做出保健营养方面的指导。

1.1.2新的仪器及新的技术的应用当前，临床医学对于检验数据的依赖越来越强，检验医学的发展是临床快速诊断的重要保障。全实验室自动化(totallaboratoryautomation，TLA)，大大提高了工作的效率，节省了工作时间，缩短了结果报告的时间。实验向快速、简便的方向发展，尤其以床边检测大大方便了患者。分子生物学技术(基因克隆技术、生物芯片、飞行质谱)免疫标记技术，生物传感器，流式细胞术等技术的应用也给检验医学带来了新的方向，为学科的发展提供机遇。

1.2管理方面

1.2.1科室正确的组织和管理是科室良性惯性运行的重要保证科室的管理要求科主任必须在检验科建设中起带头作用，在日常工作、学科建设、人才培养上不断的进步，创新，而且新医改提出把工作重点从治病救人向预防疾病转移，这样检验医学、体外诊断的重要性就越发凸显，这样就对实验室的管理提出了更高的要求，贯彻ISO15189有助于检验科达到这些要求。

1.2.2质量管理质量是科室的生命。ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。适当的标本收集与运送以保证分析前质量控制；如何从临床那里获得患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出建议是检验医学的重要内容[2]。尤其是分析前的质控，数据显示2006年国外医院实验室出现错误结果，分析前产生的误差占总误差的46%～68.2%。ISO15189中有很好的流程管理方法，可以做好与临床医师、护士的沟通，减少误差，确保结果的准确。

1.2.3服务意识一生从事检验医学研究的法国著名学者克洛德贝尔纳[3](ClaudeBernard)说过：医学只有依靠实验分析这条唯一的道路，才能认识现象的确定性。第四届中国检验医师大会上也提出“检验与临床结合是检验医学发展的必由之路”。检验科不再是微不足道的辅助科室，临床检验的各项数据都为临床诊断治疗提供了可靠的依据。随着分子生物诊断的应用，越来越多的检测成为临床诊断的“金标准”，2009年的H1NI甲流病毒出现后，用病毒分离鉴定及核酸诊断技术成为确诊甲流金标法。检验医学越来越来越凸显起在临床上的作用，向ISO15189所描述的“以为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的”更好的为患者服务，同时也为健康人群的体检做出正确的评估。

循证检验医学就是按照循证医学“以当前最好的证据为基础”的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价、用当前最好的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价，其任务是向临床医师提供反映患者真实情况的证据[4]。丛玉隆也提到：“组合不合理是老百姓看病难、看病贵的突出问题。所以要对实验项目方法学研究、临床意义探讨，与临床共同寻求、制订最有效、最合理、最经济的检验项目组合”。要发展循证检验医学，检验工作者要更多的关注检验方法的评估，检验与临床的沟通以及检验结果对健康的影响，更好的为患者和临床服务。

2医学实验室认可的必要性

在ISO/IEC17011：2004《合格评定-对认可合格评定机构的认可机构的通用要求》中对认可给出了最新的定义：“正式表明合格评定机构具备实施特定合格评定工作的能力的第三方证明”。2005年6月，中国实验室国家认可委员会(CNAL)消息，《医学实验室-质量和能力的专用要求》(ISO15189)认可活动已被纳入《国际实验室认可合作组织相互承认协议》(ILAC-MRA)中，这就是说我国的临床实验室如果采用ISO15189实施质量和能力的管理，并且能够通过CNAL的认可，就表明的我国的医学实验室和国外的医学实验室在管理上处在同一水平，而且能被国际认可。

医学实验室认可是实验室认可发展的必然结果，是检验医学进步的标志。医学实验室认可也是社会发展、进步的必然趋势，医学实验室的质量、能力和安全直接影响社会的稳定与和谐。医学实验室是疾病诊断和防治的技术平台，其对疾病防控的意义不可估量。医学实验室认可是全球化进程的结果，经认可的医学实验室可以进行结果互认，避免了对患者的重复检测。

3医学实验室认可的发展

3.1首个国家认可机构1947年，第一个国家实验室认可机构澳大利亚国家检测机构协会(NATA)，英国、美国、新西兰、中国等相继成立了国家实验室认可机构；1999年12月，ISO和IEC共同发表了ISO/IEC17025《检测和校准实验室能力的通用要求》作为《实验室认可准则》，包括医学实验室在内的各行业的实验室开始了实验室的认可工作；2003年2月，ISO又了ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》，成为医学实验室认可的专用准则。

3.2我国的概况2006年3月31日，中国合格评定国家认可委员会(CNAS)在京成立，可以对医学实验室认可工作。CNAL从2004年7月1日起开始受理依据ISO15189的认可申请，解放军总医院(301医院)临床检验科经过3年多的积极准备，2005年6月通过了由CNAL组织的专家现场评审，成为我国第一家依据ISO15189为准则申请认可的医学实验室。ISO15189已经转化为我国的国家标准GB/T22576，将于2010年2月正式开始实施，ISO15189转化为国家标准将是《医学实验室质量和能力的专用要求》在中国推行的一次里程碑。

医学检验篇5

检验工作不只是简单的接受标本发出报告,还要对患者的诊断和治疗起重要作用,检验人员必须充分认识到发展检验医学的重要性,才能使医学检验向检验医学进行及时高效的转变。检验医学对临床诊断起着越来越重要的作用,临床医生对检验的依赖性越来越高,但目前检验医学的发展进入了瓶颈期,蜗步难移甚至原地踏步。首先,检验在临床诊治过程中往往处于辅助地位,在医院里,检验技术基本从属于临床诊断,多用于对病人临床检查的各项指标的检测,长期处于被动过度医疗服务,既导致了功能局限,阻碍了检验技术的开发应用,同时又造成医疗资源占用和浪费,使得医疗成本不断增加。其次是管理模式的问题,特别是标准化、规范化的问题,由于检验技术的不断发展,各种新型检验设备层出不穷,导致各个医院的检验水平不尽相同,缺乏一个共同的标准,导致偏差和错误检验时有发生。再次,由于设立检验医师岗位的医院少之又少,检验医师很难发挥其应有的作用,使检验医师的临床诊断意识渐渐淡化,而且检验医师和检验技师干同样工作,与检验医学的发展不相适应,严重阻碍了检验医学的发展。

