质量管理论文范文10篇

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质量管理论文

质量管理论文范文篇1

工程设计涉及到工程质量、投资、节能及养护,其设计的好坏将对工程项目产生巨大的影响。首先,监理单位尽早参与到初步设计中,对工程施工中可能会出现的质量问题预先与设计单位商讨,提出设计解决问题办法。如地下室长结构防水在设计阶段进行工程质量控制,远比施工出问题后再来处理更有效果。其次审核建筑工程建筑、结构、给排水、电气、暖通等各专业施工图轴线、坐标等是否对应。模拟施工现场环境以及施工方法,看施工图是否具有施工难度和可行性,否则,不仅会增加施工的成本,而且还会影响到施工的质量以及工程的顺利进行。最后重点审视施工图的细节部分,由于很多施工图的细节缺陷导致工程质量问题的发生。保证勘察设计文件符合工程建设要求就可对建筑工程质量的保障起到事半功倍的效果。

2对施工现场及技术管理优化

工程所需的物质、施工人员以及机械设备都需要通过施工现场及技术管理有条不紊的逐步建设成建筑物,因而施工现场及技术管理正确已否是工程顺利进行的关键,也是工程质量得以保证的根本所在。对此,监理单位就应全面系统地、专业地参与施工现场及技术的管理。2.1优选施工队伍。工程质量受多种原因影响,施工队伍从工程的开始就一直牵扯和操控着工程的每一个步骤,所以施工队伍的素质、能力等等均对工程的细节质量有着至关重要的影响。监理单位配合业主在工程招投标阶段,通过资质等级、信誉口碑、实际工程业绩科学合理地选择有力的施工队伍,才能为搞好工程质量打下坚实基础。2.2.协调参建单位关系。工程建设中参以单位众多,为保证工程顺利开展各单位沟通协调就尤为重要,监理单位应积极协调好业主、勘察设计、施工、材料供应以及政府相关部门关系,为工程创造出良好的施工环境。2.3对施工技术方案与设备的控制。施工技术方案正确与否,是直接影响工程质量控制能否顺利实现的关键。为此监理单位应在审核施工技术方案时,必须结合工程实际,从技术、组织、管理、操作、工艺、经济等方面进行全面分析、综合考虑,力求方案技术可行、经济合理、工艺先进。如基坑工程需要针对地形地貌、地质、周围建筑及地下管网、地下水以及天气等方面来制定,确保基坑工程安全可行。在工程施工阶段,监理单位还应针对施工现场条件、建筑结构型式、施工工艺、施工组织管理、机械设备的选型及其使用操作要求等方面对机械化施工方案进行评审,使之装备合理、配套齐全,使建筑机械充分服务于工程建设。2.4对环境的控制。影响工程质量的环境因素较多,有工程技术环境、工程管理环境、劳动环境等。环境因素对工程质量的影响复杂而又多变,如气象湿度、暴雨、大风、高温、严寒都直接影响工程质量。因此,监理单位应根据工程特点和具体条件,针对影响质量的环境因素采取可靠管理措施进行控制。此外监理单位还应加强冬季、雨季等特殊季节施工中混凝土工程、土方工程、深基础工程、水下工程及高空作业质量和安全的有效管理措施,使工程质量避免受到冻害、冲刷、干裂、坍塌等危害。2.5积极推广新技术、新工艺、新材料的应用在工程建设中新科技、新技术、新材料、新工艺的应用能有效减轻工人的操作强度和提高工程质量,满足工程使用。监理单位应协同设计单位、建设单位、施工单位积极推行新技术、新工艺、新设备、新材料的应用及创优,如支撑系统采用承插式脚手架取代普通钢管脚手架可有效减少脚手架用量,提高模板的安装速度;窗台及外突线条滴水线使用统一标准制作的PVC滴水条,既保证工程质量又减少施工工序。

3加强工程关键节点质量控制

3.1对工程测量的管理。工程测量是工程各工序是否能按照设计要求准确定位实施的保证和关键,因此监理单位应认真审核施工单位的测量方案和测量报告,对施工全过程测量放线进行旁站和复测,尤其是监控好施工控制网的建立及维护、不同施工单位施工标段之间平面及高程的平顺连接。3.2对高大模板支撑的管理。工程施工中高大模板支撑体系失稳和坍塌将直接影响混凝土结构工程质量和安全,监理单位应从方案设计及计算、专家论证、架体材料选择、安装、验收及监测等方面进行管理,尤其是架体纵横向间距、步距、纵横向剪刀撑设置以及连墙杆件等环节入手,认真做好高大模板支撑的施工质量监控工作。3.3对防水工程的管理。工程渗漏水将会造成房屋使用功能的损坏,监理单位应根据设计及规范要求重点监控地下室地板及墙、屋面、消防控制室、卫生间、配餐间、洗衣房等有防水要求的部位,采用旁站和检测的手段加以控制以保障工程质量。3.4对室内管道安装的管理。建筑工程拥有给排水、电气、暖通、弱电、消防、煤气等复杂管道,且它们都是分别由各专业设计人员设计,往往在安装时这些专业管道交叉碰撞矛盾较为突出,因此,监理单位应认真熟悉各管线综合平面、剖面布置详图,根据工程实际情况与设计、建设、施工等人员共同研讨,及时合理解决此类问题。

4结论

工程监理是工程质量建设的参与者和管理者,为更好保障工程质量以及提升自身质量管理水平,可采取对设计阶段管理、施工现场及技术管理、强化关键工程节点质量管理等优化措施,全面、系统、重点的对工程质量进行管理,以期达到良好的质量效果。

