翻转课堂的医学教学模式探究

一、基于翻转课堂的呼吸内科学教学模式构建

翻转课堂（flippedclassroom），2007年由学者Bergmann和Sums正式提出，并进行了颠覆传统课堂教学模式的尝试，把教学内容传到网上，由学生课前在课堂外自主学习，而把宝贵的课堂时间用于课业谈论及作业辅导［1］。与传统课堂的教师授课、学生听课，下课后复习，学生是被动的学习不同，翻转课堂彻底颠覆了传统的教学模式，在教师的引导下学生在课堂前自主学习，课堂教学主要是知识的深化与提高。翻转课堂教学模式的核心要素包括［2，3］：灵活的环境（flexibleenvironment）、学习的文化（learningculture）、策划的内容（intentionalcontent）、专业的教学者（professionaleducators）、先进的网络活动（progressivenetworkingactivities）、积极有效的学习经历（engagingandeffectivelearningexperiences）和多样且连续的学习平台（diversifiedandseamlesslearningplatforms），即为FLIPPED模式。另外，Prober等［4］认为，“翻转课堂”不仅包括核心知识框架与互动性、参与性强的学习形式，还应鼓励学生对特定领域知识进行深入探究。基于翻转课堂教学模式的优势，结合呼吸内科学特点：病种多且分散，实践性强，影像学重要性高，临床操作多等，呼吸内科学教学可按照分为三个阶段，即理论学习、临床见习和临床实习，翻转课堂教学模式贯穿于每个学习阶段，充分发挥学生的主动性及先进的网络技术优势，在教师的指导下进行知识内化，提高教学效果及学生的实践动手能力。1．课前自主学习美国著名心理学家布鲁姆曾指出，如果学生有足够的时间去学习，辅之以经常、及时的反馈，大多数学生能达到课程目标所规定的掌握标准［5］。翻转的精髓就是本来课上进行的教师授课部分，放在课前指导学生自主学习，即由“以教导学”转变为“以学定教”。通过运用网络技术，课前学生自主学习教师制定的资料，主要包括授课录像、授课PPT、教学大纲，并附推荐阅读书籍和参考文献。学生自主学习按照自身情况（时间、计划、学习能力等）进行，回答教师所提供的一份临床案例后的相关问题，并根据自身情况阅读相关推荐书籍和文献。如在学习过程中遇到难以自己解决的问题，可通过QQ群或微信等网络工具实时向老师咨询或与同学交流，课堂学习时可将代表性或共同性问题讨论解决。所有学习资料会提前发给学生，学生可以通过自主学习、小组团队学习的方式在课前进行学习和讨论，并将他们的学习成果做成PPT或者整理出文字材料。2课上讨论和分享学习成果翻转课堂教学法采用建构主义学习理论，改变“讲授式教学”为“以学生为主体”的教学。在翻转课堂教学实践中，教师不再授课，而是由学生讨论和分享学习成果。教师要求学生对其发现的问题、学习的感受和搜集的资料等与小组成员分享，每组学生分享完学习成果后，教师会进行简单总结或者提出其他的相关问题，再由所有学生思考并回答。也可以由学生自己提出问题，大家一起讨论。除了分享学习成果，教师也鼓励学生之间对不同的观点、理解进行质疑与辩论，以进一步加深对课程的理解和知识的内化。3学生课程学业成绩评价在呼吸内科学翻转课堂教学实践中，学生的学业成绩评价与网络教学内容和课堂教学活动相一致。“翻转课堂”模式中的一个重要环节就是对学生课前自主学习效果进行评价，其评价结果可用于指导教师及时调整教学计划，对课堂教学计划做出针对性的调整。在呼吸内科学翻转课堂教学实践中，这一步骤通过教师课前发放的纸质工作清单或试题进行，学生课前完成并将其带到课堂上，教师对其进行打分并计入个人得分。个人得分取决于学生的课堂及网络学习的参与程度、反思性写作、小组合作项目评分以及卷面考试（选择题和简答题）等。

