新时期医院教学的综述

本文作者：彭佑群工作单位：重庆建设医院

院领导高度重视，是教学工作得以顺利开展和发展壮大的根本

二级医院是以医疗为主，只有在医院领导高度重视教学工作的条件下，师资力量、教学设施、设备投入、教学经费等方面才能得以保障，教学工作才能顺利开展。领导认识到位是开展教学的前提本院领导深刻认识到教学工作不仅能培养医学人才，还能提高医务人员基础理论知识、业务技能、思想品质、人文素养等，培养出综合素质高的人才，从而对医院的发展有很大的促进作用，所以一直高度重视教学工作。1落实人财物使教学工作成为可能本院的前身是企业医院，1995年仍处在计划经济时期（主要为企业职工服务），医疗工作任务繁重，承担教学的工作人员不够是最大的问题。当时，医院院领导充分认识到教学工作对医院发展的重要性，抓住了难得的机会，不计报酬、克服人员不足的困难，毅然承担重庆医科大学的内科学临床示教工作。为了保证教学质量，当时抽调20名业务技术骨干（大部分是科主任）脱产参加教学，返聘退休医生回医院上班，以补充临床医生的不足。这样，教学工作在本院有一个好的开始在接下来的十几年里，教学工作一直是本院的重要工作之一，纳入对科室的年度目标考核指标，作为医务人员职称晋升、职务晋级、评优的指标之一。就这样教学工作在本院不断地发展壮大。1999年医院重建，为了满足教学的需要，新修了一个可容纳200人的大教室及可供100人住的学生宿舍，每一个临床科室都有一个可容纳30人的示教室，添购了多媒体、黑板、桌椅板凳等教学设施。随着新医院的落成，完善的教学设施也投入使用。重视教学地位的提升2006年年底，重庆医科大学开展了教学基地评估工作。本院全体教职工都深刻认识到教学工作对医院建设和发展的重要意义，把教学评估和优秀教学基地的创建工作提升到关系医院发展的高度来认识，大家一致认为优质的教学工作不仅是为社会培养出优秀的医学人才，也能系统、规范地更新医务人员的专业知识，提高专业技能，提升教师综合素质，从而提高医疗质量、改善医疗服务、提升医院的美誉度。优秀临床教学基地创建工作是对本院几十年来教学工作的一次集中检查和评估，本院以创建优秀临床教学医院为契机，规范教学管理，提高教学质量，努力把本院打造成学生满意、学校认可的教学医院，把迎接评估和创建工作作为重点工作之一列入年度目标。2007年6月本院接受了重庆医科大学18位专家教授的评审，得到专家教授的高度认可，在参评的10家二三级医院中本院以第2名的好成绩被重庆医科大学评为“优秀临床教学医院”。

建立健全教学管理组织机构、规范教学管理与实施是提高教学质量的保障

成立教学管理组织机构[2]从1995年开始，本院就建立了三级教学管理组织机构。由副院长分管，由医教科具体负责，下设内科、外科教研室，主要实施内外科临床示教工作。随着教学范围的扩大，内容的增加，2001年成立了妇产科、儿科、护理学教研室，由各科室主任担任教研室主任，副主任担任教学秘书。拟定了各级教学管理组织的职责，明确责任，层层落实。分管院长负责按重庆医科大学的要求下达教学任务；医教科负责布置和考核各教研室的工作、召开学生座谈会，了解学生对各教研室工作的反应；教研室负责按教学计划实施教学工作。成立了教学督导组织机构[3-4]本院成立了由重庆医科大学、临床学院和医院督导组等层次教学质量监管体系。督导组人员对各教研室工作进行常规检查、指导新带教教师试讲、不定期听理论大课，检查示教和实习生带教工作，对教学查房质量、学生病历进行考核；对教师的教学水平、教学态度进行考核，听取学生意见并及时反馈给教师，发现问题及时整改，将教学考核作为医生职称晋升和业绩考核的指标之一，进入个人技术档案，督促医生认真教学，确保教学质量。制定教学制度[5]本院制定了完善的教学管理制度数十项，并编写了《重庆建设医院教学管理文件、制度、职责汇编》，并严格执行。学生考试严格执行考试制度按照医科大学的规定对考试、考核实施过程中的各个环节进行严格要求。对理论大课考试成绩进行计算机统计分析，科学评价教学质量。对实习学生进行基础理论、基本技能、临床分析能力、沟通技巧等出科考试，实习结束时对每位实习生的业务能力、服务态度、医风医德、尊师重教等方面进行综合评价，评出成绩优秀者，颁发奖励及“优秀实习生”荣誉证书，鼓励学生积极向上、勤奋学习，使医院培养出的每一个学生都是技术精湛、医德高尚的人民健康卫士。培养教学管理人员为了提高教学管理水平，本院对各级教学管理人员进行了培训。如参加各种教学学术活动、吸取教学管理的经验与教训、积极开展教学研究、探索教学改革发展的新思想、新途径和新模式。还加强了与大学、临床学院的交流，形成了“院—院”紧密联系的临床教学管理体系。重庆医科大学临床学院悠久的教学历史、规范化科学化的教学管理、浓厚的学术氛围、领先的学科水平优势为本院提供了优良的学习平台。临床学院充分发挥“管理、指导、服务、协调”的作用，学院及教务处领导常来院指导教学工作，本院也通过各种活动加强与大学、临床学院的联系，虚心请教，克服困难，保质保量完成教学任务。从20世纪世纪90年代开始，本院每年参加重庆医科大学临床学院的教学联系会和教学工作会，多次参加全国高校的临床医学教育年会。使本院教学管理水平稳步提高。

