医院全成本核算研究论文7篇

第一篇：全成本核算在武警部队医院推行的实践

摘要:全成本核算是武警部队完善自身经营的必然要求,对医院的管理具有重要的意义。本文主要对全成本核算在武警部队医院推行过程中产生的问题进行综述,并提出相关解决方案。

关键词:全成本核算;武警部队医院

近年来,国家不断深化医药卫生体制改革,武警部队医院积极响应国家政策号召,推行全成本核算,提高了武警部队医院的经营管理、为兵服务的保障能力,最大限度完善医院分配体制,成为武警部队医院建设和发展的客观要求和必然选择。本文结合我院推行全成本核算的实际经验,分析全成本核算在武警部队医院实践中存在的问题及建议。

一、全成本核算在武警部队医院推行中存在的问题

(一)医院全成本核算意识较薄弱,认识较片面

部分管理人员对全成本核算重视度较低,认识不够深刻,把成本核算重点放在财务、经管部门,未能做到全员的成本核算。此外,部分管理人员认为全成本核算就是将收支结余进行归集划分,将其等同于财会业务,忽略了全成本核算增强成本控制的功能,工作人员意识薄弱,认识不够深刻。(周全成本核算制度不完善,缺乏专业性虽然多数武警部队医院非常重视全成本核算管理,但目前其管理活动依然处于初级探索期,且无法满足国家医药卫生体制改革的新要求和新变化,主要特点是缺乏相关的法规制度。如未对无形资产使用、固定资产计提折旧等做详细规定,未能完整、准确地进行核算,不利于管理活动的开展。

(三)管理机构制度不明确,缺乏规范性

由于各武警部队医院内部财务管理机构设置的差异,难以形成统一的核算标准。财务科和经管科通常隶属于不同的部门,部门之间需要进行协调,数据的分类指标无法达到一致的标准,成本分摊的方案多样,各项数据无法直接进行比较分析,导致成本核算常会存在一定的误差。

(四)全成本核算缺乏专业人才

武警部队医院存在自身的特殊性,同时掌握武警部队医疗知识和相关财务知识的人才较少,致使全成本核算队伍缺乏专业人才,业务受到局限。同时,财务管理人员能力参差不齐,无法顺应新政策、新要求,墨守成规,不能做到自主学结,导致由数据反映的医院管理经营状态与实际情况产生偏差。

(五)全成本核算数据采集不够科学精准

武警部队医院普遍信息化建设水平较低,无法应用自动化的计算机网络,部分核算环节缺乏真实的数据支撑,核算管理人员成本意识较缺乏,由于部分医院的物资管理系统和财务核算系统相互分离,许多基础数据需要人为二次输人,导致医院成本核算无法及时反映医院的经营情况,可能有重复购置等情况发生。

(六)全成本核算模式制约

全成本核算受多方面因素的限制,使其结果缺乏时效性,患者信息及核算结果常存在滞后性,数据滞后通常会导致住院数据、信息中心和财务部门三方数据不符,工作效率降低,制约全成本核算的实际应用。

二、解决武警部队医院推行全成本核算问题的相应对策

(一)加大普及力度,树立全核算意识

医院领导应重视全成本核算的宣传工作,明确工作人员在医疗服务的成本核算中所起的作用,每位工作人员应树立主人公意识,转变思想,学习相关文件,互相交流经验,明确自身工作的重要性,进而积极主动地投身到全成本核算的工作中。

(二)完善并统一全成本核算制度

全成本核算最基本的要求,就是将所有医院运行中产生的成本支出,清楚、客观、准确地计人核算中,因此,相关部门应制定统一的规范制度,明确各类成本项目的核算,由工作人员准确记录并核算医院的每一笔投人及产出情况,从最大限度上反映武警部队的真实经营状况,以期为管理层提供可靠的决策依据。此外,医院内部可根据自身情况制定相关细则,使成本核算准确化、规范化。

(三)提高相关部门的管理水平,优化管理专业机制

医院应对全员的成本核算进行综合指挥及协调,并根据自身情况对所有相关部门进行统一管理,实现全员额、全方位、全资产的管理。同时,医院应健全基础性的管理机制和规范,完善内部考核机制,明确分工,实现高效率运转,辅助管理层做出正确的改进决策。

(四)优化财务人员队伍

武警部队医院应对财务人员加强岗位培训考核,筛选同时了解部队医院财务工作及财务管理工作的人员,定时组织经验交流会,帮助工作人员积累经验、吸取教训,从最基础的层面确保全成本核算工作的顺利进行。

(五)完善网络化信息平台,实现数据采集科学合理化

加强网络化公共信息平台的建设和维护,确保数据的准确、真实和可控性,为全成本核算奠定基础。同时,医院应优化核算方法,统一规范核算指标,可开发具有武警部队医院特色的经费报销及固定、变动资产管理等业务系统,建设信息数据中心,整合分散的数据,提高工作效率。

三、讨论

全成本核算作为医院进行生产经营的核心工作,是适应经济管理的需要,同时也是确保医院各项经济指标利益最大化的有效途径。目前,武警部队医院全成本核算中存在的问题已经对医院发展产生不利影响,因此,加强管理势在必行。医院可根据自身实际情况,完善相关制度,优化管理专业机制,完善网络化信息平台,提升武警部队整体发展水平,推动医院经济的良吐发展。

作者:王艳 单位:武警四川省总队医院

第二篇：医院科室成本核算与科室绩效核算研究

医院作为我国政府在社会公共医疗卫生服务领域的主要载体，受到我国政府和社会公众关注较高，但是不得不提的是我国在医疗卫生行业所投资的资本相比较其他基础的投入还是有所欠缺的，医院的各项支出更多的是依靠医院本身的收入。十七大之后，为了建设中国特色社会主义的医疗卫生体系，提升全民健康水平，我国政府推行了新医改政策，医院的药品价值制定机制受到极大的影响，零差异的药品价格在很大程度上削弱了医院的盈利能力，在此环境中医院必须要通过节源开流两条线并进的方式保障自身的经营稳定，在保障医疗卫生服务质量的基础上，谋求长远的持续发展。

