谈卫生专业教学革新

科学技术的飞速发展，对卫生防疫工作水平提出了更高的要求。当然，培养合格的卫生人才也就成为更加迫切的工作了。目前的卫生专业教育体制已经不适应形势发展的需要，必须加以研究和解决。为了有效地对卫生专业教学进行改革，本着一切从实际出发的原则，我们于今年3一4月份对哈医大卫生系1957年至1983年卫生专业本科毕业生进行了一次调查。调查的主要内容包括:毕业生的现状、.培养、使用情况，以及毕业生对专业课程设置、教学内容改革的希望和要求。通过调查，进一步总结我系教学工作的历史经验，其目的是为卫生系本科教学改革提供依据，以便使卫生专业教学更好地适应社会主义现代化建设的需要。

一、资料和方法

1.调查对象:我们选择了57一65年，76一80年，82一83年这三个时期的毕业生作为调查对象，其中76一80年毕业生教育受动乱影响很大。2.调查方法:采用通讯调查和现踢调l一:相结合的方法，以通讯调查为主。对以上三个时期的卫生系毕业生进行全面调查。被调查者按填表要求认真填写，经单位领导审阅加盖公章后寄回学校。我们又分别在黑龙江省哈尔滨市、绥化县，辽宁省沈阳市毕业生比较集中并有代表性的几个单位(如:省、市卫生防疫部门、科研部门等)召开了毕业生座谈会，向毕业生所在单位领导和毕业生本人直接听取意见。3.回收率及可信程度:本次调查共发调查表1030份，实际回收500份，回收率为49%。从调查表的回收率来看有些偏低，但从调查结果来箱，确能反映目前工作在卫生防疫和卫生专业教学、科研工作岗位上的毕业生的大部分情况。再者，象这样大量系统的调查资料，报道得很少，因此，本材料还是很宝贵而且是有一定价值的。认真分析这些材料，从中找出一定的规律，对今后卫生专业本科的教学改革具有重要意义。

二、结果与分析

(一)毕业生现状1.工作单位分布:500名毕业生遍布全国23个省、市、自治区的5个地区、55个市、24个县。其中，从事本专业工作的占84另，从事其它专业工作的占16%。详见表二从表三可以看出近80%的人是由于安排不合理或缺乏工作条件造成的。而这部分毕业生绝大多数是被分配到县级卫生防疫站工作以后又改行的。是不是卫‘级卫生防疫站真的不需要本科毕业生呢?回答是否定的。广大农村需要开展大量的卫生防疫工作，当然也就需要本科毕业生到那里去。但是，当前存在着在县卫生防疫站工作的本科毕业生数量很少这一突出向题，解决此问题，涉及到合理使用人才，创造工作条件，明确县卫生防疫站工作的职责以及卫生专业教学如何适应农村卫生工作需要等问题。今后，应有计划地给县级卫生防疫站充实卫生专业本科毕业生的力量，使他们在那里做一些开拓性的工作。2.专业分布:’从毕业生从事专业构成来看，主要为流行病、劳动卫生、食品卫生、环境卫生、地方病。见表四3。职务和职称57~’65年毕业生担任业务科主任以上领导职务的占同期调查人数的49%，副处级以上职务的占87%，分别担任各级卫生防疫站站长、县医院院长、省卫生厅副厅长及自治区科委主任等职务。57~“年毕业生36肠已晋升为主管医师或相当于主管医师，51写晋升为副•主任医师。他们中有30名获不同级别的科研成果奖，115名受行政奖励。4.进修教育:从140名从事防疫工作的毕业生进修情况看，50%左右的人进修与自己从事专业相同的学科，进修外语的人数次之，还有少部分人进修在校时没有学习过的专业，如:环境毒理、流行病数学模型等。这说明随着时代的发展，在校期间所学的专业知识在很大程度上满足不了现实工作的需要，追切需要知识更新。

(二)对毕业生质量的评价从各级领导对毕业生的情况反映来看，不论是从政治素质上还是业务水平上都是比较好的，工作能力比较强，多数人工作积极肯千，做出了‘定成绩，受到了J]J人单位的好评。

