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医疗卫生单位管理新探索

摘要:文章首先对加强基层医疗卫生单位管理的作用进行概述,从基层医疗卫生单位管理意识淡薄、缺少完善的内部控制机制、单位内部预算编制缺少合理性等多个方面入手,对基层医疗卫生单位资金管理存在的主要问题进行解析,并以此为依据,提出加强基层医疗卫生单位资金管理的优化对策,最终达到全面提升基层医疗卫生单位管理的目的。

关键词:基层;医疗卫生单位;管理;内部控制

随着新医改的不断深入,国家政策的不断倾斜,这给我国基层医疗卫生单位发展提供了条件。怎样管好用好国有资金,特别是基本公共卫生服务资金的使用是否落到实处,以及新农合资金是否真正解决基层广大患者“看病难,看病贵”等现实问题,对基层医疗卫生单位的管理提出了新的要求。

一、加强基层医疗卫生单位管理的作用

针对基层医疗卫生单位,通过加强单位内部管理,可以给自身设定的运营标准落实提供条件,在确保各项资产应用安全的情况下,提升单位财务数据的真实性和精准性。基层医疗卫生单位通过开展内部管理工作,可以实现单位资金的高效应用,防止不必要的资金浪费,创造更好的综合效益。加强基层医疗卫生单位管理的作用一般体现在四个方面:第一、对单位财务运营情况进行约制和规范,保证财务数据的真实完备;第二、实现对基层医疗卫生单位运营情况的管控,及时找出存在的问题并进行处理,避免出现偏差现象;第三、确保基层医疗卫生单位各项财务资源的安全平稳,避免出现贪污腐败以及私自挪用等现象;第四、促进基层医疗卫生单位管理层级以及相关工作人员认真落实国家相关法律标准和方针,给审计工作落实奠定基础,减少医疗成本的投放,提升单位综合效益。特别是现目前基层医疗卫生单位管理人才缺乏、管理意识淡薄、国家资金投入力度加大等现状,怎样对基层医疗卫生单位加强管理已经成为各级领导及广大人民群众共同关注的问题。

二、基层医疗卫生单位管理存在的主要问题

(一)基层医疗卫生单位管理意识淡薄。结合当前情况,我国大多数基层医疗卫生单位在运营发展中,过于注重自身运营效益的获取,不注重内部管理,管理意识淡薄,管理人才匮乏,特别是基层医疗卫生单位管理人员以及相关工作人员管理水平不高,对医疗卫生资源的整合力度不强,造成卫生资源不能合理有效利用,特别是基本公共卫生服务资金的使用过于形式化、机械化,要真正实现人人享有基本医疗卫生保健还有很长的一段路要走。(二)基层医疗卫生单位内部预算编。制缺少合理性和执行力“凡事都必先预,不预则破”。随着医改的不断深化,国家对基层医疗卫生事业的投入不断加大,使得单位收入框架出现了明显改变。这也给基层医疗卫生单位的管理提出了新的挑战。就目前基层医疗卫生单位的资金管理现状,没有完整可行的内部资金预算管理方案,从而在资金管理方面随意性较高。这种现象出现的主要因素大致有以下三点:第一、缺少明确的发展标准,不能对单位经济情况实施科学规划,给单位内部预算的编制工作带来约制。从而使基层医疗卫生机构发展标准缺少清晰性、明确性,重要项目缺少验证,导致预算编制工作落实缺少凭证;第二、在开展单位内部预算编制时,没有对预算编制结果进行验证,导致所编制的内部预算不具备刚性,无执行力,使得预算执行环节存在较大随意性,预算管理如同形式;第三、预算编制方式不合理。基层医疗卫生单位在落实预算编制工作时,仅由财务部门进行数据汇总,并非要求单位内部所有部门都参与到其中,导致预算编制结果缺少全面性,合理性,无法用于指导基层医疗卫生单位的管理。(三)缺少完善的内部控制管理体系。由于区划调整工作推进,基层医疗卫生单位出现工作人员分散、服务地点分散、财产物资放置地点分散、工作流动性大等问题,因此,完善内部管理体系就显得十分重要,而目前基层医疗卫生单位在落实内部控制工作时只停留在核查方面,没有意识到内部控制体系构建对基层医疗卫生单位今后的发展所起的作用,一些基层医疗卫生单位在执行内部控制体系时仅由财务部门负责,相关工作人员对内部控制管理意识淡薄,所建立的内部控制体系没有真正落在实处。基层医疗卫生单位的卫生队伍的不稳定性,又给内部控制管理工作带来了新的难度。