一、医院科室成本核算

成本管理是医院经营活动的重要基础，而科室成本核算由于其成本发生的规律性，在医院整体成本核算领域中又占据了半壁江山，所以说完善科室成本核算基本上就控制住了医院日常经营活动中的大部分支出，无论是在控制成本费用方面还是在提升医疗服务质量方面都是具有重要意义的。在原始的科室成本核算与科室绩效考核工作中，医院只是将科室一段时间内的收支进行简单的归集，计算出各科室收支的结余情况，依照结余额度进行绩效奖金的分配，虽然可以在整体角度上控制科室的成本支出，但是却难以精细化核算，部分跨科室成本分摊有失科学公允，所以在2012年时，我国政府为深化医疗服务体制改革，明确科室成本核算定义，明确将科室成本核算纳入医院管理工作。下面就医院科室成本核算的几个程序进行简述：

(一)确立科室成本核算单元

科室成本核算可以说是医院成本管理的精细化措施，是全成本核算在医院财务管理中的直观表现形式，所以其首要步骤应该是将原本混为一体或者是成本核算交织较为严重的部分进行明确的成本划分。科室核算单元的划分基本理念是以人力、财务以及设备等资源的独立性为指导，在财务部分依照核算单元分别建立基本的会计核算账户，并在收入方面单独计量，支出方面对于自身费用进行合理归集，对公共成本进行科学分摊，以此作为医院科室成本核算的制度化基础。而在实际工作中，大多医院依照四个分类进行科室的归集，并在四个科室下分别进行下属的科室细化，这四个部分分别为：后勤类（负责医院行政以及基础运营保障工作的部门）、辅助类（负责辅助医疗服务的提供，保障医疗资料安全完整的科室）、技术类（在专业化角度提供医疗服务的科室）以及临床服务类（负责门诊及住院等服务的科室）。

(二)直接成本的归集

继上述科室成本核算单元的划分之后，各科室为提供医疗服务以及保障医院基本经营需求所产生的直接成本，可以通过直接归集的方式计入科室成本中去，因为直接成本的产生多与科室的医疗服务活动相关，所以核算相对比较简单，但是在此必须注意的是科室成本核算定要建立起一套完整的成本归集系统进行辅助。简单举几个例子来说一下，在科室核算单元的划分环节已经将各科室的人员、财务等进行了明确的划分，所以在后续人员的薪酬奖惩方面的成本支出必须要依照科室进行归集，直接计入科室当期经营成本；公共医疗服务器材的领用则要健全领用机制，将医院整体的公共医疗器材的成本支出依照领用的统计表进行细化分摊，经费审批按部门科室进行审核记录，由各科室负责人员作为记账报销凭证的第一审核人员，保障医院科室成本核算的基础资料完整可靠，为科室成本归集与核算奠定基础。

(三)公共成本的分摊

医院提供医疗服务极少是由一个科室提供完整的医疗服务，更多的是涉及到多部门的协作，这种情况下，相应的成本则会产生交集，构成涉及多部门的公共成本，另外由医院后勤及行政部门所支出的基本运营费用以及医院整体为医疗经营活动所产生的费用等支出都需要各科室进行分摊，以保障医院收入与费用的科学配比。现在仍然有部分医院为简化成本核算将部分公共成本纳入到管理费用中核算，这种行为不但增加了医院的管理成本，影响财务资料真实性，还降低了医院科室成本核算的质量，影响成本分摊的科学性、客观性。以房屋维修做一个简单的例子，医院房屋的维修原始的核算应该是计入“管理费用-维修费”中，作为医院整体的管理费用，进行细化也是通过平均分摊的方式，虽然在直观感觉中是一种公平的分配制度，但是考虑到各科室提供医疗服务面积的差异就可以看出其在公平性上的倾斜，所以笔者认为科室的成本核算难点就集结于此，这也将成为医院未来几年科室成本核算工作的攻坚范围。

二、科室绩效考核核算

科室绩效是医院为保障基本利益需求，在收入与支出等角度上综合设置的内部考核机制，主要是通过此种方式激励各部门的发展动力，扩大部门科室的经营成果，并发挥部门科室的主观能动性来进行成本的控制，是医院在一段时间内进行奖惩的直接影响因素。

(一)核算单元的确定

科室绩效核算也需要明确科室的核算单元，个人认为可以借鉴上文中科室成本核算单元的结构，根据医院具体的经营需求进行简单的调整便可以符合科室绩效核算的需求。在实际工作中，很多医院在科室绩效核算中核算单元的确定都有所疏松，将相关联医疗服务所涉及的科室进行汇集形成一个科室绩效核算单元，虽然简化了绩效核算的流程，但是却严重影响了收支的配比，绩效考核公平性受到影响。所以在笔者观点上，要想科室绩效考核符合基本的管理需求，必须要和上文科室成本核算一样，保障各核算单元收入与成本能够单独计量。

(二)收入的归集

绩效考核核算本身是医院依照自身绩效制度所设置的内部控制制度，按照医院经营业绩提取出奖金，并依照实际绩效进行分配的薪资奖励形式，是医院管理的重要组成。而医院绩效考核的基础多以收支结余为主，所以其收入的核算成为影响绩效考核的重要因素之一。虽然在形式上绩效核算的方式与科室成本核算模式相类似，但是在实际工作中却有着极大的差异，收入的核算在科室绩效核算中，并不是全额计算，即使是科室产生的直接收入也是有着一定差异的。举个简单的例子，科室所领取或提供给患者的药品就不能全额计入到科室的收入中，具体核算时不纳入还是按比例纳入，就是医院依照内部控制需求进行确定的了，但是在科室提供B超、CT等医疗技术服务时，就必然要将该部分收入全额纳入到科室收入中。总而言之，既然涉及到绩效的考核，又涉及到相关工作人员的切身利益，医院在进行绩效核算时就必须将收入所涉及的科室进行科学有效的统计，并按其科室的付出确定分配比例，保障收入的公平分配，只有这样才能切实调动相关人员的积极性，满足医院经济发展需求。