2检验技师向检验医师的迈进

随着科学技术的发展,特别是20世纪80年代开始至今的30余年间,促进了检验理论和应用技术的不断发展,实验室人员可以及时掌握并运用新技术,但临床医生并不能对新的检验项目做到很好的了解,这就使得检验人员与临床医生联系更加紧密,检验工作者的工作不再是单纯地为临床提供检验结果,还应具备对检验结果的解释和把关、检验项目的推广和合理应用的能力,并且能够主动参与到临床诊断与治疗,为临床医护人员提供检验结果和咨询,把有限的实验数据转变为高效的诊断信息,以便为患者提供更好、更全面的服务。2003年10月,卫生部和中国医师协会在专科医师分类中设立了检验医师类别,标志着检验医师的诞生。随着检验技术的飞速发展,检验项目也逐年增加,医生在诊断疾病中对检验的依赖度越来越大,鉴于检验在临床工作中发挥越来越重要的作用,培养即懂检验又懂临床的检验医师迫在眉睫。

在全球背景下,为与时代同步,满足社会的需求,培养高质量、高素质、创新能力强的检验医师已经成为全国各大医学院校检验专业学生培养的方向和目标,也是未来检验医学教育的发展方向。但在我国的卫生医学大背景下,培养检验医师的过程呈现“瓶颈”态势,首先,主要是由于要成为一名检验医师既需要考取检验技师证又要考取医师资格证,而医学检验本科生可以考取检验技师证,但不能考医师资格证,即使是上了研究生仍然不能考取医师资格证,使得学习医学检验的人无法成为检验医师;对于学习临床医学的学生来说,他们可以考取医师资格证,研究生阶段选择攻读检验的研究生,毕业后就可以考取检验技师证书,这样的学生可以发展成为检验医师。但由于检验长期以来被认为是临床的辅助学科,所以很少有学习临床医学的学生选择攻读检验的研究生。这就造成了一种本科学习检验的不能成为检验医师,而本科学习临床医学的又很少愿意选择从事检验的局面,使得培养检验医师的道路举步维艰、停滞不前。其实学习检验的本科生也是有系统学习临床知识的,虽然和学校临床医学的本科生在学科教育上安排不尽相同,但是研究生的入学考试,无论是考临床检验,还是其他临床的研究生,都同样要考西医综合,他们都是通过各种途径对临床知识进行了系统学习的,在知识面上并不差多少,而且研究生的教育本身就是高层次人才培养的主要渠道,也是一个学科成熟的标志,因此,本科学习检验的不能成为检验医师,极大地阻碍了培养检验医师的步伐,也严重浪费了教育资源。同样,大多数学习临床医学的本科生认为检验是“小学科”,认为在医院检验科工作没有前途,没有成就感,所以很少有学生愿意攻读检验的研究生,因而影响了检验医师的发展。其次,是因为检验医师定位不明确,很少医院设置了检验医师的岗位,有也没有得到重视,干的和检验技师一样的工作,形同虚设,严重阻碍了检验医师的发展与壮大。

3展望

医学检验篇6

2.缺血性脑卒中TOAST分型及相关基因多态性的研究现状王克迪，康熙雄，WANGKe-di，KANGXi-xiong

3.机分白膜法制备少白细胞汇集浓缩血小板方法的探讨顾顺利，穆士杰，张献清，胡兴斌，张清平

4.中国中年男性血红蛋白参考值与海拔高度的曲线模型分析曹锐，郑慧，葛淼，CAORui，ZHENGHui，GEMiao

5.中国汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与2型糖尿病的相关性研究张阳东，时磊，于敏，翁代慧，刘晨，李晓宁，ZHANGYang-dong，SHILei，YUMin，WONGDai-hui，LIUChen，LIXiao-ning

6.昆明地区汉族人群高脂血症患者载脂蛋白B,CⅢ,E基因多态性频率分布研究钱净，胡大春，赵晓丽，邵剑春，QIANJing，HUDa-chun，ZHAOXiao-li，SHAOJian-chun

7.MicroRNA-34a检测方法的建立及其在类风湿性关节炎中的应用陈晓旦，刘秀雯，吴琳，成静，阴晴，李晶，吴忠，钱晖，许文荣，邵启祥，CHENXiao-dan，LIUXiu-wen，WUlin，CHENGJing，YINQing，LIJing，WUZhong，QIANHui，XUWen-rong，SHAOQi-xiang

8.IL-22在原发性胆汁性肝硬化中的表达及其临床意义王淇泓，周晔，王爱华，竺蓓，邓安梅，仲人前，WANGQi-hong，ZHOUYe，WANGAi-hua，ZHUBei，DENGAn-mei，ZHONGRen-qian

9.幽门螺杆菌感染的检测方法及临床应用选择徐开生，施为民

10.SysmexXE-2100血细胞分析仪血涂片复检规则的应用研究乐家新，丛玉隆，王海，王红霞，傅淑宏，徐菡，兰亚婷，朱红，YUEJia-xin，CONGYu-long，WANGHai，WANGHong-xia，FUShu-hong，XUhan，LANYa-ting，ZHUHong

11.聚合酶链反应检测技术在百日咳诊断中的应用研究王和平，郑跃杰，陈小文，马卓娅，卢志威，高镝，张民，邓继岿，WANGHe-ping，ZHENGYue-jie，CHENXiao-wen，MAZhuo-ya，LUZhi-wei，GAODi，ZHANGMin，DENGJi-kui

12.留样复查差值检验在血细胞分析室内质控中的应用肖秀林，王昌富，唐全，张娟安，XIAOXiu-lin，WANGChang-fu，TANGQuan，ZHANGJuan-an

13.SELDI-TOF-MS技术筛选鼻咽癌患者血清标志蛋白汪碧琼，陶华林，唐明霞，WANGBi-qiong，TAOHua-lin，TANGMing-xia

14.人血清中总前列腺特异性抗原化学发光免疫分析法的建立王雅果，王缦，彭波，WANGYa-guo，WANGMan，PENGBo

15.快速定量检测血清尿素含量干化学方法的建立宁绍华，朱世成，王缦，NINGShao-hua，ZHUShi-cheng，WANGMan

16.RSP-BEP血液筛查仪器常见故障的排除及维护赵菲，刘桂晔

17.青岛地区糖尿病肾病患者PC-1基因K121Q和ACE基因DI多态性的研究兰翠霞，LANCui-xia

18.微粒子酶联免疫分析法与化学发光微粒子免疫法在检测甲肝病毒抗体IgM中的比较金燕萍，贾莉，部小霞，石玉惠，王杰英，鄢盛恺

19.脂肪肝患者色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)及结缔组织生长因子(CTGF)表达的相关性研究陈永生，CHENYong-sheng

