卫生工作总体要点

2013年全县卫生工作总体思路是：以党的十八大精神为指引，以深化医药卫生体制改革为主题，抢抓赣南苏区振兴发展的历史机遇，纵深实施卫生服务能力建设工程，巩固完善新农合制度和基本药物制度，强化公共卫生服务、行业监管、人才队伍建设和行业作风建设等工作措施，促进我县卫生事业全面协调发展，提高全县人民的健康水平，为建设“物裕风清、和谐幸福”新提供强有力的卫生保障。

一、加强苏区振兴发展对接工作

加大与国家、省、市卫生行政部门及相关部门的汇报沟通力度，准确把握国家卫生投资走向。做好苏区振兴发展规划及项目对接工作，积极争取项目资金。同时进一步做好新的项目开发和包装工作，为下一步争项争资做好准备。全年力争项目资金6千万元以上，中央、省投资基础设施项目5个以上。（责任领导：，责任股室或单位：综合股、财务室）

二、深化医药卫生体制改革

（一）、巩固完善新农合制度

1.提高新农合筹资标准。加大2013年新农合参合缴费的宣传力度，完成上级下达的98%以上参合率的任务；提高新农合筹资标准，人均达到340元；优化统筹补偿方案，确保政策范围内住院报销比例达到75%，实际报销比例力争比去年增加5个百分点，最高支付限额提高到8万元；提高门诊报销水平，降低个人自付费用比例。提高基层门诊对慢性病诊疗的报销比例，发挥医保在构建分级诊疗秩序方面的杠杆作用。（责任领导：，责任股室或单位：县农医中心）

2.推进新农合支付方式改革。在继续扩大按病种付费覆盖面的基础上，6月底前实施按床日付费改革，在保证服务质量前提下，合理控制诊疗费用，提高基金使用率。（责任领导：，责任股室或单位：县农医中心）

3.推进重大疾病保障工作。将国家要求的20种重大疾病全部纳入保障范围，对白内障，唇腭裂、儿童白血病、先天性心脏病、尿毒症患者实施常态化免费救治，推进贫困家庭重性精神病免费救治，开展妇女宫颈癌、乳腺癌免费手术治疗。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

4.探索建立大病保险制度。做好农村居民重大疾病医疗保障与大病保险的衔接，优先将20种重大疾病保障范围，除免费救治项目外，新农合按照70-75%的比例进行补偿，补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按不低于50%的比例给予补偿。（责任领导：，责任股室或单位：县农医中心）

5.加强新农合管理工作。全面开展新农合门诊统筹。开展委托商业保障机构经办新农合管理试点，探索建立管理、经办和监管分离的运行新机制。加强新农合基金监管，推进即时结报工作，推广先诊疗后付费服务模式。在全县范围内全面实行门诊统筹补偿，提高参合农民的受益水平；加强新农合基金使用监管，确保基金安全运行；探索实施商业保险参与新农合工作。（责任领导：，责任股室或单位：县农医中心）

（二）完善基本药物制度，巩固基层医疗卫生机构运行新机制

1.巩固基层实施基本药物制度。落实乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度各项政策和措施，确保基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。（责任领导：，责任股室或单位：农卫股）

2.推进基本药物制度拓展延伸。配合公立医院改革，将基本药物制度向二级医疗机构、非政府办医疗机构有序推进延伸。新版国家基本药物目录公布后，二级医院基本药物使用量和销售额应达到40%-50%。（责任领导：，责任股室或单位：农卫股）

3.加强基本诊疗路径管理。增加基本诊疗路径管理病种，扩大基本诊疗路径实施范围，开展基本诊疗路径管理病种定额付费改革试点，促进基本药物合理使用，控制医药费用不合理增长。组织县级医疗专家重点抓好处方点评工作。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

4.完善基层卫生机构运行新机制。完善基层医疗机构管理体制、补偿考核、药品供应和人事分配等方面的政策，特别要健全稳定的多渠道补偿机制，完善绩效评价考核机制，加大对基层卫生人员考核力度，努力解决改革中出现的效率低下问题。积极推进乡村医生签约服务试点工作，逐步形成分级医疗、有序就医格局。（责任领导：，责任股室或单位：农卫股、医改办）

（三）积极推进公立医院改革

1、推进人事和分配制度改革。通过动态管理人员编制、实施岗位聘用制度、建立绩效考核机制、开展医师多点执业试点、制定体现医疗行业特点的薪酬制度等政策措施，完善激励机制，改善医务人员待遇，调动医务人员积极性。（责任领导：，责任股室或单位：综合股、医改办、医政股）