三、医院科室成本核算与科室绩效核算差异

科室成本核算相比较而言倾向于外部，首先科室成本核算属于医院会计制度的刚性规定，在很大程度上受制于外部制度的约束；其次科室成本核算虽是医院内部控制的组成部分之一，但是在当前环境下，其成本信息在一定程度上被利用在向政府争取财政补助的方面以及优化我国医疗卫生行业相关制度及政策上。所以医院进行成本核算时，科室成本核算要注重的应该是加强制度化建设，保障科室成本核算不违背医院会计制度关于成本核算的相关规定，做到成本核算依规定行之。科室绩效核算则倾向于内部，科室绩效核算更适于对科室成本控制的奖惩，相比较而言受医院内部环境及内部成本控制指标高低影响较大，也就是说医院在科室绩效核算的主观能动作用较强，更多的体现在医院的内部控制之上。所以在成本核算工作中要将科室绩效核算区别于科室成本核算，除了对相关绩效制度的贯彻执行之外，还要综合公正性、效率性以及按劳分配等机制实时对科室绩效核算进行调整，以强化医院内部各科室的成本意识，在同行业中谋取更大的竞争力，以服务于我国医疗服务的人群。所以医院在进行成本核算时，无论是在作用角度还是在最终目的的角度，都应该充分重视二者之间的差异，切不可混淆科室成本与绩效的核算方式。

作者:张世玲 单位:江苏省连云港市第二人民医院

参考文献:

[1]文芳清.论医院的科室成本和科室绩效核算[J].财经界（学术版）,2014,(02)

[2]陈思妗.医院科室成本核算及科室绩效核算的实践路径思考[J].财经界（学术版）,2015,(23)

[3]刘多元,杨郁华.医院科室核算与科室绩效核算的融合探讨[J].会计师,2015,(10)

第三篇：公立医院全成本核算常见问题与对策

摘要：医院全成本核算就是将医院经营过程中发生的全部成本，按照企业成本核算模式进行全面核算。当前一系列医疗改革政策的落实，必然导致公立医院的收入来源和补偿机制发生重大改变。公立医院必须通过开展全成本核算工作，降低不合理支出，维持和扩大自我发展。准确核算公立医院开展医疗卫生服务的消耗情况，为科学地制定补偿标准而提供依据。从目前公立医院全成本核算实施过程来看，尚有部分环节弱化了成本核算结果的应用，必须采取有效对策加以解决。

关键词：全成本核算；成本控制；公立医院

一、现阶段公立医院推行全成本核算的背景

近年来，国家对公立医院改革成为医疗改革的重要内容，公立医院回归公益性也成为改革的主导思想。一系列改革政策的落实，必然导致公立医院的收入来源和补偿机制发生重大改变。在这样的背景下，公立医院必须提高经营效益，加强成本管理，通过开展全成本核算工作，降低不合理支出，准确核算公立医院开展医疗卫生服务的消耗情况，为科学地制定补偿标准提供依据，为政府实现多渠道补偿机制做好基础工作。2012年1月1日起，公立医院全面施行新的《医院财务制度》和《医院会计制度》。新制度明确了进一步完善了医疗成本核算体系要求，除了要求公立医院进行床日和诊次成本核算以外，还要求二级以上公立医院开展单病种、医疗服务项目成本核算。新财务制度的实施，推动了医院对全成本核算工作的开展。

二、公立医院全成本核算运行常见问题

医院全成本核算就是将医院经营过程中发生的全部成本，按照企业成本核算模式进行全面核算。包括：人员成本、物资消耗、房屋设备等固定资产折旧、无形资产摊销、计提的医疗风险基金以及其他维持医院运行的管理成本等内容。它是一个从成本基本数据形成→整理→汇总→分析→控制的过程。每个环节紧密配合，按职责要求实施。但是从目前公立医院全成本核算实施过程来看，尚有部分环节和现象弱化了成本核算结果的应用。

1.物资设备管理部门对相应成本控制较弱。公立医院的物资及设备折旧成本达到医院总成本的60%以上，其成本控制成效直接影响医院收支结余。但从目前公立医院成本控制情况来看，物资及设备成本控制较弱。一是物资管理部门对临床科室的物耗成本事前、事中、事后控制流于形式；二是对物耗没有实行动态定额管理，没有制定物耗定额指标、事中管控干预和事后分析职能较弱；三是大型设备购置后，其使用效益分析结果对设备使用科室没有约束力，对提高设备使用效益没有指导作用。

2.人员成本与科室实际工作需要脱节。大多数公立医院未能全面实现因岗聘人、因事用人，有部分科室存在人员配置闲余或个别人员工作量不足、出岗不出力的情况。3.职能部门对数据采集分析参与度较低。医院成本部门大多设立在财务部门，成本数据的采集、录入主要由财务部门完成，未形成一个成本控制部门采集、分析、上报的作业过程。因此，职能部门对当期成本数据的确认及分析职责缺失。

4.成本运行系统提供的项目成本、病种成本数据不能为医院工作起到指导作用。从大部分医院现状来看，均未能开展真正意义上的项目、病种成本核算。成本软件中提供的项目成本、病种成本计算方法较简单，只是为出报表而简单进行了分摊计算汇总，未能真正反映项目、病种实际成本，对医院降低项目、病种成本没有指导作用。

5.全成本核算结果在绩效考评系统中权重较低。在公立医院绩效考核体系中，全成本核算结果作为成本控制目标执行结果并未作为医院重点考核指标，所占权重较低，相关职能部门成本控制执行得好与不好区别不大。

6.数据产出可利用性不高。（1）部分医院人员科室变动仍以手工统计为主，信息传递不及时，存在人员信息不准确;同一个科室工作人员在门诊与住院服务时间没有完全统计，造成门诊成本住院成本数据偏差。（2）材料成本与材料收入未对应。尚未实现收费与消耗联动的医院，卫生材料、化学试剂成本以领用数为主，实际消耗数据与当月实现的收入关联较弱，不能全面反映当期收入的物耗成本。（3）水电汽成本核算数据以分摊为主。一些医院成本分摊基本计量工具未安置到位就开始成本核算工作，造成如水、电、汽等需要进行计量的成本分摊较为简单。存在科室用多用少一个样，不节约用水用电但因面积小成本反而不高的现象。（4）成本数据采集信息化程度未普及。有些医院供应室服务量、总务洗涤、维修工作量等医辅科室的数据统计仍以手工为主，统计量大、及时性差。成本核算单元责任人对数据的发生没有及时获知的平台，不利于成本控制。

三、解决全成本核算运行问题的相应对策

1.加强物资采购部门的管理。医院要严格对临床科室制定每床日消耗定额、医技科室每百元消耗定额等，对材料消耗领用实行定额管理。物资管理部门实时掌握科室定额使用情况，建立定额使用预警机制。对当月形成的材料成本及时分析，提出控制建议。精密测算大型设备的购置前效益分析，不购置效益低的设备；在设备实际运行后，跟踪设备使用效益，将结果及时反馈临床，提出控制要求。

