妇产科用药电话咨询分析

【摘要】目的调查医院2015年妇产科用药电话咨询情况，分析总结工作中不足，为患者提供有针对性的药学咨询服务。方法对医院2015年1月1日～12月31日妇产科用药电话咨询情况进行整理、分析。结果妇科用药电话咨询记录中，咨询药物以栓剂、洗剂类药物和流产用药物为主，咨询内容以药品用法用量、药物不良反应、哺乳期及孕妇用药为主。结论电话药物咨询可为患者及时提供方便快捷的药学服务，能提高妇产科用药的安全性、依从性，提高患者治疗效果。

【关键词】妇产科;电话药物咨询;药学服务;用药依从性

随着药学模式的转变，药物咨询已成为医院药学的一项服务内容［1］。电话药物咨询是医院药学服务模式的延伸，患者随时随地可获得药学服务［2］。我院是一家三级综合性医院，在咨询中发现妇产科用药咨询占有一定比例。由于患者隐私、发药窗口工作量大等因素，患者可通过电话咨询药师，患者有一个相对私密又便捷的平台，保障了患者用药的安全、有效。现回顾性分析2015年妇产科用药电话咨询情况，报道如下。

1资料与方法

我院发出的药品每张标签上都印有咨询电话号码，咨询电话由临床药师负责，24h开通，晚上药师利用业余时间轮流值班，每月轮换1次。本文收集2015年1月1日～12月31日与妇产科相关的电话药物咨询152例，对咨询记录按内容进行整理归类、统计分析。

2结果

152例患者共咨询164例次。咨询药物以栓剂、洗剂类药物和流产用药物为主。咨询内容依次为药物用法用量92例次(56．1%)，药物不良反应20例次(12．2%)，哺乳期及孕妇用药15例次(9．1%)，适应证14例次(8．5%)，药物相互作用11例次(6．7%)，医学问题9例次(5．5%)，药品保质期3例次(1．8%)。

3讨论

3．1咨询用法用量

在电话药物咨询中咨询用法用量的最多，占咨询总数的56．1%。主要有几种情况:(1)餐前还是餐后服用。经常有患者咨询“某药餐前服还是餐后服?”，对于这个问题，我院已将说明书中明确注明餐前或餐后服用的药物在药品标签上加以标注。例如阿奇霉素、罗红霉素等吸收受食品的影响宜餐前服用，但药师也会交代患者如服用后胃部不适可改为餐后服用;又如糖皮质激素，分泌昼夜有节律，建议采用早晨7∶00～8∶00一次给药或隔日早晨一次给药的方法，可减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。但由于每个患者的具体病情不一样也可能导致反常规的服用方法，这时临床药师就必须结合药品说明书中的用法和医嘱给患者一个正确的回答，以保证患者安全、有效的用药。(2)药物剂型不会用。妇科常局部用药，如栓剂，患者不知道药物应放置到哪个部位、深度如何，使用栓剂后是否需要将栓剂取出，早上还是晚上用好。药师回答:栓剂为局部用药，具有起效快、疗效好、不良反应小的优点。将一粒栓剂推入阴道内，大约一指深。请放松，精神紧张反而可能会让简单轻松的用药过程变得困难。栓剂使用后无需取出，放入阴道后很快就会溶解，有时会有很少量药物流出阴道。建议每天睡前用药，平躺可减少药物流出，使药物充分起效。(3)药物流产用药。患者问:米非司酮片怎么服用，八珍颗粒、桂枝茯苓胶囊什么时候服用?药师回答:空腹或进食2h后，米非司酮片早50mg(2片)、晚25mg(1片)，连服2d，总量150mg(6片)，每次服药后禁食2h，第3天清晨至医院口服米索前列醇600μg。八珍、桂枝茯苓胶囊药流后服用。(4)经期用药。患者常会问:这个药经期可以服用吗，特别是桂枝茯苓胶囊。药师回答:该药经期不能服用，但药流后需排恶露，可以服用［3］。(5)停药时间。患者问:霉菌性阴道炎复发用克霉唑阴道片2个疗程症状已好，是否需要继续使用?药师回答:霉菌性阴道炎容易复发一般为第1、4、7天给药(即为3个疗程)，后每月经后给药1次，连续使用6个月，建议按疗程使用。