加强师资队伍建设是提高教学质量的前提

高素质的师资队伍是保证教学质量的前提，本院高度重视师资队伍的建设，采取多种形式培养青年医生。进行普通话培训[6]为适应教学需要，2002年邀请专业人员对全院教师进行普通话培训，所有参加教学的医务人员普通话人人过关。教学方法培训[7]为了让临床医生能胜任教学工作，本院邀请临床学院具有丰富教学经验的教授来院讲课、示范查房，传授教学方法和技巧；在医院医疗工作任务繁重的情况下，本院派教师参加重庆医科大学临床学院举办的“教学方法系列学习班”、“临床教学方法学习班”等，3年共派出60名骨干医生参加了规范化师资培训，专业包括内、外、妇、儿、传染科、诊断学及医学影像学，通过参加听课、集体备课、撰写教案、示教、试讲、考务、教学管理等，教师掌握了教学基本技能，教学能力得到全面提高，全部通过考核，获得了“教师培训结业证”。还组织青年教师观摩重庆医科大学临床学院的青年教师讲课比赛、参加基地教师讲课比赛，在每届讲课比赛中本院教师均取得好成绩，获得了奖励。循序渐进参加教学，逐渐提高教学形式每个医生的教学活动都是从带实习生到带示教、从小讲座到全院大讲座、从讲座到理论大课，逐渐提升教学形式、不断提高教学能力，在逐渐提高教学形式的过程中不断积累教学经验。为临床医生提供教学条件医院购买了医学中文期刊数据库、电子图书2000册、考试培训系统、疾病诊疗系统、医学图谱系统、医学视频系统及医学课件系统等，通过局域网连接到全院医生工作站，临床医生可在办公室查阅最新资料，更新医学知识、准备课件等。经过严格的多年系统化培训，一大批中青年医生已成为合格的医学教师，每年都有数名医生被学生评为优秀教师，受到重庆医科大学临床学院表彰。

改善教学设施，是搞好教学工作的基本条件

在医院修建时，本院就规划了教学场地及设施设备。现有可容纳200人的教室，各教研室设有可容纳30名学生示教室，桌、椅等设施齐全，能满足实习、见习的需要。设有临床综合技能训练室，配有心肺复苏模型等技能训练用具，为提高学生实际操作能力创造了条件。添置了笔记本电脑、投影仪、幻灯机等多媒体现代化教学设备，每一名教师配备有教学专用U盘。齐备的医学期刊数据库、电子图书、医学图谱等给实习学生创造了良好的网上学习条件。医院食堂及学生公寓，为学生提供了较好的生活条件。医院按教学经费投入制度，每年投入教学经费30余万元用于教学补贴、奖励、教师培训、教学活动及教学设施的改善。

探索教学改革，不断优化教学效果

开展多种形式教学活动积极参与临床学院的教学改革，探索教学新方法、新形式、新措施[9-10]。2002年课题“在教学医院开设临床理论课的探索与实践”获重医大教学成果二等奖；近年公开发表教学论文20余篇。开展多种形式的教学活动，在全院定期开展教学查房比赛和查房质量评价、定期举办教学研讨会，加强教师与教学管理部门交流，总结经验，吸取教训，取长补短，共同提高。创新教学方法，提高教学效果2009年本院实施了“模拟诊疗教学法”[11]，即对学生进行实战训练。在临床见习及实习教学中采取由学生查看患者，从询问病史、查体、辅助检查，引导学生进行讨论，查阅相关资料，到作出诊断、提出处理意见、与患者及家属沟通交流全过程，最后由带教教师分析总结，指出对错，从而激发学生主动学习的兴趣；出科考试和毕业考试率先实行实体操作、临床病例诊疗分析、笔试及口试相结合的方式，考查学生对知识的临床应用能力和综合分析能力，变被动式教学为主动式学习，增加学生学习的实践性、主动性，取得良好的教学效果。

教学工作对医院发展的促进作用

承担临床教学数十年来，深深体会到，教学工作是医院培养人才的摇篮，是促进医院发展的一大基石。教学工作为本院培养了一大批中青年骨干人才经过多年的锻炼，本院医务人员不仅在教学水平、教学能力方面普遍得到明显提高，而且医学知识更新明显加快、业务技术水平提高快，临床工作能力明显增强；参加理论大课的医务人员在综合分析能力、语言表达能力、医德医风、待人接物、言谈举止、外貌仪表、工作态度、学习热情、敬业精神等方面比教学前有明显进步，个人综合素质都有很大提高，个人竞争能力也明显增强。医务人员带教学都是兼职的，在早期，对于二级医院的医生来说，有不少人认为教学是负担。但随着时间的推移，教学给个人带来的综合能力和综合素质的提高日益显现，医务人员逐渐体会到教学工作的好处，教学给个人带来了巨大的精神（知识、综合素质）财富，所以医务人员教学意识得到增强，教学的积极性也日益增高，每年都有不少医生护士主动报名，争取教学机会。经过近十几年的积累，本院一大批中青年骨干成长为合格的教师，一大批中青年医生经过教学锻炼也成长为医院的业务骨干，所以教学工作是医院培养人才的摇篮。教学工作大大促进医院发展教学为医院培养了大批高素质管理人才、业务技术人才。人才则是医院发展的先决条件，所以教学工作是促进医院发展的一大基石[12]。专科教学促进了专业人才的成熟，学科建设为此得到发展。本院肝胆专科和眼科先后成为九龙坡区“临床重点专科”，急诊科为九龙坡区“标准急诊科”，检验科为九龙坡区“达标检验科”，血液透析和手外科在区内多年保持着学科优势。医院呈现出全面协调可持续发展的良好态势。