2.人员定岗、定编。控制医院用人成本，临床科室根据工作量定岗定编，增加编制必须与业务收入同步，与医院进行项目成本、病种成本的人员匹配。

3.强化各职能部门在全成本核算体系中的作用。医院各职能部门负责本部门职责范围内的成本数据的核算、管理、分析和考核工作，对下达的各项成本计划指标全面负责，分解成本计划、定额，落实到相关科室、班组或个人实行责任管理。

4.完善物资管理系统。对可收费材料的管理实现与收费平台数据相结合的管理方法，以记到费用作为材料耗费成本，做到领用成本与收入成本相符合，杜绝漏费成本。对固定资产采用条码管理，摸清家底，科室固定资产持有成本与实际相符。

5.提高现有信息系统的效率。建立和强化人员考勤系统，科室加强人员考勤系统的管理，准确提供多重角色人员各岗位的出勤天数，为人力成本的合理分摊提供基础，满足全成本核算下对人力工时成本的精细化要求。充分利用医院信息化平台，实现供应室、维修班等医辅服务部门服务量的信息化统计分析。

6.提供可计量工具。明确电费、水费大用户，加装水表、电表，并逐步推进到各成本单元。

7.逐步开展项目成本、病种成本计算。使用标准的项目成本计算办法，逐步开展项目成本核算。以此为基础，明确病种构成项目，开展病种成本核算。通过准确反映项目病种成本，为进一步加强成本控制提供支撑数据。

8.加强全成本核算结果的考核。医院应将成本控制指标作为科室考核目标下达，以全成本核算结果为基础，强化成本控制指标实行结果的考核，定期进行考核和反馈，同时提高成本控制目标在绩效考评系统中的权重，以考核杠杆的作用促进成本控制目标的实现。

作者:阚鹰 单位:无锡市第二人民医院财务科

参考文献：

[1]李健，杨谢菲.数字化条下公立医院成本控制体系研究[J].江苏卫生事业管理，2014，(1).

[2]臧芝红，廉爽.公立医院加强成本控制的主要途径[J].医院院长论坛，2013，(4).

[3]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究[J].中国卫生经济，2012，(11).

[4]医院会计制度[S].2012.[5]医院财务制度[S].2012.

[6]李万春.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[D].昆明：云南财经大学，2015.

第四篇：医院会计成本核算和效益的关联性

摘要：医院是带有社会公益性质的机构，如果过度追求经济效益，就会使医院的社会形象遭到损坏，也会使国家的形象受到严重损害，所以医院要想长期稳定的运行，就要对医院会计成本核算和质量效益进行深入分析。本文将具体探究医院会计成本核算和效益的关联性，分析当前医院会计成本核算和效益关联的发展现状，并对提升医院会计成本核算和效益的方法进行了探究。

关键词：医院会计；成本核算；效益；提升方法

随着我国社会经济的飞速发展，我国的医疗事业也实现了翻天覆地的变化，尤其是在经验理念上。并且由于新医改的提出和实行，医院需要更加突出其公益性。而医院收取的医疗费用的承担者也由原来的个人变为更加复杂的个人、政府及社会三个方面。为此，医院要在政府支持的前提下，强化医院的管理工作，尤其是成本管理；加强对其管理的重视程度，进而逐步建立完善的会计成本核算体系，结合相应的效益分析，发挥良好财务管理在市场竞争中的绝对优势，以获取更好的发展，促进医院事业的良好长久发展。

一、医院会计成本核算和效益的关联性

医院要将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集、分摊，计算出核算期内总实际成本和单位实际成本。医院会计成本核算的结果直接关系到医院的效益，并对医院的发展有着至关重要的影响。医院会计成本核算与医院经济效益相辅相成，规范医院成本核算工作，强化医院成本管理，提高卫生资源使用效率，为医院运营发展决策提供客观准确的依据。通过成本核算降低各项开支，提高医院的社会公益性和经济效益，减少某些付费困难患者的医疗费用支出。同时通过成本核算可规范各科室绩效，增强各科室医务人员的成本费用意识，有利于医务工作更快更好地开展，有利于促进监督机制的健全，加强医院内部控制。为进一步提高医院效益，应分析医院各项日常数据，例如化验人数、挂号人数、门诊人数、手术及病床使用率等各项数据，提高医疗服务质量，降低日常固定成本开支，提高综合效益；经济基础决定上层建筑，只有不断提升医院的经济效益，才能为医院配备先进医疗设备，引入先进的医疗资源，提升医院的整体形象，为社会提供更加舒适优质的医疗服务，从而获得更加深入的社会效益。综上所述医院成本核算与效益之间是相辅相成的，互相依存，互相促进，密不可分，医院成本核算不精确会影响医院的绩效考核；医院效益得不到提升，医院也无法长期运营下去。只有两者相互作用，才能促进医院健康、长久的发展。

二、医院会计成本核算和效益关联的存在问题

(一)缺乏完善的成本核算体系

目前各医院会计成本核算管理中还没有形成完善的成本分析体系，医院内关于会计成本核算相应的科学性及权威性软件也未得到完善，外加医院财务信息建设系统缺乏全面性，致使计算机信息技术的优势难以在医院会计成本核算及效益分析当中发挥应有的作用。

(二)医院的会计成本核算和绩效管理认识不到位

医院大部分管理者和员工都简单的认为成本核算单单只是财务部门的责任，绩效管理是管理部门的责任，和医院中的其他部门之间联系不大。其实不然，因为医院的成本核算涉及到医院的各个科室，医院的绩效管理也需要各科室之间的共同配合，仅仅依靠管理部门和财务部门会使医院长期健康良好的发展受到阻碍。

(三)费用的分摊缺乏科学性

目前医院在会计成本核算中所应用分摊方法，缺乏科学性及合理性，无法高效降低医院的成本。其根本原因是医院成本分摊数据没有科学性和基础数据采集困难，比如说人员工资分摊，应按接诊人次、工作时间、工作强度等方面综合考虑，现在没有形成科学统一的方案，基础数据采集也没有统一，导致成本数据千差万别，没有可比性。

