做好卫生专业本科建议

于卫生本科办不办，如何办，曾经有过许多争议。现在，我们认为从我国实际出发--一卫生防疫部门要人，而且没有更好的办法补充，所以卫生本科还是要办。当前，不是取消它，而是设法把它办好。这里只讨论这一个向题，不涉及其它，也不涉及广义的公共卫生教育向题。至于研究生班以及中专似乎没有多少争议。哈医大卫生专业是1949年在沈阳成立的，35年来我们培养了许多学生，其中不少人担任了各级卫生防疫部门的领导职务。总的来说是有成绩的，但是一个严酷的事实不能不引起注意。我们本科毕业生中有相当一部份，估计不少于50%，早已离开卫生防疫队伍，改行了。这里面有许多原因，不完全是办学不当的过失。但不能否认，我们的教学方向有许多必须给以足够认识的缺陷，作为相关因素促成了这种局面。我想主要是这样几个问题:

1:培养目标不清楚。卫生防疫工作内容繁多。但大体上可能分为三个部分’，①卫生防疫监督、管理工作，②检验工作，⑧卫生情报分析工作。这三个方面的内容，基础不同，方法不同，理论也不同，而且相互间很少本质上的联系。卫生本科毕业生应当是哪一种人呢?事实上，过去对这个问题并未做过认真的考虑。而是从一个抽象的“知识面宽”“全面培养”的要求出发，要培养既懂管理，又会检验，又能做调查分析的高级卫生技术人才。愿望可能是好的，但目标并未能够达到。多数毕业生，实际上是对这三个方面都不能掌握，甚至连进一步“自我提高”的墓础也并未打下。这当然不能怪他们，是我们自己也不济楚如何培养他们。培养目标的不明确不但耽误了学生，连教师的成长也并不是很顺利的。先生是学生的楷模，教师本人既然做不到既会卫生防疫管理，又会卫生防疫检验，又懂卫生情报分析，而且面面皆精，怎么能设想会培养出来面面皆精的学生来呢?举一个简单的例子。就拿劳动卫生与职业病教研室来说，顾名思义是又讲劳动卫生又讲职业病的，但是究竞有多少老师，又懂卫生，又能抢救急重患者，而且.是既教书，又会检验，又教卫生，又教职业病临床，又会用近代工具做卫生情报分析?不能说一个役有，大概也是客若晨星。不是我们少笨，是这种要求，这种设科的方法不合理，是没法达到也不必要达到的目的地。我们的培养目标应当再具体些。不要怕人家说专业划分过细，别人的意见只能做参考，而不可完全照办。实事求是，因地制宜，密切结合中国实际才是原则。卫生专业应当分作三个专业，即公共卫生专业、流行病学专业和卫生检验专业。公共卫生专业主要学习卫生防疫事业的监督管理，流行病专业学习疾病防治和卫生姑报分析，卫生检验专业学习理化和微生物检验。科室、课程应根据培养目标重新考虑，要目标明确，学以致用。

2、教学计划不合理。目标不明确，教学计划不可能合理。现行计划有四个缺点。第一，专业时间短，课程设置面面俱到，到处蜻蜓点水，不深不透，卫生学教学内容常识性问题，始终没有解决。第二，课穆安排，注重传授知识，不注重基本理论与墓本方法。生物统计方法，流行病学方法未得到应有的重视。同时，化验操作占课堂实验与生产实习时间的比例过多，就基本内容说多数是照方抓药。而问题的要害则是毕业生多数并不搞化验，搞化验的，学那力.东西又远.远不够。第三，关于污染问题，没有系统地从理论上，方法上讲透。分列在儿个学科里大家在同一水平上重复，体现不出质上的提高。第四，墓础课、临床课的安排没有考虑卫生专业的特殊需要。

3、教学内容更新缓慢。培养目标不明确和教学计划的不合理，阻碍了教学内容的更新。现在是知识爆炸时代，分子生物学理论与技术，电算机的应用，人文科学在公共卫生领域日益普及，要求不断更新教学内容。我们的体制，对教学管得太死，从教学计划、教材、教学大纲、考试考查，全汪统考一抓到底，墓本上没有活动的余地。挂在日头上的“增加新内容”常常解决不了问题。旧瓶装新酒的办法，只能满足部分需要。实际需要的是发展边缘科学，开拓新的领域。在那么一大堆框子下面，.这一切都成了饱影•譬如说，生物统计，卫生统计，社会医学明明是不同的领域，可是现行办祛硬是把它们绑到一起。生物统计和电算机在一起，社会医学与医学人口学在一起，可能是合理的。当然，内容的更新，离不了培养目标的端正。按目标摆内容好比量体裁衣，因地制宜。应当根据目标的需要，不断地有新课程开出来，又不断地有旧的课程被淘汰。我们这些年，开了哪些新课，又淘汰过什么旧的课程呢?当然，应当说明，课程不等于教研组，教研组更不等于课程。

4、忽略了解决问题的能力的培养。这是填鸭式教学造成的。实习时间短，实习内容脱离实际，模仿性内容多，启发学生独立思考的内容少。毕业生普遍反映，适应期比较长，独立解决问题的价力弱。做行政、管理、监督性工作，不比，}，等专业的强，也不比毕些稍加训练的转业兵强;做检验工作，几乎等于一切要从头学起，做情报分析写文章很立劲，统计调查能力很弱，也是儿乎不能独立工朽’。这个问题，当然也与培养目标不明确大有关系。即或目标明确，也须从教学内容、方法进行改革，否则还是不能彻底解决问题。

今后怎么办?