20.利用LIS信息平台创建体检信息电子文档管理系统黄学忠

21.复发性尿结石患者支原体检测和尿石成分分析的临床价值探讨帅丽华，冷耀明，周会祥，孙晓红，何媛，曾泉，宋秋元，SHUAILi-hua，LENGYao-ming，ZHOUHui-xiang，SUNXiao-hong，HEYuan，ZENGQuan，SONGQiu-yuan

22.宫颈癌及上皮内瘤变患者人瘤病毒DNA检测及型别分布研究张建明，周杨杨，程建平，金跃，ZHANGJian-ming，ZHOUYang-yang，CHENGJian-ping，JINYue

23.AFP-IgM复合物联合AFP对诊断肝癌的互补作用徐斌，蒋敬庭，吴昌平，XUBin，JIANGJing-ting，WUChang-ping

24.淋系血液肿瘤患者BAFF和APRIL表达及意义潘湘涛，陆晔，王金湖，程旭，李蓉，严敏，PANXiang-tao，LUYe，WANGJin-hu，CHENGXu，LIRong，YANMin

25.糖尿病并发症患者血清腺苷脱氨酶测定的临床意义朱征，杨敏，黄倩

26.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分子流行病学研究姚贝，张捷，YAOBei，ZHANGJie

27.促血管生成素2在常见恶性肿瘤中的早期筛查研究方玲，顾向明，沈庆茂，徐志萍，FANGLing，GUXiang-ming，SHENQing-mao，XUZhi-ping

28.艾滋病并发马尔尼菲青霉菌感染的实验室诊断陈中举，李丽，张蓓，简翠，王斌，田磊，孙自镛

29.紫外线照射充氧自血回输对光气中毒家兔急性肺损伤治疗实验观察夏爱军，白艳丽，张献清，穆士杰，张秋会，刘志新，XIAAi-jun，BAIYan-li，ZHANGXian-qing，MUShi-jie，ZHANGQiu-hui，LIUZhi-xin

30.耐碳青霉烯的多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学研究王璐，任微，褚美玲，赵汐婷，万楠，薛文成，孟冬娅，WANGLu，RENWei，CHUMei-ling，ZHAOXi-ting，WANNan，XUEWen-cheng，MENGDong-ya

31.青霉素对干化学法检测尿红细胞的影响李廷富，万立华，秦艳飞，郭平，邓瑛，LITing-fu，WANLi-hua，QINYan-fe，GUOPing，DENGYing

32.改良试剂瓶提高生化试剂开瓶稳定性的应用研究邓建平，朱海波，徐继勋，向环英，DENGJian-ping，ZHUHai-bo，XUJi-xun，XIANGHuan-ying

33.牙周病患者唾液酶活性的应用价值邢晋苓，周建明，XINGJin-ling，ZHOUJian-ming

34.中性粒细胞VCS参数在菌血症中的应用研究辉，白志敏，刘文恩，LIANGXiang-hui，BAIZhi-min，LIUWen-en

35.武汉地区婴儿肝病综合征病原分析及细胞免疫研究王佳，宋娜，陈莎，邱艳，艾洪武，WANGJia，SONGNa，CHENSha，QIUYan，AIHong-wu

36.血清胃蛋白酶原检测对老年胃癌诊断价值的研究赵枰，张秀琳，吴俊渊，许利华，孙峰

37.BacT/ALERT和伯泰血培养瓶对模拟菌血症标本检测能力对比分析尤涛，康炜

38.社区与院内妇女妊娠早期无症状尿路感染的筛选与分析林萍，孙阳，李泳，郭晓奎，LINPing，SUNYang，LIYong，GUOXiao-kui

39.江苏省建湖地区大肠埃希菌O157:H7毒力基因分析朱根忠，吴芹

40.泌尿系感染23株大肠埃希菌ERIC-PCR多态性及耐药性分析周俊英，付有荣，郭清莲，ZHOUJun-ying，FUYou-rong，GUOQing-lian

41.慢性乙肝患者ALT水平低于80U/L时的HBV复制情况研究魏长林，许立丽，刘倩，肖路延，WEIChang-lin，XULi-li，LIUQian，XIAOLu-yan

42.无偿献血者血型鉴定准确率调查分析何子毅，王德文，叶柱江，钟炽辉，唐斯，邹文涛，李慧敏，刘赴平，HEZi-yi，WANGDe-wen，YEZhu-jiang，ZHONGZhi-hui，TANGSi，ZOUWen-tao，LIHui-min，LIUFu-ping

43.广州地区1～8岁健康儿童补体C3,C4含量的检测及其参考范围的建立姜志勇，刘云锋，关启鸿，关克涛，欧阳芬，刘海英，JIANGZhi-yong，LIUYun-feng，GUANQi-hong，GUANKe-tao，OUYANGFen，LIUHai-ying

44.两种BA-ELISA法和SPT法检测尘螨过敏原比较分析研究陕西医学检验 党华，甘嘉裕，黄志坚，邱于斌，雷均平，陈志强，曾志，梁伟英，肖继前，DANGHua，GANJia-yu，HUANGZhi-jian，QIUYu-bin，LEIJun-ping，CHENZhi-qiang，ZENGZhi，LIANGWei-ying，XIAOJi-qian

45.对目前尿沉渣显微镜红、白细胞定量计数方法的探讨岳秀玲，王平，吴静，王苏平，刘亚楠，康熙雄，YUEXiu-ling，WANGPing，WUJing，WANGSu-ping，LIUYan-an，KANGXi-xiong

46.检测bcr/abl融合基因在急性淋巴细胞白血病治疗中的意义吴兆勇，周君纯，郑丽，刘家华，龙亚银，WUZhao-yong，ZHOUJun-chun，ZHENGLi，LIUJia-hua，LONGYa-yin

47.D-二聚体与CD146检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的意义张长庚，姚新洁，王文治，严香菊，吴凤春，ZHANGChang-geng，YAOXin-jie，WANGWen-zhi，YANXiang-ju，WUFeng-chun