参考文献

[1]建设工程监理规范GB/T50319-2013,中国建筑工业出版社,2014.3

质量管理论文范文篇2

1.1一般资料。我院2015年5月至2016年5月实施最为普通的护理查房与护理质量管理,在2016年5月至2017年5月将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理。参与本次研究中的护理人员,均为我院科室的工作人员,20名护理人员中,其中护士长1名,高年资护理人员4名,工作5-10年的护理人员9名,工作未满5年的11名;本次研究的内容、操作方式、实验方法以及所用时间等我院科室均知晓,并支持本次研究。而参与本次实验的护理人员对实验过程、方法、目的等均知情,在知晓本次研究的前提下,自愿参与。两组护理人员的临床一般资料通过数据分析比较后,所得结果无统计学意义(P>0.05)。1.2方法。对照组实施最为普通的护理查房与护理质量管理,观察组将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理中,具体措施如下:在实施中医查房前,科室应对每位护理人员进行中医基础知识的培训,提升科室护理人员对中医护理知识的知晓度与掌握度,以便日后临床工作的开展[2]。在实施中医查房时,护理人员可通过望、闻、问、切的方式了解患者的生命体征,询问患者的用药史,同时采用中医辨证分析方法对患者的病情进行评估,在评估结束后,可采用中医特色护理理念为患者制定相关的护理干预措施。[3]。在查房结束后,护士长可根据查房中所涉及的中医知识对护理人员进行提问,通过提问的方式考核护理人员对疾病知识及中医知识的掌握程度[4-5]。1.3观察指标在实验研究结束后,通过采用护理人员自制的评分表,让患者对护理人员在临床工作的表现进行评分,评分的内容包括护理人员的服务态度、各项操作技术、对疾病的知晓程度等,按照百分制进行评分,>80分为非常满意,60-79分为比较满意,<60分为不满意;绩效考核指标包括对护理人员临床护理服务态度、操作技术、病例处理能力、分级护理等,满分为100分,分数越高,绩效越好。在患者填写完毕评估调查表后,护理人员将本次研究收集的数据采用软件进行分析处理。1.4统计学方法。本次研究中护理满意度评分与绩效考核评分数据采用t检验,以α=0.05为检验水准,分析在两段时间内采取不同的护理管理后,护理工作质量的改善状况,采用SPSS22.0数据处理软件对上述资料进行分析,(P<0.05)本次研究有统计学意义。

2结果

观察组护理人员的绩效考核成绩(87.62±2.56)、患者对护理人员工作的满意度评分(90.89±2.74)明显高于对照组护理人员的绩效考核成绩(72.86±2.63)、患者对护理人员工作的满意度评分(83.75±2.43),两组实验数据经过分析后,本次研究所得的结果差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论护理查房是提升护理人员对疾病知识、护理操作技术以及护理工作质量等最为有效的方法,也是临床教学中主要的教学方法。随着中医在我国的不断发展,越来越多的科室在临床工作中采用中医护理查房模式,以达到提升中医特色护理管理质量,提升医院的整体形象的目的。本次论文研究中,通过提升护理人员的中医基础知识与中医护理的操作技能,将中医理念贯彻于临床护理工作的方方面面,以此推动中医护理工作的开展,将以人为本的护理理念运用于临床,创建有自身特色的中医护理质量管理,在科室中营造良好的中医护理文化氛围,有效的提升了护理人员的工作质量,增强了护理人员在日常工作的责任心,让患者在住院就诊的过程中,感受到了被护理人员关心、关爱的感觉,提升了患者对护理人员工作的满意程度。

综上所述,将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理中,能有效的提升护理人员工作的积极性,提升工作质量,有效的促进患者对护理人员临床工作的满意程度。

参考文献

[1]卢洪霞,金婕.基于PBL模式的三级中医护理查房实践与探讨[J].全科护理,2017,15(1):81-83.

[2]尤玉樱,张玉清.中医护理业务查房在基层医院中医护理的应用[J].中国保健营养,2016,26(27):169-170.

[3]林金玉.浅谈中医护理查房模式在突出中医护理特色中的作用[J].医学信息,2014,52(8):421-421.

[4]傅晓红,王晓菊,郑贵蕊.对中风患者中医护理查房模式的探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(1):150-150.

质量管理论文范文篇3

修复科是我院的门诊大科,就诊人群以牙列缺损和缺失的老年患者为主。口腔科门诊护理工作涵盖面广且琐碎,贯穿于患者就诊的全过程。修复科护士除须具备配合医生的专业技能以外,还面临以下问题:

①口腔医疗操作是在充满微生物的口腔内进行,与患者的唾液、血液及黏膜组织直接接触,且治疗过程中涉及的操作多、所需的卫生耗材品种性质各异,医护人员的手不可避免地要接触各种公用材料和物品,交叉感染的隐患多;

②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重,需要进行特殊的保养维护和消毒处理;

③老年患者吞咽反射能力下降,治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势,而口腔门诊护士由于长期从事专科操作,其应对突发事件和急救的能力相对欠缺;

④工作模式已逐步从1名护士配合2~4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式,护理人员普遍缺乏相关的培训。可见,科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式,建立了科内护理质量管理组,即护士长下设5个护理管理组,分别为基础护理操作组(修复专业各种材料的调拌技术)、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组,负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任,成员由本诊疗区域内的4~6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施,实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主,对分管的质量管理工作执行不佳,分析原因可能主要有:

①个别小组的质量管理标准不够细化,如四手操作技术无相关考核标准;

②组长管理知识和经验缺乏,年轻组长检查年长护士时有顾虑;

③科室护理人员多,组长一人难以负责全科护士的培训,培训时间、效果及可操作性较差;

④护士参与管理的热情不高,认为该工作更倾向于管理层,而非一线护士(组长不认为自己是科室护理管理者);

⑤激励机制不足,组长工作积极性不高。

2改进措施

2.1细化护理质量管理标准及内容

借我院护理部修订《护理质量管理检查标准》内容的契机,修订修复科护理质量管理标准。改进措施包括:

①基础操作组修订了符合修复专业特点的《常用材料调拌技术标准》,及时跟进治疗中的新技术新材料;

②结合材料性能,观察不同护士的操作手法特点,总结规范了多种材料的调拌方法并用便于记忆的名称命名,如粘接用玻璃离子水门汀调拌技术——2/3两步加压研磨调拌法等,以保证粘接材料的调拌质量;

③四手操作组对四手操作技术的基本要求如护士坐姿、器械物品传递方法等进行集中培训外,还根据口腔修复的治疗操作规范了符合本专业护理特点的强、弱吸管及三用枪的使用、放置,强调注意事项;

④组织护士对所配合医生的个性化操作特点进行文字性归纳总结,便于替班及轮岗护士了解以提高医护配合默契度;

⑤采取多项措施加强椅旁健康宣教,如护士之间相互交流探讨护患沟通技巧、宣教时机的把握及有针对性的宣教内容;设计定制便签架,各椅位将各种固定及活动义齿戴牙须知、《医患沟通手册》等宣教材料统一集中放置,方便配合护士及时进行椅旁健康宣教;

⑥文明服务组加强就诊安全管理,特别强调协助老年患者进入诊室时,要及时疏通诊疗通道、疏散不必要的停留人员、观察地面有无湿滑情况及工作用仪器设备的管线或放置有其他物品等,提醒患者就坐和起身时留意脚下牙椅手机的尾管管线,避免意外跌倒等不良事件的发生;

⑦新增器械设备和材料物品管理的质量标准,小到器械,大到仪器设备都有专人负责,并在仪器上贴有责任人的标签;

⑧将修复专业常用的几百种耗材与信息中心协调实现信息化管理,特别是细化了种植体等高值耗材的管理;

