卫生健康总结及计划

2019年我县卫生健康工作在上级主管部门的精心指导下，在县委、政府的正确领导下，紧扣“健康”建设这一主线，以落实健康扶贫工作为抓手，以深化医药卫生体制改革为契机，锐意改革创新，狠抓工作落实，服务能力不断加强，疾病防控、妇幼计生、基本公卫、基本医疗等重点工作有序推进。现将一年来卫生健康工作总结如下：

一、基本情况

全县现有县乡村三级医疗卫生机构177个，其中，县级医院2个，妇幼机构1个，疾控机构1个，监督执法机构1个，中心血库1个，乡镇卫生院18个，村卫生室153个。全县共有编制床位400张，实际开放床位180张，每千人病床数3.7张；全县卫计系统人员编制335名，实有专业技术人员309名，每千人拥有卫生技术人员6.3人，卫生技术人员人均服务面积达22.6平方公里。

二、主要工作开展情况

（一）健康扶贫工作扎实开展。一是大力实施医疗救助扶持行动。全面落实建档立卡贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，2016年至今通过卫生扶贫救助基金共计救助患者3182人，报销480.1015万元，其中，2019年共计救助1075人，报销265.08万元（县域内救助699人，救助资金18.54万元；县域外救助376人，救助资金246.54万元），实现贫困患者县域内及依规转诊县外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。二是大力实施公共卫生保障行动。重点对0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高血压患者等7类重点人群实施了精准健康教育、健康管理等工作。按照“对象全覆盖、服务个性化、就医便利化”的要求，由18个乡镇卫生院医生通过包村联系的方式，进村入户向签约家庭宣传便民惠民政策，区域化推进签约服务，完成规范签约3.56万人，建档立卡贫困户签约率达100%。三是继续推进医疗服务能力提升行动。全县4家县级医疗卫生单位、18所乡镇卫生院全面达到标准化建设要求，88个贫困村村卫生建设全面完成，并配备完善基本医疗设施设备及合格村医。新建藏医院医技大楼和妇计中心住院大楼将于本月竣工验收，信息化建设基本完成。县人民医院、藏医院、妇计中心巩固“二甲”成果，借助对口帮扶加快专科及核心医疗能力建设，县疾控中心顺利完成“二乙”评审工作。四是大力实施卫生人才培植行动。选派4名县级骨干到省内对口支援医院进修学习，3名在职医务人员专升本脱产学习，2名医务人员赴广东挂职学习，1名藏医骨干赴西藏进修学习。加快实施卫生健康明白人培训培养，共计培训25名藏医明白人；实施35名疾控人员综合业务培训；选派6名业务骨干赴成都市参加2019年深度贫困县合格村医师资培训。强化对口帮扶工作，30名省内医疗卫生管理和技术骨干到我县开展一对一、一对多帮扶指导；提升专业技术人员持证率，派出12名医务人员到卫校参加执业资格考前培训；派出19人参加全科医师转岗、住院医师规范化培训，积极派员赴省参加各类培训达20余期180余人次；实施基层藏医药理论知识与技能培训三期，共计培训200人次。五是大力实施生育秩序整治行动。2019年全县总人口50837人，育龄妇女11077人，出生人口566人，违法生育39人，政策外多孩率6.8%，征收社会抚养费12.6万元。严格落实乡村干部“包村包户”制度和专业技术人员“一对一”联系育龄妇女制度，乡村干部包户7174户，联系达生育数量上限育龄群众1625人。切实提高育龄妇女长效节育措施落实率，将落实奖励金从300元/例提高至1000元/例，截止目前，全县累计落实长效节育措施1322人，落实率81%，其中2019年落实131人，兑现奖励金6.51万元。（二）医药卫生体制改革工作纵深推进。一是全面推进现代医院管理。草拟了《县现代医院管理制度实施方案（送审稿）》，进一步健全医院法人治理结构，积极探索医院院长聘任制、任期目标考核制度。同时，县人民医院作为制定医院章程试点医院，草拟了《县人民医院章程》，进一步建立完善了医院各项管理工作制度，逐步形成以医院章程为引领，以管理制度为规范，科学合理的运行和管理模式，不断满足人民群众的健康需求，增强人民群众看病就医获得感。二是强化重点专科建设。