2.开展医院管理服务创新。推行预约诊疗、便民门诊等便民惠民服务措施，优化就诊环境和流程。扩大优质护理服务覆盖面，开展优质护理服务示范医院、病房创建工作。推进临床路径管理和医疗机构检查结果互认，开展单病种质量控制，规范医疗服务行为。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

3.积极鼓励社会力量办医。落实新农合定点、大型设备配备、机构准入等方面政策，引导民营医疗机构差异化发展，与公立医院形成功能互补，满足群众多层次医疗服务需求。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

三、推进卫生服务能力建设工程

（一）加强疾病预防控制服务能力建设

做好艾滋病、结核病、手足口病等重大疾病预防控制工作，尽早部署安排，提高重大突发公共卫生事件应急能力；开展县疾病预防控制中心实验室规范化管理达标验收初审，提高规范化建设水平；加大防疫人员队伍的培训力度，加强各医疗机构疾控工作的指导和绩效考核，规范免疫规划预防接种、传染病报告等工作程序，继续维持无脊灰状态，推进消除麻疹和预防接种异常反应处置工作；各镇卫生院建立优质化预防接种门诊并通过省市验收，通过省卫生厅对我县“以乡镇为单位儿童计划免疫接种率达90%目标”的考核验收工作；加快县疾控中心大楼建设进度，在2013年10月底前交付使用，改善县疾控中心工作条件。（责任领导：，责任股室或单位：县疾控中心）

（二）加强卫生监督服务能力建设

加快卫生监督服务大楼建设进度，2013年6月底前交付使用，添置卫生执法监督装备设施，加强人员培训；全面推进卫生监督协管服务工作，建立健全县、镇、村三级卫生监督及协管网络，实行县、镇、村三级卫生监督协管工作机构一体化管理，提高全县卫生执法监管水平。（责任领导：，责任股室或单位：县卫生监督所）

（三）加强县级医院服务能力建设

1.加快县第一人民医院建设进度。完成所有装修、装饰工程、人员招聘、医疗设备采购等工作，与市人民医院达成合作办医的协议，确保2013年底之前投入临床使用。（责任领导：廖国平，责任股室或单位：县第一人民医院）

2.加强县级医疗机构建设，壮大优质医疗卫生资源。制定县级医院中长期发展规划，明确县级医院功能任务和学科发展方向，重点加强公立医院精神科、急诊科、重症医学科、病理科等科室建设。积极创建省级临床重点专科和临床重点培育专科。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

3.督促县内各类医院对照卫生部第三周期等级医院评审标准进行达标建设，提高医疗质量和服务水平，确保评审顺利过关。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

（四）加强妇幼保健能力建设

各镇卫生院建立HIV检测点并通过市局验收，加强婚前医学检查，开展儿童门诊规范化建设。（责任领导：，责任股室或单位：防保股）

（五）加强中医药服务能力建设

1.实施基层中医药服务能力提升工程。完善县中医院、乡镇卫生院和村卫生室的中医药服务功能，建立健全基层常见病、多发病中医药适宜技术推广体系，大力培养乡镇卫生院中医临床骨干和乡村中医医生。所有卫生院按中医药服务基本条件设置中医科、中药房，配备具有执业资格的中医药人员、适宜的中医诊疗设备、中成药和中药饮片。做好中央投资中医院建设项目的各项前期准备工作。（责任领导：，责任股室或单位：医政股、培训办）

2.积极开展省级重点专科项目建设工作，确定一批中医特色专科，大力发展中医药诊疗技术。加强中医药师承教育工作。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

3.推进中医康复和预防保健。创建市、县中医康复联盟，形成中医康复技术规范。积极推进中医药“治未病”健康工程，深入开展“中医中药中国行·进乡村、进社区、进家庭”活动，加强中医药传统文化和科学知识宣传普及。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

（六）加强镇村医疗卫生机构服务能力建设

1.深入开展“农民满意乡镇卫生院”创建活动，加强卫生院基础设施建设。抓好岭北中心卫生院、龙塘卫生院选址新建、老城中心卫生院周转房及有关附属工程建设，完善基层医疗机构服务条件，力争在2013年底前三个工程都完工；力争2013年6月底前启动岿美山、龙头卫生院新扩建工程；逐步购置必备的医疗设备，增强基层卫生院服务能力。（责任领导：，责任股室或单位：医政股、法监股）