48.EB病毒相关抗体和EBV-DNA联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用庄健海，张劲丰，吴英，黄星华，ZHUANGJiang-hai，ZHANGJin-feng，WUYing，HUANGXing-hua

49.889例次治疗药物浓度监测结果数据分析邹远高，王兰兰，白杨娟，ZOUYuan-gao，WANGLan-lan，BAIYang-juan

50.肝移植术后感染病原菌分布及耐药性分析张立丽，陈铭，王晨，于艳华，赵秀英，孙桂珍，ZHANGLi-li，CHENMing，WANGChen，YUYan-hua，ZHAOXiu-ying，SUNGui-zhen

51.腺苷脱氨酶检测在白细胞性胸腔积液中的临床应用周铁成，岳乔红，杨小云，秦庆，张莹，童开，袁亚娟，郝晓柯，ZHOUTie-cheng，YUEQiao-hong，YANGXiao-yun，QINQing，ZHANGYing，TONGKai，YUANYa-juan，HAOXiao-ke

52.血清β2-微球蛋白在HIV/AIDS患者中的临床意义黄菁，王清波，隋俊，虞玲，HUANGJin，WANGQing-bo，SUIJun，YULing

53.发热门诊甲型流感患病人群分布特点安映红，马红雨，罗丹，张晓燕，李凤芝，ANYing-hong，MAHong-yu，LUODan，ZHANGXiao-yan，LIFeng-zhi

54.纯水质量对全自动生化分析仪检测的影响周炳烨，王志新

55.80例糖尿病肾病患者血浆AT-Ⅲ变化的初步研究赵立铭，尚晓泓

56.ABBOTTARCHITECTi2000SR全自动免疫分析仪几例常见故障的处理方法刘青，王厚照

57.EDTA依赖性血小板聚集成因及对策王修石，何思春，邹立新，舒仁明，杨从云

58.高血压患者尿微量蛋白水平与血管内皮功能的关系余秀兰，赵华云，陈伟强，罗子幸，贺青军，王文会

59.生化检验报告的循证研究史直心，邹军，SHIDe，ZOUJun

60.应用Excel条件格式功能自动判断血液分析仪校准和比对结果谢恒，曾素根，谢元宏，张崇维，蒋能刚，孙玉明，代波，陈龙

1.健康年轻男性外周血单个核细胞糖皮质激素受体及相关激素节律的探讨杜娟，凌昌全，易婷娇，DUJuan，LINGChang-quan，YITing-jiao

2.雅培AXSYM免疫发光仪常见机械故障排除杨琦，黄忠团，曾春晓，尹红

3.中国健康人血清游离表皮生长因子受体外显子18～22序列分析郭野，秦绪珍，崔巍，李龙芸，GUOYe，QINXu-zhen，CUIWei，LILong-yun

4.影响血气测定的分析前因素分析丁志平，白洁，周玉，李晓霞

5.线粒体DNAT16189C变异与2型糖尿病早期动脉粥样硬化的关联研究汤冬玲，李艳，李从荣，TANGDong-ling，LIYan，LICong-rong

6.临床实验室检测结果回报时间的研究进展李增安，韩明勇，邓德耀

7.血清Cystatin-C与血肌酐在肾功能评价中的应用孙艳虹，姜傥，曾智杰，高玲，SUNYan-hong，JIANGTang，ZENGZhi-jie，GAOLing

8.医疗机构临床实验室间检验结果互认的探讨陶华林，汪碧琼

9.实时荧光定量PCR检测肝癌组织中早期B细胞因子3mRNA表达水平王跃国，毛丽萍，王惠民，鞠少卿，金小云，吴月平，WANGYue-guo，MAOLi-ping，WANGHui-min，JUShao-qing，JINXiao-yun，WUYue-ping

10.谷氨酸脱氢酶和尿素在测定中有相互携带污染李庆禄，李平，池洪治，吴凤春

11.实时荧光定量RT-PCR检测肺癌中PUMAmRNA的表达陈韵如，李娅，马薇，向莉，王玉明，CHENYun-ru，LIYa，MAWei，XIANGLi，WANGYu-ming

12.c-myb和PARP基因蛋白在食管癌、胃癌中的表达亓贯和，王克强，东野圣伊，王静，QIGuan-he，WANGKe-qiang，DONGYESheng-yi，WANGJing

13.陕西医学检验 舍格伦综合征A抗原(SSA60)在巴斯德毕赤酵母中的高效分泌表达及胶体金快速检测方法的建立杨湘越，兰小鹏，徐秀云，张惠菊，YANGXiang-yue，LANXiao-peng，XUXiu-yun，ZHANGHui-ju

14.胱抑素C基因多态性、载脂蛋白E基因多态性与冠心病的相关性探讨郭进京，居军，徐向红，刘长柏，GUOJin-jing，JUJun，XUXiang-hong，LIUChang-bai

15.加强储血质量管理,确保输血安全胡宁克，钱绪明，薛志忠

16.天津地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌整合子的检测及其耐药机制研究李立艳，魏殿军，门昆，曹阳，陈锦英，LILi-yan，WEIDian-jun，MENKun，CAOYang，CHENJin-ying

17.临床生化检验的循证质量控制史惪，SHIDe

18.液相芯片快速检测常见细菌大环内酯类和β内酰胺酶类耐药基因夏成静，陆学东，黄烈

19.LDL-C直接测定法与计算法的比较分析叶桂云，张忠源，胡望平，池细俤，叶健频，林坚，YEGui-yun，ZHANZhong-yuan，HUWang-ping，ChiXi-di，YEJian-pin，LINJian

20.临床分离类细菌样变异念珠菌的实验室诊断苍金荣，任健康，王华，苏保凤，张利侠，归巧娣

21.尿沉渣分析仪UF-100故障排除2例代荣琴，张金彪

22.人肝受体同系物1(hLRH-1)不同变异体在人胚胎组织的表达谱邓小军，曾健，兰风华，王水良，DENGXiao-jun，ZENGJian，LANFeng-hua，WANGShui-liangHttP://