县人民医院采用“引进一个学科带头人、培育一个团队、建立一个科室、填补一片空白”的发展思路，在成都市第二人民医院等支援单位的帮扶指导下，全面开展了电子胃镜检查、ct增强扫描、腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术等新技术，填补了我县医疗技术的多项空白，设施设备使用率全面提升。积极争取广东援建资金850万元，打造县人民医院与大学华西医院心血管内科学科联盟建设，与成都第一骨科医院建立了县人民医院康复中心，与省泌尿外科医院建立了医联体协作关系，拟建康北血透中心，在“传帮带”的作用下，医院业务不断拓展，服务能力持续提升。三是加强全行业综合监管。印发了《卫计系统行业作风整治专项行动方案》，与县委网信办、发改、公安等部门联合印发了《关于开展医疗乱象专项整治行动的通知》，建立健全多元化综合监管体系，加强重点领域监管，创新和完善监管方式，全面做好医疗服务综合监管工作。四是稳步推进县域医疗共同体建设。制定了《县县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》，建立了4家县级医疗卫生单位与18所乡镇卫生院在人才培养、医院管理、技术指导、家庭医生签约服务、公共卫生服务等方面的帮扶合作。建立医共体半年多以来，县级医疗单位充分发挥对基层的技术幅射和带动作用，通过技术帮扶、人才培养等手段，积极参与到乡镇基本公卫、家庭医生签约服务工作中来，全面助力脱贫攻坚。通过医共体的建立，使基层医疗卫生机构公共卫生服务更加规范，医疗卫生服务能力持续提升，数据资料更加真实。（三）疾病防控工作持续加强。一是加强传染病管理和防治。2019年，全县无甲类传染病报告，乙丙类传染病共报告11种284例,发病率为564.3/10万；认真做好疫苗接种工作，完成了乡镇卫生院免疫规划信息化建设，疫苗报告接种率达96%,10月下旬，疾控中心对我县免疫规划及接种率进行了考核评估，调查接种率92.37%，较去年上升了12个百分点；巩固脊灰成果，无afp、麻疹病例报告，疫苗相关传染病发病率大幅度下降；二是大力开展艾滋病防治工作。严格按照艾滋病防治三线一网底职能职责要求，实行各单位“一把手”负责制，强化责任落实。在局机关成立了艾滋病防治三线一底管理办公室，县疾控、人民医院、妇计中心分别成立了相应组织机构，每月定期召开艾滋病“三线一底”工作协调会，及时研究解决工作中存在的问题。组织医疗机构业务人员开展艾滋病防治培训，发放宣传资料4000余份，发放安全套2000余支，全县8个艾滋病检测点共计完成艾滋病检测9885人。对阳性者配偶及性伴侣提供艾滋病检测服务，检测率达66.67%；对新发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人开展流调,并完成个案随访对艾滋病感染者/病人提供cd4和病毒载量检测,cd4检测率达75.00%，病毒载量检测率达84.63%。对艾滋病感染者/病人及时给予抗病毒治疗，抗病毒治疗率达100%。对感染者/病人进行结核病筛查,筛查率为93.75%。三是积极推进结核病防治。完成对全县初一和高一1049名新生入学结核病检查，未发现阳性病人。全面构建“三位一体”结核病防治管理模式，对18家医疗单位结核病防治工作进行了督导检查，强化职责落实；开展了多种形式的宣传活动，发放宣传资料1500余份，宣传袋500余个；做好病人发现、追踪、治疗、管理工作，截至目前疑似追踪病人172人，53人，排除10人，收治37人，涂阳10人，涂阴10人，抗结核一线药物治疗10人，未追踪到位21例（外出、拒绝就诊等）。四是深入推进包虫病综合防治。按照确定的年度工作目标任务，积极开展人群查治。截至目前，共计b超筛查7124人次（其中：学生2650人次，僧尼382人次，农牧民3419人次，干部9人次，学龄前儿童667人次）,新发现病人2例。项目启动至今累计发现病人256例，其中死亡88例，治愈34例，失访36例，现有98例病人已实施了免费正规药物治疗。发放包虫病防治知识和行为调查问卷1480份，知晓率达89.12%；对包虫病流行乡进行了小型哺乳动物调查,未发现阳性病灶；收集犬粪1848份，送疾控中心检验科检测。五是做好其他疾病防控工作。