药事管理学案例教学研究

摘要：文章以培养具有岗位胜任力的应用型药学专业人才为目标，论述了在药事管理学课程中实施案例教学法的必要性，深入分析在当前药事管理学案例教学过程中的案例选取、教学实践等方面存在的问题，提出应从更新传统的教学观念和方法入手，通过加强案例教学的主、客体资源建设来提高药事管理学教育质量的教学改革建议。

关键词：人才培养；案例教学；药事管理；教学改革

案例教学是以典型事例为核心的理论教学模式，通过对事例的分析、解读、讨论和拓展，使学生对理论知识产生辩证、客观的认识，达到举一反三、融会贯通的课堂教学效果。案例教学本质上是要改变传统的以教师传授知识为中心的继承型教育观念，注重师生之间的交流启迪和学习兴趣的激发。近年来，培养能够满足实际生产、经营工作需求，具备岗位胜任力的应用型药学技术人才已渐渐成为许多高等院校对于药学类专业的办学定位。在此背景下，不少医药院校开展了药事管理等课程的案例教学法的探索和实践，但因缺乏经验、不注重联系学科特点等原因，大部分院校仍旧案例教学方法往往没有取得预期的教学效果。本文以培养具有岗位胜任力的应用型药学专业人才为目标，论述了在药事管理学课程中实施案例教学法的必要性，深入分析在当前药事管理学案例教学过程中的案例选取、教学实践等方面存在的问题，提出应从更新传统的教学观念和方法入手，通过加强案例教学的主、客体资源建设来提高药事管理学教育质量的教学改革建议。

一、在药事管理学课程中开展案例教学的意义

根据能否将知识进行清晰的表述和有效转移，教育心理学将知识分为显性知识（ExplicitKnowledge）和隐性知识（TacitKnowledge）。显性知识也称编码知识，是指人们可以通过口头传授、教科书、参考资料、专利文献、视听媒体、软件和数据库等传播、传授和学习的知识；隐性知识是指需要通过个人的实践经验和亲身体会来感受和得到的经验性知识。传统的课堂教学凭借其严格、系统的思维方式和知识结构，在显性知识的教学中占有重要地位，并能够取得教学理想的教学效果，但在隐形知识的教学中却无处施展，当前多数隐性知识都是通过实验教学和实践教学等方式开展的，然而其对于客观教学条件的苛刻要求却使得应用范围大大受限。应用型药学专业技术人才是指具备药学专业知识与技能，能够满足从事药品研发、生产、经营、临床使用和监督管理实际工作需要的专业技术人才。在人才培养过程中应尤其需要注重隐性知识的学习，因此，基于应用型人才的培养目标，增加实验课程、实践教学和案例教学在药学类核心课程中的比例势在必行。药事管理学是20世纪80年代在我国兴起的边缘学科，其目标是对药品在研究、生产、经营、使用和监督管理的过程进行组织、指挥、协调和监督，以合理的资源投入获得限制条件下达到最佳的治疗、预防疾病的目的。由此可见，药事管理学十分注重解决实际问题，课程中的大部分内容，包括药品注册管理、医疗机构药事管理、药品生产质量管理规范（GMP）和药品经营质量管理规范（GSP）等都要求学生一定的操作能力，并且对于还没有相关工作经验的学生来说，药事管理学的研究范围涵盖了药品的研发、生产、经营和使用的全过程，通过案例教学，能够使学生比较深入的了解医药相关领域，对于自身未来的发展和职业生涯规划有更加清晰的认识。

二、当前药事管理案例教学中存在的主要问题

（一）缺乏对案例教学内涵的正确认识

在我国开设药学类专业的院校中，多数任课教师缺乏对案例教学内涵的正确认识，仅仅依靠个人的教学经验开展所谓的“案例教学”，如部分教师将案例（case）与示例（story）混淆，认为案例教学的目的就是用“实践”来验证课堂所授的“规律”或用理论对“热点事件”进行分析和点评，这些示例不乏新颖生动、引人入胜的情节，对丰富课堂教学内容、活跃课堂气氛、激发学生的学习兴趣起到积极的推动作用。然而，这种“先理论、后实践”的教学模式只能认为是借助案例进行的传统课堂教学的演变，而不是真正意义上的案例教学。此外，大多数教师在案例教学中仍习惯使用驾轻就熟的以教师为中心的传统教学方法，主导和控制着从案例背景介绍到提出问题、展开分析、得出结论等案例讨论的各个环节，学生只能在极其有限的范围内被动地参与案例讨论。教师沿袭传统教育方式进行案例教学，犹如旧瓶装新酒，这种重灌输轻启发、重智商轻情商、重管制轻激励、重结果轻过程的所谓“案例教学”，有违案例教学的本质。部分院校在进行药事管理学案例教学实践过程中，过分强调案例教学效果，案例教学所占比重过大，挤占了基础理论讲授的学时。由于案例教学法的知识基础和分析能力，案例难度不宜过大，涉及情况不宜过于复杂，要求学生能够通过认真的分析思考给出比较可行的解决方法，影响正常教学任务的完成。

