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药学教育人文关怀培养

1人文关怀定义和国内外发展情况

人文关怀(Humanisticcare)是指尊重人的主体地位和个性差异,关心人丰富多样的个体需求,激发人的主动性、积极性和创造性,促进人的自由全面发展。西方文化认为,人文主义是感性的,是个人主义的文化范畴,意味着重视物质事物的生命,并鼓励道德和道德价值[2]。一名为患者提供服务的药师,是健康的护卫者,应具备良好的人文关怀能力。对于药师的培养,国内外存在显著差异,西方发达国家除了十分重视临床实践外,对临床人文关怀能力的培养也十分重视,包括开设临床沟通技巧等人文课程。如美国在学生进行临床见习前设有药事伦理课程,注重人文关怀教育[3];英国阿斯顿大学药师课程从第一年就引入临床照护,以后每年都有围绕服务于患者相关的人文课程[4]。笔者曾参观过美国维斯康星大学麦迪孙分校药学部,那里的教师给笔者演示了临床沟通技巧课程的培训,模拟药师和患者之间的沟通场景,并设有录像,可以回放观察和分析;对语言表达有困难或者语言不清者,随时呼唤协助人员,亲临感受了他们临床药师人文关怀的培训。在中国,传统药学教育“轻人文,重专业”的人才培养模式一直未曾改变,人文课程比例失衡,课程的开设较为随意[5],因过于形式主义,无法使学生将这些人文知识内化为人文精神,更加无法上升到将人文关怀能力运用于药学服务中。

2药学本科人文关怀能力培养情况初步调查

笔者通过自填式问卷法对目前就读于暨南大学40名药学硕士进行人文关怀能力培养现状问卷调查。他们的本科学校主要分布于南部及西南部省份(包括广东、江西、四川)、中南部省份(湖南、湖北、河南、安徽)、北部及东北部省份(山东、辽宁、吉林),本科就读专业包括中药学、临床药学、药物制剂、药物化学以及制药工程等药学专业。因人数所限,问卷初步调查内容以及结果不够全面,但是也基本反映了国内人文关怀的培养情况,结果见表1。在上述的问卷调查中发现,相当一部分学生对于“人文关怀课程”这一概念很陌生(约40%~50%),他们甚至不知道什么是人文关怀,笔者从学生对于人文关怀的了解程度、人文教育缺乏原因以及课程建设三方面对上述问卷调查结果进行分析。从问题1到问题4的数据显示,各区域省份学生对于人文关怀的平均认识率为60%,本科人文课程平均开设比例为46.2%,均相对较低。而平均87.8%的学生认为药学院应该在本科教育中开设人文关怀课程。在问卷中,本科毕业于广东高校的学生人数较多(18人),对人文关怀的认识和了解比例高于平均水平2%,这显示经济发达地区的广东对人文关怀的培训相对比较重视。对表2中统计数据进行分析发现,人文教育不被重视以及人文精神的缺乏,原因来自于多方面,89.74%的学生认为在客观上制约大学生人文素养提高的主要因素是社会主流导向,即重科学和技术,学校措施乏力,无法吸引大量学生参与其中。而在主观上,是学生自身忽视人文素养的陶冶。数据显示,79.49%的学生表示愿意去阅读有关人文素养的书籍,但也只是偶尔为之,5.31%的学生甚至觉得阅读此类书籍是浪费时间,完全忽视自我人文内涵的提升。为此,药学教育机构应该引起足够的重视,不仅要加强人文教育资源的投入,而且应该加强人文课程体系的构建,将其纳入药学本科培养计划中,使人文关怀能力的培养贯穿于整个药学专业教育中,使学生意识到具备人文关怀能力的重要性。在构建课程建设中,可分为课堂教学以及实践教学两方面。课堂教学中多与学生互动交流,增加人文课程内容的多样性,适当增加其学分比例。调查中发现,在培养药师的人文关怀能力的课程中,临床心理学、沟通技巧、药学礼仪这三门课程被学生认可比例分别为22.4%、20.73%、15.5%,在可选择的课程中比例最高。而伦理学、临床照护、创作型艺术、电影和展览、人文思想程序、法律等选修课程也受到了部分学生的喜爱。同时,教师在授课时应将人文精神融于专业课教学中,以“润物细无声”的方式培育学生人文关怀能力。除此之外,课程内容、授课方式以及考核形式应多样化,体现人文教育方式的灵活性。实践教学上,应增加临床实践活动,在服务性活动中培养学生的人文关怀能力。