加强碘缺乏病防治，完成东西南北中5个乡200名儿童和全县65名孕妇的尿碘、盐碘监测录入工作；加强鼠疫防治监测，完成野外旱獭及小型啮齿类动物密度，经采集犬血清及自毙动物标本，实验室检测结果均为阴性；对全县5个疫点及密切接触者进行了麻风病线索调查，未新发现麻风病患者，已治愈的10例患者均无复发。六是加强饮用水水质检测。对全县各乡镇及中小学校开展了水质卫生监测，全县共采集饮用水水样62份，其中枯水期23份，合格18份，合格率78.26%；丰水期39份，合格28份，合格率71.79%。监测县城水厂1家，水质合格率100%。七是加强爱国卫生运动。结合世界卫生日、爱国卫生月等活动，组织医疗机构开展了“共推‘厕所革命’共促卫生健康”为主题的宣传活动，大力宣传卫生厕所日常管护、倡导文明如厕、传播卫生防病相关知识，发放资料2000余份，健康咨询300余人次，播放宣传标语15条、张贴海报35份。自筹资金新、改建县疾控中心、仁达乡卫生院共享卫生公厕2所，全力推进“厕所革命”。以爱国卫生月活动为契机,组织各单位、各乡镇对所辖区行政村、公路沿线、河道、院内院外开展了2次白色垃圾清除、污染治理和街面卫生大整治活动，共清理白色垃圾100余吨，疏通水沟70余条，清理卫生死角50余处。（四）妇幼卫生服务能力进一步增强。一是扎实抓好农村孕产妇住院分娩。全面落实建档立卡贫困户住院分娩零支付，一般农村孕产妇住院分娩定额补助1000元政策，提高住院分娩，降低孕产妇、新生儿死亡率，截止目前，全县产妇总数471人，住院分娩469人，住院分娩率达99.6%，其中：农村孕产妇403人，住院分娩401人，住院分娩率99.5%；二是全面加强艾滋病母婴传播管理工作。完成孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝三病检测527人，其中，孕产妇艾滋病检测525人，检测率99.6%，无hiv感染者，查出乙肝阳性46人，梅毒阳性8人，对乙肝、梅毒阳性孕产妇进行母婴阻断，阻断率100%；对艾滋病阳性育龄妇女提供免费抗病毒治疗，并定期开展孕情监测，有效阻断艾滋病母婴传播；对发现的40名高危孕产妇实施了管理，管理率100%，无孕产妇死亡；三是扎实开展儿童保健。截至目前，7岁以下儿童6039人，5岁以下儿童5351人，3岁以下儿童3013人，婴儿死亡5人，死亡率10.6‰，5岁以下儿童死亡6人，死亡率12.7‰。新生儿访视435人，新生儿访视率92.35％，新生儿疾病筛查28人，无新生儿破伤风发生；四是扎实开展妇幼保健惠民项目。免费为2803名农村育龄妇女提供妇科病检查，查出患病人数621人均实施了治疗，免费为611名育龄期妇女发放叶酸1833瓶，叶酸增补知晓率达90%以上,完成免费婚检218对、孕检119对；五是全面落实计划生育技术服务。安环140皮埋63人，其他计划生育技术服务170人次。（五）公共卫生服务持续规范。为推动基本公共卫生服务项目高效开展，进一步规范资金分配和使用管理，切实提高补助资金整体使用效益，在原有基本公共卫生服务资金管理办法的基础上提高了补助标准，已经县委常委会批准同意。在医共体的作用下，14类基本公共卫生服务规范性和真实性全面提升。截至目前，累计建立纸质健康档案48117人，建档率97.8%。建立电子健康档案46560人，建档率94.63%,档案动态记录39108人，健康档案使用率81.28%。广泛开展健康教育，发放各类健康教育宣传资料7491份，开展健康咨询活动129次，咨询人数4123人次，开展健康讲座136次，参加讲座4964人次；健康管理老年人2894人，管理率50.98%，为65岁以上老年人免费健康体检3139人；登记管理高血压患者2931人，规范化管理2754人，规范管理率93.96%；管理糖尿病患者415人，规范化管理357人，规范管理率83.22%;累计管理0-6岁儿童6039人；加强重性精神疾病患者管理，截止目前累计在管患者94人，规范化管理62人，规范化管理率65.96%；为2451名0-36月的儿童、2400名65岁以上老年人提供中医药健康管理，老年人中医药健康管理率42.28%。（六）中藏医药服务能力显著提升扎实推进医疗联合体建设，在藏医院指导下，打造了人类非物质文化遗产—藏药浴体验馆，拓宽了民族医药服务范围，开启了康养结合的医疗服务模式。有序推进藏医药人才培养，完成3名藏医僧尼藏传佛教藏医知识培训和4名中藏医适宜技术推广培训，选派1名藏医药骨干赴西藏藏医院进修，2名中藏医师承指导老师、5名继承人参加中藏医师承集中理论培训。