临床药师临床药学服务分析

摘要:目的：查找大量的相关文献，并对其内容进行整理和研究，再结合临床药师实际工作的开展情况，对临床药师服务的基本途径和方法进行分析，分析临床药师在临床药学应用中的价值。

关键词:临床药师；临床医学；服务

造成临床不科学用药的主要因素包括以下几种：①药品的繁多，选用不当；②药物搭配的不合理，禁忌突出。所以，要想保证临床药师用药的正确性和准确性，相关的医学人员仅是简单了解药物说明书是远远不够的，还需要一些经过系统性教学、具备专业药学知识的人员来进行控制，只有这样，才可以更好地提高患者在临床治疗的有效性。

一、临床药学的服务内容

药物的不良反应检测：对于临床用药而言，药物的不良反应不仅对患者的疾病治疗起到了严重的影响，严重的还会为患者的生命安全造成威胁，所以，临床药师必须要能够深入了解每1个临床用药的不良反应，除了要对特殊的药品进行重点关注以外，还要能够及时地处理患者的不良反应现象，并且对频繁发生不良反应的患者进行重点的病情讨论，并采用有效的措施及时地进行临床的处理工作，此外，应用预防性的药物来减少不良反应的发生也具有较好的应用价值。有针对性的指定给药方案：给药方案的制定都是具有较强针对性的，是一种因人而异、充分考虑患者的性别、年龄、身体病情状况以及各项所服用的药物而制定的一种治疗方法，临床医师主要通过对患者的用药效果以及临床反应来调整药物的治疗方案，并发挥出个人的专业优势而提出更好的治疗方法、剂量等建议，应用药物经济学的原理，让所建立的治疗药物能够更加的经济、有效，从所有的治疗方案中选出最佳的治疗方式进行治疗。咨询服务：临床药师除了要能够对患者的临床用药进行指导，还要能够对患者、医师以及护士的用药问题进行解答，尽力帮助医护人员查找最佳方案以及相关文献，随时解答药品相关的问题，并定期向医护人员普及药理知识，保证临床用药的合理性，此外，还要能够向患者提供用药指导，增强患者治疗的依从性，除了要让患者掌握正确的服药方式外，还要能够提醒其注意事项和不良反应，医师还要能够做好咨询记录，以便定期的进行总结和分析，并有所重点地进行回访。不良反应事件的处理：常见的不合理用药主要表现在用药的不对症以及药剂量的不精准上，药物治疗时间的长短以及抗生素药物的普及应用也是较为常见的问题之一，临床药师要能够依据患者的反应为有关的医护人员提供药物的选择，避免此类事件的再次发生。本院在抗生素方面患者临床治疗比例的调整，在药师干预前，患者的药物应用情况明显不够合理，在经过医师的检查之后，有很大一部分的药物应用应该得到调整，其主要调整的药物有头孢替安、头孢曲松钠、头孢美唑钠、左氧氟沙星、甲硝唑以及奥硝唑。

二、药师深入临床的方法

根据资料的查找和分析，我国的临床用药中，不合理用药的现象达到了13%～33%，这种现象充分说明了临床药师工作的重要性，而专业药师数量较少，有经验的药师就更少了，所以，要努力培养药师的专业素养，除了要具备更加系统性、科学性的教学外，还要能够具备良好的心理素质以及工作能力，只有这样才能够更好地促进临床药学服务的不断提高。通常情况下，药师深入临床的方法主要有2种，一种是病房的观察，另一种是会诊的参与。查房中，临床药师到病房跟随医师查房，了解患者的病情，并掌握医师的用药依据和用药效果，根据医师对患者的诊断以及患者的自身情况，参与讨论药物治疗方案，协助医师选择适合于患者的药物[1]。以药动学、药效学为依据，结合患者的个体状况选择药物、剂型和剂量。同时对药物治疗过程中存在的问题进行分析和讨论，向临床医师提供药物应用资讯，与医师一起制定合理化的给药方案[2]。会诊中，临床药师应参与临床急救会诊和疑难病例会诊。参与急救会诊时，临床药师应第1时间到达急救现场，参与提供最有效的、最适用的急救药物治疗方案，经相关医师认可后方可执行。参与疑难病例会诊时，临床药师可向医师提供多种药物治疗方面的建议[3]。

三、临床药学服务中的主要问题

药师在临床用药中得不到应有的重视：如今的药物费用与医生的利益有着息息相关的作用，这就让临床用药医师的有些建议不能够得到应有的重视，此外，传统“重医轻药”的观念也让患者无意识中忽略了药师的作用，虽然医师对于疾病的诊断更加的擅长，但是疾病治疗方面，还是药师的作用更加突出，其不仅能够及时发现药物的相互作用，还能够有效提高药物治疗方面的有效性，所以，只有得到了药师的良好配合，才能够更好地开展其他治疗环节。相关药师的专业素质需要进一步增强：我国如今的药学教育主要重视化学知识的培养，对专业素质的教育有所欠缺，这也是导致我国临床药师的有些研究脱离临床，从1989年起至2006年，我国的临床药师一直处于一种自行探索的阶段，2006年后才有了第1个专业临床药学培养教学基地，所以，短暂的学习让临床药师缺少临床知识和无法适应药师的服务工作是当前药师的主要问题。缺少实证研究以及法律保障：大量的文献表明，大规模的临床药学研究能够有效减少药师在用药方面的错误，更能够减少不良反应的发生，保证了患者的生命质量，而我国在这方面的研究很少，导致这种现象的主要原因是药学服务研究没有得到应有的重视，此外，没有一个严谨的法律保障也是药师制度缺陷的主要原因。临床药师人员少，经验不足以及服务水平低，工作途径接入模糊以及责任不明等都是药物制度管理中的缺陷所在。

作者:卓丽娅 单位:福建省福鼎市中医院

参考文献:

[1]曹佳男,邵蓉.临床药学服务-药师价值的体现[J].现代医药卫生,2011,27(5):707-708.

[2]谭森,易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药(下半月),2012,10(2):259-260.

[3]王守萍.临床药师为临床提供药学服务的途径和方法[J].世界最新医学信息文摘,2016,(46):164.