健康扶贫集中整改工作方案

为深入贯彻脱贫攻坚各级巡视、督查、考核、暗访、审计以及各级领导在调研中反馈的健康扶贫工作中存在的问题，按照《县脱贫攻坚存在问题集中整改工作方案》要求，结合全县干部作风大整顿活动，认真梳理健康扶贫问题，全面落实整改工作，进一步推动全县健康扶贫工作有序推进，特制定本整改方案。

一、总体要求

以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实健康扶贫政策，围绕农村贫困人口“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”的要求，结合全县健康扶贫工作实际，强化责任担当，坚持问题导向，建立任务清单、问题清单，理清台账，尽快补齐短板，堵塞漏洞，确保贫困患病人口能得到及时、有效救治，有效指导贫困人口科学用药、便捷购药、合理报销，教会贫困人口会看病、会就医、会买药、会报销。强化主动服务意识，增加群众满意度。确保各项工作任务落到实处，解决健康扶贫最后一公里的问题。

二、整改问题及责任分工

1、家庭医生签约服务，“一人一策”流于形式，存在重数量、轻质量的问题。

整改目标：

进一步改进工作方法，把工作做实做细，家庭医生服务团队要充分发挥作用，提高服务质量，要做到贫困人口买药看病第一时间找家庭医生，贫困人口能够熟练掌握家庭医生姓名，满意度增加，群众获得感普遍增强。

整改措施：

增加入户频次，电话随访频次，入户除了为群众宣传健康扶贫政策外，每年为贫困人口进行体检，体检结果要留存并反馈给老百姓。根据体检报告和疾病诊断，为贫困患者提供合理的治疗方案，用药指导。确保贫困患病人口管理不失控，一定做到一对一服务、跟踪服务。

责任分工：局医政医管科，妇社科，县人民医院，中医院，各乡镇卫生院，村卫生室。

整改时限：2018年11月底，持续整改，长期坚持

2、乡镇卫生院和村卫生室部分药品配备不全问题

整改目标：

最大限度的增加基本药物品种，备齐常用药品。乡镇卫生院药品品种必须达到180种以上，村卫生室基本药物品种数量达到120种以上。满足百姓用药需求。

整改措施：

一是加大短缺药品信息监测力度，全县各乡镇卫生院、村卫生室做好辖区内贫困人口用药调查和梳理工作，形成常用药品清单，并在短时间内补齐。

二是加强和贫困人口的联系，畅通贫困人口购药渠道，避免贫困人口到卫生院买药空跑现象。

三是做好药品提前储备工作。遴选品种全，配送及时的供应企业进行网上采购。

责任分工：医政医管科，各乡镇卫生院，村卫生室。

整改时限：2018年11月底，持续整改，长期坚持

3、主动服务意识不强，百姓就医不方便。

整改目标：

通过增加主动服务频次，创新工作模式，整合县级医疗机构力量，加大帮扶指导力度，建立贫困人口一对一包保责任，强化家庭医生履职能力，及时有效帮助贫困人口解决买药、就医、报销等问题。

整改措施：

一是落实“三下沉”工作。即供药环节下沉。可以采取“相约下沉”的方式，由村医负责统计辖区居民的用药情况，并将药品需求明细上报到乡镇卫生院。乡镇卫生院根据辖区村卫生室上报的药品需求清单，将所需药品备齐，每月定期由乡镇卫生院包村医生提前和村医约定时间，村医提前告知百姓乡镇卫生院医生和药品下沉时间，由乡镇卫生院医生到村卫生室现场为患者开具药品，频率每月不少于两次，以降低贫困患者买药就诊负担；技术资源下沉。县级医院技术力量下沉到乡镇，对技术力量薄弱，人员缺乏的卫生院加强包保力度，和卫生院一起完成下沉任务。同时配备必要的医疗设备，增加辅助检查项目，定期到卫生院坐诊，提升乡镇卫生院的服务能力，实现贫困患者在基层首诊；健康服务下沉。将健康服务与脱贫攻坚有机结合，通过签约服务团队，使贫困人口签约覆盖率达到百分之百，实现对贫困患者基本医疗、健康知识、预防保健、生活干预以及合理用药、有序就医的指导和服务，使贫困人口摆脱疾病困扰。

二是制作“健康扶贫医疗明白卡”（由局里统一制定），粘贴到贫困户家的墙上，内容包括用药指导情况、门诊用药报销情况和住院报销情况等，让百姓清楚用药报销情况。

三是县人民医院、中医院、各乡镇卫生院、村卫生室要完善各类健康扶贫档案。建立贫困患者就医报销台账（住院、门诊），做好转诊记录，疾病分类，健康扶贫工作会议等相关资料的归档工作。并将就医报销台账提供给村委会。