将县藏医院新增藏药蒸汽疗法等三十五种藏医诊疗类服务项目纳入城乡基本医疗保险支付范围。新都镇、旦都2所卫生院中藏医馆建设项目即将完成。全县17个乡镇设置有中藏医科，94%的乡镇卫生院、57%的村卫生室能够提供中藏医药服务，基层中藏医药服务量达到38%。基层医疗卫生机构共计进购藏药181.1万元。大力推进“乡村一体化”管理，完善乡、村卫生计生人员一体化绩效考核机制，乡镇卫生院技术人员定期巡回到村卫生室，指导乡村医生开展基本医疗和公共卫生服务。（七）监督执法力度全面提升。一是深入开展“双随机一公开”工作。对2019年国家监督抽检工作任务及工作要求，进行了精心安排和周密部署，明确了各项抽检工作的责任监督员及完成时限，截至目前，双随机抽检任务圆满完成并及时录入系统。二是加强卫生监督业务知识培训。利用日常监督入户一对一进行现场指导及组织辖区内56所公共场所经营者（或管理者）开展了专题培训，进一步加强了卫生监督员和卫生监督协管员法律法规及专业知识，提高了卫生计生综合监督执法工作水平。三是大力开展专项整治。对全县22家学校卫生安全、学校食堂、学生近视率、教学环境、“三检”登记记录以及饮用水卫生进行了检查，下发整改意见13份，发放宣传资料110余份。严厉打击非法医疗美容美发，对3家美容店经营范围、从业人员健康证、公共用品清洗消毒用品进行了专项监督，对发现的问题进行了现场教育；加大非法行医整治力度，对5家诊所和宗塔乡岗柯村村医超范围行医进行现场检查，对发现的问题要求限期整改；对全县餐（饮）具集中消毒单位经营场所、41家住宿场所进行了监督检查，下达监督意见书24份，开展现场指导50次；加强医疗市场监管，对全县22家医疗机构院感、毒麻药品和精神药品登记、管理等进行了专项检查。四是加强职业病防治。职业病监管工作重新回归后，为将职业健康工作落到实处，我局以职业病防治宣传周为契机，在县城人口密集处及建筑工地，向群众及劳动者宣传了职业病防治方针政策、法律法规，发放各类宣传资料200余份。邀请具有职业病健康体检资质的医疗机构到我县为全县64名涉及职业危害的工人进行了健康体检，切实保障了劳动者的身心健康。（八）健康养老服务工作全面启动。为促进医疗和养老服务深度融合，保障辖区老年人多样化、多层次健康养老服务需求，增强老年人幸福感、获得感，我局全面推进医养结合工作，县人民医院、上罗乡卫生院等4家单位分别同全县4家养老机构签订了医养合作协议，定期免费为敬老院老人开展健康咨询和体检。在全国第十个敬老月来临之际，我局组织县人民医院、新都镇卫生院医务人员以“健康快乐夕阳红”为主题，深入县中心敬老院以老年健康知识为核心开展了健康知识讲座，免费提供了中医诊断、测血压、血糖等医疗服务。在县人民医院设立了老年病科，为养老机构提供就医绿色通道、医疗巡诊等健康服务，满足老年人健康需求，提升老年健康服务水平。（十）切实加强党的建设。我局始终坚持党建工作引领卫生健康工作，把党的政治建设摆在突出位置。一是扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动。自主题教育活动开展以来，局党组自觉扛起主体责任，突出“头雁效应”，带领局属各党支部党员干部，对照主题教育根本任务和总体要求，通过集中学习、交流研讨、个人自学等方式，推动理论学习见成效；把解决卫生健康系统存在的突出问题和职工群众反映强烈的热点难点问题作为调研课题，领导班子成员深入基层一线本着摸清情况、找准问题、解决问题的初心开展调查研究，同时，结合中央、省委、委、县委专项整治工作要求，紧扣卫健行业实际抓实了4个方面的问题，针对存在的问题，制定了问题清单及整改措施，确保专项整治工作取得实效，有力推动卫生健康工作开展。二是全面推进党的基层组织建设。按照机构改革要求，成立了卫生健康局党组和县医院、藏医院、妇计中心、疾控中心四个党支部，使基层党组织设置不断优化，覆盖不断扩大。切实加强基层党组织建设和党员队伍建设，发展入党积极分子3名。三是加强作风建设。制定了《县卫生健康系统2019年度党风廉政建设工作实施方案》，严格落实党风廉政建设责任制，并分别与局班子成员、分管单位、分管股室负责人签订了党风廉政责任书，组织各医疗卫生单位中层以上干部集中观看廉政警示专题片。对各医疗单位行业作风建设实施了专项整顿，重点整治迟到早退、串岗离岗等现象，行业作风建设持续好转。

