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妇产科学人文教育论文

1医学人文教育现状

我国医学院校本科阶段的人文教育比较薄弱,开设课程较少,且普及性较差。虽然部分院校人文课程比例高达18%~20%,但有一部分院校仅达6%[2]。相关研究表明,临床医学专业人文社科类课程课时只占总课时的8.85%[3]。郑英花[4]等的研究显示,本科阶段医学人文核心课程普及性较差,其中学过医学伦理学课程的学生最多,仅为55.7%,而学过医学哲学(17.0%)、医学社会学(14.9%)和医学史(9.7%)课程的学生更少。相比而言,在Swick[5]等调查的美国125所医学院校中,职业素养类课程课时占总课时的20%~30%。此外,美国医学院校课程设置较为系统,开设了必修和选修两类职业素养课程。因此,我国有必要在研究生阶段加强人文教育。更重要的是,研究生临床实践机会多,理论与实践相结合有助于其人文素养的提升。

2医学人文素养在妇产科临床工作中的重要作用

2.1妇产科对医生人文素养要求更高。相比于其他科室,妇产科工作及患者具有独特性。由于患者均为女性且疾病多涉及生殖系统等,患者容易紧张、害羞而不愿与医护人员进行沟通和交流,从而延误了病情、耽误了治疗;接受子宫或卵巢切除手术的患者,在术后往往会出现自卑心理;随着“二孩政策”的实施以及生育观念的转变,高龄孕产妇逐渐增多[6],而她们对随年龄增加出现的各种并发症难以接受,易产生焦虑、恐惧等情绪。因此,妇产科医生的人文素养就显得尤为重要。医生不仅要关注患者疾病的进展,更要关注其心理变化,而患者依从性及情绪也是影响预后的重要因素。具有较高人文素养的医生不仅能得到患者的充分信任,还可以保证治疗方案的顺利实施。因此,提高妇产科学专业学位研究生人文素养迫在眉睫。2.2提升人文素养是解决医患矛盾的有效方法。医学是自然科学与社会科学相统一的一门科学,医学的本质属性是社会性和人文性[7]。医疗服务是一种高风险服务,有其不确定性[8]。据统计,即使在发达国家,临床确诊率也仅在70%左右[9]。然而如何让患者接受“医学不是万能的”“并不是所有疾病都可以被治愈”等事实,降低患者期望值而又不使其失去对抗疾病的信心和勇气,是临床医生要面对和解决的问题。因此,除提高医生诊疗水平,减少漏诊、误诊,确保所有操作准确、安全、有效外,还要提升其人文素养,坚持以患者为中心,建立和谐平等的医患关系。面对不同疾病、不同教育背景、不同经济条件的患者,选择合适的方式告知病情,使患者积极配合诊疗工作,充分信任医生,这是解决医患矛盾的有效方法。

3培养妇产科学专业学位研究生人文素养的方法

3.1建立知识体系,完善教学制度。3.1.1从传统文化中汲取养分,树立正确的人生观和价值观我国传统文化博大精深,医德思想不断推陈出新,形成了当今医生治病救人、以人为本的道德体系。医学不仅注重对生命现象和过程的认识与研究,还渗透着丰富的人文内涵。为了培养卓越的医学人才,我们可以从传统文化中汲取养分,以崇德向善为追求,重视浩然之气、君子之度、慎独之功的培养,充分认识我国传统文化对现代医德思想所产生的积极而深刻的影响。带领学生重读传统经典,既能汲取传统文化的营养,又可借鉴医德建设的经验,努力适应由于社会结构变动、经济体制变革、利益格局调整出现的新形势,推进医生职业道德建设。3.1.2带教教师言传身教不容忽视在临床教学过程中,教师的作用不只是教给学生必要的理论知识和操作技术,更重要的是教师的心理倾向、思想水平、人格魅力会直接影响学生的成长发展。“师者,所以传道授业解惑也。”因此,教师应不断完善自我,提高思想道德水平和人文修养。(1)热爱教育工作,有耐心,有恒心,从而影响学生的学习态度和责任心;(2)不断提高业务水平,用渊博的知识指导学生进步;(3)融洽和谐的师生关系有助于学生人文素养的提高,有助于医患关系的处理,更有助于学生的全面发展。3.1.3在带教中融入经典案例课堂教学是人文教育的最基本途径,而临床实践是医学人文知识内化的平台[10]。在本科阶段,教师脱离临床,只注重对学生传授人文知识,而忽略了解决临床问题能力培养。所谓理论和实践并重,就是要将所学的理论知识灵活运用到实践中。在研究生教育阶段,教师定期组织关于自己及学生所遇到的临床医学伦理学问题的讨论,对处理得当的予以表扬和推广,对处理不当的进行批评和指导。每位学生所遇见的问题千差万别,处理方法也不尽相同,造成的错误更是有着很大差别。定期举行讨论汇报活动,不仅可以丰富学生的临床经验,还可以为其提供解决问题的新思路,从而提升人文素养。人文素养的提高不在一朝一夕,教师需要将人文素养培养融入日常教学和工作中,多方面、多手段对学生进行教育。从细节入手,从日常工作入手,时时处处以患者为中心,重视患者心理变化,提高服务质量。3.1.4完善辅助检查体系,掌握新方法和新技术妇产科医生在诊治过程中会用到很多辅助检查手段,适当的辅助检查有助于准确快速地辨别疾病,确定治疗手段,改善患者预后;而过多的辅助检查不仅对疾病的诊断毫无帮助,还会给患者造成不必要的经济损失,进而使患者对医生不信任,激化医患矛盾。因此,教师在教学过程中要指导学生准确有效地选择相应的辅助检查手段,节省患者精力、物力、财力,切实为患者着想,做到以患者为中心。同时,还应更新知识体系,了解新方法和新技术,并督促学生不断学习,为患者选择最新最权威的治疗方案。3.2人文教育在妇产科学专业学位研究生培养中的重要性。妇产科学专业学位研究生作为未来的妇产科医生,需要具备较高的人文素养。因此,教师要指导学生换位思考,切实体会患者痛苦,关注患者心理变化,并进行安慰和疏导。针对因疾病涉及生殖器官、性而紧张、害羞的患者,教师应指导学生理解其情绪,客观地向患者介绍疾病,温柔耐心地对待患者并注重保护其隐私;对于因失去生育能力或患有恶性肿瘤而感到焦虑、恐惧的患者,应加强其心理疏导,努力营造轻松的诊疗氛围,给予陪伴和关注;对于可能存在产科疾病的孕产妇,应指导学生积极宣传健康生育理念,告知患者胎儿情况。同时,教师要引导学生注重与患者家属的沟通。对患者的治疗不应局限于身体治疗,还要重视心理治疗,因此,只有医生具有较高的人文素养和良好的医患沟通能力,才能将治疗效果最优化。弘扬医学人文精神“不仅在医学教学中要进行人文学科教育,而且在临床、科研、体制改革和卫生规划等各个方面,必须全方位、多层次地弘扬人文精神”[11]。总的来说,相比于西方发达国家,我国医学人文教育还有待加强,而研究生阶段是培养学生人文精神的最佳时期。因此,要重视妇产科学专业学位研究生人文教育,使培养的学生不仅是一名医术精湛的“医匠”,更是一名医德高尚的医生。

作者:焦伊胜 柳祎 马宁耶 杨文超 单位:中国医科大学附属盛京医院

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