三、加强基层医疗卫生单位管理的优化对策

(一)提升基层医疗卫生单位管理意识。要想促进基层医疗卫生单位更好发展,落实好内部管理工作是重中之重。基层医疗卫生单位需要定期开展专业知识和技能的培训工作,不断提升单位工作人员的专业素养和管理水平,让真正懂管理的人才走上领导岗位。单位领导特别是一把手必须高度重视,加强责任心和使命感,要充分了解所处单位的人员构成情况、物资分布情况、资金运营情况。要将自身的工作重心转移到单位内部管理上来,带领基层医疗卫生工作人员在各自的岗位上抓好本职工作,明确各个岗位的职责分工以及财产物资的管护工作,监督和加强各项资金的使用以及效果评估,明确加大内部管理的必要性,在提升基层医疗卫生单位管理水平的基础上,防止各项风险的出现。此外,基层医疗卫生单位还要做好内部动员和渗透工作,让单位职工对内部管理的作用有所认识,树立良好的管理意识,以主人翁的姿态积极自主的参与到基层医疗卫生单位管理工作中,从而实现基层医疗卫生单位管理水平的提升。(二)提升基层医疗卫生单位内部预算编制的合理性。加强基层医疗卫生单位内部预算管理是资金管理工作中不可或缺的一部分,在开展预算编制工作时,应该结合基层医疗卫生单位整体发展标准来进行,并在此环节上,采用规范的方式对基层医疗卫生单位的资金应用情况进行预估,对全年资金应用加以考核和约制。熟悉各项资金的专门用途和发展方向,严格各项财经纪律,制定各项资金使用方案,将国家资金的使用真正落到工作的实处,并发挥其应有的作用,推动基层医疗卫生工作的发展,因此建立合理的、科学的、规范的、全面系统的单位内部资金预算管理体系,是保障各项工作开展的前提。而规范的预算管理是由各个部门以及科室在结合自身发展需求的同时,秉持由上至下的原则来实现编制,并非基层医疗卫生单位领导层级一人决策。基层医疗卫生单位领导层级应该在明确发展标准的基础上,设定规范的预算标准,并且借助科学的方式来落实预算编制工作。对预算标准加以科学评估和细化,将其下发给各个部门,共同监管并结合预算需求来实现资金应用。(三)完善内部管理机制。基层医疗卫生单位应结合自身的实际情况,完善各项内部控制管理机制,充分调动广大职工工作积极性,从上至下形成合力,齐抓共管增强资金运用的透明度和效益最大化,推动基本公共卫生服务政策在基层顺利进行,确保基本公共卫生服务资金真正落到工作实处,加强完善基层医疗服务“网底”工作,让新农合政策覆盖至最基层的广大人民群众,最终解决老百姓“看病难、看病贵”的现实问题。为此,加强基层医疗卫生单位内部控制和管理就显得尤为重要。首先,在基层医疗卫生单位内部设定专业的内部控制部门,并且配备专业的工作人员,做好职责分工工作,让各个部门和科室都参与到内部控制机制构建工作中,对各项运营工作加以规范和梳理,建立规范的风险管理体系,防止资金风险的出现;其次,做好内部控制机制构建评估工作,对基层医疗卫生单位各项运营工作,特别是资金业务,加以科学监管,明确职责设定,有针对性的落实资金管理工作;最后,加强单位内部资金管理绩效考核。绩效评估作为基层医疗卫生单位结合建立的绩效标准,采用合理的评估方式,对单位资金应用情况加以科学评估。通过开展资金应用绩效评估工作,可以有效提升基层医疗卫生单位资金管理的严谨性和规范性。

四、结语

综上所述,通过加强基层医疗卫生单位的资金管理,落实好内部控制工作,不仅可以减少不必要的资金消耗,还能降低资金使用的风险,给基层医疗卫生单位创造更好的效益。对此,这就要求基层医疗卫生单位结合自身运营情况,进一步加强资金管理,完善内部控制体系,在全面提升基层医疗卫生单位管理水平的同时,促进基层医疗卫生单位的长远发展。

参考文献:

[1]宋薇.关于强化卫生专项资金管理的思考[J].财会学习,2016(21).

[2]刘桂梅.探讨如何加强医疗卫生单位预算资金管理[J].中国乡镇企业会计,2016(02).

[3]周晓玮.我国医疗卫生单位财务管理现状分析及改进建议[J].中国集体经济,2016(04).

作者:劳乾国 单位:会理县益门中心卫生院

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