城乡居民医疗保障基金预算方案

按照“统筹规划、协调发展、以收定支、收支平衡”的原则，制定2020年县城乡居民医疗保障基金总额预算方案。

一、2020年度城乡居民医疗保障基金收入

2020年度我县城乡居民基本医疗保险参保人员37.1万人，筹资标准为740元/人，其中：个人缴费220元/人、各级财政补助520元/人，当年基金收入为27454万元。

二、2020年度城乡居民基本医疗保险基金预算

2020年度城乡居民基本医疗保险基金收入27454万元，扣除大病保险市级统筹基金1855万元（人均50元）、意外伤害保险市级统筹基金927.5万元（人均25元）、分娩预算支出298万元、家庭医生签约预算支出243万元，同时按当年筹集基金的10%补齐风险基金，应提取风险基金792万元；2020年可分配基金总额23338.5万元。

三、2020年县级医疗机构医保基金预算

根据2018年医保基金运行数据分析，预算2020年医保基金住院、门诊分配率分别为79.8%、20.2%，预算额分别为18624万元、4714.5万元；其中：住院类在县外、县级、镇村级预算分别为46%、50%、4%，预算额分别为8567万元、9312万元、745万元。

根据2018年县级医疗机构医保基金预算额、执行情况和稽核结果，确定2020年县级医疗机构医保基金预算额。

四、工作要求

（一）各定点医疗机构要规范诊疗行为，严格执行住院指针，做到合理用药、合理检查、合理收费；严禁推诿病人；                

（二）城乡居民基本医疗保险基金对县级医疗机构实行总额预算制，超支不补；

（三）医保基金对县域医共体牵头医院实行按人头总额预算包干支付方式，超支不补、结余留用。