(三)对毕业生能力的评价1.独立工作能力:绝大多数毕业生能够胜任本职工作，不能胜任的只是极少数，占3.4%。65年以前的毕业生，一年半内全部能独立工作。76一80年的毕业生，有43%的人毕业后即可独立工作。82一83年的毕业生，毕业后即可独立工作的只占29.4纬，表五后两个时期的毕业生，毕业后即可独立工作的比例比较低，尤其近年毕业生独立工作能力明显下降。这说明:现行的教学内容和方法存在着一定I’ed题，也反映出教学与实际工作需要之间存在着差距。所以，如何增强适应性，使毕业生能尽快独立工作，是今后教学改革的任务之一。2.理论水平:大多数毕业生的理论知识都比较丰富。唯有79~80年毕业生差一些。其原因是由于缩短学制，大量削减基础理论以及学生本人的文化水平较差所致。3.实验室技能:毕业生对实验室技能掌握较差者约占40%左右。甚至对于一些爹本的实验方法和常规实验室技术也不能独立掌握，与其它兄弟院校的毕业生有一定差距。今后，要尽量使学生在校期间，就能掌握实验室的基本技能和方法。4.应用知识解决问题与自我知识更新能力:57~65年毕业生高于79~80及52~55•年毕业生，能力较强者占94%。后两个时期的毕业生只‘工可60肠。5.组织工作能力:卫生防疫工作很需要组织工作能力，如何培养学生的组织工作能力，这是卫生专业值得注意并应加以研究和解决的l’ed题。57~65年毕业生较强，82~83年毕业生较差。6.文字表达能力:57~65年毕业生高于后两个时期的毕业生。过去学校不大重视文科知识，而实际工作又很需要，从评价中可以看出，有近30%的毕业生文字表达能力差，使工作受到一定影响。见表六7.外语水平:80%左右的毕业生可借助字典阅读专业资科，但达到顺利阅读的还不到10%。这说明毕业生的外语程度还比较低。其原因分析主要是:①大学录取时外语水平比较低。②外语教学没有贯穿整个教学的始终，系统性差。只在基础课阶段讲授，进入专业课时就中断了，学校又没有及时安排学习和辅导，影响了外语的巩固和提高，今后，要加强基础外语和专业外语的教学。外语是学习和提高专业知识的工具，尤其近儿年知识更新速度快，国际交往多，兢更需要学生在校期间能达到顺利阅读的程度。综合1:述各级领导对毕业生的评价分析可以看出:65年以前毕业生政治素质好，思想作风朴实，能服从组织分配，有按强的事业心，肯钻研业务，自学能刀强。理论基础比较雄厚，这一时期毕业生不足之处是所学知识老化，知识亚待更新。76一80年的毕业生政治素质较好，有一定的组织能力，做业务行政工作的比较多。但这期毕业生由于处千文节时期，学制二年，理论幕础较羊，外语水平也比较低。虽然多数目前已基木能胜任工作，但仍需进一步充实理论基础知识。82~83年的毕业生新技术、新理论的基础较好，一些新学科的知识比较丰官，外语水平也比其他两个时期的毕业生有明显的提高。他们的不足之处是思想作风不够踏实，理论联系实际的能力差，文字表达能力差，工作适应性不强，动手能力差。

(四)对卫生专业教学的希望和要求

1.培养目标和培养方式:我国医学教育计划虽然规定了培养目标，但还不够明确。卫生专业本科的具体培养目标应该是具有广泛的医学知识和丰富的实践经验，能够掌握卫生专业理论知识和实际工作技能，并具有一定独立工作能力及教学、科研能力和科学思维方法的各级防疫部门卫生医师和教学、科研人员。可根据我国的实际情况，采取多种形式，多层次的培养方式。如:培养研究生、本科生、专科生，以适应各级卫生防疫部门及教学、科研单位的需要。

2.教学计划:基础医学和临床医学阶段的教学安排基本合适，但也存在一些问题。有些课程可以压缩或删减，要结合卫生专业的特点，安排相应的课程。专业教学的安排不够合适，主要是时间短。仅在一年零八周的时问内学完全部专业课内容，还要进行生产实习，难以收到较好的教学效果。多数毕业生认为卫生专业教学的内容少、知识面窄、深度也不够，仅从这点也可以说明专业教学的安排存在向题，应加以改革。

