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卫生扶贫救助基金运行情况报告

为进一步帮助全县建档立卡贫困家庭在享受现有医疗保障制度和医疗帮扶政策基础上,仍然存在的就医特殊困难,根据《省财政厅省卫生计生委省人力资源和社会保障厅省民政厅印发设立县级教育和卫生扶贫救助基金的总体方案》要求,我县设立了卫生扶贫救助基金,现将卫生扶贫救助基金运行情况报告如下:

一、基金基本情况

我县设立的卫生扶贫救助基金,开设了“卫生扶贫救助基金专户”,该救助基金由我局负责管理,实行专户、专账核算,专款专用,并接受财政、审计、监察等部门和社会监督。卫生扶贫救助基金总到位资金600万元,其中:2016年,省级资金50万元、州级资金20万元、县级到位资金30万元、区对口帮扶资金100万元;2017年,区对口帮扶资金资金200万元;2019年,区对口帮扶资金到位200万元。

二、基金运行情况

(一)使用情况

自2016年基金设立以来,我县卫生扶贫基金共计救助1836人次,救助金额共计314.59万元。其中:2016年救助贫困人口98人次,救助金额15.67万元;2017年救助贫困人口166人次,救助金额31.64万元;2018年救助贫困人口655人次,救助金额164.69万元;2019年截至7月30日救助贫困人口917人次,救助金额102.59万元。

截至目前卫生扶贫基金剩余金额为288.29万元(含利息收入2.88万元)

(二)管理情况

1.加强部门协作。建立卫生扶贫基金使用联席会议制度,定期不定期召开卫生扶贫救助基金专题会,分析基金的使用及对大额救助情况进行审定。根据《省卫生扶贫救助基金使用管理办法》(川财办〔2017〕20号),我局联合县财政局、县民政局、县人力资源和社会保障局制定并印发了《卫生扶贫救助基金实施细则》,进一步加强基金管理。

2.明确救助对象及救助内容。卫生扶贫救助基金用于户籍在本县的建档立卡贫困户,在享受现有医疗保障制度和医疗帮扶政策的基础上,个人医疗费用负担仍然较重的贫困患者。救助内容主要是对县域内政策范围外的住院费用、未纳入报销范围的门诊费用、按规定异地就医未能完全报销的住院费用实施救助。

3.制定救助标准。对建档立卡贫困人口患者县域内住院费用及慢性病门诊维持治疗、依规转诊到县域外住院的医疗费用在通过基本医保、大病保险、倾斜性支付、医疗救助等渠道报销后的个人自付费用超过当年控费要求部分实施救助,不超过5000元的按实际自付金额由卫生扶贫基金予以救助,超过5000元的报县人民政府批准后实施救助。

4.规范救助流程。

(1)个人申请。患者本人或直系亲属在卫健局领取《卫生扶贫救助基金申请表》,填报申请。

(2)村级初审。患者本人或直系亲属将申请表和身份证、户口簿交由户籍所在地村委会初审,重点核实患者的家庭实际困难情况。

(3)乡镇复审。村委会初审后,将申请表交由所在乡镇人民政府核查审批。

(4)县卫健局审定。县卫健局根据基金支付能力和救助金额进行审定

(5)公示。县卫健局将审定的救助情况进行公示,公示内容包括:救助对象姓名、家庭住址、患病情况、医疗费用、救助金额等信息。

(6)卫生扶贫基金原则上采用银行直接“打卡”方式发放。

5.加强基金财务管理

(1)扶贫救助基金实行专户管理,专账核算,没有出现基金的挤占、挪用、截留。

(2)扶贫救助基金发放根据一定程序审核后的金额实行一卡通拨付给贫困户账户,未出现非贫困人口享受卫生扶贫基金。

(3)扶贫救助基金做到公示公开、透明,接受社会监督。让所有人知晓,同时接受有关部门和群众的监督。

(三)加强政策宣传

为提高卫生扶贫基金运行效率,切实减轻农村贫困家庭医疗负担,我局安排部署充分利用义诊巡诊活动、现场推进会、手机信息、村务公开栏、走村入户等方式加强政策解读和宣传。期间共印发宣传折页万余份,安排各乡镇卫生院组织人员发放到贫困户家中并做好政策解读,使老百姓充分了解卫生扶贫基金救助政策。

三、存在问题及下一步工作打算

(一)存在的问题

1.卫生扶贫基金申报程序复杂,卫生扶贫救助基金县外就医报账程序较多。

2.卫生扶贫基金申报涉及基本医疗保险、大病保险、医疗救助、特重大疾病救助、商业保险等不同部门,分属不同的制度保障和政策范畴,针对的保障群体也不同,部门之间联动衔接,数据共享较困难。

3.部分县外就医贫困患者对卫生扶贫基金政策了解不到位,不具备转诊手续,导致不能享受卫生扶贫基金救助。

(二)下一步工作打算

1.进一步加大健康扶贫优惠政策宣传力度,做到优惠政策深入民心,家喻户晓,切实提高农村贫困人口医疗保障水平,有效提升全县医疗卫生服务能力。

2.加大部门间的联动衔接,探索怎么样形成互补联动,形成衔接共享制度。

3.进一步加大资金监管力度,对扶贫项目统筹规划,确保专款专用,确保扶贫资金安全高效运转,让贫困群众真正受益。

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