今后的问题，目前没有办法说得十分清楚，只能做若干设想。作为出发点，应从中国实际出发，参考国外经验，以有利于卫生、防疫事业的顺利发展。

1、鉴于我国卫生本科教育历史比较短，还不能说已经有了成熟的经验，所以建议不要管得太死，要“松绑”，给院校一定权力。现在的办法，基本上沿袭着五十年代从苏联移来的模式，从教学、教学大纲、教研组设置以至于培养目标、教学计划，大体上是这样的。这一套东西与中国的实标是有距离的。它们的基本缺点是，对农村问题重视不够，对学生独立工作能力，特别是调查分析能力的培养重视不够，对卫生检验没有专门的考虑，对卫生学系统的、联系实际的基本理论重视不够。更主要的是，那一整套东西，死板有余，灵活性不足，缺乏应变改革精神。多少年来，我们的改革成效甚微，不能不说与此有重要关系。为了较彻底地摆脱这种局面，应当有目的地放弃一些东西。从全国来说，学制、招生人数应当规定下来，而其它东西都可以暂时取消。专业怎么设，学科怎么设，课程怎样开，可田台院校自行确定。不要统一教材，不要统一教学大纲，最好也不要全国统一考试。鼓励各个学校之间在教材、教学方法、教学内容上的竞争。看一个系好坏，要石它的毕业生，要着它是否能担当起出人才，出成果的使命，而不是看由哪一级政府机构管辖。门第观念是压制先进、鼓励懒汉的封建官识。按照政策精神，应该给院校“松绑，。

2、在调变研究之后，重新考虑专业设置。专业设置应当反映地方特点。例如流行病学.在南方应注意寄生虫防治内容，在北方须增加北方地方病防洽内容。但这还不是最主要的，调整课程设置，加强基本理论、墓本方法教学是改革的关健。基本理论和方法是依据培养对象、培养目标的不同而定的。学流行病学专业的，不必过多学那些化学检验内容，而应加强病因论、生物统计、调查分析方法的讲课与实习，他们对劳动卫生、环境卫生等，有常识性了解已经足够，节省二~三百个学时是完全可能的。其它专业的设置大体_L亦可以相同方式考虑。从我国目前实际出发，这样的调整是完全可行的。县防疫站一般有卫生组、防疫组、化验室，市以上分得更细，专业对口并无困难。从学校来说，毕业生是交给省级单位的，以下则由省按需要分配。只要在分配文件上注明所学具体专业，每个学生都能适得其所。分配上的困难并不像过去想象的那样大。至于共体怎样设，各校各系应根据条件，发挥优势，因地制宜地想办祛处理，不张求统一。四川医学院设了检验专业，效果不错。其它地方也可如法实施，发展各地短线专业。有的学校生物统计力量较强，发展一个生物统计专业也未尝不可。生物统计专业毕业生在教学、科研和市以上的卫生防疫部门，是有竟争力的，不会失业，而且能够促进卫生、防疫、教学、科研、实际工作的发展。目前，我们哈医大想设四个专业，即流行病学、卫生学、卫生管理和检验专业，将来如有可能还想增加食品卫生专业和医学人口学专业，这是后话。

3、延长生产实习时间，争取理论结合实际，学以致用。现在的五年制卫生本科，只有不到半年的生产实习，显然不够用。而月‘生产实习的安排也和课堂教学一样，面面俱到，不深不透，这种状况必须改革。就目前情况看，唯一的办法是将一部分专业，如流行病专业、卫生专业，改成六年制，把生产实习延长到一年。就是一年时间，也要抓重点安排实习内容，切忌泛泛空洞，以流行病学为例，应当突出两部分内容。一是对一个居民区，例如一个城市行政区或一个农村县的居民健康状况，以及社会自然条件，做出全面系统的分析，写出学术性报告。通过这一实习，使学生对医学人口学，居民疾病谱，死因谱及其认识方法达到比较全面的了解。流行病疾生不是防疫员，不是化验员，应当站得稍微;f叹一点。一是对一种或两种疾病在有限范围内做病因或发病条件的调查研究。要从病人开始，从诊断各个病例开始，收集积男资料，参考登记资料，进行较深人的流行病学分析。流行病医生是医生，不是雇用的调查员，也不是统计员，应当熟悉他所面对的那种疾病的全部情况。举一可以反三。上述这些工作最好在现J易做，所获结论可直接服务于卫生防疫实际。至于卫生防疫部门的一般情况，日常工作方法，随带着就能够知道，不一定非专门划出时间不可。至F管理专业、检验专业，学制可按综合人学考虑，以四年为宜，其它要求可与上述内容相同。

4、关于教学计划，应当有的放矢。流行病学和卫生学专业，基础临床部分安排，可大致与目前执行情况同。整个计划，可为两年半基础，一年半临床，一年专业课堂教学，一年生产实习。管理专业、检脸专业，一年基础学数学、医学概论，卫生学，流行病学概论，二年、三午学关联课与专业课，四年级生产实习。这是一种有根据的设想，实践起来，并无很大困难。其中细节有待进一步安排。