接台手术潜在脆弱性风险评估与防范措施

摘要：目的：探讨接台手术潜在脆弱性风险及防控措施。方法：回顾2014年1月~2015年1月3000例接台手术安全优质服务的做法，即分析潜在脆弱性风险→明确潜在风险→制定防范措施→实施→评价结果→持续改进。结果：3000例接台手术安全优质高效完成，无1例不良事件发生，同时提高患者满意度，迎得医师对护理服务的赞誉。结论：接台手术术前潜在风险评估，针对风险因素制定防控措施，并有效实施，使接台手术安全优质高效，值的探讨。

关键词：接台手术；脆弱性风险；评估；防控

随着本院床位数的增加和技术水平的提高，手术例数不断增加，接台手术越来越多，而手术间的利用和护理质量，直接影响病人手术的治疗。定位准确的潜在风险脆弱性的评估及针对性的防控措施的制定和有效实施，是保障病人手术治疗安全优质高效的基石。

1临床资料

1.1一般资料

本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院，床位数1300余张，手术室建筑和布局符合国家三级医院要求。年手术例数20000余例。

1.2接台手术风险翠弱性防控体会

1.2.1接台手术风险脆弱性评估及原因分析

风险脆弱性评估：接台手术影响病人心理情绪，增加手术风险。可能性：很少。风险/影响：中小损失。风险发生原因：接台手术病人禁食时间较长，等待增加病人不良心理情绪反应，如烦躁、焦急、饥饿、低血糖等，导致病人配合手术的悦乐心理情绪下降，生理状态最佳状态下将，手术风险增加，不利于病人术后康复；接台手术可致查对制度执行不力，增加手术风险。接台手术时间紧、任务重，护理人员往往会简化护理程序，造成观察病情不严密，查对制度执行不严格、药物剂量不精准，2台手术物品混淆或清点不清、设备准备不齐全、管道连接不牢固，标本丢失、护理记录缺陷等问题，增加了护理风险的发生[1]。可能性：很少。风险/影响：中等损失。风险发生原因：时间（紧)任务（重）两大因素，导致护理人员心理高度紧张，紧张可诱发执行力下降，评判性思维活动敏感度下降，护理决策、判断失误；接台手术环境（混乱）影响个人或集体行为[2]，降低工作标准的执行；接台手术可能致工作中执行流程、质量标准不严格，增加对病人伤害的不良事件发生。可能性：可能。风险/影响：中等损失。风险发生原因：接台手术，护理人员无空隙时间陪伴病人，对病人的人文关怀缺失，致病人心理愉悦度下降而诱发恐惧等心理，接台时间的紧迫，可造成护理人员静脉穿刺一次性成功率下降或病人术中护理疏忽，都会给病人造成不必要的伤害；接台手术手术环境准备不充分（污染）而增加院内感染风险。可能性：可能。风险/影响：中等损失。风险发生原因：第一台结束后的诸多因素，可能致自净时间不够等因素，均可造成手术间的微粒数量增加，使空气质量有可能不达标，增加手术部位感染发生的可能。

1.2.2风险脆弱性预防措施

严格执行“术前访视制度”，术前1日，手术护士亲临床旁访视病人，内容包括：术前病人情况全面掌握（病情生命体征及和心理状态）及手术准备告知和手术视野准备完好等。评估病情（看病历或与患者交谈）了解病人手术需求和心理状况，给予个体化满足或心理疏导；查看手术部位的完成度，告知病人接台手术原因，安慰病人，使其愉悦接受接台手术的事实，同时真诚地表示“竭尽全力，安全优质高效完成手术”。提高护理人员接台手术应急能力及规章制度的执行力。严格执行接台手术流程、手术护理质量标准。护士长做为手术室护理工作的管理者和领导者，对全体护理人员分层次进行接台手术应急能力的全面培训。提高“手术安全核查”制度的执行力，加强患者交接、安全核查、安全用药手术物品清点、标本管理等安全制度的执行，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案，并组织模拟演练，具备实践能力；提高术前访视率达100%，手术前环境和物品的准备完成率达100%，认真落实各项核对制度及操作规范，防止手术病人、手术部位错误，确保器械、敷料清点无误，护理记录准确无误，有效杜绝不良事件、差错事故的发生[3]，以最大优化接台手术质量和安全护理服务于病人。

1.2.3接台手术风险脆弱性预防质控

一级质控：由护士长和具备资质的护理人员组成质量与安全管理质控小组。定期评价接台手术服务质量，促进持续改进。定期开展接台手术质量与安全培训，以提高全体护理人员接台手术质量自控意识和能力，工作中牢固树立“慎独”精神，严格遵守原则、制度、操作规程等。二级质控：护士长日点评接台手术质量和安全，实施全面、全程、节点管理，对存在或潜在的问题，及时纠正和防御；术后回访患者，客观评价护理服务，对患者不满意的服务方面，分析原因，制定措施，及时整改。三级质控：科护士长（或护理部）定期督查、考核，对手术室护理工作存在的不足提出指导性改进意见，并追踪。

2结果

3000例接台手术安全优质高效完成，无1例不良事件发生。得到患者和家属的认可，迎得手术医师和麻醉医师对护理服务的赞誉。充分提升了手术室护理人员的应急能力，为患者手术治疗（接台手术）奠定了良好的基础，从而保障患者手术治疗的安全性、优质性、高效性。

3讨论

接台手术是手术室护理人员时常遇到的，护理人员在术前进行潜在风险评估，并针对分析发生因素，制定防控措施，并有效组织实施、评价，对评价结果不足的方面持续改进，保证接台手术安全优质高效的保障，实现病人手术治疗顺利进行。接台手术潜在脆弱性风险评估及防范措施管理法值的探究。

作者:冯永贤 单位:巴彦淖尔市医院

参考文献:

[1]胡洁蓉.手术室护理安全隐患及防范措施[J].新医学学刊，2009,8（1）:157.

[2]李小萍，王克芳，段功香.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社，2006，256-257.

[3]吴秀媛，王爱玲.全面流程管理在病房的实施[J].中华护理学杂志，2005,40（3）：208-209.