⑨完成了《修复科护理手册》的编写,内容包括科室简介、各护理岗位职责、工作流程、常见疾病的护理配合流程、口腔门诊急救护理及应急预案、医院感染控制、常用设备操作流程及护理辅助工作等。科室护士人手一册,使大家工作中有章可循,根据临床工作定期修订手册。

2.2明确组长职责

要求组长根据管理中的难点和重点制订相关质量控制内容的培训计划,并广泛征求全体护士的意见和建议,保证培训内容更贴近临床工作的实际需求。护士长组织组长对完善后的各项管理标准和培训计划进行讨论,制定《护理质量管理组长手册》,包括护理质量管理标准、培训计划及检查记录单等。明确组长职责,负责协调完成日常工作,参与修改完善本科室的相关制度、工作标准、护理常规与流程等。按计划进行培训、考核并记录。及时对护理工作进行自查、反馈、改进及记录,实现护理质量管理的持续改进。

2.3从两个层面开展培训,转变管理理念

(1)护士长对组长集中培训通过聘请外院老师传授先进管理经验和管理工具的使用,并选派优秀的组长外出学习,提高组长护理管理参与度和积极性。护士长定期结合工作中的实例传授管理经验,提高组长自身的管理能力和技巧,如运用二八定律找准关键工作,执行关键制度、训练关键人员、关注关键患者、抓住关键时间,培训方法应以操作演练和情景模拟为主,注重护士的参与性,激发了护士的学习兴趣。要求每位组长能够运用简单的管理评价工具,如PDCA法。管理过程中的特殊情况或个别护士,由护士长协调解决处理。

(2)全员培训,定期组织护士学习护理质量标准,要求各小组的成员熟练掌握本组质量标准,严格执行,并协助组长培训科室其他护士。如针对口腔门诊护士相对薄弱的急救护理,由组长对本组的几名组员先进行急救护理操作的训练,包括单人或多人CPR技术、口腔门诊误吞误吸的预防和应对措施、门诊急救呼叫流程演练等,经护士长和组长考核合格后,再由急救组组员每人具体负责4~5名护士的培训。急救组组员是培训者和被培训者的双重角色,达到相互学习、监督,共同提高的目的,还解决了组长一人难以负责全科护士培训的问题。

2.4进行全过程护理质量管理

每天诊疗结束后,组长召集组员,将当天工作情况、医护配合问题、接诊的特殊患者等作简短总结,发现问题及时解决。组长每周按质量控制的标准抽查护理工作,及时记录并向被查护士当面反馈,下一周针对问题及时追踪反馈。每周全体护士例会前召开管理小组讨论会,组长提出存在问题与不足,护士长针对共性问题进行规范。护士长必须对质量管理效果及时作出评价和指引,发现运作过程中护理人员的方法有偏差,要及时分析原因,提出建议,使之围绕质量管理的标准和规范进行。并参与共性问题的追踪检查,持续改进护理工作质量,护士长还广泛征求医生对护理配合工作的意见和建议,每半年召开一次医护座谈会。

2.5采取多种激励措施激发各组长工作积极性

护理质量管理组长的工作首先要得到科室领导的重视和认可,组长经过考核和选拔产生,名单在全科朝会上宣布,并在科室的信息园地进行公示。每季度评选一次优秀组长和星级护士,照片张贴在信息园地。各种学习培训优先安排组长,评优评先组长有加分,并与年终绩效挂钩等。

3结果

3.1护理质量

修复科护理质量稳中有升,全年护理部护理质量检查,包括门诊四手操作技术、文明服务、医院感染及急救等方面的内容。2012年护理质量总分为98.88分,2013年护理质量总分为99.5分。

3.2医生对护理工作满意度

口腔门诊配合护士主动性及医护的默契程度直接影响治疗效果和效率,因此了解医生对护理工作的满意度、意见建议是我科每年的常规工作,已坚持6年,经医护反馈这一方法可有效促进护理工作水平的提高。根据临床工作以及医生重点关注内容自设调查表,共包括9个条目,每个条目分为很满意、满意、一般、不满意4个级别,请参评医生就全年科室护理工作的整体情况进行评价。2012年底对科室年出诊率超过80%的医生共24名发放问卷,2013年底对同一批共24名医生发放同样问卷。2012年和2013年医生对护理工作满意度比较。

4讨论

4.1科内质量管理组的实施利于提高护理质量

口腔科门诊护士的主要职责是配合、协助医生完成口腔治疗,因此许多护士更关注与医生的配合,忽视患者的感受,影响护理质量,加之现代牙科建筑要求相邻的两个牙科治疗单位设有隔断墙,避免飞沫及气溶胶的污染,这种布局易造成护士相对独立的工作氛围,不利于科室整体的团结协作。建立科内质量管理组,小组之间可通过榜样的正能量作用,带动其他护理人员积极效仿。例如小组中护士对患者恰当亲切的称呼与患者有效的沟通等可以促使周围护理人员学习。成立护理管理小组增加了护士之间的相互交流,组长在检查护士操作的同时,也可以学习借鉴他人工作中的小技巧,取长补短,共同进步。

4.2科内质量管理组利于提高医生对护理工作的满意度

修复科门诊技术和材料更新快,设立科内护理质量管理组可有针对性地进行培训,如对于口腔修复新材料新技术应用频繁的特点,采取“短平快”的学习形式,实时更新,使低年资护理人员能在短时间内掌握,促进了全科护理操作水平的提高。表1可见,两个年度比较,医生对护理工作9个方面的评价“很满意”率均升高,“一般”率均下降,“很满意”程度增加最为明显的分别是护理操作、整体评价、护患沟通和工作主动性,说明科室护理质量管理工作的改进得到了医生的认可。

4.3科内质量管理组利于护士人才培养

质量管理论文范文篇4

【关键词】全方位质量管理;口腔门诊;护理管理

近年来,随着医护理念的转变,患者对于护理质量的要求越来越高,护理模式也在不断发生转变。优质的护理模式能够有效改善护理质量,提高患者满意度,是整个医护工作顺利进行,为医院树立良好形象的基本保证[1]。而护理管理在保证护理质量方面的作用不言而喻,基于这一点,我院针对全方位质量管理理念在口腔门诊护理管理中的效果进行探讨,以为护理管理的进一步改善提供可供参考的建议,现做出如下报告。

1资料与方法

1.1基本资料。科室共有护理人员11人,正高级职称1人,副高级职称3人护师3人,护士4人。平均年龄38岁。1.2方法。(1)建立由医院护理部主任到门诊护士长再到口腔科门诊护士长的三级护理质量管控小组,负责全方位质量管控工作的指导与督查。(2)由口腔科门诊护士长为总指导,实施全方位质量管理模式,根据口腔科门诊的具体情况,制定护理管理方案,主要包括以下内容:①护理文书规范化。在接诊病人前,要对病人的基本情况进行记录,如首诊、复诊和病史资料等,形成规范化的文书。②器械准备。根据使用频率对诊治器械进行分层管理,并以标签标识,方便取用。③器械消毒。对诊治仪器进行严格消毒,并分类管理。1.3观察指标。(1)对患者感染率、器械消毒以及护理文书的情况进行记录,将实施前和实施后的情况进行比较。(2)对实施前后的患者满意度进行比较。1.4统计学处理。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用卡方检验。当P<0.05时,认为差异显著。