三、存在的问题

一是医共体建设未深入推进，执行较松散，牵头医院只负责技术支援，帮扶还不到位，基层卫生人员积极性没有得到有效调动，距离人民群众的医疗服务期望仍有较大的差距。二是家庭医生签约服务项目作为脱贫摘帽重要内容之一，虽然各乡镇卫生院与建档立卡贫困户全覆盖签订了家庭医生签约服务，但由于宣传力度不够、服务质量不高，仍有部分贫困户对家庭医生签约服务不知晓，“重签约、轻服务”的现象仍然存在。三是我县妇幼保健网底薄弱，群众保健意识淡薄，基层产儿科专技人员量少质弱，孕情第一时间发现、早孕建卡管理及新生儿管理等妇幼卫生服务还不到位。

四、2020年工作初步计划

2020年全县卫生健康工作将以新时代中国特色社会主义思想为指导，按照县委、政府的决策部署，坚持问题导向，紧盯短板，查漏补缺，抓紧、抓实、抓好各项目标任务落实，全面落实新时代卫生与健康工作方针。（一）持续深化综合医改。以县域医共体建设为平台、信息化建设为支撑、对口帮扶为载体，进一步推动全县基层医疗机构与县级医疗卫生单位、县级医疗卫生单位与省内对口支援医院在人才队伍建设、学科建设、医疗技术合作、远程医疗会诊等方面的深度合作，完成县人民医院心内科、泌尿外科、血透中心、康复理疗科建设。推行公立医院薪酬制度改革和人员总量管理，完善以公益性为导向的公立医院绩效考核机制，有效控制医疗费用的不合理增长,推动医院内部管理规范化、精细化、科学化。根据医院学科建设需要，通过派出去、请进来等方式对医务人员进行分层培训，提高专业素质，建立人才梯队。充分利用医院员额编制，引进紧缺人员。（二）深入实施健康扶贫工程。按照“脱贫不脱政策、不脱帮扶、不脱救治”的要求，继续落实对建档立卡贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，深化对全县建档立卡贫困户“因病致贫、因病返贫”情况的排查，对符合条件参加了城乡居民基本医保的建档立卡贫困人口的医疗费用按救助顺序予以保障，确保贫困患者县域内或依规转诊至县外住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在规定范围内。对农村建档立卡贫困人口家庭医生签约服务做到签约一人、履约一人、做实一人，重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理与服务。（三）提升医疗卫生服务质量和水平。县藏医院医技大楼和妇计中心住院大楼建设项目完成建设，配备完善设施设备投入使用；全面实施改善医疗服务行动计划，创新医疗服务模式，强化医疗质量控制，实施临床路径管理，推进优质护理服务，进一步改善就医秩序，提升群众对医疗服务的满意度。加强综合执法监管，扎实推进重点领域监督检查和专项整治力度，加强医疗监督、饮用水卫生监督、公共场所卫生监督和餐饮具集中消毒卫生监督等，严厉打击涉医违法犯罪,建立联合惩戒机制，依法保障广大群众健康利益。（四）全面优化妇幼卫生和计划生育服务管理。推进优生优育全程服务，加强出生缺陷预防与干预，实施母婴安全行动计划和健康儿童行动计划，大力推进免费孕前优生健康检查和婚前医学检查。做好新生儿疾病筛查工作，免费筛查新生儿听力障碍、多种先天性代谢性疾病，对筛查出的患儿进行治疗和救助。促进计划生育家庭发展，落实计划生育三项制度，推进计划生育特殊家庭联系制度、就医“绿色通道”和家庭医生签约服务工作。加大出生人口性别比综合治理力度。（五）强化公共卫生服务和重大疾病防控。全面落实艾滋病、包虫病、结核病等传染病的综合防控措施，统筹做好免疫规划工作。加强慢性病综合防治和健康危险因素监测干预。加强职业病防治，做好重症精神障碍患者规范管理。加强水质监测，及时提供我县饮用水卫生基本状况和变化趋势。做好突发公共卫生事件应急处置、突发事件紧急医学救援、重大活动卫生保障，加强卫生应急队伍建设和规范化管理。