（二）药事管理学案例资源匮乏

充足的案例储备是开展案例教学的前提条件。然而，当前我国的药事管理学优质案例非常贫乏，部分案例过分简化、缺乏深度，严重的限制了案例教学的效果，一些学校甚至采用来自《中国医药报》《医药经理人》《中国药店》等报刊、杂志甚至文学作品中的内容。这样编写的案例，通常偏重故事性和新闻性，然而由于缺乏基本理论支撑和科学性，容易受到文章作者的观点和视角的影响，并不适宜作为案例向学生介绍。此外，由于药事管理学建立发展至今仅有30年的时间，期间我国在医药卫生领域里出现了许多典型的案例素材，然而，这些案例都处于一种动态的发展过程之中，要想收集到能够反映我国医药产业具有典型意义的药事管理学案例往往存在一定的困难。目前，我国药事管理学教学中使用的大量案例，多是各个学校教师自发收集整理，缺乏符合我国药事管理学教学特点、既有我国特色又有研究和应用价值的反映中国医药卫生行业现实问题的案例。

（三）学生对于案例教学的积极性、主动性和参与程度不高

在开展药事管理学案例教学和分组讨论时，实际制作演示文稿、汇报演讲，其他多数同学的参与程度不高，“搭便车”现象极为常见。或者指定的小组负责在课堂上演示一个案例的分析报告，其他各组的成员对该案例事先未做任何准备，使得在不同组之间的案例讨论难以展开，即便存在讨论也多为现场随机提问，大多没有经过认真思考，讨论很难深入进行下去。对于药学类专业的学生来说，由于药事管理学课程一般开设在大学本科二、三年级，进行案例分析的经验不够丰富，对案例学习方法理解不够深刻，且药事管理案例存在诸多特殊性，主要表现在：一是抽象性。药事管理学涉及到诸多医药领域里的法律、法规，如《药品管理法》《药品管理法实施条例》《药品注册管理办法》等，法律作为调节社会关系的行为规范，具有很强的抽象特点，这对于年轻的大学生来说理解起来较为困难。二是主观性。由于每个学生在知识基础、思想观念、文化素养、历史宗教等方面的差异，不同的学习者从不同的角度去判断，分析也会有差别和歧见。因此，案例学习会因学习主体的不同而带有相当的主观性，对于习惯于用理性思维来分析问题的药学专业学生来说，案例讨论常常没有唯一正确的答案，使得他们对讨论内容的科学性存在质疑。三是实践性。药事管理是实践性很强的一项活动，部分案例要求学生对相关行业和工作有一定的和知识基础感性认识，而学生恰好缺乏实践经验，经常出现分析脱离实际的情况。

三、完善药事管理学案例教学法的对策与思考

（一）转变案例教学观念

在现行药事管理学案例教学模式中，任课教师则普遍倾向于“更好的讲故事”和“讲更好的故事”。然而，站在学生的视角上来看，真正的案例教学过程绝非被动地接受信息，一定要形成师生双向互动的沟通氛围，师生通过讨论形成共识。学生能够自己得出结论，完成对于新知识结构的拼接，并且反作用于教师，实现“教学相长”的反馈式教学效果。在实施案例教学的过程中，也要注意不断提升教师的综合素质，包括理论知识的理解力和管理实践能力等。改善案例教学实施的环境条件，也能有效促进案例教学的顺利开展。值得注意的是案例教学法不能完全代替传统的教学方法，传统的以知识传授为主的课堂教学法旨在建立系统的药事管理理论体系，案例教学法的目的是培养学生应用所学理论分析和解决实际问题的能力，学生只有在熟练掌握药事管理理论知识的基础上才能做好案例分析。

（二）精选高质量的教学案例

案例选择是案例教学中非常重要的准备工作，直接关系到案例教学效果的成败。总体而言，适合用于管理学科教学的案例需要具备以下三个方面的特点：首先，主题一致。即要求所选择的案例能够覆盖当前需要讨论的主要理论知识点，对学生深化对相关药事管理理论与方法的理解有较大的帮助，能够引起学生足够的思考与共鸣。其次，事件典型。教学案例涉及的药事管理事件应具备典型性，能够使学生达到学以致用、举一反三的效果。第三，矛盾冲突。好的教学案例一定会面临着矛盾冲突、难以取舍的现实情境，这也是案例示例与最本质的区别。教学案例必须用中立客观的语言描绘出相对复杂的现实情境，避免站在第一人称的角度做出各种诱导性很强的主观评价，破坏学生独立思考和自由讨论的基础。

（三）改革案例教学的考核机制

以往的药事管理考核体系中，案例教学的成绩权重通常只占到10%左右，学生对案例分析与讨论的重视程度不够，参与积极性不高。对于开展案例教学的药事管理学课程，教师应适当提高案例分析和讨论考核所占权重到30%左右。此外，考核过程也应适当优化，对评分项目赋予科学的权重，避免部分学生在考核过程中“搭便车”。对学生的考核应细化到人，根据学生参与课堂案例讨论的参与情况、所提交的案例演示文本及课堂案例演示的质量，包括问题把握是否准确、问题分析是否有深度、对策建议是否具有针对性、表达是否清楚和明确等，给出相应的评分，并对所有的评分进行汇总。

作者:洪亮 刘丹丹 单位:昆明医科大学

参考文献：

[1]朱涛，等.专业技术课程案例教学方法研究[J].高等教育研究学报，2010，33（1）：91-93.

[2]张国平.基于应用型人才培养目标的管理案例教学方法探讨[J].常熟理工学院学报，2012，12（12）：67-71.