责任分工：局机关各包保科室，县人民医院，县中医院，新农合办公室，各乡镇卫生院，村卫生室。

整改时限：2018年11月底，持续整改，长期坚持。

4、新农合政策没有充分发挥保障作用。

整改目标：

通过落实“基本医疗保险+大病医疗保险+民政医疗救助+政府兜底+一事一议”的五重保障模式，解决贫困人口医疗费用负担，杜绝因病返贫现象。

整改措施：

一是确保贫困人口全部参加新农合，参合率达到100%。

二是落实好贫困农合报销政策和政府兜底保障政策，做到即时报销，及时兜底，住院患者实际报销比例达到90%，慢病门诊报销比例达到80%，并能够提供报销凭证和依据。

三是做好兜底保障资金的测算工作，为政府提供资金保障依据。

责任分工：新农合办公室，各级医疗机构。

整改时限：2018年11月底，长期坚持。

5、村卫生室使用率不高和村级农合报销网络没有开通问题。

整改目标：

进一步加强村卫生室管理工作，做到使用率达100%，网络开通率达100%。使百姓能够享受到村级报销政策。

整改措施：

一是对村卫生室进行维修改造，配备办公座椅，让村医积极入驻到村卫生室工作。并做好房屋维护。

二是积极向政府争取村卫生室取暖费配套经费等运营费用，保障村卫生室的正常运营。

三是为村卫生室配备电脑、打印机等设备，向政府争取网络运行经费，完成联网布线工作，保障村卫生室农合报销系统全面开通。

四是建立村医考核制度。由卫生院对村医进行管理，实行聘任制，对工作不负责任，不听从指挥，工作不力的村医，实行经费扣减，严肃问责机制，必要时予以解聘。

责任分工：局医政医管科、项目办，新农合办公室，各乡镇卫生院，村卫生室。

整改时限：立即整改，长期坚持。

6、健康扶贫政策宣传不到位、知晓率低

整改目标：

加大宣传力度，让百姓熟知健康扶贫政策，达到会看病、会买药、会报销。

整改措施：

一是通过微信公众平台、健康教育宣传栏、健康知识讲座、入户随访等多种途径以群众喜闻乐见、看得懂、听得明白的方式，深入宣传解读健康扶贫政策，提高群众知晓率。

二是加强对全县扶贫干部、驻村干部和卫生计生干部健康扶贫政策解读培训，使其更好地发挥宣传指导作用。

三是畅通健康扶贫政策咨询渠道，并向社会公布县、乡咨询电话。

责任分工：局综合科，各级医疗单位。

整改时限：2018年11月底，持续整改，长期坚持

三、工作步骤

(一)查摆问题(9月27日-10月7日)。各单位要围绕存在的突出问题，举一反三，查短板、挖根源,列出清单，建立整改台账，做到每个问题都有整改措施、时限、标准和责任人。

(二)制定方案(10月8日一10月10日)。各单位要按照局里的整改方案，结合本单位实际，制定整改工作方案。于10月31日前报卫生和计划生育局综合科备案。

(三)集中整改(10月11日-12月8日)。各单位要集中力量,对照问题清单，制作问题整改台账，按照时间节点，完成一项销号一项,确保查摆出的问题如期全部得到整改落实,不留死角。

(四)核查验收(12月9日一12月20日)。对各单位整改落实情况进行核查验收，并将检查验收情况报县扶贫开发领导小组。各单位将问题整改工作情况于12月19日前报局综合科。

(五)全面督导整改落实情况(随时)。局各督导包保小组要组织开展督导工作，并将结果报局党组。

四、严格整改要求

（一）提高认识，加强领导。健康扶贫是扶贫攻坚的基础，阻断“因病致贫、因病返贫”是确保农村贫困人口到2020年如期脱贫、与全国人民同步实现小康的重要举措。全县卫生计生系统要提高认识、加强领导，将健康扶贫工作作为一项重大政治任务抓好落实，要明确任务分工，采取超常规举措，拿出过硬办法，举全系统之力，坚决打赢脱贫攻坚战。

（二）认真进行整改。各单位要对照问题、找准病根、立行改正。落实整改措施，明确整改责任及时限，不留死角，逐条逐项进行整改。细化保障措施，确保工作实效，在最短时间内高质量完成整改任务。局机关各包保领导和包保科室要充分发挥包保责任，监督指导各包保单位完成整改任务。

（三）注重整改实效。把问题整改转化为改进工作的有力抓手、推动工作的实际行动，通过整改促进工作，以实实在在的工作成效，使健康扶贫工作切实取得成效，提高群众满意度和获得感。

（四）加大督导考核力度。为确保此次整改工作取得实效，局里健康扶贫考核督导组和局包保领导、科室要进一步加大整改效果的督查暗访工作力度，并将督查暗访结果与年度考核结果挂钩。健全问责机制体制，加大问责力度，层层传导压力，开展责任追究。对排查不彻底、整改工作落实不力的将从重问责。