浅谈医院固定资产管理能力提升

摘要：县级公立医院在医改的持续深化过程中，担负着重要的角色及使命，由于传统医院运行环境正在悄然改变，医院的软、硬件实力大幅增强，资产规模扩长迅速，固定资产增幅较大，原有的固定资产管理模式已逐渐暴露其缺陷，只有积极探索固定资产管理模式，持续提升县级公立医院固定资产管理水平，才能适应新形势下县级公立医院的管理需求，确保县级公立医院稳步健康持续发展。本文通过对当前县级公立医院固定资产的管理现状及存在问题进行分析研究，提出新形势下有效提升县级公立医院固定资产管理能力的思路和举措。

关键词：县级公立医院；固定资产；考核监督

1医疗改革背景下县级公立医院固定资产管理的意义

面对国家严格的控费政策，医院业务收入增长空间有限，控制医院运行成本必然成为医院内部管理的重点。随着医院软、硬件力量的增强，医院固定资产规模大幅增长，固定资产管理就成为医院控制成本的重点关注面。因此，在当前形势下，面对大幅增长的固定资产规模，原有的固定资产管理模式存在的问题逐渐暴露出来，已不能适应现有规模的固定资产管理，如何才能有效地实现医院固定资产规范化、精细化管理，充分发挥资产效能，降低医院成本、提高使用效率、实现固定资产的保值增值，对提升医院的竞争力十分重要，这也对医院固定资产的管理者提出了更高的要求，已成为县级公立医院固定资产管理面临的新课题。

2当前县级公立医院固定资产管理中存在的问题

2.1管理层对固定资产管理重要性认识不足.县级公立医院的管理层，普遍认为固定资产管理过程投入产出性价比不高，医院投入大量人力物力，没有明显的效益，远不如将有限的资金投入到新技术、新设备上增效明显，县级医院管理层对固定资产管理的重要性明显认识不足。

2.2资产管理人员缺乏专业知识.医院固定资产种类繁杂，各科室因业务需要对资产需求不同，如成套设备的购置与整套中单件设备的补充，以旧换新设备的管理、捐赠设备管理、批量设备管理、绿化名贵树木管理等，均需要相应的资产管理知识及专业的职业判断能力。但是，县级公立医院财务专业人员少，每年新增人员均为医疗相关专业人员，财务专业人员稀缺，不少资产管理岗位人员并不是财务专业人员，相关资产管理、分析评价知识匮乏。

2.3资产管理人员培训机制不健全.随着固定资产规模的大幅增长，原有多年流传下来的，主要依靠同事传、帮、带的经验传授和自学而来的陈旧资产管理模式已无法适应现行资产管理需求，资产管理知识缺乏，对资产管理的重要性、系统性缺乏足够认识，资产管理人员知识结构僵化，缺乏岗位知识持续培训制度。

2.4资产使用人员责任心不强.设备购入后，使用人员只经过简单培训，在使用过程中，部分使用人员责任心不强，操作过程不规范，导致资产易损坏，维修费用逐年增长。

2.5管理制度流于形式，缺乏有效的监督约束机制.由于对固定资产管理认识不到位，制定的制度基本上用于应付检查。实际管理过程中，通常认为制度烦琐，不严格按照制度管理，致使制度流于形式。如资产盘点方面，由于资产品种多、数量大、使用分散，医院虽然制定了年度全面盘点制度，但大多流于形式，一经盘点，即出现大量账实不符现象，且原因也因时间已久，无据可查。资产实际管理过程中，也存在不能严格执行〔行政事业单位固定资产管理办法〕的规定，出现资产毁损、报废后不及时按规定办理报废手续，擅自处置、处置收入不上缴财政部门；部分资产在以旧换新过程中，旧资产不按有关规定办理报废手续等各种不规范现象。管理中也缺乏有效的监督约束机制，如部分资产在各部门的入账金额不一致，同一种资产不同价格，资产总账与明细账金额不符。还有部分资产因票据传递程序不规范，致使长期账外运行，如拨入设备等。

2.6信息系统投入不足，未发挥信息化的优势.医院由于行业的特殊性，所属固定资产品种繁多、分布广、价值差别大，特别是医疗设备器具品种多，手工账务管理难以实现精准化、规范化管理，必须借助信息系统功能实现优质管理。目前，县级医院根据财政部门要求，仅实现固定资产的最基本信息系统投入，远远达不到对固定资产的整个过程的规范化、精细化管理。