2结果

(1)在实施全方位护理管理后,器械消毒、护理文书的情况得到明显改善,患者感染率降低,且差异显著。详见表1。(2)在实施全方位护理管理后,患者的护理满意度为98.00%,高于实施前的87.00%,实施前后的差异显著。说明患者满意度得到提高。

3讨论

目前,口腔门诊中存在的主要问题就是护理文书不规范、器械消毒和器械准备不到位,不仅导致整个护理过程的效率低下,也容易造成患者出现感染的情况,既有损于患者的身体健康,也有损于医院的形象,因此,进行护理质量的管控也必须从这几个方面着手[2-3]。

本次研究,通过规范护理文书、强化器械准备和器械消毒工作来实施全方位质量管理,不仅使患者的感染率得到明显降低,也显著提高了患者对于护理的满意度,其在护理管理中的效果确切,应当予以推广应用。

参考文献

[1]张丽华.全方位质量管理理念在口腔门诊护理管理中的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(25):49-50.

[2]廖莹,学锦,郑玉萍.口腔门诊现场管理服务模式的实践探索[J].护士进修杂志,2015,30(8):685-687.

质量管理论文范文篇5

在财产保险的理赔中,非车险理赔通常是指财产险业务中除机动车辆保险以外的其他险种的理赔,包含企业财产保险、家庭财产保险、货物运输保险、工程保险、责任保险、农业保险等若干个险种。保险理赔工作质量的好坏,直接影响到公司信誉和经营效益。

一、问题的提出

近年来,由于保险覆盖面的逐步扩大和新险种的大量增加,以及人保公司市、县两级公司内部机构的整合,三个中心(业务处理中心、客户服务中心、财务中心)的建立,理赔人员不足尤其是非车险理赔人员匮乏的问题日益显现出来。理赔人员不适应非车险理赔的矛盾越来越突出,工作中的失误和延时现象时有发生,有些还因为处理不当造成保险纠纷,直接影响到保险合同当事人以及保险中介机构的利益,影响到保险合同的合法履行。同时,也影响到公司理赔工作的质量和经营管理水平。因此,找出非车险理赔工作的特点,采取有效措施提高保险理赔工作质量,是当前形势下各级公司亟待解决的一个重要问题。

二、非车险理赔工作的特点

一)保源分散,涉及面广。

在人保公司的业务总量中,车险业务占较大份额,人保总公司和人保河南省公司近三年的车险保费收入均达到业务总量的60%以上,而占份额不足40%的非车险业务,其保源较为分散,不同险种保额悬殊较大,涉及社会经济生活的各行各业、千家万户,可谓无所不及。这种保险覆盖面广、风险多样化的特点,要求保险从业人员的知识面要随之拓宽,对涉及开办险种的相关知识,不能仅简单的了解,而应是熟知和掌握。如在企财险中承保机械制造业的综合险附加机损险,要了解房屋建筑物的结构,了解和掌握从原材料购进到产品出厂的生产过程和面临的风险,了解车、磨、刨、铣、镗等工艺流程,了解配件、总装、产品包装和销售渠道,了解制造成本中各项目各环节的构成;在家财险中,要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、贫困家庭和富裕家庭的财产构成,了解房屋、装修、家具用具、衣服被褥、家用电器、文化娱乐用品等物品的价值和使用特点;在货运险中,要了解和掌握货物的种类,运输工具,启运地和目的地,标的流动过程中的形态变化,保险合同的转让,被保险人、托运人、承运人、保管人的责任等;在责任险项下的产品责任险中,要了解和掌握该产品的生产过程和使用特点,产品的缺陷,制造商、批发商、零售商的责任,追溯期的应用,消费者的消费行为与合法权益等。此外,理赔人员还应掌握风险管理知识,学会分析、研究相关的风险源、风险特点、规避和转移风险的手段等。

(二)案件集中,工作量大。

非车险理赔中遇到的一个棘手问题,就是风险的发生和案件处理不像车险那样频繁,而是相对集中,大案和复杂案件较多。如发生重大意外事故、大面积自然灾害、自然灾害连续发生、保险标的发生保险事故波及相邻保险标的等,这些都会给理赔工作带来较大的压力和工作量,且由于险种的特点所致,一些案件在理赔中的查证、鉴定、理算、追偿等环节耗时长、牵涉精力大。如2002年7月19日发生在我省的特大冰雹、龙卷风灾害,涉及多个市、县的多项险种,多个被保险人,仅郑州市除车险外就有2711户企业和家庭受损,赔款总金额高达1207万元。这就要求理赔人员既要有过硬的本领、娴熟的技术,又要有吃苦耐劳的精神和连续作战的能力。

(三)案情复杂,技术含量高。

非车险案件的案情往往比较复杂,即使一个较小的案件,也会因涉及多方而复杂起来。如公众责任险中,顾客在购物时因试用商品意外致伤,就与厂家、商家、销售人员、共同购物人有关联;在建筑工程险中,工程项目因暴雨受损,则同工程所有人、设计单位、承包人、分包人、监理工程师有关联。在企财险、货运险、农业险中更是如此,既有出险原因(保险责任)、案情发展、定责定损的复杂性,又涉及相关责任方认定、代位求偿、仲裁诉讼等法律程序;既要求业务人员通晓保险产品的属性,细分保险标的和保险责任,又要求他们熟悉相关的法律知识、财务知识、行业知识、日常生活知识。如企财险中涉及不同行业计算存货损失的增值税抵扣问题、各级书店的图书价差问题、药材批发和零售企业的采购价与加工成本问题、零售商业中的代销赊销问题等,都需要把保险知识与之结合起来理解和应用,才能知己知彼,心中有数,客观公正地处理赔案。

(四)社会关注,影响力大。

非车险业务的保障对象与人们的生产生活息息相关,承保标的一旦发生保险事故,往往会成为社会各界和新闻媒体关注的焦点,成为人们茶余饭后谈论的话题。所以,理赔质量的好坏、速度的快慢,直接影响到客户的利益和后续购买力,影响到公司的信誉,影响到保险资源的开发和利用。在市场经济条件下,随着经济全球化和保险经营国际化,随着保险供求关系的变化和保险产品的增多,这种影响将会进一步扩大。

