医疗设备维保成本与管理

〔摘要〕在现代化医院管理体系中，医疗设备总量在医院资产总量中的占比非常大，医疗设备的主要特征表现在精密度高、价值高、技术含量高等方面，特别是近年来高端设备总量成倍增加，同时也大幅提高医院的维护保养成本。建立医院系统化专业化医疗设备管理模式，能帮助医院加强成本控制并进行分析，有效降低运营成本，并且在降低患者经济负担方面有着重要的意义。基于以上原因，本文就医疗设备维保成本与控制的相关内容进行了探讨。

〔关键词〕医疗设备；维保；成本分析；成本管理

先进的医疗设备是医院医疗、教学、科研等业务的物质基础，其装备水平已经成为判断医疗卫生机构现代化程度的重要标志[1]。近年来，随着医院大型医疗设备数量的大幅增加，设备档次的快速提升，相应的维修费用也随之提高，让各医院不堪重负[2]。如何降低医疗设备的维护保养费用，提高设备利用率，是各类医院面临的重要问题。

1设备维保成本的构成与分布

设备维保成本主要包括：维保费用、各类维修配件费用、设备外修费用等。医院的医疗技术日新月异，各类医疗设备五花八门，各设备真正使用效率不同，质量也参差不齐，故障率也大相径庭。根据医工行业统计数据表明，设备维修费用支出主要包括：内窥镜设备、检验设备、放射影像大型设备以及其他电子医疗设备。其中，放射影像大型设备维修维护支出占整个维修成本的比例非常大。目前医学工程行业重点关注的话题之一，就是设备维修管理模式的规范化和科学化发展问题。深入研究医院维修管理模式，既可以解决实际维修问题又能产生经济效益，目前各大医院医学工程科对此问题都有研究。但无论如何医疗设备维修管理有着明确的目标性，其最终结果还是要提高医疗设备的使用效益与完好率，以大幅降低医疗设备维护及运行成本。

2维护保养成本的控制

2.1注重使用前期对医疗设备维保费用的控制。医院新购医疗设备引入的过程中，许多方面都会对维保费用的控制造成影响，如医疗设备的市场调研、使用状况考察、确定型号、价格谈判、到最后安装调试完毕等。在设备的选择之初就做好以上几项工作可以事半功倍，可有效控制后期医疗设备维修费用。（1）在市场调研过程中，必须选择专业的临床人员及对口工程师，特别是现场对该类设备的使用单位详细考察，明确设备在一定环境下的使用状况，避免后期产生大量设备维修成本，造成过高的在设备维保方面的投入，基本原则是尽量使用高质量的医疗设备品牌。（2）深入探讨设备生产厂家和经销商所提供的售前售后服务承诺及培训方案，详细说明培训中产生费用的承担方。（3）提前对已经购置该类设备的医院进行考察，咨询售后服务的质量及收费标准、付款方式和服务队伍人员状况等各方面要详细记录，要明确详细地在合同条款中表达出来。（4）在调试安装的过程中，特别注重相应的环境条件，如电源供电侧的要求，充分考虑用电高峰期和电压不稳产生突然停电的情况，供电侧问题在设备故障率中占有较大的比例。2.2重视专业维修人员梯队的建设。医疗设备维保费用降低的关键是重视医疗设备维修专业团队的建设，需要做到如下方面：（1）要对医学工程师进行资格审查，通常医疗设备构造复杂并且技术结构先进，基本要求就是维修人员必须具专业维修技能，杜绝维修技术欠缺的人员维修医疗设备；（2）要调动医学工程师的工作主动性，医院层面要在医学工程师的工资待遇、职位晋升、技能培训、福利待遇等方面下功夫，通过科学有效的绩效手段，来提升维修意识增加工作主动性，让维修工作发挥预防的作用，牢固树立降低维修成本的节约意识；（3）加强医学工程的技能再培训，当下科学技术日新月异，许多的新技术应用到医疗设备中，医学工程师只有不断完善自己，不断进行专业培训，全面提高自己维修水平，才能适应现代的医疗技术发展。2.3医疗设备保养维护合同的签订。医院中医学工程专业属于多学科合作的工作，大型医疗设备这方面的特征尤为明显，近年来，随着市场竞争激烈的加剧，生产经销商销售利润大幅下降，逐步转向注重售后服务的品质提升。技术资料垄断和特有的零配件系统，均导致医院维修成本加剧，造成医学工程师所能维修的项目减少。大部分医院都需要购买完善的保修项目来保证大型设备正常运转，如磁共振、数字胃肠、CT、钼靶机、DSA等大型设备。提醒购买保修时需注意以下项目：（1）设备所产生的经济效益和社会效益；（2）设备技术资料的获得情况；（3）该类设备的市场保有量，全面做好运行的状况分析，详细记录维修费用项目及维修费用。注意以上项目可以为是否购买大型设备保修合同而提供有利的依据。2.4预防性维护是重中之重。需要端正长期以来的错误观念，医学工程师往往更注重维修，而忽略了设备前期的维护工作，需要科学均衡医疗设备维保与维修之间的相互关系，预防性维护保养是设备正常运转的前提条件。2.4.1医疗设备的预防性维护和保养。（1）整理清洁：整理设备附件、清洁表面、清洗过滤网、管路消毒、电气内部清扫、机械部分自检并加润滑油、电路中有无接触不良、防止接触不良；（2）测试硬件性能和软件功能并进行校准；（3）消除设备隐患，依据说明书的指导，更换需周期性替换的元件，及安全性能已经下降配件；（4）定期进行设备巡检：特别是重点设备的监管，观察运行及老化情况，及早发现设备可能存在的隐患，降低故障的发生率，延长设备使用寿命。2.4.2设备日常的维护及检查。医院设备日常维护和检查的效果，关键在于临床使用科室的配合程度，设备专管员做到定期开机自检，定期检查设备按钮、地线、开关、指示灯、指示器是否工作正常，插头是否接触不良，能否正常散热，电源线是否破损故障，各类管路对接是否完好，异常出现后第一时间通知医学工程人员。

3小结

高效管理医院设备的维修成本，可使维修费用可以大幅下降，是医院规范化和现代化发展的基础[3]。利用科学有效的手段最大化降低医疗设备维修成本，重视医学工程人员专业团队的构建，贵重医疗设备积极购置维修合同，加强对维修费用的核算，重视设备的预防性维护工作等手段，可以有效降低医疗设备的维保成本。

［参考文献］

［1］唐运强.浅谈如何加强医疗设备维修的成本控制[J].医学信息，2014，27（13）：30.

［2］王国强.浅谈降低医疗设备维修成本的方法[J].长治学院学报，2013，30（2）：81-82.

［3］刘秀丽.降低医疗设备维修成本的方法[J].中外企业家，2013，13（25）：87-88.

作者:张文媛 单位:贵州省人民医院