23.2002～2007年住院儿童HIV感染状况初步分析薛晖，周颖，徐樨巍，宋文琪，马曙轩

24.p53促凋亡刺激蛋白2在非小细胞肺癌中表达的临床意义李士军，施广霞，张明芳，肖晓光，LIShi-jun，SHIGuang-xia，ZHANGMing-fang，XIAOXiao-guang

25.2型糖尿病患者APOA5-1131T/C基因多态性与血脂水平的相关性研揪徐邦牢，王蓉，雷秀霞，李荣新，周小棉，XUBang-lao，WANGRong，LEIXiu-xia，LIRong-xin，ZHOUXiao-mian

26.心肌梗死后心力衰竭大鼠超声心动指标与体内VEGF,BNP的变化关系李琦，张荣利，李贻奎，尚晓泓，李连达，LIQi，ZHANGRong-li，LIYi-kui，SHANGXiao-hong，LILian-da

27.免疫固定电泳在多发性骨髓瘤患者实验室诊断中的应用耿红莲，王爱华，赵文静，孔宪涛，仲人前，GENGHong-lian，WANGAi-hua，ZHAOWen-jing，KONGXian-tao，ZHONGRen-qian

28.自制铕标记Freeβ-hCG-TRFIA试剂盒的临床应用研究汤永平，吴英松，尹爱华，裘宇容，唐林国，徐伟文，李明，TANGYong-ping，WUYing-song，YINAi-hua，QIUYu-rong，TANGLin-guo，XUWei-wen，LiMing

29.罗氏ModularP800型生化分析仪测量总胆红素的方法学性能评价及参考区间的建立王建兵，潘婉仪，徐建华，郭龙华，孙蕾，黄，梁伟雄，庄俊华，WANGJian-bing，PANWan-yi，XUJian-hua，GUOLong-hua，SUNLei，HUANGXian-zhang，LIANGWei-xiong，ZHUANGJun-hua

30.慢性粒细胞白血病患者血管新生及相关因素研究张万胜，虞泳知，黄知平，ZHANGWan-sheng，YUYong-zhi，HUANGZhi-ping

31.亚胺培南治疗中老年呼吸道感染的微生态研究王华，归巧娣，张利侠，苍金荣，WANGHua，GUIQiao-di，ZHANGLi-xia，CANGJin-rong

32.深圳地区过敏性疾病患者过敏原IgE抗体检测结果分析周薇，党妮，张银汉，叶蓉

33.幽门螺旋杆菌感染患者白细胞介素-8与肿瘤坏死因子-α的关系胡兰英，王学涵，毕波，HULan-ying，WANGXue-han，BIBo

34.承德地区789例真菌培养阳性的浅部真菌病病原学特点杨亚平，于中蛟，薛承岩，段昕所，张春梅，YANGYa-Ping，YUZhong-jiao，XUECheng-Yan，DUANXin-suo，ZHANGChun-mei

35.低剂量γ射线辐照对红细胞抗氧化能力的影响夏爱军，白艳丽，张献清，穆士杰，易静，XIAAi-jun，BAIYan-li，ZHANGXian-qing，MUShi-jie，YIJing

36.产ESBLs肠杆菌科细菌中主要菌种的耐药性分析陕西医学检验 姚书克，徐岷

37.乙肝病毒抗原在离体全血中衰减引起假阴性杜华，谢闻悦，贺柳杨，赵田，DUhua，XIEWen-yue，HELiu-yang，ZHAOTian

38.日立7060全自动生化分析仪维护配件延长使用时间的经验陈学羽，李明，王超

39.直接法与Friedwald公式法测定低密度脂蛋白胆固醇的比较研究顾敏，刘佳强，刘昌盛，GUMin，LIUJia-qiang，LIUChang-sheng

40.临床分离产单核李斯特菌血清型及耐药性检测，邓晨晖，张文，陈茶

41.骨髓外局部组织检出海蓝组织细胞的研究李继广，王克强，LIJi-guang，WANGKe-qiang

42.不同血细胞计数仪检测红细胞比积的偏差评估王雪华，林少微，郑高哲，WANGXue-hua，LINShao-wei，ZHENGGao-zhe

43.基于因特网的免疫信息学资源快速查找与利用徐建华，黄，庄俊华，陈曲波，林莲英，柯培锋，孙蕾，XUJian-hua，HUANGXian-zhang，ZHUANGJun-hua，CHENQu-bo，LINLian-ying，KEPei-feng，SUNLei

44.肾移植患者血清胱抑素C水平与肌酐清除率相关性的研究王刚，刘小梁，李易非，李影，马利娟，汪靖园，何晓璇，WANGGang，LIUXiao-liang，LIYi-fei，LIYing，MALi-juan，WANGJing-yuan，HEXiao-xuan

45.乙肝疫苗接种者血清中抗HBs水平与IL-1β,TNF-α的浓度关系张家均，范文，易光明，雷鸿斌，董虹，王娴默，ZHANGJia-jun，FANWen，YIGuang-ming，LEIHong-bing，DONGHong，WANGXian-mo

46.HCV5'-NCR基因变异与干扰素免疫应答关系的探讨邱国华，吴娟，刘丽君，孙焱，杜绍财，QIUGuo-hua，WUJuan，LIULi-jun，SUNYan，DUShao-cai

47.深圳市儿童腹泻标本病毒病原学初步分析邱羽，郑金彦，杨来智，王琼，曾凡胜，陆学东，QIUYu，ZHENGJin-yan，YANGLai-zhi，WANGQiong，ZENGFan-sheng，LUXue-dong

48.游离雌三醇在孕中期唐氏综合征筛查中的临床应用价值评估肖鸽飞，袁慧，孟小军，崔娓，梁雄，朱兰芳，朱峰，吴洪秋，XIAOGe-fei，YUANHui，MENGXiao-jun，CUIWei，LIANGXiong，ZHULan-fang，ZHUFeng，WUHong-qiu

49.心绞痛患者血清缺血修饰清蛋白水平的变化及其临床意义陆巧荣，倪隽，苏建友，鞠少卿，LUQiao-rong，NIJun，SUJian-you，JUShao-qing

50.类风湿性关节炎患者血清中sICAM-1与细胞因子的研究及临床意义周志东，ZHOUZhi-dong

51.乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群和Th1/Th2类细胞因子的表达及临床意义马寅芙，杨广民，李首庆，MAYin-fu，YANGGuang-min，LIShou-qing

