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女性避孕行为因素分析

【摘要】目的分析人工流产女性避孕行为的影响因素。方法选取在我院妇产科行人工流产的女性2000例,进行问卷调查,其中有效问卷1962份(98.1%)。采用Logistic回归模型分析影响人工流产女性避孕行为的因素。结果1962例中,从未避孕1215例(61.9%),采用避孕套369例(18.8%);未避孕原因以侥幸心理为主,占669例(34.1%)。单因素Logistic回归分析显示,文化程度低、同居、避孕措施及流产风险知晓率低是影响人工流产女性避孕行为的主要因素(P<0.01)。多因素Logistic回归模型分析显示,文化程度低和流产风险知晓率低是影响人工流产女性避孕行为的独立因素(P<0.01)。结论加强流产风险和避孕措施宣教,尤其在低文化程度女性中,将有利于提高避孕率,减少流产率。

【关键词】避孕;人工流产

全球每年有8000万例意外妊娠,统计数据显示,上世纪80年代至90年代初,我国每年人工流产均在1000万例以上,1983年达到高峰期(1437万例),90年代中后期每年人工流产600~800万例[1,2]。近年相关研究显示,广州市户籍育龄妇女人工流产率为28.8%,流动育龄妇女人工流产率为41.6%,且初次人工流产年龄偏低[3];2011年对北京市社区育龄妇女人工流产的情况调查发现,有57.0%的育龄妇女有过人工流产的经历[4]。近10年来,我国人工流产率明显高于发达国家,呈现重复流产率高和年轻化的趋势[5]。人工流产可能引起慢性盆腔炎、月经异常、不育、流产、早产、胎盘异常、胎膜早破、产前出血等诸多并发症。WHO统计数据显示,全球每年的不安全流产数达2000万例,因不安全流产而死亡达8万例。相关报道显示,约10.1%的人工流产女性发生近期并发症,包括出血、术后感染等,约18.9%的人工流产发生远期并发症,包括月经异常、附件炎、宫腔粘连等,甚至继发不孕[6]。人工流产还给女性的身心健康造成了极大的危害。人工流产后女性的抑郁症发生率明显增加,而且未婚流产者抑郁症发生率明显高于已婚流产者[7]。人工流产的主要原因为未采取避孕措施,其次是避孕失败[8],也有些是工作、优生优育等原因选择人工流产。为了降低妇女的人工流产率,提高其生殖健康。我们对在我院妇产科行人工流产的女性进行问卷调查研究,分析影响人工流产妇女避孕行为的因素,以更好的指导和开展生殖保健及优生优育工作。

1.一般资料

选取2015年10月—2017年3月在我院妇产科行人工流产的妇女2000例。所有调查对象均确诊为宫内孕早期妊娠(孕周<12周),主动要求终止妊娠;智力正常,无沟通障碍;能够理解问卷内容,并独立完成问卷调查;自愿参加本次调查研究。

2.方法

问卷内容包括研究对象的一般情况,妊娠和避孕情况,避孕、流产知识和需求。研究者对调查员进行统一培训,熟悉并掌握调查内容和方法。调查员在人工流产术前以匿名形式完成面对面的问卷调查。研究者负责现场质控,随机抽取一定比例的问卷,对其完整性和准确性进行审核校对,以掌握调查的应答率以及结果的准确性。本次调查共完成问卷2000份,其中有效问卷1962份(98.1%)。

3.统计学处理

采用SPSS21.0统计软件,采用Logistic回归模型分析影响人工流产女性避孕行为的因素,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般情况1962例女性年龄15~46(23.9±6.6)岁。其中,未育女性761例(38.8%),已育女性1201例(61.2%)。年龄≥18岁1866例(95.1%),年龄<18岁96例(4.9%)。文化程度在本科以上312例(15.9%)。另外,本组调查中,多次流产女性1220例(62.2%)。2.避孕行为(1)避孕频率:从未避孕1215例(61.9%);曾经避孕,现未避孕569例(29.0%);正在避孕178例(9.1%)。(2)避孕方法:避孕套369例(49.4%);安全期109例(14.6%);体外排精136例(18.2%);避孕环69例(9.2%);避孕药64例(8.6%)。(3)未避孕原因:避孕导致身体不适189例(9.6%);原避孕方法影响夫妻生活306例(15.6%);侥幸心理认为偶尔不避孕不会怀孕669例(34.1%);不好意思买/取避孕工具56例(2.9%);不知怎样避孕81例(4.1%);不知哪里可获得避孕工具61例(3.1%);不会正确使用避孕药具39例(2.0%);事先未准备208例(10.6%);想要孩子121例(6.2%);其他232例(11.8%)。3.影响避孕行为的因素分析根据人工流产女性是否采取避孕措施,筛选本科以上或以下文化程度,是否同居,对避孕措施、流产风险是否知晓,作为影响因素;进行Logistic回归分析。结果显示,文化程度低,同居,避孕措施、流产风险知晓率低是影响人工流产女性避孕行为的主要因素(P<0.01)(表1)。多因素Logistic回归模型分析显示,文化程度低和流产风险知晓率低是影响人工流产女性避孕行为的独立因素(P<0.01)(表2)。讨论人工流产给女性的生殖健康带来极大的危害。研究显示,继发性不孕不育女性中,88.2%有过人工流产史,早产概率也较无人工流产史的女性高[9]。因此,寻找影响人工流产女性避孕行为的因素,对于保护女性生殖健康,降低人工流产率具有重要意义。在本次调查的1962例人工流产女性中,近半年均未做到完全避孕。其中,从未避孕女性所占比例最大,避孕方法以避孕套最多。未避孕原因以“认为偶尔不避孕不会怀孕”这种侥幸心理为主。文化程度低、同居、流产风险以及避孕措施知晓率低是影响人工流产女性避孕行为的主要因素。文化程度低,接受性教育和性心理卫生教育较少,容易受传统观念的影响,进而导致其对避孕知识匮乏,人工流产风险意识差。既往研究也显示文化程度低和流产风险知晓率低是影响人工流产女性避孕行为的独立因素[10]。

本研究结果与其基本一致。因此,我们认为,应当加强对女性避孕知识宣传教育,尤其是对文化程度较低的女性中,更要加强其对避孕措施和流产风险的宣教。提供计划生育咨询服务,指导妇女采用正确的避孕方式,加强自我保护意识,增强其采取避孕措施的主动性。本研究尚有一些不足之处,如纳入的分析因素还不够全面,对每项因素未进行进一步的分层分析,这些均可能影响分析结果的客观性。在今后的研究中,我们将进一步完善试验设计,以更好的评估影响人工流产女性避孕行为的独立因素。

作者:何慧丽 金丽君 李晓荷 金敏丽 孟彬彬 胡彩燕 单位:临海市第一人民医院妇产科

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