三、针对医院会计成本核算和绩效考核中存在问题提出几点对策

(一)做好前期数据的采集以及基础工作

在成本核算与会计核算时，两者的结构应相一致并相互对应。其次为了保证与核算结果相一致和医院账目的真实性，应对科室相关数据进行严格审查，包括医院各科室的房屋面积、人员、设备等，也包括工作数量和质量。最后，成本核算以及会计核算应建立权责分明的制度，当期的成本以及费用都要当期核算，确保数据的真实性、准确性、合理性，避免出现成本差异问题。

(二)合理资源配置，控制成本费用，合理进行核算

为了实现效益最大化，医院将效益和成本核算指标下达到各科室的负责人手中，以此增强医院各科室人员的成本优化和控制意识，树立正确的成本核算观念，将成本控制纳入各科室人员的绩效和奖金分配，提高医护人员的服务质量，也应合理分配医院的现有资源，发挥医护人员的业务特长，降低医院的劳动成本，争取最大的经济效益。

(三)树立成本意识，开展成本效益分析

成本涉及到医院的各个方面，需要全院上下协调配合，医院全员都应当树立成本意识。医院要对成本进行分析，对医院固定成本和变动成本、可控成本和不可控成本分别加以分析和控制，开展成本效益分析，用最少投入和成本解决患者医疗需求，不断提高医院经济效益和社会效益。四、结语对医院的会计成本核算及效益相关性分析，能够认清医院成本核算与绩效管理直接的关系，为医院的工作的进一步开展奠定夯实的基础，有效的避免医院盲目追求经济利益而不顾患者的实际情况对患者进行治疗，分配上良莠不齐等问题，可在合理控制医疗成本的基础上，节约资源。因此医院应不断改进会计成本核算和效益质量的管理，提高医院综合管理水平，从而提高医院的市场竞争力，保障医院使用持久、健康的发展。

作者:殷勤东 单位:荆门市第二人民医院

参考文献：

[1]韩绥生.对医院进行成本核算的认识[J].中国卫生经济，2009(3).

[2]谢娟，何钦成.我国医院成本核算的研究现况及发展趋势[J].中国卫生经济，2009(6).

[3]高录涛，姜福康.医院成本核算的方法与趋势[J].中国卫生经济，2008(12).

第五篇：医院财务全成本核算的必要性

在新形势下，医院必须增强经营和服务意识。在医院原有财务工作的基础上开展全成本核算可以降低医院的经营成本，提高医院的经济效益和社会地位。在医院开展全成本核算之前，医院财务人员必须结合医院财务状况合理制定全成本核算方案，保证全成本核算的科学性。

一、医院财务工作开展全成本核算的必要性

1.降低医院运营成本

医院只有在财务工作中开展全成本核算才能合理的分析医院的运营成本，并合理的控制成本，提高医院现有资源的利用率，最大化的开发人员潜能，降低医院的运营成本。除此之外，在医院财务工作中开展全成本核算可以为医院管理人员提供决策依据，降低收费，吸引更多的患者，提高自身的竞争力。

2.有效解决医院成本虚假问题

在传统的医院财务工作模式下，很多医院不进行全成本核算，导致医院财务部门只注重医院卫生材料的消耗核算，忽视了其他部门的成本消耗，无法真实的反映出医院的财务状况。全成本核算在医院财务工作中的开展健全了医院的财务管理制度，为医院财务工作的开展提供了政策依据，并保证财务人员对医院全部成本进行监督和控制，真实的反映出医院的财务状况。在医院传统的财务管理模式下，医院经常会出现成本虚假问题，在一定程度上阻碍了医院的发展。

二、医院全成本核算中存在的问题分析

1.全成本核算制度不健全

如今，我国关于医院全成本核算方面的制度还不健全，而且也没有标准可以遵循，医院的全成本核算缺乏科学的理论指导，每家医院全成本核算的模式和手段都不相同，而且主观因素会影响医院全成本核算的真实性和准确性。

2.缺乏成本意识

思想决定行动，很多医院管理人员还未认识到全成本核算的重要性，缺乏成本管理意识。部分医院的财务工作只停留在人员的薪资和奖金核算上，成本核算过于片面。除此之外，我国很多医院财务人员受到传统理念的影响无法正确划分成本核算的范畴，医院财务人员把以下费用按入成本核算的范畴：一是设备折旧，二是房屋使用，三是人力成本，四是材料消耗成本，医院其他部门所产生的费用并未被纳入到成本核算中，这样就无法全面的体现出医院的运营成本，不利于管理者进行决策。医院财务人员也未把医院内部的无形资产纳入到成本核算范畴中。事实上，无论是医院的品牌还是医院的形象对于医院来说都是一种无价的无形资产，医院不同科室的功能不同，所产生的无形资产和价值也会有所不同，医院的无形资产也会给医院带来很多收益，也需要被纳入医院全成本核算中。

三、医院财务工作开展全成本核算对策

1.增强全成本核算意识

要想提高医院全成本核算水平，实现医院全成本核算目标，医院管理人员就必须增强全成本核算意识，明确全成本核算责任，把全成本核算责任落实到每一个人身上，并为财务人员创造全成本核算条件。医院财务工作人员也必须改变传统的财务核算模式和理念，在医院内部建立全成本核算体系，并利用信息技术建立成本管理网络，规范财务人员行为，健全全成本核算制度。医院需要在财务人员内部建立并完善奖励和惩罚机制，对于表现优秀的财务人员给与一定的物质奖励和精神奖励，提高财务人员的工作热情和积极性。医院还必须认识到加强财务人员培训的重要性，定期在医院内部组织专业化培训，丰富财务人员的工作经验，提高财务人员接受新知识和新事物的能力，提高医院现有资源的利用率，为患者提供高质量的服务。如今，我国关于医院全成本核算方面的制度还要不断健全，而且也要出台相关标准让财务人员可以遵循，医院的全成本核算必须有科学的理论指导。

2.加强全成本核算监督

要想提高医院全成本核算水平，充分发挥出全成本核算在医院发展中的作用，医院就必须加强全成本核算监督和管理，严格按照实销实耗的模式进行核算，而且财务管理人员在每个月月初或者月末都需要对医院药库进行盘点，如果发现药库数量不符，财务人员需要及时查找原因，并找到药库负责人，共同分析问题存在的原因。在医院购买设备和固定资产之前，医院需要开论证会，财务人员必须参加，并给出合理化建议。除此之外，医院在采购固定资产之前必须结合医院的实际需求制定采购方案。在医院固定资产采购过程中，采购人员一定要多家比较，把好设备的质量关。在固定资产采购完成后，医院需要根据固定资产的类别和功能建立数据库，并坚持一机一卡的管理原则，避免出现固定资产流失问题。

