临床药学未来发展趋势分析

1临床药学的发展现状

作为医院药学的主要内容，我国的临床药学经过30多年的发展，在全国各类医院中已经普遍开展，同时在对医院综合水平的考核指标中，临床药学的开展工作已经成为了其中重要的一个。特别是北京、上海等省市的工作最为突出，为合理用药工作的推进，医疗质量的提高提供了重要的保障。而且，对于药学专业人士的培养，国家教育部门也给予了极大的关注，并在培养人才的目标中也提出了“临床合理用药”是其中之一［1］。国内的药学院也进行了临床药学专业的开设，源源不断的毕业生在步入工作岗位之后，会促使我国的临床药学工作有很大的发展。合理用药的观念虽已深入人心，临床药师队伍也要不断地壮大，但我国的临床药学的发展极不均衡，以中小型医院及边远区域为主，临床药学工作的开展还有很多困难存在，亟待进一步解决，以使我国的临床药学工作不断普及与提高。

2临床药学的实践

临床药学不仅是医院内发展的趋势，而且也使药师在患者治疗方面找到了自己的价值。临床药学在实践时，其主要内容包括以下方面。2．1药师参与临床药物的治疗在临床药学中，合理用药是其核心，临床药师要同时面对药物与患者。临床药学的顺利开展，其方式主要是药师要亲临临床，与医院人员有效配合，以实现合理用药。通过查房、抢救等工作中，药师将其特长发挥出来，与临床密切配合，从而实现了合理用药的目的，而且也使医疗水平有了较大的提高。国外对百名临床药师在ICU病房中的工作情况的研究分析表明，药物的适应与治疗效用是药师参与最多的内容，药师对药物的有效性、患者的病情等相关问题的建议，83．7%被采纳，未被采纳的只有9．9%。从中可以看出，在ICU病房的治疗中，药师的参与讨论起着重要的作用。2．2药物利用研究(DUR)在社会中，药物的市场、销售、处方等情况都涉及到了DUR，主要是对带来的医疗、社会与经济后果的强调，合理化用药是其最根本的目标。近几年来，国外开始对DUR进行关注，发展也比较快。而国内像上海、北京等的一些医疗单位也进行了与DUR有关的研究，而且在评价其用药合理化的标准时，还使用了药物利用指数(D．U．I)。从这些研究中可以看出，在用药合理化中进行DUR，对国民是十分有利的［2］。2．3治疗药物监测(TDM)临床医药科学近年来的发展中，TDM是发展比较快的一个全新领域，在国外有不少国家的医院均设立有临床药学研究机构，比如治疗药物监测室等。当前，主要有五大类的常规监测:心血管、抗生素、抗癫痫、抗癌与抗哮喘等，药物有20～35种，使用最多的是地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等［3］。我国也有很多医院充分利用各种有利条件，进行TDM工作的展开，使临床用药合理化有了保障。然而就当前来说，在一些大型城市或者是医院条件比较好的才能开展此项工作，较之于国外，还有很大的差距。2．4药学信息资料(DI)的咨询1962年，世界上第一个药物信息中心在美国的肯塔基大学的医学院成立，随后DI协会相继成立。1971年，英国也对DI中心进行了设立［4］。临床药学的工作开展中，我国广泛成立了药学信息资料室，关于医药图书、杂志资料非常多，也安装了微机、软件等，使临床工作有了可靠的依据，如药物处方的编册、医院制剂手册等。基于大量药物信息收集，有很多医院进行了药物咨询软件系统的引进，这样最新的药学信息与咨询服务都能快速的掌握，而且还增强了药学的服务质量。2．5临床科学用药研究在临床药学工作的进一步研究下，也逐渐开展了以临床为中心而进行的药学科研工作，比如结合研究个体化的药动学参数，提出的个体化给药方案，结合集合零散的血药浓度数据，而进行药动参数群体值的推算等。而与药品不良反应监察有关的因素、因果关系及预防等，目前也成为了临床研究的问题之一。

3临床药学未来发展趋势

在现代医药科学中，临床药学是一门必不可少的综合性的学科，是提高和保障医疗单位的医疗水平的关键。在药物新品种不断增多的情况下，药物的不良反应也相继反复发生，用药合理化的工作难度已变得相当复杂，而这也表明了临床药学工作必须要加强。国外特别是美国，临床药学工作已经有了很大的规模，例如美国的急诊部(ED)，临床药学24h提供服务，开展药物治疗监测工作，在ED中临床药学会诊的服务，等同于医师会诊的效果，并对于需要进行特殊治疗的也十分有利。在国际上，这种临床药学工作的开展水平已是相当高。近十几年来，我国的临床药学工作也有了突出的成就，人们也逐渐认识到了临床药学工作非常有必要开展。然而，我国在临床药学方面的工作，特别是药师，与发达国家相比，还有很大的差距。整体来看我国的临床药学发展水平，是极其不均衡的，其中对临床药学工作无足够认识这种问题还大量存在。

4结语

临床药学工作的顺利开展，还应当对国外的先进技术进行引进与学习，这对我国的临床药学工作的进步是有很大帮助的。但我们也要从我国的具体情况进行，比如我国的特色药物是中草药及方剂，在进行临床药学的研究时，要全力进行与中草药有关的研究。除外，临床药学进一步开展的关键还必须强化临床药学教育及培养药学人才等。

作者：杨薇工作单位：武汉市商业职工医院小药房