生物化学创新素质的探讨

1病案教学法

这种教学方法是善于利用典型临床病例，增强医学生对基础理论的兴趣，更适宜医学生的教学方法，由于医学生将来要面对的是如何诊断和治疗患者，如果只讲基本理论，不好理解，很快就会忘记，进行病例法教学，极大地抓住了医学生学习医疗技术的兴奋点，增加学生的热情，经过学习后，初步了解诊断和治疗方方法，记忆深远，可以充分和快速应用到自己的医疗服务中。例如：糖尿病发生酮症酸中毒的病例，通过视频的形式展现一个糖尿病患者因肠道感染突然在家中出现了昏迷，而且在屋中可以闻到乱苹果味？让医学生讨论原因，各抒己见，然后老师讲述怎样诊断和治疗糖尿病，什么诱因可导致酮症酸中毒，怎样急救，怎样与心脑血管病的昏迷相区分，增强医学生的直观印象及理解和记忆，而且能更好更快应用到诊疗实践中。

2PBL教学模式

PBL教学法（problem-basedlearning）是一种可提高学生自己解决问题能力为目标的教学法，重在启发，调动医学生的学习积极性，逐步培养全面考虑、查找相关信息并解决问题的能力，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。案例法是使医学生快速学到诊疗技术的方法，可是有关发病机制和用药机制等方面的基础教学由于时间和条件等原因，可能没有完全合适的病例，这种情况可采用问题式教学法。在基础医学的教学中，通过设问来引起学生兴趣与参与意识，达到不仅会诊病和治病而且要达到全面分析病情，最终掌握发病的机制及用药机制，否则只知其然不知所以然，而无法达到掌握全科医师技能的目的。例如动脉血栓的发生，是血脂增高，导致血液黏稠，造成动脉粥样硬化，斑块脱落堵塞小血管，如果不知道发病机制，让患者热敷疼痛处，可致血栓上移进入大血管，导致大血管的堵塞，出现生命危险。另外细菌性感染用药时要注意抑菌药例如红霉素、白霉素、氧氟沙星等药物不可以和杀菌药青霉素类、头孢类药物合用，合用会降低疗效，是因为抑菌药抑制了细菌的生长，而杀菌药对繁殖期的细菌的杀菌效果好，让医学生明白在将来的工作时，在抗生素的合用时，要根据抗菌谱的不同和抗菌机制合理选择。

3信息化教学

信息化教学主要应用多媒体技术，随着计算机技术的快速发展和应用，传统的板书为主的教学模式逐步发展为多媒体教学模式，多媒体的形象性、生动性、直观的性教学使过去很多难以讲解的内容经它演示后变得一目了然，多媒体教学的优势是形象直观，信息量大，教学内容的表现力和感染力强[7-8]。例如：解剖的冠状面、矢状面、水平面等通过多媒体演示清晰、明了，记忆深刻，以及骨骼结构和组织结构通过多媒体讲解，一个动态的图片，胜于千言万语，有画龙点睛、事半功倍的效果。用多媒体模拟实验来进行演示，特别是模拟一些不易观察、有危险性、无法或没有条件实现的实验，但多媒体教学也不是万能的，恰当使用可以提高教学效果，但要根据实际的教学内容与传统教学相互结合，效果更好，可以有效的增强医学生的形象思维。

4网络资源在教学中的应用

因特网上有大量的各个学科新的知识和视频，增强直观效果，知识的更新速度越来越快，今天学到的新知识不久就会有更新知识所取代。对于医学生来说，应该及时更新的知识，所以在教学时教师要授之以鱼，教会医学生怎样有效地使用和利用网络资源，达到自己更新知识和主动学习掌握新技能的方法，利用高校的网络的教学视频，在未来的学习和工作中通过网络请教高水平临床医师，解决在医疗实践中解决不了的疑难病重，可以通过网络进行沟通，或者咨询医院的相关的专家，进行合理的诊断和治疗，解决实际问题，或者帮助医师开通全国各地医院专科医师的网络咨询论坛，从而有效地及时的更新医师自己的知识结构及了解和应用最新医疗进展，鼓励学生通过QQ、Email、论坛等形式和专家进行网络交流学习[9-10]。

5把最新的科研结果应用到医学生的教学中，提高科研思维能力

近年来，随着现代医学的发展，大量新的医学理念及医学新技术在临床上得到应用和发展。可以把诺贝尔奖的科研成果引入到教学中，例如幽门螺旋杆菌在胃炎及消化性溃疡疾病中作用的研究获得2005诺贝尔奖。在获奖研究之前，传统观念认为：应激状态、饮食习惯和胃酸分泌过多是造成消化性溃疡的主要原因，“无酸无溃疡”的观念根深蒂固。当澳大利亚病理科医师Warren在检测胃活检标本中观察到一种以前从未报道过的弯曲状细菌，并与慢性胃炎等疾病有相关性，他的发现立即遭到了医学界的质疑：没有细菌能在酸性如此强烈的胃液中存活，后来他的同事Marshall和他一起进行体外对这种胃活检中的弯曲状细菌的在体外进行培养，培养基上长满了许多弯曲菌样的菌落，新发现的这种“新”细菌后来被命名为Helicobacterpylori，简称HP。

这种新发现使得今天只需要用抗生素即可治愈胃炎和溃疡，这是划时代的贡献，如果Warren没有创新精神，而是人云亦云，就不会有今天的成就。还有2012年诺贝尔医学奖获得者格登和山中伸弥，正常认为人体干细胞都被认为是单向地从不成熟细胞发展为专门的成熟细胞，生长过程不可逆转。然而，格登和山中伸弥教授发现，两位科学家的发现彻底改变了人们对细胞和器官生长的理解。教科书因之改写，新的研究领域被建立起来。通过对人体细胞的重新编程，科学家们创造了诊断和治疗疾病的新方法，甚至未来的器官移植，只要利用自己的细胞转化成自己的组织，也不会出现排斥反应，更不会有人为了卖肾，进行违法的倒卖器官。

综上所述，对于医学生这个特殊的专业，要有针对的和切实可行的教学方法来提高全科医师技能，在传统教学模式的基础上，结合多媒体教学模式，有效的利用和合理的引入案例法、问题式教学法、通过互联网了解某些常见病和多发病的诊断、治疗和用药，特别新药的应用，来提高医学生的全科技能，通过网络资源对医学生的知识不断的补充和更新，为将来更好的提高临床技能奠定基础。

作者：姜艳霞吕士杰张巍徐俊杰罗军单位：吉林医药学院生化教研室