医学科技期刊统计学论文

一、统计学方法的种类

医学统计学常用三种类型的资料：计量资料、计数资料、等级资料。计量资料是指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小等一系列数据资料，如身高（cm）、体重（kg）、血压（mmHg）等。计数资料是指将全体观测单位按某种性质或特征分组，然后再分别清点各组观察单位的个数。如性别、血型、职业等。等级资料是介于计量资料和计数资料间的一种资料，通过半定量的方法测量得到。如临床疗效、癌症分期等。医学论文中常用的统计学方法有计量资料用t检验、方差分析，计数资料常用卡方检验、确切概率法等，等级资料常用秩和检验、Ridit分析等。当然，有些资料可以相互转换，数量变量可以转换成等级资料，等级资料可以转换成计量资料。那么医学论文中统计学方法使用情况如何呢？王倩等人研究了五种中华医学会系列杂志论著中十年来统计学的应用状况，结果表明，1995年发表的论著较1985年有显著进步，文章中统计分析的使用率从40%上升到60%，使用了更多较复杂的统计分析方法；t检验和联列表分析均为最常用的统计分析方法。最近几年调查显示，近5年国内不同医学核心期刊的统计学使用情况中，t检验占25.9%、方差分析占10%、卡方检验占21%、Fisher概率占1.1%、秩和检验占2.1%、Ridit分析占1.1%。滕洪松等对山东省医学院校学报论著中统计学方法应用状况调查发现，常用的方法是t检验、χ2检验、相关分析和方差分析。许小幸等对2005年1月至2009年12月《临床儿科杂志》共发表的776篇论著统计学使用情况调查发现，方法中提到统计学分析者占73％～85％，实际使用者占87％～90％，两种方法的使用比和多因素分析的使用比在2008～2009年有所上升。而赖娟等人对国内有较高水平两种中华临床医学杂志（《中华心血管杂志》《中华消化杂志》）2005—2006年发表的643篇论著中统计学方法的使用情况进行调查，统计学方法的使用率为86.5%，正确率为82.7%，t检验和列联表分析为常见的统计学方法。认为统计分析方法的使用率和正确率均有明显提高，方法更加多元化，但统计学方法的未用、误用现象仍然存在。

二、常见的统计学错误类型

统计学是衡量统计研究设计是否严谨、资料收集和表达是否正确、统计分析方法选用是否合理、计算和结果解释是否准确的方法。正确应用医学统计学方法是保证论文科学性的主要环节。然而很多调查显示作者正确使用统计学的状况并不乐观，很多作者（特别是临床一线的作者）对统计学知识了解不够，不能正确使用统计学方法，导致论文中统计学的错误较多。有些是科研设计错误；有些是统计方法描述不清，结论欠科学，或统计检验方法应用不正确；还有些则是统计表图不规范。王倩等人调查显示，最常见的问题是文章中仅有P值而所用统计方法不明、用t检验代替方差分析进行多组间的比较。滕洪松等的调查也表明，较常见的统计问题有：只写P值而未注明所用统计学方法，用t检验代替方差分析进行多组均数间的比较，等级资料比较用χ2检验等。沈进等人对8种医学期刊544篇论著的统计学应用情况进行分析，发现136篇论著中有明显的统计学错误，错误率为25.00%。主要错误类型及构成依次为：资料处理方法不当占61.76%，图表错误占14.71%，未作统计学处理占8.82%，率、比混淆占8.82%，其他错误占5.88%。章新生等辨析医学稿件中常见统计学方法误用情况包括两大类，χ2检验的常见误用类型有误用χ2检验替代秩和检验、误用χ2检验替代四格表确切概率法、误用χ2检验替代配对χ2检验、误用χ2检验处理相关性分析；而t检验的常见误用类型有误用两两t检验替代方差分析和q检验、误用t检验替代配对t检验，作者认为误用χ2检验主要是未结合实际情况和统计分析的目的来正确选用统计学方法；误用t检验主要是未充分理解研究资料是否满足参数检验的条件，以及不能正确判断计量资料所对应的实验设计类型。因此，作为科研工作者，应加强学习和掌握最基本统计学分析方法的概念和经典统计学方法的使用要求。另外，有学者对比中文、外文医学期刊论文各388篇在统计学方法使用上的差异，在10种统计学应用错误中，缺检验统计量、缺P值或P值不精确、配对t检验未给出差值的均数和标准差及生存分析未报告中位生存期，这4种错误中文论文的出错率显著高于外文文献。

三、统计学方法的选择

由于统计学对医学科技论文的重要性，而其错用率又比较高，那么该如何正确选择统计学方法？梁明佩等通过自制的统计学审核线路图对医学文稿进行快速审核，首先把握资料的属性，其次理顺文稿的统计逻辑，最后根据统计学公式进行核算，这样就可以较好地掌握三种资料（计量资料、计数资料、等级资料）的统计学问题。王晓瑜等认为在统计学方法的选择上，应针对不同性质的资料，注意参数检验方法的使用范围，选用合适的统计分析方法。对于定性资料分析，不能将χ2检验视为万能工具，而对于定量资料分析也不能将t检验视为万能工具。另外，各种检验方法均有特定的应用条件，应根据设计类型以及变量类型选择相应的统计分析方法，否则将影响论文的学术价值和实用价值。而要选择正确的统计学方法，必须要有一定的统计学理论知识，掌握一定的技巧，有些人虽然接受过系统的医学统计学的学习，但由于传统教学模式的缺陷，不能灵活应用、举一反三，遇到相同问题会处理，稍有变化则束手无策。笔者在参阅相关文献后发现，按照许小幸等的四步骤选择统计学方法比较实用，即明确论文的统计学分析目标（统计描述或统计推断）→判断指标性质（定量资料、定性资料或等级资料）→判断指标分布类型（正态分布或偏态分布）→判断研究设计类型（是两组还是多组，配对还是成组），其所设计的统计学分析常用方法选择树形结构图也让人一目了然，无论是作者撰稿还是编辑审稿，都可以参照这四个步骤来选择统计学方法。总之，以上资料说明医学论文统计学应用总的趋势是：统计学方法的使用率越来越高，使用的种类越来越多、越来越复杂，但误用率也较高。对于作者而言，有必要更加重视统计学的掌握，正确应用统计学方法。而对于编辑而言，应为作者当好把关人，严格对待每一篇论文的统计学，保证论文的科学性、严谨性。

作者：潘明志唐毓金梁明佩凌琼工作单位：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题