二、“翻转课堂”教学模式的优势

通过在教学中实施翻转课堂，研究发现，相比传统的医学教育模式，“翻转课堂”体现出其明显的优越性，归结起来，主要体现在几个方面：1增强学生自主学习能力，加深学生对知识的内化。传统医学教学过程中，教师通过课堂教学时间将知识“灌输”给学生，学生在整个教学过程中基本处于被动地位，教师无法得知学生的掌握程度，学生往往只在考试前突击“死记硬背”相关医学知识，难以深入理解和研究。随着课程的结束，学生面临新的学习任务，既往知识的掌握往往只停留在“浅尝辄止的程度”，甚至对知识的理解处于“似是而非”的水平，这对学生以后的临床工作肯定会产生重大影响。比如，在临床带教过程中，发现部分学生对于慢性阻塞性疾病的病人实施预防性使用质子泵抑制剂进行抑酸治疗的原因理解为“抑制高碳酸血症”。翻转课堂的教学模式可以提高学生的自主学习能动性，学生只有在课堂学习前初步掌握课堂学习内容，才能完全融入课堂教学中，进行讨论和深层次的学习，促进学生主动思考和探索。另外，学生的课前自主学习使得学生可以根据自身的情况自主控制学习进度，利于因材施教，保证不同水平学生的学习效果。2促进学生与学生、教师与学生的深入探讨与交流翻转课堂不同于传统课堂，教师不再是教学的主体，在这个教学过程中起到引导的作用。而学生被要求与小组成员分享其发现的问题、学习的感受和搜集的资料等，也要求对其他组的观点、意见进行质疑、争论和商讨，有助于培养学生应用、分析与整合知识的高层次的学习能力［6］。传统课堂上师生之间的交流只局限在课间，而在翻转课堂教学模式中，通过互联网上的QQ群、微信群等网络工具可保持实时在线交流，保证教师参与整个教学过程，并起到引导作用，同时也保证了学生的独立性，培养学生的交流能力［7］。交流的深度和广度的提升对学生知识的内化、个人沟通能力的提高，对教师教育方式和教育内容的及时反馈和调整都有着极其重要的作用。3让临床实践更加深入在当前的医疗环境下，作为双重身份的临床医生和带教老师不敢轻易让学生有实际动手机会，学生往往只是旁观者，既没有参与医疗决策，也没有机会对病人实施相关医疗操作，导致学生对疾病的诊断、治疗只停留在书本上，难以通过实践审核医学知识的深化及提高。比如，很多医学毕业生踏上医疗岗位，真正作为临床医生参与临床工作时，难以独立完成胸腔穿刺、腹腔穿刺等基本医疗操作，对于肺炎、胃溃疡等常见病，难以独立完成医疗计划的制定。通过翻转课堂教学模式，教师在临床学习中有更多时间通过病例教学，提高学生应对实际问题的能力，可以通过网络学习海量的真实案例及视频学习资料，加深学生对理论知识的理解和对实际操作的感性认识。

三、结语

翻转课堂通过将知识传授前移到课前，释放出课堂时间用于学生知识的内化和交流，又通过以学生为主体，老师为主导的实践过程，增强了学生动手实践能力［8］。这种教学模式可以激发学生的学习热情，培养学生的科学实验思维和团队合作精神，促进学生之间的交流合作，提高学生的表达能力。但该教学模式的探索中也存在一些问题，如需要完善的网络平台支持、学生积极主动的学习精神、授课教师需要更多的精力及时间。因此，应通过不断改善软硬件条件，提高学生的自主学习能力，积极探索适合我国临床教学实际情况的翻转课堂教学模式，为进一步提高我国临床医学教育水平提供新的思路。

作者:杨进 陆友金 单位:安徽医科大学第二附属医院呼吸内科

参考文献

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［2］于海荣，姜安丽．医学教育领域“翻转课堂”模式研究与应用现状及对护理学的启示［J］．解放军护理杂志，2016，33（3）：37－42

［3］ChenYL，WangYP，Kinshuk，etal．IsFLIPenough？OrshouldweusetheFLIPPEDmodelinstead［J］．ComputEduc，2014，79（10）：16－27．

［4］ProberCH，KhanS．Medicaleducationreimagined：Acalltoaction［J］．AcadMed，2013，88（10）：1407－1410．

［5］陈倩．布鲁姆“掌握学习”理论与高职英语课堂教学［J］．学理论，2014，15（2）：198－199．

［6］万可，曾巍，舒劲松，等．国内外临床教学管理体制的现状与启示［J］．南京中医药大学学报：社会科学版，2014，15（3）：207－210．

［7］梅娟．翻转课堂在医学病理学教学中的探索［J］．学理论，2015，9：200－201．

［8］黄晓鹏，李树民．基于＂翻转课堂＂的医学信息检索教学模式构建［J］．中华医学图书情报杂志，2013，22（11）：33－36．