3.物资精细化管理

医院的物资管理属于全成本核算的关键环节，二者必须结合在一起。医院需要对于各个部门的物资进行精细化管理，避免资源的浪费，定期对各部门的物资进行清点，整合医院现有资源，降低医院的运营成本。医院要合理制定医疗设备维修和保养方案，定期对医疗设备展开检测，如果发现医疗设备出现故障，需要及时修理，并定期对医疗设备进行保养，延长医疗设备的使用寿命。医院还需要不断创新全核算模式，开拓控制医院成本的新途径和新方法。

4.调整财务管理结构

医院全成本核算是一项十分复杂的工作，需要涉及的内容非常多，而且会涉及到多个部门，主要包括：一是财务部，二是收支，三是药械，四是信息部。要想提高医院全成本核算水平，医院就必须调整财务管理结构，成立专门的全成本核算部门，把财务和核算职能分隔开，各尽其能。医院全成本核算人员需要做好以下工作：一是核算科级成本，二是物价管理，三是绩效考核，四是基础数据核算，五是会计报表的编制，六是经济运行监督和管理，七是医院职能分析，只有明确财务人员的工作职责，才能真正发挥出全成本核算的作用。医院要想提高全成本核算水平，还需要不断从外部聘请专业的财务人员，壮大财务人员队伍。

四、结语

医院财务工作中开展全成本核算可以为医院管理人员提供决策依据，降低收费，吸引更多的患者，提高自身的竞争力。但是，在传统的医院财务工作模式下，很多医院不进行全成本核算，导致医院财务部门只注重医院卫生材料的消耗核算，忽视了其他部门的成本消耗，无法真实的反映出医院的财务状况。要想提高医院全成本核算水平，实现医院全成本核算目标，医院管理人员就必须增强财务全成本核算意识，明确全成本核算责任，把财务全成本核算责任落实到每一个人身上，而且医院必须加强全成本核算监督和管理，严格按照实销实耗的模式进行核算，而且财务管理人员在每个月月初或者月末都需要对医院药库进行盘点。除此之外，医院需要对于各个部门的物资进行精细化管理，避免资源的浪费，定期对各部门的物资进行清点，整合医院现有资源，降低医院的运营成本，真正发挥出财务全成本核算的作用，提高医院的经济效益和社会竞争力，推动医院的快速发展。

作者:杨静 单位:句容市人民医院财务科

参考文献:

[1]范慧明，杨春旭.新医院财务制度下公立医院成本核算管理研究[J].财经界（学术版），2014，（20）：162-164.

[2]王芳，孙雪萍.医院财务工作开展全成本核算的必要性[J].现代经济信息，2015，（19）：220.

[3]谢慧.ABC在公立医院成本管理中的应用研究[D].安徽财经大学，2015.

[4]李万春.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[D].云南财经大学，2015.

第六篇：医院成本核算探讨

摘要：近些年来伴随着我国新财务会计制度的大面积推广应用，同时也受到医疗卫生体制改革的影响，医院的成本核算工作越来越引起人们的重视，同时也对医院成本核算提出了更加精确与规范的要求。本文阐述了新财务会计制度下医院成本核算改进方法，并进一步基于对新财务会计制度下医院成本核算具体流程分析的前提下，重点提出了完善成本核算体系、预先做好准备工作、明确成本核算原则等实践措施，最终希望借助于本文的分析探讨能够给予相关的医院财务会计人员提供一些可供参考的内容。

关键词：新财务会计制度;医院;成本核算;流程;实践

为了切实有效的提升医院成本核算工作的效率，增强对财务会计制度的监管力度，国家卫生部（卫计委）推行了新的财务会计制度，以期能够促使医院的会计准则能够同企业相接轨。基于这一大背景前提下，医院的成本核算工作也应当作出适当的调整以与之相适应。在新财务会计制度下医院要想开展好成本核算工作，就必须要做好对成本的有效控制，借助于强化成本控制措施，来最终实现对医院核心竞争能力的有效提升，并进而实现医院经济效益和社会效益的最大化。

一、新财务会计制度下医院成本核算改进方法

在新财务会计制度之下医院的成本核算工作相较于传统财务核算工作，进行了部分的转变与调整，并借此实现了对于医院整体成本管理水平的有效增强。就目前新财务会计制度之下的医院成本核算改进措施来说，其主要体现在以下几个方面之中。

1.改进完善收付制度。对于传统的收付制度进行了一定的转变与调整，将权责发生机制作为核心基础，并对收付实现机制予以了一定的辅助。同时在会计要素之中，采用费用项目替代了支出项目。这主要是因为医院在获得经济收入的过程当中便会由相应的费用产生，这不但会导致费用、成本及收入间达成了互相对应的关系，并且也能够更加有效的契合于目前的市场经济规律。借助于对收入与费用予以适当的比例配置，能够有效的推动医院成本核算向着更加精确与规范的方向前进。

2.构建成本核算制度。构建更加完备的成本核算制度，并将医院会计核算与成本核算有机结合起来，可以做到会计核算数据和成本核算数据的有效统一，提高了成本核算数据的真实性、准确性及数据利用率和工作效率。依托医院内部所采取的财务会计制度改革所取得的实际成效，对成本采取更为严苛的监管措施，对于医疗成本项目的设计更具针对性。

3.遵循谨慎核算原则。在医院财务管理工作中开展成本核算，基于谨慎原则对固定资产计提折旧，对无形资产进行摊销。

4.完善医院内部财务报表。在新财务会计制度机制下对于医院的内部财务报表提出了更为严苛的要求，必须要不断改进财务报表的准确性，以促使企业及各单位的财务报表有关体系能够实现完全接轨。其中财务报表涵括有资产负债表、收入费用表、财政补助收支情况表、现金流量表、基本建设投资表及预算收支表等。在这些医院内部的财务报表当中，现金流量表是其中的新增设内容，其主要的作用目的是为了明确体现出医院内部的资金流动变化状况，利用实时性的资金流动情况，来针对医院资金应用的合理性及管理措施予以科学化的评估与判断，同时予以适当体现。