三、提高非车险业务理赔工作质量的对策

保险公司是经营风险的特殊行业,保险事故发生后,保险公司按照合同约定主动、迅速、准确、合理的处理各类案件,维护被保险人的合法权益,是义不容辞的责任。保险消费大众化和保险理赔市场化(如公估行的介入)的趋势,也对练好内功、强化理赔工作质量提出了新的要求。笔者认为,做好非车险理赔工作,应从以下几方面人手:

(一)熟知保险条款和相关知识。保险条款和条款解释是国家保险监督管理部门颁布的保险产品质量标准,是保险人和被保险人应当共同遵守的合同内容,也是理赔人员处置理赔案件的准则。因此,作为理赔人员,应当熟练掌握各险种的条款和条款解释,既要合理区分已保财产和未保财产,又要掌握基本风险责任和特殊风险责任,还要把握条款解释和行业解释的共同点与不同点。此外,理赔人员要熟知与承保标的相关的行业知识和生产生活常识。做到理论与实践相结合、保险知识与非保险知识相结合、坚持原则与灵活运用相结合。

(二)增强法律意识和自我保护意识。由于风险多样化和案件多样化,加之部分客户在保险标的受损后一味考虑自身利益,往往片面理解和误解保险条款,因此保险人和被保险人之间有时不可避免地会出现较大意见分歧以致发生保险纠纷。理赔人员必须掌握相关法律知识,认真学习《民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国消费者权益保障法》,在工作实践中,自觉运用法律武器,做好耐心细致的说服引导工作,把被保险人的认识统一到保险合同内容上来,客观公正地商洽理赔事项。

(三)提升专业技能培训的水平。保险行业是一个综合性很强的行业,保险从业人员一般都经过多次的岗前和在岗培训。随着险种的增多、标的的变化、风险系数的增大、投保人和被保险人索赔意识的增强,对保险理赔工作和理赔人员也提出了更高的要求。因此,要在传统培训的基础上,以集中进行专业培训为主,选择有较高理赔知识和实践经验的教师,选定针对性强的教材,采取灵活的授课方式。不能就保险学保险,不能走“单打一”的老路子,要在学习保险专业知识的基础上,拓宽知识面。通过培训达到理论水平同实战能力相结合;保险理赔原则和权威认定同工作中的疑点、难点相结合;保险产品性能、保险保障功能同保护保险合同当事人利益、维护消费者合法权益相结合。从而使每个理赔环节都能体现“重合同、守信用、实事求是”的理赔原则,使每个理赔人员都能在工作中做到不惜赔、不滥赔、不错赔。

(四)采取“走出去、请进来”的方法,提高理赔人员的相关专业知识水平。一方面,组织理赔骨干人员到高等院校参加专业研修班,学习财务知识和成本核算知识,学习专业鉴定知识和种植业、养殖业知识等。另一方面,可以聘请有关专家、行业权威人士、高等院校的教师到公司为理赔人员进行短期专业培训,讲解专业知识,传授专业技能。此外,还可以到经营某一险种时间长、业务量大的公司进行专题学习、取长补短。

(五)定期举办典型案例分析会。针对不同险种、不同案件、不同地区的特点,选择金额较大、环节较多、案情复杂的有代表性案件,召开典型案件分析会或研讨会,由理赔当事人讲述和分析案件处理中的责任认定、矛盾焦点、工作方法、求同存异的过程等,相互交流理赔经验、透析案情、统一认识,提高理赔人员处理疑难案件、复杂案件和大面积灾害案件的能力。

质量管理论文范文篇6

树立以质量求发展的意识。护理质量要适应社会进步与科技发展的需要,护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中,护理工作的质量管理是护理管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志[2]。要想抓好护理质量管理,就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

1.1使护理人员明确了用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务以患者为中心的优质服务是以需求为起点,以患者感觉满足为结果,以保证护理质量,提高医院的社会效益和发展医院经济效益。

1.2卫生制度的改革大众法律意识的提高,患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高,护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

2增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员,它是全员参与的过程,培养护理人员树立集体意识,自觉维护医院及科室的利益,牢固树立以质量求发展的服务意识[3]。通过综合素质教育培训,建立每月一次护士综合素质考评,收到较好效果,从而激发了护士工作积极性;通过开展各种形式业务培训、技能训练,以满足病人多方位、多层次的需求,同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法,对病人要求进行识别、评价、充分理解病人要求,使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈,病人的投诉得到及时有效的处理,达到病人对护理服务的满意,充分体现以人为本的护理工作宗旨。

3规范护理质量管理

3.1完善护理质量监控网络健全质量管理体系,逐级控制。通过ISO9000标准的认证工作健全了护理质量管理体系,实行院科控制[1]。科室每周对护理工作进行质量检查一次;护理部每月定期组织行政和业务查房,定期质检与不定期抽查相结合;护理部主任每周跟随主管业务院长各科循环查房,检查护理人员职责执行情况,动态掌握科室工作。建立起自控与互控相互配合,相互制约的护理质控网络,护理部实施院控重点放在管理质量控制上,科室的重点是进行过程质量控制,护士是质量控制的基础,自控的重点是做好质量保证工作,同时每月进行质控讨论分析,及时总结反馈。

3.2建立质量管理三个环节(PDCA)护理工作的质量管理是护理管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、循环(A)的科学程序进行质控活动[1]。通过及时质控、评价、反馈,好的方面继续发扬,不足之处找出原因,提出改进措施,将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进目的。

3.3建立各项质量管理标准护理质量管理始于标准,终于标准,根据医院质量及目标要求,护理部制定质量目标,为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程,疾病护理常规。

3.4制定护理工作作业规范对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化,提高运作效果;规定对住院病人护理服务过程的控制,确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务,保证了医疗质量;制定中心药房药品配发作业规范,规范中心药房药品配发流程,真正做好全面质量控制管理,避免差错发生等。

3.5注重培养提高护士长护理管理能力有计划地安排护士长轮流参加培训学习,提高护士长综合素质及管理能力。

3.6规范排班规范全院护理人员排班,注意新老护士搭配,能力强弱互补,有利于各层护理人员职能的发挥,以提高工作效率。

3.7激励机制建立考评激励机制,建立个人综合能力量化考评制度,每月测评考核一次,每月评审一次,实行末尾淘汰制,极大的调动了护士的工作积极性。

4效果评价

2000版ISO9001质量管理标准是一套科学的质量管理体系,以顾客为中心系统化管理模式,强调以预防为主,过程控制与持续质量改进,建立起适合我院规模发展的护理质量管理体系模式,提高了我院整体护理服务水平。

通过ISO9001标准在护理质量管理体系一年的运用,使我们熟悉管理体系的方法、体系文件管理、护理质量方针和目标的确立、护理服务过程的质量策划和运行的步骤及实施过程方法,增强了责任与过程的透明度,规范了护士的行为,提高了我院整体护理管理水平。

通过再次外审,对护理质量方针目标审核,使我们对ISO质量管理体系标准有了更深的理解,只有实施科学的质量管理,才能进一步规范我们的医疗行为。

【参考文献】

1杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2004,129-141.