2.加快推进乡村卫生服务一体化管理，推进村卫生室标准化建设，鼓励采取公建民营、政府补助等方式，对村卫生室业务用房、设备购置给予扶持，提高村卫生室服务水平。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

（七）加强卫生应急处置能力建设

1.推进卫生应急组织机构建设，建立健全应急管理体系。推进卫生应急决策指挥体系建设，构建县级卫生应急指挥系统平台，完善突发公共卫生事件检测网络、信息收集和网络直报系统。完善各级各类应急预案管理制度，加强人感染高致病性禽流感、鼠疫等重大突发公共卫生事件的防范和应对工作。（责任领导：，责任股室或单位：防保股）

2.加强医疗急救机构建设，推进农村急救体系建设。（责任领导：，责任股室或单位：防保股）

3.加强医疗纠纷应急处置能力建设。完善医疗纠纷应急处置的综合协调机制，加强部门之间的协调配合。建立医疗责任事故保证金制度，县级各医院分别与县卫生局签订《医疗安全事故责任状》，并交纳一定数额的医疗责任事故保证金，用于医疗纠纷的应急赔偿。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

四、抓好公共卫生服务

（一）抓好基本公共卫生服务项目

基本公共卫生服务人均经费补助标准提高到30元。加强资金监管，强化绩效考核，建立定期通报制度。明确乡镇卫生院和村卫生室基本公共卫生服务专项经费的分配比例，原则上村卫生室不低于40%。开展基本公共卫生服务项目示范单位创建活动，实行精细化管理，提高服务质量。抓好重点人群健康体检，提高高血压、糖尿病和重性精神疾病规范化管理率，以及城乡居民电子健康档案建档率，尽快建立居民健康信息共享平台。（责任领导：，责任股室或单位：医改办）

（二）抓好妇幼保健工作

继续实施农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费补服叶酸、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等项目。积极参加全省第二轮妇幼安康工程先进县创建活动，全县孕产妇死亡率控制在15/10万以下、婴儿死亡率控制在12‰以下。抓好新生儿疾病筛查工作，加强母婴保健技术管理，开展县级产科急救中心达标建设，推进儿童保健门诊规范化建设。继续落实降消项目。（责任领导：，责任股室或单位：防保股）

（三）落实慢病防治工作措施

开展全民健康生活方式行动，实施癌症早诊早治和脑卒中干预，提高慢病规范管理和控制率。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

（四）加强爱国卫生工作

深入开展群众爱国卫生运动。继续实施农村改厕、饮用水水质监测、烟草控制等项目。加强健康教育与促进工作，提高群众健康素养。（责任领导：，责任股室或单位：县爱卫办）

（五）加强红十字会工作

加大无偿献血宣传力度，确保完成全年献血任务；加强中转血库管理，保证用血安全；积极开展红十字会人道主义救助工作，加大红十字博爱基金募集力度。（责任领导：、，责任股室或单位：红会办、医政股）

五、加强行业安全监管和食品安全综合协调

（一）加强医疗质量监管

严格医务人员执业管理和医疗技术临床应用管理，加强植（介）入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术、消毒供应等规范化建设与管理。继续开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动，深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。开展护士岗位管理试点，继续开展护理人才培训项目。加强血液安全管理，保障血液质量和安全。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

（二）加强医疗服务监管

继续实施“万名医师支援农村卫生工程”和县级医院骨干培训项目。开展医院评审评价，建立医疗缺陷管理点评制度，提高服务质量，控制医疗费用。进一步推进院务公开，扩大基层院务公开示范点。根据市局安排开展医师定期考核工作，加强医务人员执业行为监管。开展民营医院“规范化服务”活动，促进民营医疗机构规范化发展。推进医疗纠纷专业调解机构建设，完善医患纠纷第三方调解。建立完善医疗风险分担机制，开展平安医院示范地区（单位）创建活动。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

（三）加强食品安全综合协调

进一步完善食品安全监管综合协调制度，积极协调争取食品安全监管工作经费，提高食品安全事故应急处置能力，做好食品安全事故应急处置和卫生学调查。（责任领导：，责任股室或单位：法监股）

（四）加强卫生监督执法

切实加强医疗执法监督，推行“专家查隐患、机构抓落实、执法促整改”的检查机制和“一送二帮三查四督促”的监督执法模式，严厉打击非法行医和非法采供血行为，深入开展职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所、健康相关产品、传染病防治的监督执法，维护社会公共卫生安全。（责任领导：，责任股室或单位：法监股、县卫生监督所）