二、新财务会计制度下医院成本核算实践措施

1.完善成本核算体系。成本核算工作的基本架构体系包括有以下几个方面：

1.1成本核算领导小组。由院长任组长，分管副院长任副组长，小组成员则是由不同部门的具体负责人员所共同构成。成本核算领导小组的职责主要是拟定政策和程序，指导成本核算工作，对核算及考评结果提出奖惩意见。

1.2成本核算小组。组长一般由财务部门的负责人担任，副组长则由财务部门经办负责人员担任，小组成员包括各工作项目的会计人员所共同构成。成本核算小组的职责主要是进行具体的成本核算工作及成本各类报表的编制。

1.3技术小组。一般是由信息部门人员所构成，其主要职责是给成本核算工作提供相关的技术支持，以确保在成本核算过程中信息系统高效、有序运转。1.4考核小组，考核小组成员可以由医务科、质控科、护理部、人事部门的员工共同构成，主要工作职责是对成本核算结果进行分析、考评，并有针对性的提出改进措施以促各进科室降低成本，减少浪费。

2.预先做好准备工作。首先，可将成本核算划定为逐个单元进行核对，并就每一部分的员工予以同一号码编制。其次，还应针对有关核算人员采取必要的培训工作。财务会计不应当再兼任会计职能管理工作，因而也就需要针对以往所采用的核算流程予以变革与调整。再次，鉴于信息技术及成本核算方法仍在持续的发展与革新之中，因而还应当定期对医院财务部门的相关人员实施专项培训工作，以促使之能够具备更加专业的会计核算能力。在开展成本核算的过程当中，对于各岗位工作人员的时间予以明确的统计与整理，同时就相关人员的基础信息予以整体分析，构建起完备的人力资源信息库，最终在进行人力资源成本分摊时提供准确的参考依据。

3.明确成本核算原则。在新财务会计制度当中明确规定了，在成本核算工作之中相关的要素及原则通常涵括了以下几方面：第一，财务成本。财务成本大多是人员花费、资产摊销、材料费用及资产折旧等。第二，费用要素。此一方面通常包含有人员工资、岗位绩效工资、折旧费用、业务费用、损耗品费用及日常维修费用等。第三，成本核算工作应遵循的原则。成本核算仍需遵循有关原则，其中主要就包括有分期核算原则、合法性原则、配比原则、一致原则等。

三、新财务会计制度下医院成本核算具体流程

在新财务会计制度之下医院成本核算流程应当涵括以下多个部分，首先经由医院各科室对本科室所产生的直接费用支出进行归纳汇总，进而再将行政科室、医技科室、医辅科室等相关成本依据各自的费用进行摊分，最终将成本落实到各个临床科室之中。在实际工作中进行具体分摊的过程我们可以稍加变革，对一些因条件限制无法归口的费用作为医院公共成本，按照事先制定的较为合理的分摊比例，首先在机关后勤，医技医辅部门，临床科室进行分摊，然后再按照以下程序进行分摊。

1.对行政后勤科室的费用支出进行分摊，将其费用支出分摊到医技科室、辅助科室及临床科室之中。在此环节可以针对工作量、服务次数、下一级受益的人员数量等指标设计分摊系数。

2.对辅助科室的费用支出进行分摊，将其费用支出分摊到医技科室及临床科室之中。在此环节可以依据医技科室和临床科室的人员数量向下分摊。

3.对医技科室的费用支出进行分摊，将其费用支出分摊到临床科室之中。在此分摊过程当中应当注意的是，检查科室在分摊之时通常是依据收入与支出的比例配置原则进行分摊，而在药剂科室的费用分摊时则要结合以收入与支出的平衡原则进行分摊

四、结语

总而言之，在进行医院内部成本管理工作之时，其中的成本核算工作其作用价值巨大，将直接影响到医院正常医疗活动的有序开展，因此开展好医院内部的成本核算管理工作不但是在市场经济体制下医院管理的核心与关键，同时也将对于医院医疗服务水平与质量的提升具有十分积极的作用影响。基于此种情况之下，医院应当不断改进并完善自身的成本管理制度，积极结合新财务会计制度实现对医院成本核算工作的有效改进，在确保管理效率稳步提升的前提下，确保经济效益与社会效益的协调一致，并借此来增强自身竞争能力，加快医院的全面发展。

作者:朱孔雯 单位:兰州市第二人民医院

参考文献：

[1]朱志勇.新财务会计制度下医院成本核算的相关内容与细节调整[J].财经界,2012,(24).

[2]吴红秀.浅析新财务会计制度下的医院成本核算[J].财经界,2015,(29).

[3]徐春龙.新财务会计制度下医院成本核算研究[J].科技经济市场,2016,(2).

[4]谢娟,何钦成.我国医院成本核算的研究现况及发展趋势[J].中国卫生经济,2014,(6)

第七篇：医院全成本核算管理工作探讨

摘要：随着我国医药卫生事业的发展和医疗体制改革的不断深入，我国对医疗机构的各项要求也不断提高，如何做好医院的管理工作特别是成本管理工作成为提高医院竞争力的有效途径。近几年，全成本核算管理概念一经引入后便成为了医疗管理各界关注的焦点。因医院自身的行业特殊性，其成本核算与一般工商企业的工作相比不尽相同，财务内容信息多元，成本核算质量要求精准透明，对财务状况和经营成果要求反映真实，因此实施全成本核算管理非常具有实际意义。本文基于对我国医院实施全成本核算的重要性及意义的展开分析，对于如何做好全成本核算管理提出几点策略，以期促进医院全成本核算更有效开展。

关键词：医院；全成本核算；管理

一、医院引入全成本核算的作用及意义

1.全成本核算的是企业管理体系的一个分支，对医院日常运营的各项财务支出开展全程、全面的管理与控制，达到核算基本单元、核算基本项目的最优经济效益的目的。实行全成本核算后，医院的日常运营能够得到很好的预测、控制及分析，掌控医院的总体情况后利于制定适当的消耗和正确可靠的经济指标，进而使医院的经营管理、运营成本、医疗水平、医疗资源利用均达到最优状态。