52.MEDICAEasylyte电解质分析仪薄膜装置的重新利用李朝金，伍玉蓉

53.慢性乙型肝炎干扰素治疗过程中网织红细胞动态分析杨小娟，吴国荣，陆忠华，YANGXiao-juan，WUGuo-rong，LUZhong-hua

54.哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期痰中细胞因子IL-5,IL-13,TNF-α测定的临床意义吕锦，汪蓓蕾，王金良，LVJin，WangBei-lei，WangJin-liang

55.白细胞介素-21及其受体与相关疾病的研究进展崔玲玲，王礼文

56.陕西医学检验 骨髓单个核细胞Coombs试验在免疫相关性血细胞减少症中的诊断意义陆沭华，张彦明，万长标，孙雨梅，LUShu-hua，ZHANGYan-ming，WANChang-biao，SUNYu-mei

57.多囊卵巢综合征患者血清肿瘤坏死因子-α,C反应蛋白水平的改变及与胰岛素抵抗相关性研究熊彪，潘志坚

医学检验篇7

我摸摸碰碰地来到了行政楼，在楼下徘徊着，心里甚是紧张，见到一位年轻的医生走过来，就向他说明情况，他让我到医务科去。我上了行政楼，来到医务科，杨科长听了我的要求后，叫我到科教科去找蓝科长，让她给我作安排，我心里高兴得很，以为这样就成功一大半了，还想着怎么这样简单，一定是“中山大学”名声的关系。见到蓝科长，一番自我介绍，再一轮问答之后，她便对我说：“你到别的医院去看看好吗？我们院长不在，这事我做不了主。”我听了，心里很失望，但一点都不紧张，我很恭敬地说：“您再考虑考虑好吗？”我的声音一点也不抖，我想这是在大学里锻炼出来的，这就是我在大学里担任学生干部的成果。我刚说完，电话就响了，蓝科长接了一通电话，放下电话后说：“像你这样单个来的学生，我们是不接收的，一般都是学校和医院联系好了，我们才接收，对实习生或见习生进行培训。”然后她又说：“到别的医院看看好吗？”，我真的有点沮丧啊，不知道为什么，我竟说出了这样的话：“我想说不好，可能他们也会这么说的，所以我不想这么快就走了，请问您我还有什么渠道能到这儿来见习吗？”她有点不耐烦了，“那就你自已想办法了”“那我还想问，院长什么时候会在呢？”她可能真生气了：“不知道，他也有他的工作要忙。”我道了谢道了歉，才走出科教室，真的不想就这样离开了，还记得在学校的医学生预见习动员大会上，老师说过“不管你用什么方法，首先要进去，死缠烂打也行，”于是我又来到医务科，可刚进门，那杨科长就说话了：“不用说了，我们没接收过自己个人来见习的，这样不好管理。”我几近哀求了：“就不可以试试吗？我干什么都行的，跑腿也行啊。”他还是说：“行了，我们不懂管理，还没有这个能力。”我听了这句话，真是好难受啊，说了谢谢就下楼去了，真的有点想哭，这样有求于人而人家却不给予理会。走在大街上，想着：“算了，人家也有人家的道理，我到其他医院去就好了，总会成功的。”

走了好远的路，才来到天海医院，这次我直奔医务科，可顺利了。因为这是一个民营医院，到过年时很多医务人员请假，周主任需要人帮忙。我呢，就这样在医务科里学习了。

第一天上班呢，我帮周主任打了两份文件，是《门诊处方检查结果》，归纳处方存在的问题，如书写错误：0.9%ns，涂改未签名；处方空格处未划斜杠；下级医生处方缺上级医生签名；地址、电话不详细（仅写布吉）；在以后的学习中，在查医保处方的过程中，能学到很多临床上的知识外，还得知医生除了要给病人看病冶病外，还需要很严格地遵循每一项规定认真地写病历开处方，不能缺项漏项，如存在以下问题：1.入院单无患者签名2.病历中化验单不详细，未粘贴或丢失； 3.无血糖血脂化验单 4.病程记录缺如 5.ct，b超、放射检查原因？6.转入内科治疗后，请带病历转科，而非出院。7.未转入患者拒绝治疗，应签字。哪一项都是重要的法律依据，缺了哪一项都可能会出现很麻烦的问题，带来严重的后果。

在查处方和病历时，由于字迹潦草的关系，很多医生的名字我看不清楚，一开始还动不动就问周主任“这个是什么字，那个是什么字。”可是我想，问多了会很烦人的，何况周主任工作甚忙。于是就想办法，向周主任要了一份花名册，这样，我把每个医生的名字都看熟了，就算那字再潦草，我也能认得那是谁的名字。

医学检验篇8

1、是提高检验质量的需要，也是临床实验诊断的需要检验质量是检验工作的生命线，检验高质量带来诊断高水平，检验结果的正确与否直接影响到临床医生的诊断、治疗和预后观察，也关系到医院的社会效益。临床医生对疾病的正确诊断、治疗及疗效观察需要检验人员提供的各种实验数据作为诊断依据来指导临床实践，而各种检验指标的敏感性、特异性及临床应用价值又需要通过循证医学检验客观评价以筛选出可靠的检验指标，去除不合理检验项目，规范各种诊断指标。因此，评价整个检验过程的质量高低与否需要证据来说明，发展循证检验医学可以全面提高检验质量，减少临床的漏诊和误诊，节省大量的卫生资源。

2、是医疗体制改革的需要循证检验医学对不断增加的实验技术进行仔细推敲，评估所用的技术是否准确、可靠、安全、经济和有效。其实质也就是要把最新研究成果与临床实践结合，提高检验质量，以最有效的证据剔除无效的、昂贵的和危险的检验诊断，以适应基本的医疗保险管理化的医疗服务的迫切需要。医疗体制改革的目标是建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制。促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。所谓的改革，其实就是控制医疗消费，也就是要“合理利用资源，减少医疗消费”。因此，进行医疗体制改革必须大力发展循证检验医学。