3新形势下县级公立医院固定资产管理能力提升措施

针对县级公立医院固定资产管理存在的以上问题，经过笔者认真分析总结研究，认为应从以下几方面提升固定资产管理能力：

3.1开展固定资产管理知识全员培训，从思想上提高认识、业务上提高能力.第一，在院内定期开展固定资产管理知识全员培训，提高全员认识，营造一种自上到下重视固定资产管理的氛围，只有医院管理层重视、全员参与，固定资产管理工作就容易开展。第二，对现有资产管理岗位人员建立业务知识定期培训制度，更新知识，提高日常监管能力，逐步提升资产管理水平，提高固定资产的使用效率，确保固定资产保值增值。第三，对操作人员实行岗前培训和岗位许可制度，特别是购置大型精密专业医疗设备时，要对操作人员实行岗前培训及岗位许可制度，操作人员要严格按照操作流程对设备进行操作，避免由于操作不规范引起的设备损坏，从而降低维修费用，节约成本，消除安全隐患，确保设备安全正常运作。

3.2落实固定资产管理制度，强化内控建设.第一，规范完善固定资产管理制度。建立包括采购、验收、核算、使用、保管、维修、调拨、处置、清查等全过程的管理制度，使固定资产管理有章可循，有章可依。制度建立完善后，要重点关注制度落实情况，责权清晰。第二，建立“三账一卡”固定资产三级管理模式，责任到人。即由财务科负责全院固定资产总账及固定资产信息系统的管理；由设备科、总务科等职能管理部门负责固定资产二级明细账和固定资产卡片、分系统的管理，应分科室、分部门、分类别设立资产明细账，详细记录固定资产的购进、领用、毁损、报废情况，设置固定资产卡片，详细记录固定资产的调拨、维修、报废情况。由资产领用科室设专人管理各科资产三级明细账，并定期与各职能管理部门对账，确保账账相符、账卡相符、账实相符。第三，注重医院固定资产内控管理，加强内部监管。固定资产购置前要进行充分的调研及可行性分析；运行中，要加强监管，提高使用效率；报废、外调、报损等固定资产的处理，要严格履行规定的审批手续，合理估计残值，变价收入及时入账，防止国有资产流失。在监管过程中，积极发挥内部审计、纪检部门的力量，参与固定资产的内部监督管理。

3.3完善固定资产信息管理系统，提升管理效率.不断开发完善固定资产信息管理系统，提高信息化管理水平，实现信息共享，使全院固定资产的分布、使用情况清晰明了，为医院的日常管理、发展、决策提供更加翔实的依据。引入条码管理技术，给所有固定资产贴上条码，把固定资产的名称、型号、购入时间、价值、存放地点等详细信息录入条码系统，以便在资产清查盘点时，用扫描设备快速扫描，就可以显示出资产的所有信息，资产盘点效率及盘点准确度大幅提升，还可以根据盘点结果更新固定资产的所有信息，有助于及时了解固定资产的流向、使用等最新详细情况。

3.4加强固定资产指标绩效考核，强化资产保值增值意识.将固定资产管理评价指标列入对使用科室绩效考核的内容，每月进行考核，促使科室重视资产管理，引入PDCA循环管理，持续提升资产管理能力，确保资产保值增值。由设备科负责考核专用设备使用情况及保养维修情况，协助使用科室不断提高设备使用效率；财务科将科室资产占用、维修、毁损等情况量化成可以考核的数据指标，对科室进行奖惩，促进科室注重资产管理，促使资产管理水平逐步提升。

3.5引入报废固定资产集中竞价处置模式.随着县级公立医院规模的迅速扩长，医疗技术及设备的更新加快，固定资产报废数量逐渐增加，由于废旧资产处置价格难以客观定价，采取的少量多次向废品站处置模式存在一定的弊端，应将一定时期的报废资产集中处置，采取现场竞价处置模式，与出价高的收购方成交，杜绝处置关联交易，使资产报废处置收入趋于合理。总之，县级公立医院要珍惜当前的良好发展机遇，强化医院内部资产管理，建立良好的资产管理体制，持续提升固定资产管理能力，为医院取得良好运营效益、持续健康发展提供有力的保障。国有资产监管部门也应从外部加大固定资产监管力度，县级国有资产监管部门应针对医院的业务特殊性，加强固定资产全过程的监管，及时发现运行中存在的问题，将问题消灭在萌芽状态，只有内外合力，才能确保国有资产安全完整、保值增值。

参考文献

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［2］程荣昆,杜纲.医院管理中PDCA管理法的应用价值分析［J］.中国农村卫生事业管理,22018（3）.

［3］吴颖.浅谈公立医院改革中固定资产的管理［J］.中国集体经济,2017（4）.

作者:赵阳妮 单位:富平县医院