3．2药物不良反应

随着药物种类的日益增多，药品不良反应也有增多的趋势，如何安全、有效地应用药品已受到人们越来越多的关注。如有患者咨询服用地屈孕酮后是否会引起体质量增加?药师回答:雌孕激素不同于一般意义上的糖皮质激素，使用后一般不会使患者体质量显著增加，患者不必过分担心。还有患者咨询服用宁泌泰后腹痛是否是药物引起。药师回答:宁泌泰说明书未提及此不良反应，但不能排除药物，建议先停药观察必要时来院就诊。

3．3孕期及哺乳期用药

很多药物的说明书上都标明有孕妇慎用、禁用的字样，准妈妈看后就比较担心用药安全。药师在咨询中会告诉患者医师在选用药物时已权衡利弊，会选用对胎儿危害较小的药物，如果不使用药物治疗对胎儿有可能造成不良影响，同时也会告诉患者尽量避免在前3个月用药。对于哺乳期用药，药师会先查看此药物是否通过乳汁排泄，如有建议患者在服药期间停止哺乳;如没有，告之患者安心服药［4］。

3．4咨询药物相互作用

(1)医师处方中往往开具多种西药或是中西联用，几种药物能否同时服用及服用先后次序等问题经常遇到。药师应从药物的理化性质、药动学、药效学特点及食物对药物吸收、代谢等方面全面考虑，以减少药物不良反应［5］。(2)服用期间能否饮酒?在电话咨询中有患者咨询:服用甲硝唑、头孢呋辛片期间可以饮酒吗?药师回答:不能饮酒。甲硝唑、头孢类药物会引起双硫仑样反应，在酒精的作用，患者可出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等症状。由于药物进入体内后，代谢排泄需要一定的时间，服药后1周患者不应接触含有酒精的饮料。

3．5医学问题

电话咨询中有涉及医学问题、超出咨询范围的。如腹痛、阴道出血用什么药物，遇到这些问题，药师建议患者到专科医师处就诊，查明原因再用药。药师不可随意回答，以免延误病情［6］。3．6药物保质期患者对标注的有效期、失效期看不懂。药师回答:药品的有效期、失效期是2个概念。有效期是指药品在规定储存条件下质量能够符合规定的期限，如有效期至2016．10，该药品可以使用至2016年10月31日。药品的失效期的指药品失效不能使用的日期，如失效期为2016．10，该药品可以使用至2016年9月30日。药品EXP:10/05/16，是指有效期到2016年10月5日。当前，医院药学模式由传统药品供应逐步转向以患者为中心，服务患者，患者对药学服务的要求也越来越高［7］。药物咨询作为临床医师工作的后续，药师认真、细致解答患者用药的困惑，指导患者合理用药，能有效提高患者用药依从性，达到更好的治疗效果。药师在沟通中应注意沟通技巧，对于患者不必要的疑虑应积极开导，加强其治疗信心。由于就诊患者较多及患者取药时间相对集中，发药窗口药师不可能为每位患者作详细的解答，这时用药咨询电话的作用就显得尤为重要。电话药物咨询给患者提供了一个相对便捷又私密的平台，保障了患者用药的安全、有效。同时临床药师应加强自身专业知识的积累，关注患者用药问题，培养良好的职业修养，药学服务任重道远。

作者:葛敏 张茜 张蔚 单位:南京医科大学附属苏州市立医院药剂科

参考文献

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［2］陶虹江，韩晓娟，黄文勇．妇科内分泌科门诊开展药学咨询和患者教育的必要性［J］．安徽医药，2012，16(8):1175－1177．DOI:10．3969/j．issn．1009－6469．2012．08．058．

［3］李建，倪小红，郁东艳，等．妇科门诊开展人工流产咨询服务的探索［J］．海军医学杂志，2011，32(2):98－100．DOI:10．3969/j．issn．1009－0754．2011．02．015．

［4］陈幸谊，吴剑宏，陈婉霞，等．我院开展药物咨询工作的实践与意义［J］．中国药房，2012，23(33):3162－3164．

［5］王永春，戴根苗．我院门诊药物咨询的情况分析及体会［J］．安徽医药，2011，15(11):1453－1455．DOI:10．3969/j．issn．1009－6469．2011．11．055．

［6］郭晓辉，史洁，任浩洋．开展前台药物咨询1557例分析与总结［J］．中国医院用药评价与分析，2011，11(7):655－656．

［7］徐咏，李晶．我院开展药物咨询工作的回顾与思考［J］．儿科药学杂志，2013，19(2):35－37．DOI:10．3969/j．issn．1672－108X．2013．02．014．