3、节约医疗费用，合理有效利用实验室资源应该尽量避免不当的实验检查，合理利用实验室资源，节约医疗费用。实验室开展的检验方法和检测手段以及各项实验数据等，本身就可作为科学依据，是循证检验医学的基础。因此，对于广大的检验工作人员来说，一方面应该自觉地结合临床，选择合适的检测项目提供给临床；另一方面应该综合分析长期以来各种检测项目的实际临床意义，正确评价各个项目对于临床诊断的价值，做到合理利用实验室资源。同时在这个过程中要求检验医学工作者要不断寻求和更新知识及技能，要有循证的意识，不仅注重检验技术的提高，更应该善于发现和提出日常工作中存在的问题，善于利用循证医学的现有成果，并积极开展循证实验室的医学应用研究，为临床诊断和鉴别诊断提供有应用价值的检验结论，即最佳医学检验“证据”，切实使检验医学为临床和患者服务。

二、循证检验医学在医学检验中的作用

1、评价诊断实验方法的科学性随着检验医学的不断发展，检验项目不断增多。这么多的检验项目对临床究竟能起到什么作用，其临床价值如何，就需要检验医学工作者依据循证医学的方式，对各个检验项目作出客观的评价。有研究通过对实验检查的系统评价发现，有很大比例的实验检查是不适当和不必要的。证实了34%～40%的实验检查中有15%～95%的时候使用不当。不适当的实验检查造成的经济损失是很明显的。如何合理利用这些检验项目是至关重要的，一般检验师可以通过以下四点来判断：①试验是否与金标准试验进行“盲法”比较。②是否每个被检者都经过金标准试验检查。③所研究病人的样本是否包括临床实践中将使用诊断试验的各种病人，即试验中病例的纳入和排除标准要充分考虑病例的代表性，否则样本资料得出的结论不能适用于所研究的群体。④诊断试验的精确性或重复性，即在试验条件完全相同的时候获得相同结果的稳定程序。

2、评价新的检测仪器、项目、指标的实用性医学检验发展迅速，新的检测仪器、项目、指标不断涌现，只有在充分评价其准确、可靠、有助于医疗决策，以及经济有效后才能用于医疗实践。但现实是由于被热情的制造商生产为试剂盒，以及被寻求提高诊断性能的临床医生和检验师所支持，在缺乏严格的评价之前就被积极地推向了临床应用。另外，无依据的拒绝某项技术，也将阻碍新技术的推广使用及检验医学的发展。循证检验医学可以对这些指标进行系统回顾，通过随机对照试验(RCT)和荟萃分析对其进行评价。很多新技术通过循证后已广泛应用于临床，对临床非常有价值。检验人员必须了解和研究这些新项目、新仪器的优越性，以便向临床医生推荐和帮助医生选择。

3、检验结果相关的结局研究(laboratory-relatedoutcomeresearch)对于每一项诊断试验来说，如果它的结果不能对诊断决策或健康结局产生积极影响或者两者根本没有相关性的话，试验方法再科学、操作过程再规范、结果再准确也只能是徒劳。近年来人们开始关注诊断对健康结局的影响。与诊断试验相关的结局研究由于涉及较多的中间环节，因而这方面的研究较为复杂，需要科学的实验设计、正确的数据统计处理和合理的结果判读，其典范就是RCT，如最近关于检验诊断结局研究的RCT有“白内障手术前的常规术前检查是否能降低患者的发病率和病死率”，“大便隐血试验是否能减少结肠癌的发病率”。

三、循证检验医学的任务和意义

1、循证检验医学的任务①科学地设计诊断性实验研究方案：对诸如样本量、随机分组、金标准的确定，纳入标准与排除标准、统计方法的选择，以及减少偏倚的策略、RCT等均应严格按照临床流行病学科研设计原理与方法进行。②科学地评价他人的实验研究成果，包括对检验医学技术、检验试剂进行评估。③制订循证检验医学指南：循证医学认识上的一个重要进步是把循证医学的提供者和使用者区分开，不难理解，让绝大多数的临床检验专业人员具备有高水平解释原始医学文献的专业技能是不现实的，因此，将业已经过严格评价筛选的循证检验医学数据编制成临床检验实践指南，让广大的临床检验专业人员能充分利用这些资源，并在其指导下开展循证检验医学的实践活动。④应用最佳证据指导临床决策。为临床医师提供真实可靠的诊断证据，以及提供最有利于患者的诊断方案，是循证检验医学的根本目的。因此，临床检验专业人员应加强与临床医师的紧密合作，努力开展循证检验医学实践。

2、循证检验医学的意义①指导临床检验工作中的医疗决策，一方面提高检验工作者自身的素质，另一方面提高临床检验质量、学术水平和行业服务质量。②指导检验医学领域的科研方向和科研活动，帮助提出问题、解决问题、验证结论，促进学科发展。③促进与规范检验医学教育活动。④加强检验医学领域的管理工作，包括质量管理工作，促进新实验方法建立、新实验项目开展等多种医疗活动的科学化、规范化。

四、循证检验医学应用实例

对一些临床价值已不大的项目(如马尿酸实验，高田反应，尿兰母实验，血清肌酸等14项实验)进行了淘汰，对血糖铜还原法、ALT金氏测定法等19项测定方法进行了淘汰并推荐了替代方法。1991年中华人民共和国卫生部第38号令淘汰了35项临床检验项目、方法。2000年卫生部颁发的42号文件中，对于出、凝血时间测定方法作出了规定：其中如毛管法、玻片法做凝血时间，根据研究结果，不能用于因子Ⅸ等的筛查，必须淘汰。