2郎志正,翟亚军.医疗卫生组织如何实施2000版ISO9000族标准.北京:中国标准出版社,2002,73-77.

3马晓华.护理管理操作实务.广州:广东科技出版社,2003,159.

质量管理论文范文篇7

1.有利于践行“大水文”发展理念

21世纪以来,随着水利部“大水文”发展理念的践行和水文行业管理改革的逐步推进,长江水文工作已由过去比较单一的区域水文防汛与基本资料收集,朝着满足社会多方需求,为防汛抗旱减灾、应急抢险救灾、水利建设、生态保护、其他行业发展等提供全面服务的“大水文”方向转变。这种转变使长江水文工作的质量与效率、服务的对象与方式等都发生了巨大变化,对其管理、服务和效能建设提出了更高要求。因此,通过执行“标准”,创建更适宜、有效的系统管理方式,以全面加强自身能力建设,确保水文产品与服务满足社会需求。

2.提高服务品质与能力

ISO9000质量管理体系的核心理念之一是“以顾客为关注焦点”。从广义上说,各级政府、社会公众、各类相关单位与业主都是顾客。因此,顾客是否满意产品与服务质量,已成为评价管理水平和工作绩效的重要指标。作为公益类水文事业单位,如何对产品与服务的质量进行有效控制和持续改进,不断满足顾客及其他受益者的需求,执行“标准”,对水文工作有着显著的帮助与推动作用。

3.有利于提高工作“执行力”

“标准”要求进行PDCA(策划、实施、检查、改进)过程控制,强调“全员参与、记录痕迹”等要求,因此执行“标准”后,能形成更完备的制度体系和规范的机制,增强约束力,从而对水文产品或服务的实现过程进行有效控制,提高工作效率。而且,执行“标准”后,将形成完整的文档和规范的记录,为绩效评估提供了依据,有利于提高工作执行力和团队凝聚力。

二、创新性应用ISO质量管理体系的基本做法

1.结合实际构建质量管理体系

根据质量管理方针和目标要求,长江委水文局建立了以四大管理过程为基础的质量管理体系(见图1)。

2.成立专门的质量管理机构

长江委水文局设立了ISO质量管理专职机构和人员(见图2)。

3.有机融合其他管理体系

通过制度创新,将质量管理体系与其他管理体系整合成一个通用的综合管理体系(见图3),从而使资源配置、工作配合、沟通协调、记录控制等科学互补,使质量管理做到全员参与,大大提高了整体效率。

4.融入“标准”原理,创新工作

机制,消除“两张皮”所谓“两张皮”,是指同一工作建立两套记录,一套应付外部认证审核,另一套按原有管理要求实施。表面看,“两张皮”现象似乎反映了ISO质量管理体系的要求与水文传统质量管理实际操作的要求“不兼容”;实质上,是质量管理体系的策划没有融合创新。实践中,我们将质量方针与发展战略目标(两个发展、一个建设)融合,将质量目标与绩效指标融合,将质量管理体系文件与规章制度融合,将质量管理体系记录与工作记录融合,将质量目标考核与绩效考核融合,将内部审核与资料复审、汛前检查等融合,将管理评审与工作总结融合,将纸质文档与电子文档有机融合等。通过创新融合,增强实效,逐步消除了“两张皮”现象。

5.充分利用信息化平台

充分有效利用网络信息化平台

(包括手机链接),进行水情预报、远程会商、信息传递、资料传输、报告校审、公文流转、会议审批、印章使用、资质使用、合同签批、出差批准、财务报销、职工培训、工作会议等,工作效率大大提高,使领导和相关部门易于及时了解工作进度,进行督促检查,从而有效控制了工作随意性,进一步消除了“两张皮”现象,促进了规范管理与服务。

6.创新内部审核工作机制“标准”

要求每年至少进行一次内部审核,以确认管理体系各要素是否得到有效控制并达到预期目标。(具体内容见表1)。

三、引入ISO标准质量管理体系后所取得的绩效

1.管理水平显著提升

引入ISO标准质量管理体系后,能按程序办事,用制度管人;能按职责办事,用追究管人;能注重满足各方需求,用顾客评价管人;能注重PD-CA循环控制,用记录证明痕迹管人;能注重工作执行力,用工作时效、绩效管人。总的看,职工的质量理念、责任感、执行力和团队凝聚力增强了。

2.事业与经济发展卓有成效,顾客信任度显著增强

事业发展:拥有一大批过硬的有形资产(博士硕士、获国务院与湖北省津贴等学术带头人、各类先进仪器设备与基础设施等)和无形资产(10多个科技进步与测绘等奖项、7种技术资质证书、10个国家实用新型发明专利、8个计算机软件著作权等),生产科研与服务能力明显提升;所生产的6类产品质量合格率100%;2005年率先实现118个中央报汛站自动化报汛;率先进行“与国际接轨、有中国特色”的水文测验方式方法技术创新,并完成具有国际领先水平的《水文监测体系创新及关键技术研究》,其成果已在全国推广应用,新编或修订的10余部规程规范已在全国执行等;完成一批国家973、948及水利公益等科研项目,取得大批成果。经济发展:服务对象遍及水利、电力、交通、石化、农业、环保等行业;服务范围遍及国内和缅甸、厄瓜多尔等10多个国家;经济创收从2002年的约4000万元上升到2013年的近4亿元,有效弥补了国家事业经费的长期严重不足,稳定了职工队伍,支撑了事业发展。顾客评价:追求“科技一流、质量一流、服务一流”的目标,合同及时履约率100%,未发现顾客投诉与抱怨;在汶川抗震救灾、舟曲特大泥石流抢险救灾、西藏易贡巨型滑坡堰塞湖排险和许多突发水污染事件中,长委水文局出色的水文应急抢险工作业绩获水利部部长陈雷、当地政府等各级领导表彰;2002、2013年均被评为“长江水利委员会绩效考核先进集体”;得到三峡集团、航道部门、中电投、诸多设计院与大学等业主的信任并保持长期协作合同关系。