3.教学内客和课程俊置:毕亚生替通认为所学的专业课内容基本有用，但都应有不同程度的加张。尤其要加强卫生统计学和流行病学讲授内容。从调查中可以看出，无论从事何种专业，也无论在哪一级卫生防疫站工作，这两门知识都是很需要的。毕业生还认为应增设一些课程，以适应工作的需要。首先应增设微型电子计算机的应用.依次为实验设计、专业外语等等。详见表九。

4.教学方法:毕业生认为应打破以往那种课堂填鸭式教学，要注重对学生的智力开发与能力的培养。教学工作要与卫生防疫工作紧密相联，注意理论联系实际。要克服重视理论教学，轻视实验教学.忽视生产实习的不良倾向。

三、讨论与建议

现就本次调查中反映的问题，进行讨论并提出我们的几点看法和建议:

(一)人才合理使用向题:1.严格遵守专业对!〕的分配原则，坚决杜绝分配不合理现象。其次，各级领导要为卫生专业人员积极创造必要的工作条件，使他们能在那里充分发挥作川，为我国的卫生事业贡献力量。2.要加强对毕业生的思想教育，使他们真正认识到卫生防疫工作的重要性，巩固专业思想。这样也可以防止毕业生改行，使人才使用逐步趋向合理化。

(二)在校教育问题:1.学制:从目前情况看，应举办五年、三年两种学制的卫生专业。五年制以综合培养为主，理论水平要高，知识面要广，教学安排应以基础课3年(除完成基础医学、临床医学的教学外，还要完成外语教学任务，使学生达到顺利阅读的程度)专业课应以2年为宜。3年制以专科培养为主，使他们在某一方面有较专门的知识，如:卫生检查、劳动卫生、流行病等各专业卫生医师，以满足实际单位的需要。2.内容:①要根据实际情况，尽可能加强专业基础课。如:卫生统计学、流行病学总论。另外，劳动卫生学、食品卫生学、环境卫生学、儿少卫生学等都应不同程度地加强。②要加强实验课教学和生产实习。在实验教学和生产实习中，要加强学生的动手能力和独立解决问题的能力。学校要尽量多增加一些先进仪器和设备，使学生能对先进仪器和设备有一个大概的了解。这样，对今后的工作是有帮助的。③增设新课程和选修课。随着科学技术的不断发展，对于新知识、新技术的需求越来越多，也越来越迫切，对知识面的要求也越来越宽。所以，应增设新课程。目前，应考虑增设微型电子计算机的应用、实验设计、专业外语、卫生毒理、社会医学、卫生管理学等等。这些课程可根据学校现有的条件，分别列为必修课和选修课，以扩大学生的知识面。另外，在教材中应补充讲授城乡卫生防疫工作方法学内容，以指导学生在基层(主要指县卫生防疫站)如何开展卫生防疫工作，使他们能在基层发钾更大的作用。3.方法:(刃要注意对学生智能的培养，使他们能凭价一套运用知识的本领，去掌握各种知识之I’[ji浓联系，从而有效地驾驭并灵活地运用知识。对学生智能的培养，主要是培养学生的自学能力、思维能力、研究能力、表达能力和组织管理能力。相信，只要认真做到加强对学生智能的培养，教学质量就一定能得到提高，收到事半功倍的效益。②往重理论联系实际。为了避免理论脱离实际现象的发生，可以通过多种渠道加以解决。例如:可进行现踢教学，也可请川人单位工作人员来校讲课，还可以让教师经常深人基层，开展实际工作等。

(三)毕业后教育:随着知识更新速度的加快，只靠在大学的一次性教育已经远远满足不了毕业生在实际工作中的需要了。因此，学校应承担起进修教育这项工作，也可成立进修学院。分别开设高级I).生一专业进修班和中级卫生专业进心一班，以便分层次培养。高级卫生专业进修班主要应以培养大学师资、科研人员以及对本科生的再提高为二L。中级卫生专业进修班主要是进行中级!几生人员的专业水平的再提高。以上对卫生专业本科教学改革提出的一些粗浅看法和建议，是很不成熟的，诚恳希望各位领导、专家和广大师生给予指正。