2.我国目前的医院管理模式下，医院的经济来源主要是依靠政府财务补贴、医院医疗服务和药品经营销售等几项措施。逆转部分医院提高药品和服务价格来维持经济运营的经营模式，切断“以药养医”的根基，只有加强成本控制管理，提高成本信息可靠性，才能科学合理制定药品和服务价格。基于全成本核算的详实数据全面计算和综合分析，政府提供政策扶持和医疗财政补贴才有据可循。目前，大多数医院在全成本核算和管理方面有一定的局限和不完善性，没有确定可依的准则。如会计科目设置不健全，成本与费用的划分模糊，成本、费用统一列入支出类科目，成本核算口径相异，成本信息可比性差，会计体系缺乏统一性和完整性等。这些问题给政府相关部门在评定医院绩效的工作中增加了难度。此外，医院还肩负着众多的教学、科研等工作，核算医疗服务、医学教学、科技开发等所有业务的费用，仍多数列支在医院的医疗支出中，通过核算各科室以及各医疗流程的财务支出，了解各科室各环节的财务状况，解析收入和支出配比，强化整体的成本意识，合理利用医院的设备，整合各种资源，促进运营管理良性循环，在此形势下加强医院全成本核算管理力度，才能确保医院的经济效益和社会效益最大化。

二、医院引入全成本核算的具体策略

1.成立全成本核算团队，完善全成本核算体系

全成本模式需要建立一个以团队为单位的组织机构，通过团队的建立，可以明确有效的落实责任，对于医院来说，可以有院长负责，由其他财物人员或科室相关领导形成一个全成本管理机构，以科室领导成员形成二级成本核算团队，坚持以降成本，增效益的团队目标落实具体成本核算工作。也可以形成医院、科室、项目三层成本核算体系。在全成本核算模式下，医院应对医疗和药品进行统一的成本核算，新增医疗业务成本科目，如果只单独核算药品成本，会催生部分高药价。成本核算的对象具体归集分摊到各临床科室，增强财务人员与医务人员在每个环节的有效沟通，成本核算系统与其他办公系统充分信息、资源共享、无缝连接，规范成本核算体系。

2.推行全成本网络化管理，明确资金使用方向

医疗服务涉及面广、对技术水平要求高、有较大复杂性，需要信息技术作支撑。医院全成本核算理念对医院管理工作提出了更繁杂的要求，各环节各流程的成本应精细分工核定，普及计算机信息系统，采用先进实用的核算软件，推行信息化管理模式。加快网络信息建设，可以有效的节约成本、高效工作，促进医院的全成本核算实践，增大成本核算的透明度，利于实施有效监督，规范核算流程，精准核算数据，实现自动化管理。医院应本着厉行节约的原则，防治贪污腐败，减少不必要的浪费，增强医院资金管理。财务管理人员要做好资金与设备药品等财务的保管工作，明确责任，具体落实责任到个人，设立药品耗材等电子账，实行药品设备统一编号管理，定期对设施设备和药品进行盘点，方便数据检索及更补工作的开展，核算单元清晰明确，保障医院医疗服务工作的正常进行。

3.提高全员成本意识，细化全成本核算对象

加强成本核算意识是医院行业参与市场竞争的必然要求，做好医院成本的核算工作是顺应医疗体制改革与社会发展的需求是大势所趋。全成本核算管理需要有庞大的知识理论作基础，因此需要提高员工的职业素养，加强宣传教育，定期组织培训，学习财务相关政策，解读财务规章制度，加强理论和实践学习，改进成本核算思路和方法，提高成本核算工作人员实际操作的水平，建立合理的绩效考核标准，激励员工不断学习，充分发掘医院全体人员的积极性和配合度，提升财务管理的专业技能。医院的核算范围有医疗支出、人资成本、医疗设备、办公费用等。核算团队应通过全方位的调研掌握各个费用支出范围，确定核算标准，细化核算对象，统计归口全成本核算体系。全成本核算应是全院、全员、全项目的成本核算。所以应同时应做好成本核算监督工作，以定期或不定期对各核算的基层机构检查的方式，对全成本核算落实工作进行有效控制。

4.协调全成本核算的各控制点，认真执行成本管理工作

医院在正常运营中与各个单位有着密切的经济往来，制药商、医疗设备制造商等等，这就意味着医院的成本核算是受市场和上下游机构影响制约的，所以做好成本预测工作在全成本核算管理里也成为最重要的环节；处理好医院整体与各科室分项之间的成本管理的总分关系，确立整体与分项的统一，各分项为整体服务的成本核算战略思路，实现有效的统筹管理；做好全成本核算管理的与其他医院管理工作的衔接，任何一项新事物的推进和实行，在带来一定的优势基础上，必然会衍生出一定弊端，合理有效的扬长避短，才能保证医院整体管理的良性运转；医院技术开发投入与成本也应该有效平衡，新技术的研究开发，必然要生成一定的成本费用，新技术的临床应用，也定会产生经济效益，科学合理的计算出投入与产出的关系，找到最优化的解决途径。此外，平衡医疗服务质量与成本的关系也不能忽视，医院不同于盈利性的企业，任何一项成本的控制，都可能会产生很多微妙的不可预见的服务局限和影响，医院应依据自身的实际情况具体开展其自身的成本核算工作。任何一个成本的控制都要建立在服务质量不受影响的前提下，鉴于医疗卫生行业服务于全面健康事业，关乎百姓生命，所以医院更应该在处理成本控制时谨慎实施。

三、结束语

全成本核算是企业管理的一项重要内容，对于医院更是医院提高规范管理的重要途径，医院全成本核算工作应在全新的财务理念下，积极调整经营思路，做好成本归集、成本分析、成本控制工作，医院全成本核算的内容应含括在医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本的不同核算单位的全成本内容下。通过现代化成本核算体系的建立，以及合理运用科学核算方法和手段，在保证服务质量，提升管理效率的同时，最大限度地缩减医院运营成本，加强医院的成本核算管理能力，加快医院成本核算向规范化迈进，促进医疗消费更加优质、透明，使我国医疗行业整体水平上一个新的高度。

作者:郭慧萍 单位:包头市九原区医院

参考文献:

[1]高录涛，姜福康.医院全成本核算与管理的有效途径和方法[J].中国卫生经济，2009，28（2）：63-66.

[2]陈珏燕.全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J].中国卫生资源，2014，（6）：422-424.

[3]桑生娟，陆萍.医院全成本核算方法初探[J].财会通讯，2011，（2）：71.