ICU患者安全管理效果分析

【摘要】目的探讨护理警示标识在ICU患者安全管理中如何应用以及其意义。方法通过将使用护理标识卡前后进行一个对比，2013年，2014年，2015年3个年度进行对比。结果使用护理安全标识牌后护理不良事件发生率由活动前的10件/年减少到2件/年。病人满意度也提到了5%.结论护理警示标识卡在安全管理中有重大意义。

【关键词】ICU；护理警示标识；安全管理

护理警示标识是医院为避免患者在住院过程中因生理、心理、环境等因素而发生意外事件或风险事件所制定的各种科学性的、目的性的、针对性的警示标识，具有提醒和警示的作用[1]。我院是一家按照三级甲等规模建造的民营医院，2009年试开业至今，病人数量不断攀升，而重症监护科是一个危重病人集中的科室，是承担全医院最危急重的病人，现今的医患关系很紧张，所以病人的安全问题已经引起医院领导层高度重视。为降低不良事件的发生率，我院已采取了诸多预防措施，其中护理警示标识的实施即是保护患者人身安全，降低不良事件发生风险的一种良好的管理方法。因此，我科室根据自己科室的特点，找出工作中的薄弱环节，使用了护理安全警示卡，从2013年未使用到2014年初步使用，2014年的规范使用，3年内大大降低了护理不良事件的发生，有效提高抢救效率，可见护理警示标识在患者的安全管理中有重大意义。

1一般资料

随机选取同江医院ICU科采用正确规范护理标识之后收治的100例患者为观察组，其中男46例，女54例；年龄17～85岁，平均（53±4.2）岁；病例分布：重度颅脑外伤55例，肺部感染35例，心力衰竭和农药中毒各5例。随机选择未采用护理标识之前的100例患者为对照组。其中男48例，女52例；年龄16～88岁，平均年龄（54±2.2）岁；病例分布：重度颅脑外伤62例，肺部感染25例，心肌梗死12例，农药中毒1例。

2ICU护理警示标识的分类

2.1高危药物警示标识

ICU病房收治的患者所患疾病种类繁多，所用治疗药物均为高危特殊药物[2]。我科确立的药物警示标识有高危药物标识，氯化钾专用的严禁静推标识卡，膀胱冲洗，胃肠营养药物药物标识，静脉泵入的血管活性药、镇静镇痛药及一些肌松药如：去甲肾上肾素、多巴胺、多巴酚丁胺、乌拉地尔、力月西、丙泊酚、阿曲库胺等各种标识卡制定模板打印。

2.2管道标识

ICU病人都是危重病人，各种管道很多，有气管插管、气管切开套管、脑室引流管、深静脉置管胃管、腹腔引流管，CRRT治疗的管道、尿管等等，还有输液管，微量泵入的各种管道，这些管道标识就贴在管道上，警示标识都写上管道名称具体部位和置管日期以及置管的深度或外露长度。使用时按危险程度依次标记为红蓝黄等几种颜色。

2.3意外损伤警示标识

将意外损伤警示标识插于病人床尾，以提醒医护人员做好各项预防措施，以防患者跌倒、脱管等。

2.4特殊药物泵入标识

大部分ICU病房患者需在相同时间段内泵入多种药物，在药物泵入前，为防止药物错用，护理人员应将药物的详细信息标识卡贴于注射器上。为了区分患者泵入药物的种类及名称，分别在注射器与延长管连接10cm处及延长管与深静脉连接管前10cm处粘贴药物标识，这样，能在短时间内清楚每条管所输注的药物，大大提高抢救效率及防止差错发生。

2.5隔离标识

部分长期住院或新收治的ICU患者需进行体液培养或痰液培养，以检测特殊细菌感染，对以上患者需进行区域隔离，并挂上“接触隔离”标识牌，并在患者的床头卡、病例夹上也做好相应的标示。提醒医务人员接触患者前后穿脱隔离衣，加强手卫生。有效地防止交叉感染。

3护理警示标识在病人安全管理中的作用

（1）药物警示标识可以防止药品误用，减少不良事件发生。ICU病房内每日所以药物种类繁多、更换频繁，某些药物名称还非常相似，其给ICU护理人员带来了很大的护理风险，因而药物警示标识成为护理人员减少护理失误必需的措施。（2）使用管道标识要注重不同颜色，以方便观察及护理。标识上应备注置管日期及置入长度，以提醒护理人员定期更换导管以及观察导管是否滑脱，同时可降低因置入多条导管而导致医疗差错的发生率【3】。（3）防意外损伤标识对护患双方均可起到较好的保护作用，医院是一个特殊的服务场所，意外事件时有发生，防意外警示标识对护患双方都起到警示提醒作用。（4）隔离标识可帮助护理人员清楚地区分隔离种类，并进行相应的消毒。同时起到间接保护医护人员的作用。（5）当发生护患纠纷时护理警示标识可提供有效的证据。

4结果

采用护理标识后，观察组的护理差错总发生率为0%，明显低于对照组的3.0%（P＜0.05）。见表1。

5结论

规范的护理警示标识具有提醒警示的作用，可明显有效降低护理缺陷的发生风险。ICU科室的护理警示标识的设计与应用，不仅减少了护理不良事件的发生，也提高病人和家属的满意度。在安全管理中有重大意义，警示牌设计简单，操作方便，可重复使用，经济可行，值得临床推广。

作者:俞江虹 单位:广东同江医院重症医学科

参考文献

[1]孙美元,护理警示标识在病人安全目标管理中的应用[J].护理研究,2009;23(4);913.

[2]刘芝燕,王衣,王海金.护理标识在ICU护理安全管理的应用[J].中医药管理杂志,2015;23(2):62.

[3]高芸,导管标识在腹部手术后临床护理的应用[J],护理学报,2009;12(16);49.