中医院校病理生理学教学研究

相比较，中医院校的学生在报考时文理兼收，因此部分文科学生的理科知识相对薄弱、逻辑思维能力相对欠缺，使其在学习西医知识时相对困难［1］;并且中医院校学生在学习中医药主干课程的同时，还要学习西医相关课程，学习任务重、学时相对少。中医学和西医学是两个体系不同的学科，中医院校的学生要同时掌握中西医学两套不同体系的知识，很容易产生困惑和不解［2］。这些客观原因都会让中医院校学生在学习病理生理学时遇到更多的问题和挫折。为了应对这些问题，教师必须改进教学方法、提高教学效率。网络环境下基于问题的学习(problem-basedlearningonweb，WPBL)教学法通过网络教学环境将基于问题学习(problem-basedlearning，PBL)教学的相关环节有机结合在一起。微格教学法通过摄录机等现代教育技术，将实验教学环节标准化、精确化，并能进行及时、高效的教学反馈［3］。现将WPBL教学法联合微格教学法引入中医院校病理生理学教学中，探讨该教学方法在中医院校病理生理学课程中的可行性及优越性，努力提高中医院校病理生理学的教学效果。

1对象与方法

1．1研究对象。选取广西中医药大学赛恩斯新医药学院2015级针灸推拿专业96名学生作为研究对象，年龄19～22岁，男生51名，女生45名;基础学历均为高中毕业，综合素质均为优良。将96名学生按随机数字表法分为两组，实验组48名，其中男25名，女23名，年龄19～21岁，对照组48名，其中男26名，女22名，年龄19～22岁。两组学生年龄、性别、综合素质等差异均无统计学意义(均P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1实验组:采用WPBL教学法联合微格教学法:(1)WPBL教学法用于理论课教学［4－6］:①采用广西中医药大学网络教学平台构建学生网络交流专区;②根据教学大纲要求选取适当章节编写PBL病例，提前1周上传至网络教学平台供学生查阅预习;③将48名学生分为6小组，每小组8名，每小组选出组长1名;④正式上课前3d，教师通过网络平台对PBL病例提出2～3个引导性问题，利用这些问题引导学生查阅相关病理生理学知识点并在网络平台上进行交流讨论;⑤正式上课时，教师组织班内讨论，各小组组长分别发表对PBL病例及引导问题的看法，其他组内学生可以自由交流、讨论，讨论过程中教师引导学生归纳吸收相关知识点，最后教师进行总结和点评。(2)微格教学法用于实验课教学［7－8］:①也将48名学生分为6小组，每小组8名;②教师对病理生理学实验操作要点及规范进行讲解;③教师播放标准实验操作录像供学生观看;④学生轮流进行实验操作，并用摄像机摄录学生的实验操作全过程;⑤学生观看自己的实验操作录像并对比标准实验操作录像，发现自己在实验操作过程中的问题;⑥教师、学生共同对实验操作录像讨论点评，反馈提出建设性意见;⑦复习实验操作。1．2．2对照组:对照组采用传统教学方法进行教学，组织病理生理学理论课及实验课教学。1．3评价指标。(1)期末考核:期末教学结束，两组学生均进行统一考核，满分100分，其中理论考核(笔试)占70%，实验操作考核占30%;(2)教学结束后向两组学生发放《教学满意度调查表》，调查学生对两种教学方法的满意度，满意度评价分为满意、一般、不满意;(3)教学结束后发放《学生综合能力自我评价表》，调查学生的综合能力，该表内容包括自主学习能力、临床思维能力、沟通交流能力、团结协作能力4项，每项评价分为强、较强、一般、较差、极差5个等级，各等级分值分别为5分、4分、3分、2分、1分［9］。1．4统计学分析。采用SPSS21．0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组学生考试成绩比较。期末教学结束时，实验组考试成绩为(83．9±6．6)分，对照组考试成绩为(76．3±7．2)分，实验组考试成绩高于对照组(t=5．391，P＜0．001)。2．2两组学生教学满意度比较。教学结束后，实验组学生对教学方法的满意度优于对照组(Z=－2．136，P=0．033)。见表1。

3讨论

在现代教育理念里，学生是教学的关键，教学方法的改进和推广都应该以学生为中心开展。中医院校的学生除了要学习传统中医药知识外，还要系统学习西医学知识，因此中医院校学生的学习负担较大，有可能降低学生的学习效率。探索适合中医院校学生学习病理生理学的教学方法一直是我们努力的目标。WPBL教学法是将网络与PBL教学法有机结合，不仅具有PBL教学法的各种优势，还具备信息传递速度快、不受时空限制、激发学生学习积极性等优点。微格教学法更是通过标准化的过程和及时有效的反馈，提高学生对病理生理学实验过程的掌握能力。本文观察WPBL教学法联合微格教学法在中医院校学生病理生理学教学中的效果，结果显示，在期末考核中实验组学生考试成绩高于对照组(P＜0．05)，表明WPBL教学法联合微格教学法能有效提高学生的学习成绩。兴趣是学生最好的学习动力，能够让学生满意并能激发学生自主学习能力的教学方法才是适合学生的教学方法。本文结果显示，实验组学生对WPBL教学法联合微格教学法满意度更高(P＜0．05)，这不仅体现在学生学习成绩的提高，也体现在学生满意度调查表的主观评价里。WPBL教学法通过经典病例引导学生在网络、图书馆等学习资源里寻找解决问题的方法和途径，不仅培养锻炼了学生的自主学习能力，而且极大地激发了学生的学习积极性;通过微格教学法视频录像的动态反馈，让学生通过对比标准实验操作录像及时找出自己的实验操作中的不足之处，并快速纠正，在最短的时间内帮助学生掌握标准的实验操作方法，提高学生的自信心和成就感，对他们自主学习能力的提升也有很大帮助。临床思维能力的培养是解决临床问题的关键，良好的沟通交流能力与团队协作能力是解决临床问题的有效手段。西医学生需要这些能力的培养和发展，中医院校的学生也同样需要。WPBL教学法联合微格教学法能有效促进这些能力的提升。WPBL教学法改变了传统教学法中教师为中心的模式，以学生为中心，通过经典病例的引导让学生在学习过程中自己发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题，有效培养他们的临床思维能力和解决问题的能力。除此之外，在教学过程中，无论是WPBL教学法还是微格教学法，都是以学习小组为基本单位，学习小组内分工明确，不同的学生完成不同的任务，最后进行积极的交流、讨论和反馈，达成共识，这些对沟通交流能力和团队协作能力的提升有非常大的帮助。综上所述，WPBL教学法联合微格教学法在中医院校病理生理学教学中有较大的优势，其能有效提高学生考核成绩，激发学生学习积极性，培养学生临床思维能力、沟通交流能力和团队协作能力。但WPBL教学法联合微格教学法需要教师花费更多时间、精力进行前期准备，并不适用于所有课程内容，因此需要教师根据教学大纲的要求选择适当的章节进行新教学方法的尝试，在探索中不断提高病理生理学的教学效果。

作者:文亦磊 张锡流 欧海玲 黄克强 刘姗姗 王志静 单位:广西中医药大学第一临床医学院病理学教研室