四、持续改进应注意的问题

质量管理论文范文篇8

商砼使用前的质量控制

所谓的优质的商砼首先是砼的强度得到保证。砼配合比是进行生产的依据,直接关系到砼的性能和生产成本,是砼质量控制的核心部分。砼的配合比设计,应根据结构设计的强度等级、砼的耐久性,及工程的结构部位、运输距离、施工方式等来确定原材料的品种、规格及拌和物的坍落度等性能。砼配置强度必须超过设计强度的标准值,以满足强度的保证率的需要。商砼在运输过程中,既离开了生产地,又未到达施工现场,处在动态失控之中,期间受到运输机械、人员素质、道路状况、气候、外部干扰等因素的影响。最让人头疼的是运输机械,目前国内砼搅拌车运输过程的砼离析情况并不少见,这不仅影响砼的质量及出料,更重要的是影响工程质量。砼运输罐的后锥有搅拌和出料两种功能,砼的装载量达到1/2以上,过搅拌会造成出料口部分粗骨料多,对于和易性差的砼尤为严重;砼搅拌车装料前应将拌筒内的积水排净,装料完毕,允许用不超过3~5kg的水清洗接料口,途中控制2~4r/min的慢速进行搅拌,砼的装载量约为搅拌筒几何容量的2/3。商砼送到施工现场后,应将搅拌车身处于水平位置,中、高速旋转20~30秒砼滚筒,使砼进一步均匀,当拌筒停稳后才能出料,并要加强观察,是否有离析现象。商砼水灰比调整应由商砼生产厂家进行,在现场严禁任意加水。对于见运输时间限制的控制,见表1。

浇筑时的科学操作

商砼的施工由施工单位完成,但是为了及时地掌握施工现场的情况,保证商砼的质量,商砼公司有必要在技术上协助施工单位,同时要求施工单位能够及时地反馈施工现场的情况。商砼应按一定的厚度、顺序和方向分层浇筑,应在下层砼初凝或能重塑前浇筑上层砼。机械振捣浇筑厚度不大于30cm。商砼的浇筑振动棒操作人员应安排有操作经验的人员担任,熟练振动棒的操作方法。作到“快插慢拔”每个插入点的振捣时间应由现场确定表面出现少量砂浆,无气泡逸出为止,一般10秒左右,插入点之间距离控制在振动器作业半径的1.5倍;振动棒的插入深度应至少插入下层砼5~10cm,消除上下层砼之间的缝隙。严格遵循振捣的4不原则:1不得漏振;2不得过振;3不得用振动棒赶浆;4不得振动钢筋和模板。因商砼的坍落度一般较大,初凝时间较长,石子粒径偏小,浇筑速度快,张力和冲力大,易发生胀模、漏浆,所以对模板支撑的牢固和严密程度要求更高,浇筑过程中更应不间断地加强检查和加固补救,同时浇筑后的砼表面易发生龟裂现象,最好待表面初凝后用木抹子毛抹一遍,并加强对砼的养护。3砼的养护砼的养护目的,一是创造各种条件使水泥充分水化,加速砼硬化,二是防止砼成型后暴晒、风吹、寒冷等条件而出现的不正常收缩、裂缝等破损现象。下面我们来探讨下自然养护的实施:为了使砼能够正常的水化、硬化,在砼成型后一定时间里进行养护,使周围环境有一定的温度湿度,以保证砼的强度、耐久性。自然养护是目前现浇砼工程中常用的养护方式,是指在自然条件下采用适当的措施维持一定的潮湿环境进行砼养护。自然养护期间应对砼采用适当的吸水保温材料如草垫、麻袋、塑料薄膜等进行覆盖,并适当洒水,使砼在一定的时间内保持足够的润湿状态。砼的洒水养护在浇注完毕,终凝后开始。对于塑性砼应不迟于成型后6~12小时,但在炎热、大风天气,应不迟于2~3小时。为了保证在养护期间内保持湿润,还应每天不断浇水,对于面积较大的裸露部位还应储水养护,浇水次数取决与气候条件、覆盖物保湿能力。以保持砼处于湿润状态为原则,在一般气温15~20℃,浇注以后3天内,每间隔2~3小时浇水一次,同时夜间不少于2次。3天以后洒水次数根据气温不同按照下表进行确定浇水养护。养护时间不少于7昼夜,对于有抗渗要求的砼养护时间不得少于14天。前3天浇水间隔不大于3小时,晚上不少于3次。总之,商砼的质量应从质量责任制抓起,从施工人员的操作质量抓起,从每道工序抓起,从影响质量的源头抓起。因此,使用前的质量控制,浇筑时的科学操作及后期的合理养护,是保证实现优质结构工程目标的关键。

本文作者:张国辉工作单位:黄骅市水利工程有限公司

质量管理论文范文篇9

1.1一般资料:选择2011年8月~2013年12月在我院注册护理人员120例。纳入标准:直接为患者提供护理服务的在岗注册护理人员,不包括休假人员和实习同学,并排除手术室及感染科护士。其中男10例,女110例,年龄最小19岁,最大34岁,平均(25.02±2.33)岁;平均受教育年限为(14.88±2.11)年;职称:护士101例,护师10例,主管护师9例。

1.2医院感染控制方法:对所有护理人员都进行医院感染控制,首先对护理人员进行手部卫生知识的普及与宣教、行为教育与培训,2次/周,10min/次。要对每个护理人员按照标准洗手要求进行考核;病区护士长和科内质量控制组加强检查与监督,督促护理人员培养正确的洗手行为并有身边榜样可参照。其次是积极提供小容量包装便携式的手消毒剂,以便在连续操作中使用,并且积极进行监督。

1.3观察指标:收集干预前后的医医院感染染率资料,以了解护理人员手部卫生状况改善后医医院感染染率的变化。医医院感染染标准:依照卫生部2001年版的《医医院感染染诊断标准(试行)》执行。本次调查中所有护理人员都积极纳入调查,调查有效率为100.0%。

1.4统计学方法:选择SPSS18.0软件进行数据分析,医医院感染染率对比应用χ2检验,P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

干预前护理人员的医医院感染染率为6.7%,干预后护理人员的医医院感染染率为0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后护理人员的医医院感染染率对比时间点例数医医院感染染情况[例(%)]干预前1208(6.7)干预后1200P值<0.05

3讨论

医医院感染染也称院内感染,是伴随着医院的出现而发生的,指任何人员在医疗活动期间遭受病原体侵袭而引起感染性疾病,其中多发于护理人员。在影响医医院感染染的因素中,护理人员的手部卫生占据重要地位。随着医学技术的发展,现代的卫生设施和条件得到了广泛提高。洗手程序包括使用洗手液、戴手套、手膜,均得到广泛应用,但是护理人员的洗手依从性并不高,特别是在处理清洁或无菌物品前、脱手套或更换手套后的洗手率较低,尤其在进行侵入性操作时,护士自身接触后的洗手也不理想。手部细菌数量随着照护患者时间的延长,特别是在直接接触患者、气道护理、处理分泌物后,其手部带菌量会明显上升,为此护理人员的手卫生状况与医医院感染染的发生有着密切的联系。在医院内部护理质量管理中,要积极提高护理人员的手部卫生执行依从性,从教育入手,与感染专职管理人员密切配合,促进护理人员在临床实践中的换位思考,增强护理人员的手卫生意识,进而提高其手卫生依从率。加大对手卫生设施的投入,特别是洗手液和含乙醇快速手消毒剂要进行全面积的普及,减少护理人员与患者不必要的接触机会,适当增加临床护理人员的人力配置。本文干预前护理人员的医医院感染染率为6.7%,干预后护理人员的医医院感染染率为0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

