降糖药药学服务分析

摘要：目的：探讨药学服务管理对降糖药合理应用的影响。方法：选取2016年1月～2017年2月期间象山石浦中心卫生院160例2型糖尿患者者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规管理）和观察组（药学服务管理），每组各80例，比较两组患者管理前后空腹血糖、餐后2h血糖水平，患者对治疗依从性。结果：与对照组相比，观察组患者管理后空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显降低（P＜0．05）；与对照组相比，观察组患者对治疗依从性明显增高（P＜0．05）。结论：药学服务管理能够明显提高降糖药物的合理应用，有效控制患者的血糖水平，提高患者对治疗的依从性。

关键词：药学服务管理；降糖药；合理应用；满意度

糖尿病作为临床常见慢性疾病之一，以高血糖、身体消瘦、多器官受损为主要症状，严重影响着患者的生活质量［1］。我国糖尿病治疗的血糖控制达标率并不十分理想，而且患者多有既往口服降糖药物治疗史，部分医疗机构缺乏针对性血糖控制管理［2］。因此，通过药学服务管理，给予糖尿患者者健康宣教、药物指导、运动疗法等全面的服务管理，做好糖尿患者者合理应用降糖药物，提高患者对治疗的依从性，力求有效控制患者的血糖水平［3］。本研究中，2016年1月～2017年2月期间象山石浦中心卫生院2型糖尿患者者，给予药学服务管理，取得了较好的临床效果。

1资料与方法

1．1一般资料选取2016年1月～2017年2月期间我院160例2型糖尿患者者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规管理）和观察组（药学服务管理），每组各80例。80例对照组中，男46例、女34例，年龄34～75岁，病程3～35个月；80例观察组中，男47例、女33例，年龄35～75岁，病程3～36个月。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2服务管理方法对照组采用常规服务管理，观察组建立糖尿患者者健康档案，掌握患者服用降糖药情况，及出院带药种类等内容，给予针对性的药学服务管理：①健康宣教［4］：定期组织糖尿病健康知识讲座，耐心讲述糖尿病致病因素、治疗方法、自我保健、注意事项等相关知识，发放糖尿病健康小册子，并给予患者药学咨询等服务，提高患者对糖尿病相关知识认知度，督促患者严格遵医嘱服药，不能擅自更改药物剂量或更换药物。②用药指导［5］：教会患者看降糖药物的说明书，针对磺胺类、双胍类、胰岛素增敏剂、α－糖苷酶抑制剂等降糖药物，详细介绍其作用机制、服药时间、注意事项等内容，着重介绍患者服用药物的服用方法、常见不良反应及应对措施，告知患者不能擅自停药。③心理支持及运动疗法［6］：主动与患者交流、沟通，指导患者规范用药，消毒患者对降糖药物的错误观念，使其积极配合治疗并规范用药，针对患者自身情况，指导患者适当进行体育锻炼，提高患者机体免疫力。④加强与临床医师的沟通［7］：及时将最新药学情报，及时分享给临床医师，注重降糖药物信息交流，协助临床医师选取合适的降糖药物，及时纠正临床降糖药物的不合理用药，制定合适的降糖药物治疗方案，建议临床医师简化治疗方案，协助临床医师处理用药期间不良反应。1．3观察指标比较两组患者管理前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。患者出院时，自制患者服药依从性调查表，针对患者是否遵医嘱按时、按量服用降糖药物，将治疗依从性分为完全依从（患者遵医嘱严格按时、按量服用降糖药物）、部分依从（患者部分遵医嘱服用降糖药物）、未依从（患者未遵医嘱服用降糖药物），依从性＝（完全依从＋部分依从）／总例数［8］。1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0．05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2．1两组管理前后空腹血糖及餐后2h血糖水平比较管理前两组空腹血糖及餐后2h血糖水平比较（P＞0．05）；与对照组相比，观察组管理后空腹血糖及餐后2h血糖水平明显降低（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者对降糖药物服用的依从性比较与对照组相比，观察组患者对治疗依从性明显增高（P＜0．05）。见表2。3讨论有报道称［9］，2型糖尿患者者血糖水平的相关因素主要有年龄、文化背景、患者对疾病相关知识认知度等，并且其影响效果与治疗方法及干预措施等有关。2型糖尿病作为内分泌性疾病之一，其发生与胰岛素分泌缺乏有关，近年来，糖尿病发病率呈年轻化趋势，2型糖尿病的发生与患者的饮食习惯呈密切相关性，因此，做好2型糖尿患者者的饮食指导，避免摄入过多热量，做好体重控制，避免肥胖的发生。目前，治疗2型糖尿病最常见的方法为降糖药物治疗，例如50／50混合重组人胰岛素注射液、格列美脲片等，都是临床常用的降糖药物，其临床降糖效果相对较理想，能够有效控制2型糖尿患者者的血糖水平。而降糖药物治疗的临床疗效不仅与药物有关，还与患者治疗依从性具有密切相关性，而患者对治疗依从性与患者配合程度、医生给予患者的健康宣教程度有关，某些患者缺乏糖尿病相关知识或者不重视药物治疗，就容易出现未严格遵医嘱服药的现象，还有某些老年患者漏服药物等现象，造成患者对治疗依从性较差［10］。因此，做好药学服务管理对于提高糖尿患者者治疗依从性及临床疗效，都有至关重要的临床价值。本研究中，观察组患者管理后空腹血糖及餐后2h血糖水平较对照组均明显降低，患者对治疗依从性较对照组明显增高（P＜0．05），结果表明药学服务管理能够明显提高降糖药物的合理应用，有效控制患者的血糖水平，提高患者对治疗的依从性。

总而言之，药学服务管理应用于降糖药物的应用中，能够提高药物的合理应用性，提高患者对治疗的依从性，从而有效控制2型糖尿患者者的血糖水平，具有较高的可行性。

作者:陈海明 单位:象山石浦中心卫生院