3人文关怀能力培养方案和课程体系

药学人才培养的主要目标之一是帮助学生获得更高层次的人文道德素养和药学专业技能。笔者就药学生人文关怀能力的培养与课程建设,从培养计划、选修课程及实践教学等方面提出不成熟的看法,仅供参考。3.1培养计划。在现代高校药学本科教育中,因片面追求专业知识和技能,而忽略了药学课程中的情感维度[6]。笔者认为药学专业教育与人文关怀能力培养应相互渗透而不是独立存在的,一名合格的药师,除了具备扎实的药学、医学知识以外,还应有高尚的职业操守、高超的沟通技巧、良好的人文素养及充足的法律知识。因此,在药学专业课程教学中,应增加人文课程的种类、丰富学习内容和拓宽学生知识面、适当调整其学分比例,使学生意识到人文课程的重要性。此外,除了通识教育课程中的必修课程外,选修课程也要求针对药学生的人文能力培养进行设置。在专业选修课中设置针对药学生的人文能力培养的课程。在实践教学上,让学生定期参加临床实践,参加药学课外活动包括志愿活动和药房实习,在服务中进行人文关怀能力的培养。3.2课程体系。可以从药学专业的应用需求进行课程设置,推荐首选开设临床沟通技巧、临床心理学、药学礼仪等课程,也可以根据课时情况考虑将药学照护、伦理学、创作型艺术、药学人文关怀电影和展览、人文思想程序、行为与影响力、药学咨询等作为选修课程,增加人文课程的选择性。3.2.1沟通技巧。随着传统模式“以药物为中心”向“以患者为中心”的转变,药师在医护人员和患者之间沟通交流中发挥了不可替代的作用,良好的交流沟通能力是临床药师的必备技能,在提高患者用药依从性、达到药物治疗效果的同时,降低医疗成本。建议在本科阶段开设沟通技巧等相关课程。课程建设中可采用灵活的教学方法,以“与人交流”“与人合作”和“解决问题”模块为主,学习基本沟通技巧以及实用沟通技巧[7]。课堂可模拟临床相关情景,通过分组学习的方式,药师以及患者分别由两批学生扮演,通过学生自评互评以及录像的方式来评估学生最终成绩。增强学生的参与度及积极性,才能让学生把所领会的沟通技巧应用于日后临床工作中,提高药学服务质量。3.2.2临床心理学。药师在进行药学服务前,学习和了解临床心理学,不仅能够加强对患者的理解,而且还能提供专业的安抚,有助于患者依从,恢复健康。靳自斌等研究发现心理疗法结合药物的治疗效果明显优于单纯的药物治疗,而当面对存在心理障碍或者精神疾病的患者时,心理学服务更加凸显其优势[8]。临床心理学作为人文课程中比较特殊的一门学科,在教学时,应该有侧重性和实用性,同时也可以请临床心理学专家为学生授课,提供交流的机会,增加学生对于心理学课程的兴趣和认识。3.2.3药学礼仪。古人曰:“君子以仁存心,以礼存心;仁者爱人,有礼者敬人。爱人者人恒爱之,敬人者人恒敬之”。文明礼仪体现了一个人的人格和修养,药师作为健康服务行业人员,其行为、着装、礼貌、肢体语言以及眼神接触等都体现了对患者的尊重和关爱。因此,开设相关药学礼仪等课程,学习基本的礼仪修养。教师可采用系统讲授法、实训教学法、案例分析法和情景模拟法,并结合相关的录像、视频采访等手段为学生讲述相关日常礼仪以及药学专业礼仪,组织学生相互讨论,发表各自见解,提高课堂活跃度的同时,增强学生对于药学礼仪的深刻认识[9]。此外,每年可对将要实习或者即将毕业的学生进行药学礼仪和技能实训,并建议进行药学生的宣誓仪式,树立坚定的信念,使其成为融知识、技能和人文素养为一体的合格药师。当然,礼仪修养是长期逐渐形成的,通过知识传授、环境熏陶、自我培养,使之内化为自我意识,最大限度地发挥作为一名药师应有的涵养。3.2.4其他课程。除了上述三门比较基础的人文课程,还可以设置药学照护、伦理学、药学咨询、创作型艺术、电影和展览、人文思想程序、法律等选修课程。药学照护主要指药师在指导患者用药时,对其身体和心理健康的关注,营造一种人文关怀的氛围。而伦理学体现了对患者生命的尊重和维护以及医学的道德性。与此同时,创作型艺术、电影和展览等课程能提高学生文化艺术修养。培养药师在面对患者时更有自信心,指导患者用药时不再走形式主义,认真倾听与投入情感的反馈,为患者提供高质量服务。

4临床实践与服务中学习

在工作中,药师主要履行指导患者安全用药的职责,实践学习可以通过模拟药房、临床实习、社会服务等进行。在医院临床实习中,学生可以直接面对患者,跟随临床药师对详细的病例进行分析,对于药物的性质、剂量、用法以及不良反应等进一步了解和深入学习。同时也要鼓励药学生积极参加社区服务,如探访老人院、孤儿院以及农村和贫困地区,在药学服务过程中体会沟通、关爱和理解的重要性,并提高其人文关怀能力。

5总结

人文教育实质是人性教育,是高等教育的重要部分,在提升学生人文素养的同时,增强其人文关怀能力。药学本科教育应注重人文课程的设置以及课程体系建设,以适应国家“以人为本”的医疗体系改革和发展,满足民众不断增长的健康护卫需求。药学教育应以培养出高素质和全面发展的药学专业人才为目标,使其更好地投入药学服务中。

参考文献

[1]赵振基.执业药师,要在这些地方发力[J].中国药店,2017,(2).

[2]虞雅芬.人文主义的内涵与发展[J].宁波教育学院学报,2009,11(3):35-38.

[3]OliviaM.Limuaco.NewB.S.PharmacyAndDoctorOfPharmacyProgram:MeetingTheGlobalChallenges[Z].2005.

[4]吴晟,俞晨秀,张旭.各国及地区药学教育实践培养模式比较及启示[J].药学教育,2013,29(2):4-7.

[5]曾锦标,潘梅芳.关于医学院校人文课程建设的思考[J].医学与社会,2010,23(7):102-104.

[6]DobrowolskaB,PaleseA.Thecaringconcept,itsbehav-ioursandobstacles:perceptionsfromaqualitativestudyofundergraduatenursingstudents[J].NursingInquiry,2016,23(4):305-314.

[7]胡姗姗.在《沟通技巧》课程中实施项目教学法的尝试[C].2014.

[8]靳自斌,刘娅君,常余善,等.药物与心理疗法治疗抑郁障碍的疗效对照研究[J].中国临床心理学杂志,2001,9(1):56-57.

[9]吴明,钱晓路.护理礼仪课程设置及教学的研究[J].护士进修杂志,2009,24(20):1876-1877.

作者:于沛 胡曼 单位:暨南大学药学院

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