妇产科产后出血临床抢救护理探讨

摘要:目的：探讨妇产科产妇出现产后出血的治疗措施和临床抢救的护理方法。方法：随机选取我院妇产科2014年9月—2015年8月收治的75例产后出血产妇，进行急救护理，并对产妇的病历资料和护理效果进行回顾性分析。结果：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等都是产后出血的导致因素，1例产妇由于胎盘植入，不得不进行子宫全切术，75例产妇全部抢救成功，没有死亡和发生并发症的例数。结论：针对妇产科的产妇产后出血，要采取及时的针对性的临床抢救护理，进一步强化医院的护理水平，可以有效提高产后出血产妇的临床抢救成功率，极大的改善了产妇产后的生活质量。

关键词:妇产科；产后出血；临床抢救；护理方法

产后出血是妇产科疾病最常见症状之一，在产妇死亡原因中，产后出血占据所有原因中第一位，是妇产科的严重并发症之一。产后出血是指在胎儿在分娩后的24h内产妇出血量大于500ml。根据有关报道，导致出血的四大原因主要有胎盘因素、子宫收缩乏力、产妇的情绪不稳定、凝血能障碍、软产道裂伤，子宫收缩乏力性出血在产后出血中占据首位，缩宫素可加强子宫收缩力，但由于个体差异较大,作用时间短，效果往往不是很理想，需要做进一步的治疗和护理。一旦发现产妇出现产后出血的情况，要能够引起产妇和医师的高度重视，及时诊断与治疗，同时还要注意产妇的情绪的变化，情绪对产妇的生命健康产生直接的影响，作为护士，要配合主治医生，对产妇采取及时的临床抢救和护理措施，确保产妇的生命安全，现从我院2014年9月—2015年8月收治的75例产后出血产妇进行临床抢救护理，获得良好的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院妇产科2014年9月—2015年8月收治的75例产后出血产妇，均采取急救护理，并对产妇的病历资料和护理效果进行回顾性分析。我院产科共接收的经阴道分娩产妇65例，10例剖宫产，年龄在25～37岁，平均年龄（27．2±3．5）岁。排除青光眼、哮喘、过敏体质患者；排除严重肝肾功能不全；排除肾上腺皮质功能障碍患者；排除心脑血管疾患者；排除低血压患者及近期使用前列腺素抑制剂治疗患者。

1.2方法

1.2.1产后的病情观察与测量出血量

产妇在分娩过后，护士要密切观察产妇的病情变化，要定期的对分娩后的产妇身体情况及时了解，每隔半小时对产妇的会阴、产道以及子宫收缩等进行检查，检测产妇的各项身体机能，测量值要及时更新，比如呼吸频率、血压高低以及脉搏跳动是否正常等，同时观察自觉症状，及时帮助产妇排空膀胱内的尿液，帮助恢复子宫。在观察的同时，在产妇生产后的一天的时间内，要注意收集产道出血量，对出血量进行测量和记录。

1.2.2产后抢救

在生产分娩后，产妇如果出现了子宫大出血的异常情况，医师要马上建立两条静脉通道，在第一时间弥补产妇产后出血的血液损失量，补充循环血量。根据具体的情况，有时可以进行静脉切开输液、输血等。在输血的过程中，密切监测和观察产妇产后的神智是否清醒、肤色变化、血压、呼吸以及脉搏等这些生命体征是否正常，根据产妇的反应情况，来适时对静脉输液的速度进行控制。同时护士要注意产妇的自觉症状，防止产妇出现产后肺水肿的并发症。对产妇的排出的血液颜色、气味等仔细观察、准确记录，观察血液中是否有血凝块。护士还要记录产妇的出入水量，及时调节组织的灌注量和血容量，及时的了解与掌握肾功能的情况，保证血液的渗透压保持平衡。如果产后出血的产妇多个器官功能发生障碍，甚至出现休克的情况，要马上通知负责的医师进行抢救和护理，确保产妇的生命安全，还要有相关的专科医生进行会诊，做好治疗和护理的详细记录。

1.3产后出血护理方法

对75例产妇出血主要从以下几个方面进行护理。第一，心理护理：产妇是一个特殊的群体，关注自己疾病情况，担心疾病会影响到胎儿的健康。护士要不断地关注产妇的特殊心理，满足产妇的隐性需求。因此，产妇容易出现心理焦虑等心理。因此，护理人员对产妇要进行耐心的心理疏导，通过与产妇聊天，或者通过成功的病案及健康宣教等方式来鼓励产妇，增强产妇对生产的信心。第二，病房环境的护理：当产妇住院院后，很容易产生焦虑、恐惧，这些和住院环境有关，护士要应根据产妇需求来调节产房内的温度和湿度，室温温度应该控制在22~24℃，湿度应控制在50％～60％。妊高症产妇一般在产后身体虚弱，为了适合产妇身体的恢复，一定要保证病房环境的整洁和安静，避免强光刺激，保证充足的睡眠，注意病房的光线要适合产后出血产妇休息。第三，分娩陪护护理：护士要24小时陪护在旁边，密切监视孕妇的疾病变化，高度重视产妇的主诉，一旦发现异常情况及时通知主治医生来处理，以防病情发生恶化。第四，分娩后护理产后出血产妇产后询问婴儿情况，护士一定要给他们信心，说明孩子健康。在产妇分娩后，应加强对产妇的巡视，观察产妇情绪的变化，情绪会影响子宫的收缩，造成产后出血。护理人员应加强病房巡视力度，重点关注产妇的阴道出血和血液的颜色，严格控制并发症的发生。

2结果

宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等都是产后出血的导致因素，1例产妇由于胎盘植入，不得不进行子宫全切术，75例产妇全部抢救成功，没有死亡和发生并发症的例数。

3讨论

产后出血会对产妇的生命安全造成很大的影响，在较短时间内会出现失血性休克，严重者危及产妇的生命。导致产妇产后出血的原因有很多，子宫收缩乏力是主要的原因，因此，及时进行抢救和有效治疗、护理，积极预防产后出血是十分重要的。为了确保产后大出血抢救成功，要及早发现、做好及时的抢救工作是非常有必要的，尤其对于隐形出血的产妇，出血不明显，更加需要护理人员的细心观察和及时发现后进行抢救、护理。

作者:刘瑶 单位:上海市嘉定区中心医院

参考文献:

[1]王智君，黎妙芳，袁转章，产后大出血患者的临床急救及护理措施探讨[J].吉林医学，2013,24（24）：5082-5083.

[2]李茹.妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果[J].中国药物经济学,2014(8):146-147.

[3]邓华艳,洪涛,贺英英,等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.

[4]张红梅,张玉云,钱美云.综合护理干预对高龄初产妇心理和妊娠结局的影响.齐鲁护理杂志,2013,22(19):28-29.