本科生实习心理学论文

1积极心理学的起源和发展

20世纪末，美国心理学会主席Seligman正式创立积极心理学。它是研究和关注人类个体固有的力量、美德等积极因素，激发和促进个体发挥潜能、追求更好生活的心理学分支学科。此前，心理学过多关注消极因素导致的心理疾患，随着社会的发展，人们发现积极因素对人类影响更明显。因此，研究人类的积极情绪与个性特征等，使人们生活更有幸福感，成为积极心理学的目标[1]。此后，积极心理学在欧美国家得到迅速发展。在医药领域，积极心理学同样具有重要作用。近年来不断有相关文献研究肿瘤患者、接受重大手术患者、精神疾病患者等接受积极心理学干预，取得良好的成效。在临床药学本科生实习教学中引入积极心理学理念，有助于学生学习并使患者受益。

2临床药学本科生实习教学中引入积极心理学的原因

2.1学生临床医学知识不足，缺乏自信临床药学是一门集药学和临床医学基础知识为一体的综合性学科，但本科课程设置重药学轻临床医学，导致学生缺乏临床医学基础知识。因此，临床药学本科生在轮转学习初期缺乏自信，常常出现“怕、躲、闪”问题。“怕”是因为学生有畏难情绪，害怕在跟随查房过程中临床医生提问自己不会回答或回答不好；在这种情况下，临床查房过程中学生常常站在队伍最后面“躲”临床医生提问；“闪”是因为刚进临床很多学生不像临床医生一样分管患者，无法融入治疗团队，查完房后迅速离开。2.2学习目的不明确，药学服务效果不佳临床药学本科生在查房过程中，常常觉得自己不能像医生那样给予患者实质性的治疗，出现失望、沮丧等情绪。学生查房目的不明确，积极性不高，无法为患者提供切实的药学监护和药学服务，缺乏成就感。

3积极心理学在临床药学本科生实习教学中的应用

3.1贯穿积极教育理念，注重教学形式和内容。3.1.1心理学案例的引入在实习教学中融入积极心理学理念，鼓励学生主动参与。如在讲“药历书写的思考”时教师引入“勿忘初衷”的故事。故事讲述的是一个老教授做测试题，题目是去山上砍树时正好有两棵树，一棵粗，一棵较细，他会砍哪一棵？给学生的启发是：人们往往会在各种变数中淡忘了初衷，所以常常会做些没有意义的事。一个人只有心中有目标，做事时才不会被迷惑，才不能偏离正轨。而临床药学本科生深入临床一线给患者提供药学服务，就是其学习的“初衷”。再如教师引入乔哈里资讯窗理论[2]来解决药师与医生沟通问题。乔哈里资讯窗理论是博弈论中运用心理学来研究相互沟通和理解的一种模型，由4个区域组成，表示一个人自身已知或未知的信息及对外界的开放程度（见图1）。区域1称为已知A公开区，表示一个人已知的有关自身的信息，并且该信息是外界可知的，即对外界公开，如性别、职业、特长等。区域2称为盲目区，表示一个人自身未知的信息，但是该信息相对于外界是可知的，如自身的习惯性动作和认知误差等。区域3称为隐藏区，表示一个人自身已知的信息，但是该信息相对于外界呈隐藏状态，如内心感受和隐私等。区域4称为未知区，表示一个人自身未知的信息，同时该信息相对于外界也是未知的，如个人尚未发觉的潜能和自身的潜意识等。临床药学本科生在临床学习过程中与医生和患者沟通，要扩大自己的已知区，缩小盲目区、隐藏区和未知区。3.1.2举行药学学习交流会每周组织药学病例讨论，鼓励学生多思考、多表达、多总结。在一次次药学病例分析中，学生不但培养了药学思维，训练了表达能力，还增强了自信心。3.1.3举办积极心理学讲座带教教师开展主题为“自我的优势”讲座，让学生回顾成功的体验。同时，举办体验式教学小组会，通过讲述、反思和讨论调动个人潜能，激发学习主动性，达到自我修正、自我成长的目标。3.2创新理念，结合临床实际学习。临床药学本科生缺乏临床实践和药物治疗经验，在病例讨论或主任大查房时，也许一时不能对危重症患者提出个体化治疗方案，但学生可以利用这些机会来介绍一些药学知识，比如介绍新药的适应证、禁忌证、用法用量和不良反应。通过一次次与医生和护士的交流，临床药学本科生逐渐增强了自信心，积累了药学知识，充分发挥了主观能动性，同时还可以获知医师、护士的需求，为临床药学服务奠定基础。3.3开展药学查房和药学服务。（1）临床药学本科生在带教教师带领下开展药学查房，对患者用药史进行询问、对住院期间用药疗效进行评估，开展用药监护和用药教育。药学查房是临床药学本科生与患者面对面沟通的好机会，在查房前要向患者说明自己的身份、查房的原因和目的，查房时重点关注患者的既往病史、用药史、过敏史以及用药情况，特别是给药剂量、服药方法、给药频次、用药时间以及用药后的临床疗效和不良反应等，进行详细询问并填写药学问诊记录[3]。（2）对慢病患者进行慢病自我管理教育和用药知识宣教，使其对疾病有客观的认识，增强康复的信心。Seligman认为一个人乐观还是悲观，取决于其解释问题与挫折的方式。他将归因风格理论融入ABCDE认知疗法中，认为学会乐观最根本的就是了解你的ABC，即识别和评估不幸（A）、信念（B）和结果（C），然后通过与自己的悲观思想争辩（D），从而激发（E）成功的动力和行为。这一方法能针对性地改变悲观情绪，形成乐观的态度[3]。乐观有利于维持健康，减少不良事件发生的概率，比如乐观的人心脏病、高血压、癌症患病率及乳腺癌复发率更低。乐观还能预测一个人60岁后的健康状况，悲观的人比乐观的人更早开始生病，乐观者比悲观者更长寿[3]。基于以上理论，临床药学本科生在对慢病患者进行自我管理教育和用药知识宣教时，要针对患者的心理需求提供专业的药学服务及积极的心理疗法。

4运用积极心理学的体会

（1）学生在临床学习过程中，从以往的“怕、躲、闪”变成了“谦、实、敢”。“谦、实”是指对医生提出的用药相关问题如不能直接回答，可以婉转说明，之后通过查阅文献及咨询带教教师，及时把准确的信息反馈给医生；“敢”是遇到医生或患者提出的问题，学生根据自己掌握的知识解答，给医生和患者提供帮助。（2）随着医疗卫生事业的飞速发展及医药卫生改革的深入，医院药学正向以患者为中心的临床药学服务模式转变，改革临床药学专业教育，培养高素质药学服务专业人才，适应我国医药改革需要。故在临床药学本科生实习教学中引入积极心理学，能使学生和患者获益。

参考文献：

[1]CasellasGrauA，FontA，VivesJ.Positivepsychologyin-terventionsinbreastcancer：asystematicreview[J].Psychooncology，2014，23（1）：9

.[2]任海霞，王春革，朱立勤.临床药师进行药学查房带教工作模式的探索[J].中国药房，2015，16（27）：3881.

[3]SeligmanMEP.学习乐观———成功人生的第3个要素[M].洪兰，译.北京：新华出版社，1998.

作者:黄 春 刘滔滔 杨玉芳 李 卉 覃佳佳 单位:广西医科大学第一附属医院