五、循证检验医学对检验医学工作者的挑战

医学检验篇9

1医学检验工作现状

1.1检验手段落后：先进的医学检验技术是保证计划生育质量的重要保障，然而我国计划生育技术服务起步较晚，尤其是县乡的技术服务站，在科室设置、功能配置、技术管理、服务内容等方面未完全成熟。马茹君，丁宏等人指出，我国大多数县乡计划生育技术服务站的医学检验手段相对落后，检验项目不够健全，配套的检验设备也相对较少，缺乏科学的质量保障体系[2]，这与我国计划生育工作的深入开展不适应，也与现代化的医学检验技术不协调。1.2人员配备不当：大多数基层县乡的计划生育技术服务站在人员编制上受到一定程度的限制，通常情况下一个服务站只有3~5位编制人员，在专业医学检验员配备上尤其欠缺，大部分的医学检验人员还兼任其他技术服务工作，部分服务站的检验人员是临时聘请的。许多计划生育技术服务站的检验人员需要承担许多护士、医师的工作，工作量多、责任大，所需要承受的工作压力也比较大。黄玲，毛宗福认为，计划生育技术服务站人员配备不当的现状，决定了从业人员专业水平不高、工作责任心不强、流动性大等特点，也造成例医学检验工作的质量得不到保障[3]。此外，从事医学检验工作的工作人员缺乏系统的理论知识，实际操作能力较低，对检验结果的判断也不够准确，从而无法准确、系统、完整的为计划生育工作提供科学的参考依据。这种现状在县乡计划生育服务站相当普遍，不仅威胁着广大育龄群众的生育健康和身心健康，也给计划生育的临床服务造成一定困扰。1.3缺乏足够重视：计划生育作为控制我国人口增长的一项重要手段，需要为育龄群众提供有效、安全、方便、及时的节育避孕措施。然而在实际工作实施过程中，大多数县乡计划生育技术服务站受传统观念的影响，加上客观条件有限，在计划生育工作中需要完成结扎、上环、引产、人工流产等任务，为了保证“四术”工作的完成，往往忽略了手术前后相关的临床医学检验工作[4]。而计划生育服务对象大部分是健康或者亚健康群体，使得部分医学检验人员对检验工作不够重视，常常会凭感觉、靠经验做事。对于医学检验工作缺乏足够的重视，严重影响了计划生育工作的质量和实施效果，也引发了某些后遗症、并发症，不仅不利于节育避孕工作的落实，而且对育龄群众配合计划生育的积极性产生不利影响。

2对策与建议

2.1明确医学检验内容：在计划生育实施过程中，应严格参照相关法律法规，明确医学检验内容，正确选择节育措施及术后康复指标。秦玉明建议，在进行宫内节育器的放取、药物流产、人工流产前，需要对阴道分泌物进行检验，并在手术前做血常规检查，初步判断受检者是否存在严重贫血、炎症等病症，若检验结果呈阳性，则需要结合受试者的临床症状进行相应的治疗，待其病情好转以后再进行手术[5]。在放置皮下埋植剂前，需要进行肝肾功能、宫颈刮片、血常规检查，排除严重贫血、恶性肿瘤、肝肾功能异常、凝血障碍者。男性结扎前需进行血常规、尿常规检查，对于泌尿系统感染者，需要先治疗后手术。在妊娠引产、钳刮术、男性结扎术中，还需要进行乙肝、肝肾功能、凝血、血型等项目的检查。2.2提高医学检验质量：贾贤杰，邓睿等人指出，在计划生育实施过程中，应进行全面的医学检验质量管理，借鉴全科医学理念和方法，切实提高县乡计划生育技术的服务质量[6]。一是将核对制度落实到底，在收集标本进行检验工作时，严格核对年龄、性别、姓名、项目、检验目的、化验单、项目等是否与标本相符。二是执行报告制度，一般在送检当天生成报告，特殊情况不能及时检验的标本需要妥善保管；对于未达到要求的标本应重新采集；若检验结果可疑或与临床不符时需主动联系临床医师，必要时重新检查；对于检验项目以外出现的阳性结果需要主动报告。三是预防感染与清洁，采血时严格无菌操作，坚持每人一针一管，防止出现交叉感染；检验室应定期消毒，保持整齐清洁，摆放好各种仪器，定期校对仪器、检查试剂，以保证灵敏度和质量。四是做好后续工作，检验结束后，妥善处理标本和污物，检验中所用的容器、器材等应及时清理，经清洗、杀菌、干燥后放回原处。2.3提高认识：提高对计划生育工作的认识，从思想上明确计划生育技术服务的重要地位，破除传统思想，接受新观念。医学检验作为实施计划生育的一项重要内容，对于手术者身心健康、预防后遗症及并发症具有重要意义，也是提高节育避孕措施安全性和有效性的一项不可或缺的内容。相关文献提出，各县乡计划生育技术服务站应充分认识到医学检验在国家计划生育工作中的重要地位，加强对医学检验工作的重视，完善检验项目的建设和质量管理体系，充分体现和谐计生、人文计生、科技计生的现代化计划生育理念[7]。

3讨论

医学检验篇10

1．1结果认定不强：在基层工作的临床医生对西医的定性、定量检验结果不太熟悉，且检验业务项目多，报告结果的临床意义情况多，对临床医生的综合分析要求多。因此，检验报告不如影像诊断的定位与定性结果那么易于接受。

1．2业务素质较低：检验专业是一门技术性很强的专业，而检验技术人员是检验工作的核心。近几年来，专业技术人员流动性较大，一些有经验有特长的技术人员流入其他科室，补充一些专业不对口，造成技术人员的整体素质不高，而且部分人员不注意下功夫去认真钻研业务，技术上没有长进。以及长期以来技术人员培训少，信息不畅通等诸多因素，导致技术人员专业技术长期停留在低水平或传统的方法上，对现有的一些高新的技术方法难以接受，更不用说在业务上有新的突破和创新。

2基层检验工作的构想

针对上述状况，基层医疗机构的领导要高度重视检验工作和检验人员的业务培训工作，增强基层检验从业人员责任心和使命感，努力提高业务素质，加强检验质量控制，确保检验结果的准确性和可靠性。根据基层日常工作需要，进一步完善医学检验技术专业人才培养模式、提高人才培养质量，针对性地开展教学活动。

2．1合理配置人员，解决人员资历过低问题：从事临床检验工作必须经过院校医学检验专业的正规培训，时间不少于2年。未参加过系统的理论学习的人员，一律不准从事检验工作。护士、医生改行的，必须参加正规培训，在临床检验相关科室进修学习时间不少于2年，方可安排从事检验工作。

2．2紧贴基层实际，加大培训力度：医学检验技术专业的培训工作，必须面向基层。由于基层目前医学检验人才的严重匮乏、业务开展受诸多因素限制。因此，我们必须在短期内筛选针对性的检验项目、以明确培训内容，需突出学员的能力培养。对检验项目的基本操作、基本技术都制订了完善的实训内容、实训实施计划、考核细则，做到按纲施训、严格考核。

2．3根据基层需求，加大装备建设。购置适应基层工作需要的医学检验仪器设备，使得装备条件有所改观，完全能够满足基层工作的需要。另外，急需移动式医学检验车、输血车，使医学检验仪器设备的固定、方仓化，以提高机动性和仪器稳定性，使处突医学检验工作迅速、有效开展。