城镇医院药学服务情况和策略

药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。它的目标是以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量[1]。与其他消费品不同，首先药品是维护人民生命健康的特殊商品。药品的使用在防病治病保护人民健康方面中起着不可替代的作用。鉴于其自身特性，大多数药物在不同程度上均表现有副反应，若使用不当将严重影响到人民健康，甚至危及生命。由于种种原因，在国人日常生活中因其使用药物知识匮乏而用错药、患者随意改变药品的用法、用量、抗菌物品等药品滥用等不合理用药情况严重。因此，药学服务如何开展治疗性、预防性用药和减少药源性疾病是亟需解决的重大问题[2,3]。

1某县城镇医院药学服务的现状

1.1传统工作模式

目前我院药房的工作模式仍以保证药品供应与调剂为主，而药师人员的工作也主要是审方、调配、核对、发药等常规流程操作。在就医期间药师和患者的交流很少，故患者难以得到全面、专业的药学服务。由于多数患者其药学知识匮乏和不能及时获取科学的药学服务，造成患者误用、滥用药物以及药源性疾病时有发生，这将会严重威胁患者的健康。

1.2医院对药师重视不足

我院目前还是以处方调配等基本药房工作为主要任务，因此难以获得医院的重视。药房用药咨询窗口的服务也只限于有咨询需求的患者，且多为一般注意事项等。而医院对于患者的用药历史、药物的临床安全性评价等还不够深入探研。与此同时，公众不信任于药师，他们大多相信临床医师。这也将大大限制药师的药学服务的开展[4]。

1.3医院药师药学知识不够

我院临床医师外出进修学习的机会较多，相比之下，药师只能在药房从事调剂事务性工作。而“三基”理论考试则可能是成为了药师在医院主要“学习机会”，因此药师的药学专业知识结构不合理，更新甚慢，专业水平难以得到提高。

2促进我院医院药学服务的对策

2.1转变窗口服务模式

医院药房的窗口服务应逐步推行“零距离”调剂服务模式。它对减少配药差错、医患纠纷，提高药学服务质量，体现药师在患者心目中的技术价值等方面都表现出比“封闭式”窗口调剂模式更为明显的优势[5-6]。建立面对面的交流平台并完善药房设备，是提高医患沟通环境的关键之一。药师应充分了解患者咨询的内容和目的，并逐一回答。合理的用药建议应深入浅出便于患者理解和掌握，增加患者对药师的信任使其更好地科学用药。同时药师可通过临床实践构建与医师护士的沟通，还可以定期参加会诊讨论以及学术会议等等。此外，充分利用各种途径加强与患者的交流，针对患者定期开展药物知识讲座，设立用药咨询热线电话，必要时药师还可回访患者指导其合理用药。

2.2重视医院药房药学服务

药房药师同时兼备着合理用药和监督用药的双重职责，充当患者安全用药的服务者，其服务的质量不仅直接涉及到患者的人身健康，而且关系到整个医院的医疗护理服务质量，因此药房工作者应“以患者为中心”的理念提供安全有效的药学服务。所以医院应充分认识到药房工作中药学服务地位的重要性，转变思维正确定位医院药学服务工作的位置，并且建立长期有效的培养具有系统知识技能的药学人才机制，积极发挥药学服务的作用，为医院药学发展塑造良好氛围[7-8]。引进先进的药学服务理念，推广药学服务，而且药师需要接受以药学服务的基本原则是患者利益至上模式理念。这样才能真正促进药学服务质量的提高。

2.3加强药师继续教育提高其综合能力

随着药学服务的进步，提高药师的综合能力已经成为医院发展的需要，加强药师的再教育是提高其综合能力的必然[9,10]。积极开展城镇医院药师进行针对性继续教育以不断提高自身的综合素质以及药学知识水平，为患者提供高质量的药学服务。通过鼓励药师参加专业药学团体组织的学术交流活动，定期分批派送药师外出进修学习，同时需求药师时刻关注药学前沿动态的有关信息。

2.4树立城镇医院药师的专业形象

在医改政策导向下，重视医院药房药师的重要作用。通过对药师正面宣传，提高药师的社会地位才能建立其积极性和主动性，更好地实行药学服务。药房药师应该努力提高业务水平，以专业、热情得体的服务态度获取患者的认可和信任，实现自我价值。

3结论

医院药房药师与患者间实行有效沟通，是为患者提供优质全程化药学服务的最大保证，是医院药学走以“以药为本”向“以人为本”转变的必经之路，是与患者建立和谐药患关系的需要。药师应充分发挥主动性，在沟通中学习和总结，不断提高自身素质和完善药学服务。