妇产科感染现患率调查分析

1资料与方法

1.1一般资料。根据我院院感科每年某一时段组织全院各专业组医护人员进行现患率调查，院感科汇总录入后导出的数据资料。1.2方法。每年院感科根据全国医院感染监控基地、全省医院感染质量控制中心文件精神，统一进行布置，确定调查时段，分发相关文件及通知，要求各专业组需加强管理、加强送检等工作；对参加调查的医务人员进行统一培训后，分发相关调查资料。每个调查组均需对各自专业组所有在院患者填写个案调查表（确定调查时段新入院的病例不算，出院的要算，产科所有新生儿也要算），各调查医师确认、核对无误后，汇总送院感科，经院感科确认后科室的工作就已经完成。院感科将所有的个案调查表录入全国的医院感染管理系统中，经系统审核通过后，将数据导出，以供统计分析，提出相应控制措施。

2结果

2.1基本情况。4年来现患率调查应查妇产科872例病例，其中妇科384例，产科成人组311例，产科新生儿组177例；以上科室实查率均达100%。384例妇科患者中，年龄最小14岁，最大78岁；311例产科成人组患者中，年龄最小17岁，最大48岁；177例产科新生儿组中，日龄最小1d，最大8d。所有感染患者有54例（54例次），妇科患者有44例（其中泌尿生殖系统疾病15例，症状、体征和实验室异常10例，良性肿瘤7例，未定性肿瘤7例，恶性肿瘤4例，妊娠、分娩和产褥期1例），产科成人组有10例。54例感染患者中医院感染15例，社区感染39例。15例医院感染患者中妇科11例，产科4例；39例社区感染患者中妇科33例，产科6例。872例病例中使用抗菌药物124例，预防用药82例，治疗用药40例，治疗+预防2例；一联用药103例，二联用药21例；治疗用药有28例送检。2.2医院感染情况。2013年—2016年调查病例中共有15例（15例次）的医院感染病例，医院感染率及感染例次率均为1.72%；其中表浅切口3例，下呼吸道、泌尿道深部切口各2例，血液、皮肤软组织各1例，其他部位3例。妇科共有11例，产科成人组有4例（下呼吸道、泌尿道、表浅切口、其他部位各1例），产科新生儿组4年来未发现感染病例。见表1。2.3社区感染情况共有39例（39例次）社区感染患者，社区感染率及感染例次率均为4.47%；其中，妇科33例（其他部位27例，泌尿道5例，胃肠道1例），产科成人组6例（上呼吸道、泌尿道各2例，胃肠道、表浅切口各1例）；产科新生儿组不列入其中。见表2。2.4抗菌药物使用情况872例病例中，共有124例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为14.22%；治疗、治疗+预防共有42例，其中有28例送检，治疗用药送检率66.67%。见表3。

3讨论

3.1加强医院感染管理工作。2013年—2016年我院东街院区妇科医院感染率依次为：2.5%，1.75%，2.94%，9.62%，呈逐年上升趋势，特别是2016年共有5例（5例次）感染病例，其中表浅切口2例，泌尿道、皮肤软组织、其他感染部位各1例。分析原因为该病区近年收治的肿瘤患者增加，患者免疫功能和健康状态等因素影响，导致感染病例增多[3]。应加强管理，提高手卫生依从率及正确率，提高患者免疫力及做好心理护理，加强个人防护，合理应用抗菌药物，以达到降低本科室医院感染率的目的。3.2完善社区感染病例检测项目。监测数据显示我院东街院区妇科社区感染率较本院区产科及城东院区妇产科高，2013年—2016年东街院区妇科社区感染率依次为：17.5%，13.95%，17.65%，13.46%，社区感染率变化不明显，仍需加强东街院区妇科社区感染病例的管理，提高送检率，针对性采取控制措施。3.3监测资料显示两院区妇产科的抗菌药物使用率均在。国家卫生计生委要求的50%标准内，亦符合我院46%~47%的质控指标，治疗用药送检率也符合国家卫生计生委60%的标准，但是仍需加强管理，力争每年控制在质控指标内。

参考文献

[1]徐凤霞，马晓霞，张兴华，等.27所医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2677-2679.

[2]李福琴，吴安华，任南，等.2013—2015年某综合性医院医院感染现患率调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：484-487.

[3]顾翠红，唐平，庄同宾.综合医院2011年医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（2）：145-146.

作者:高玉玲 黄素玲 单位:福建医科大学附属泉州第一医院