六、推进卫生人才科技发展和信息化建设

（一）加强卫生人才队伍建设

1.加快实施全民健康卫生人才保障工程，加大高层次人才引进和培养力度。加强中青年骨干人才培养，不断充实卫生人才队伍。继续开展全科医生定向规范化培养、助理全科医生培训和全科医生转岗培训，建立住院医师规范化培训制度。继续开展医学生免费定向培养,做好首批定向生的安置工作。强化“三基三严”训练，开展医务人员临床技能大比武活动。争取省、市、县级医疗卫生单位的退休老专家、老教授到基层医疗卫生机构进行技术指导。（责任领导：，责任股室或单位：综合股、培训办、医政股）

2.加大人才招聘和帮扶力度。招聘一批卫生技术人员，着力解决乡镇卫生院技术人才薄弱的问题。开展县镇医疗机构的结对帮扶工作，促成县镇医疗机构之间结成帮扶对子，县级医院以派驻医务人员长期坐诊、接受卫生院的医务人员免费进修、定期下基层义诊等方式加大对基层卫生院的扶持力度。（责任领导：，责任股室或单位：综合股、培训办、医政股）

（二）提升卫生科技创新能力

1.加强科技项目统筹管理。配合抓好市直（驻市）医院对县级人民医院、乡镇中心卫生院的对口帮扶工作。加强医学领先学科和省市共建学科建设，扩大市县共建学科的范围，全面提升医学学科建设能力。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

2.加强农村卫生适宜技术推广，组织实施“星火推广”计划，每年面向基层筛选推广30项左右适宜技术。（责任领导：，责任股室或单位：培训办）

3.加大卫生科技引进和创新力度，制订完善科技创新鼓励政策，激励基层医疗卫生单位开展科技创新。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）

（三）加快卫生信息化建设

全面推进基层医疗卫生机构、基本药物采购使用管理等卫生信息化工作，完成村卫生室的信息化建设任务。加快县级区域卫生信息平台建设，促进市、县卫生信息互联互通、信息共享。加强卫生信息化统筹规划和管理，不断提升卫生管理和卫生事业发展的效率。加强县级以上医院医药信息系统建设，确保年底前与“阳光医药”系统互连互接。以参合人员、新生儿、职业病高危人群、无偿献血者等四个重点群体以及大型医疗机构等领域为突破口，开展居民健康卡发行与应用试点。加强医院信息化建设，建立医院诊疗服务行为管理和医务人员绩效考核信息系统。（责任领导：，责任股室或单位：农卫股）

七、加强干部队伍建设，建设过硬的政风行风。

（一）加强行业作风的宣传教育

认真组织好党的十八大精神宣传贯彻落实工作，扎实开展“永远热爱党永远跟党走”主题实践教育活动，深化“三送”活动，进一步激发卫生系统内生动力。开展医德医风主题教育及医德医风先进医院创建活动，开展医德医风标兵、“我最喜爱的健康卫士”、“群众满意医疗机构”等先进评选表彰活动，同时加大对不正之风的惩治力度，引导医疗机构文化立院，培养积极向上的医疗服务文化，在全县卫生系统树立爱岗敬业、精医崇德的良好风尚。（责任领导：，责任股室或单位：综合股）

（二）切实改进工作作风

认真贯彻落实上级关于改进工作作风、密切联系群众的有关规定，严格执行关于厉行勤俭节约、反对铺张浪费的有关要求，进一步改进文风会风，简化接待，减少会议，精简文件，深化“治庸、治懒、治散”，深入基层调查研究，进一步浓厚勤业干事氛围。（责任领导：，责任股室或单位：综合股）

（三）健全管理制度

1.加强基层卫生院绩效考核。拉开职工之间的收入差距，杜绝平均主义，充分调动职工积极性。（责任领导：，责任股室或单位：医政办）

2.加大招聘人才的管理力度。畅通不合格卫生技术人员的流出渠道，严格按聘用合同管理，对在合同限定期内未取得执业资格的卫生技术人员给予1年的过渡期，只发给基本工资，1年后仍未取得执业资格的，坚决予以辞退。（责任领导：，责任股室或单位：医政办）

3.建立健全相关制度。建立示范点创建制度，结合实际创建至少一个卫生工作市级示范点。建立卫生新闻宣传考评机制，制定实施大型医用设备配置与使用管理办法，完善政务信息公开审核制度。（责任领导：、、，责任股室或单位：医政办、综合股、医政股）

统筹做好其他各项卫生工作。加强卫生信访、维稳和安全生产工作，加强医疗机构治安保卫工作，保护医务人员不受侵害，维护医疗机构稳定。