医疗保障回头看大排查工作报告

按照《关于派出工作组赴县开展督查工作的函》相关要求，现将基本医疗有保障回头看大排查、生育秩序整治、卫生健康项目建设、健康扶贫工作推进情况报告如下：

一、工作推进情况

（一）回头看大排查工作开展情况。按照脱贫攻坚“两不愁、三保障”回头看大排查工作要求，我局高度重视，严格按要求对各乡镇在健康扶贫中发现的问题进行梳理，共计梳理出问题31条，主要包括：1.个别乡镇对家庭医生签约服务知晓率不高；2.非贫困户医保报销后个人医疗支出仍然较高；3.非建档立卡贫困户医疗手续不齐全未报销医疗费用；4.部分非贫困村村卫生室无设施设备；5.慢性病患者需长期服药费用较高等问题。对梳理出的问题及时与扶贫部门对接，并由健康扶贫办牵头，相关股室配合逐村逐户进行追踪核实，并及时联合医保、民政、红会等部门制定“大排查”问题整改清单和整改方案，进一步明确整改时限和整改措施。目前整改工作正在有序推进中。经排查基本医疗保障总体到位，建档立卡贫困人口医疗保障、医疗救助、十免四补助政策落实到位。（二）健康扶贫精准推进。一是持续深化健康扶贫“五大行动”。全面落实“十免四补助”政策，建档立卡贫困人口城乡居民基本医保个人缴费部分由县财政按缴费标准全额代缴，建档立卡贫困人口参保率达到100%。截至7月，卫生扶贫救助基金共计救助患者621人，救助资金82.5746万元。实现贫困患者县域内及依规转诊县外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。二是完善分级诊疗制度。县域内各级医疗机构严格执行医疗控费政策，按照医保目录范围开展诊疗、检查和用药，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，压床、挂床住院等不合理医疗和违规行为，建档立卡贫困患者县域内就诊率达95.8%。三是稳步推进家庭医生签约服务。全县2380户9961名建档立卡贫困人口家庭医生签约服务实现全覆盖，签约服务率达100%。四是全面推进合格村卫生室建设。全县88个贫困村村卫生建设已全面完成。为全面掌握村卫生室现状，卫健局主要负责人带队深入全县18所乡镇卫生院对健康扶贫工作实施情况进行了全面督查，并安排业务人员对88个贫困村村卫生室建设、乡村医生配备、药品器械配备等情况进行全面梳理核查，对存在的问题及时予以解决，确保顺利通过脱贫验收。目前48所村卫生室已完成设施设备配备，剩余23所贫困村卫生室设施设备目前已挂网采购。(三)项目建设有序推进。2016年以来，共计实施卫生建设项目5个，其中：老街、卫生院标准化建设，已投入使用；片区包虫病康复治疗中心及防控实验室建设，即将投入使用；藏医院医技楼建设项目总建筑面积3000平方米，总投资1900万元，已进入装饰装修阶段；妇计中心住院大楼建设项目总建筑面积2860平方米，总投资1200万元，已进入装饰装修阶段。2018年投入80万元实施、两所卫生院能力提升项目，购置了全自动生化分析仪、智能体检设备，已投入使用。积极争取2020年储备项目：县人民医院内科住院大楼，总建筑面积7800平方米，争取项目资金3900万元，完成科研，进入初设阶段。（三）生育秩序整治深入推进。一是深入调查，掌握情况。2016年至今，专项整治行动工作队进一步细化为四个小分队全面深入各乡镇，走村入户开展违法生育清理工作，通过全力摸排，2016年出生451人，违法生育62人；2017年出生544人，违法生育39人；2018年出生616人，违法生育36人；2019年上半年出生358人，违法生育26人政策外多孩率7.2%。二是层层落实，严格考核。坚持党政、部门、业务“三线”开展工作，坚持计划生育的基本国策不变、党政一把手负总责的制度不变、“一票否决”不变，每年逐级层层签订计划生育目标管理责任书，把计划生育工作纳入全面建成小康社会总体规划，作为实施可持续发展战略的首要任务，并将生育秩序整治专项行动工作作为单列考核内容。三是建章立制，包村包户责任落到实处。确定的生育秩序整治重点乡（镇）为、宗麦、科马、下罗科马等牧区乡。针对重点乡实行乡村干部计划生育“包村包户”责任制，明确包村责任人，落实专业技术人员联系达生育上限育龄妇女，已落实包户数7174户，已联系达生育数量上限育龄群众1641人，已落实长效节育措施1229人，落实率为75%；落实长效避孕措施20人，兑现奖励金6000元。截止目前，历年立案并处理违反计划生育法律法规的案件768件，分期征收社会抚养费144万元。四是全面落实计划生育奖励扶助政策。2019年共确认奖励扶助531人，其中：新增奖励扶助72人，退出44人；特别扶助20人，其中：子女伤残4人，子女死亡16人；少生快富70户。截至目前，共计兑现计划生育奖励金38.472万元，其中特别扶助17.472万元；少生快富21万元，全部经一卡通打卡发放。

二、存在的问题全县卫生健康系统

深入贯彻全省、全州卫生健康工作会议精神，紧密结合卫生健康工作实际，坚持目标导向和问题导向，各项工作任务有序推进，全县卫生健康事业发展取得了新成效。但在具体工作中也存在一些问题和不足：一是健康扶贫工作仍需进一步加强。健康扶贫政策宣传力度有待加强。虽然我局采取多种方式对健康扶贫政策进行宣传，但仍有部分贫困户对政策知晓率不高，一定程度上制约了贫困人口的主动就医意识。二是生育秩序整治工作还不深入。由于群众思想觉悟不高、自我保护意识差，落实长效节育措施不积极主动，导致达生育上限育龄妇女长效节育措施落实不理想，政策外多孩率较高。三是家庭医生签约服务效果不够明显。虽然各乡镇卫生院对建档立卡贫困户全覆盖实施了家庭医生签约服务，但由于宣传、服务力度和质量不高，导致贫困户对家庭医生签约服务知晓率不高，“重签约、轻服务的现象”仍然存在。

三、下一步工作计划

（一）打好健康扶贫攻坚战。继续落实建档立卡贫困群众“先诊疗后结算”、“十免四补助”“两保三救助三基金”等扶持政策，优化“一站式”结算服务，继续深化健康扶贫“五大行动”，巩固提升已脱贫人口救治成效，完成贫困人口救治任务；按照回头看“大排查”发现问题整改方案和清单，全面推进整改工作，确保按时完成整改工作任务；加快村卫生室设施设备配备，确保顺利通过村退出验收。（二）深化生育秩序整治行动。组织召开全县生育秩序整治工作推进会，及时研究解决工作中存在的困难和问题，全面落实工作任务。按照“镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人”的要求强化生育秩序整治摸底工作；继续加大对达生育上限的已婚育龄妇女落实长效节育措施。（三）加快推进卫生健康项目。在保证安全和质量前提下，加快推进县藏医院医技大楼和县妇计中心住院大楼建设项目施工进度，确保在年度前投入使用。