质量管理论文范文篇10

关键词:持续质量改进;中医骨科;护理质量;管理

随着我国社会经济的发展,生活节奏的加快,部分职业的工作环境得不到改善,导致我国意外创伤和交通事故的逐年频发,骨科疾病患者增加率不断上升。骨科疾病治疗周期长,易出现肢体关节功能运动障碍并发症,护理不当还会出现感染及压疮等,不利于病情恢复,严重影响患者的日常生活,这显示出对患者进行有效护理的重要性[1-3]。因此,提高骨科护理质量,满足患者的护理需求,促进患者康复,是提升医疗机构整体水平的重要措施之一。与其他科室相比,中医骨科护理工作更加繁重,能体现整个科室的护理水平。因此,需要加强中医骨科护理质量管理,切实提高中医骨科的护理质量。持续质量改进是一种以质量管理为基础的科学高效的管理方法[4],将过程管理和控制环节质量作为重点,收集服务过程中出现问题的资料,对其进行全面细致的评价和分析,制订针对性改进措施,并加以实施和实时反馈,使得管理方法更加合理、高效[5]。持续质量改进已发展成为目前医院现代化管理的核心。将持续质量改进用于中医骨科护理质量管理,可以提高中医骨科的护理质量,减少不良事件的发生。医院骨科护理采用持续质量改进,探讨对中医骨科护理质量管理的影响,对其效果进行研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料。医院自2017年8月开始在骨科护理管理中实施持续质量改进,2016年8月~2017年7月为实施前,2017年8月~2018年7月为实施后。实施前后各随机选择患者90例。实施前收治的患者中,男48例,女42例;年龄为19~68岁。实施后收治的患者中,男49例,女41例;年龄为18~68岁。两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。1.2方法。(1)实施前实施常规护理管理措施,遵照科室规定的常规护理操作制度对患者进行护理,保障患者的基本身心安全,包括观察病情、定期记录、适当功能锻炼指导等。(2)实施后实施持续质量改进的护理质量管理,在医院牵头下,成立中医骨科护理持续质量改进管理小组,由骨科护士长担任圈长,指导中医骨科护理质量的日常管理工作,由1名护理经验丰富的护师担任副圈长,主要负责指导中医骨科护理质量管理的具体工作。管理小组的具体职责包括:总结回顾分析往年中医骨科护理质量管理出现的问题,对其归纳总结,制定针对性的整改措施,协调中医骨科开展护理质量管理的各项工作,对整改措施进行指导、追踪,直至质量得到改进。发现护理质量管理的问题。护理持续质量改进管理小组根据中医骨科的特点,结合医院护理工作质量标准制定护理质量标准,实施三级护理质量控制管理,及时发现护理中存在的问题。一级自控:每天当班护士对自己护理的工作进行自查自纠,每位护士每日做好检查落实工作,发现问题及时进行记录,并查找原因做好登记。二级实控:管理小组副圈长每周遵照护理质量标准,对科室护理工作进行实时检查监督,将发现的问题及时登录在册,并向管理小组圈长及时汇报。三级监控:由管理小组圈长对科室护理工作不定期抽查,采取全面和重点相结合的方式,把科室护理完成情况与预定目标比较分析,确定护理持续质量改进目标。患者的投诉是发现护理问题最直接方式,中医骨科护理持续质量改进管理小组按时收集整理患者对护理工作的投诉,及时向管理小组组长进行汇报。分析问题产生的原因,确定预期目标。通过实施三级护理质量控制管理和患者投诉反馈等形式收集资料,找出护理工作中急需解决的质量改进问题,中医骨科护理持续质量改进管理小组针对护理工作中存在的问题进行调查,讨论分析问题产生的原因,并根据问题制定出合理有效的持续质量改进预期目标。如接手术患者规范化符合率,规范化晨间床边交接班符合率。制定改进措施并实施。科室每月定期召开会议,针对实施持续质量改进的护理质量管理中出现的问题和薄弱环节进行分析,及时调整预期目标,落实可行合理的整改措施,主要包括健全完善岗位职责、系统开展中医骨科理论知识和护理技能岗位培训、加强科室信息化管理和交流、优化中医骨科专病护理方案、培养护士质量控制管理意识等具体改进实施[6],由科室护理人员具体实施,管理小组做好监督工作。护理持续质量改进管理小组定期对科室护士进行培训,增强护士工作责任心,提高护士的护理水平,增强以患者为中心的服务意识。并针对科室护理持续质量改进的问题、原因分析、实施措施及中医骨科护理质量管理的优势进行讲解,动员全科室护理人员实施护理持续质量改进的积极性。持续质量改进措施循环实施。改进措施的实施贯穿于整个中医骨科护理中,中医骨科护理持续质量改进管理小组实时对其进行跟踪检查,通过发现问题进行整改再实施,形成良性循环的反馈机制,实施过程中上述措施不分先后顺序,根据护理效果进行合理安排,保证持续质量改进目标的实现,突出中医骨科护理持续质量改进管理的优势。1.3观察指标。(1)比较实施前后患者的护理满意度。管理小组根据护理记录,对实施前后在护理过程中发生的护理差错和护理投诉纠纷事件进行统计,调查比较两组患者对中医骨科护理的满意度。满意度调查采用问卷方式进行统计,医院根据具体情况自制调查问卷表,让患者填写,共发放180份问卷,收回180份,有效收回率为100.00%。(2)比较实施前后患者对护理质量的评分。患者对护理质量进行评分,具体由医院根据具体情况自制调查问卷表,评价内容包括骨科病区管理评价、分级护理评价、护理服务评价及整体护理评价[7]。让患者填写,共发放180份问卷,收回180份,有效收回率为100.00%。1.4统计学方法。采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用(χ±s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后患者的管理效果比较。结果显示,实施持续质量改进的护理质量管理后,患者的护理满意度显著高于实施前(P<0.05)。实施后未出现护理差错和护理投诉纠纷事件,显著低于实施前(P<0.05)。见表1。2.2实施前后患者对护理质量的评分比较。结果显示,实施后患者对骨科病区管理、分级护理、护理服务及整体护理等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。见表2。

3讨论