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手术室护理对胃肠道手术的影响

胃肠道手术临床较为常见,患者术后容易出现切口感染情况,通常情况下手术结束后2~4d患者体温逐渐恢复正常,切口痛感消失,如果患者切口痛感未缓解,且局部伴有发热和红肿情况,则提示患者切口出现感染,不利于切口愈合,进而可能延长恢复时间,甚至会诱发多种并发症[1-2]。而科学有效的护理干预能够促进切口愈合,降低感染几率,因此护理人员应针对胃肠手术患者制定有针对性的护理方案,促进患者病情恢复。本次研究基于上述背景,探讨了手术室护理对胃肠道手术患者切口愈合及并发症发生率的影响,现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料。2015年1月至2017年10月,选取本院收治的88例胃肠道手术患者作为研究对象,以简单随机法将其分为对照组和观察组,每组患者44例。对照组男24例,女20例,年龄25~60岁,平均(37.73±2.65)岁,其中阑尾炎14例,直肠癌8例,急性腹膜炎13例,胃癌9例;观察组男23例,女21例,年龄24~59岁,平均(36.44±2.48)岁,其中阑尾炎15例,直肠癌8例,急性腹膜炎14例,胃癌7例。本次研究经由本院伦理委员会批准,全部患者知情并自愿参与,上述资料两组患者比较,不存在明显差异(P>0.05),说明可进行比较研究。纳入标准:无手术禁忌证;可持续参与研究,未出现中断情况。排除标准:凝血功能障碍患者;伴有肝肾等重要脏器障碍患者;意识障碍或精神异常患者;哺乳期女性。1.2护理方法。对照组给予常规护理干预,护理人员遵医嘱给予患者抗生素药物,进而起到抗感染作用,护理过程中密切监测患者各项体征和伤口愈合情况;观察组实施手术室护理,具体措施如下:1.2.1做好术前准备工作。在接到手术通知后,护理人员详细了解患者情况,并协助医生进行各项检查,同时保证术前准备工作的系统性,要求患者术前8h禁水、禁食,同时开展皮肤、呼吸道常规准准备工作,并密切监测患者情绪状况,若出现焦虑、抑郁或紧张等不良情绪,护理人员进行有效疏导,向患者介绍手术基本情况,消除患者顾虑,同时鼓励患者主动倾诉,发泄自身不良情绪,从而保证患者处于良好状态。1.2.2执行无菌操作。首先,护理人员术前清洁并消毒手术室内物品,保证手术室环境整洁,合理控制手术室温度和湿度,前者以22℃~24℃为宜,后者以50%~60%为宜;其次,参与手术人员需参照六步洗手法清洗双手,并由责任护士检查人员手卫生情况,随后穿好手术衣,手术医师需在无菌区域内活动;最后,全程佩戴手套,当手套被锐器刺破或者撕破后,必须立即更换,同时保证割裂器械不得被复使用。1.2.3强化手术室管理工作。合理调控非急诊手术,若存在连台手术情况,则合理控制两台手术时间间隔,至少需要间隔30分钟,进而对手术室进行彻底消毒。同时护理人员应尽量保证手术室处于正压通气状态,在门窗关闭的状态下,保证室内空气流通,同时术中为患者做好保暖工作,避免温度波动对患者造成不良刺激。1.2.4切口护理干预。在手术实施前,护理人员对切口处皮肤进行彻底消毒,同时在预设切口位置放置3L医用手术薄膜,待腹腔打开后,应用全层保护器对切口进行保护处理,有效防止粪便、细菌或消化液感染切口。待缝合切口后,在切口位置放置敷料,务必选择吸附性较高的敷料,以此有效防止出现渗液情况。同时缝合腹膜后,对切口皮肤及皮下组织进行冲洗,使用聚维酮碘液,用量为100mL,随后使用0.9%的氯化钠溶液冲洗,冲洗后擦拭干净逐层缝合。1.3观察指标。1)切口愈合情况比较,甲级愈合:术后2d切口整洁干燥,愈合良好,未出现感染情况;乙级愈合:术后愈合不佳,切口处出现轻微积液或红肿情况,且存在坏死皮肤;丙级愈合:术后切口化脓,需要敞开切口,给予消炎引流处理,愈合良好率=甲级愈合率+乙级愈合率[3];2)并发症发生率比较。1.4统计学处理。采用SPSS19.0统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数(率)表示,行卡方检验;计量资料以均数±标准差表示,行t检验。对比有统计学意义参照P<0.05。

2结果

2.1两组患者切口愈合良好率比较。就愈合良好率而言,观察组患者为95.45%,明显高于对照组的77.27%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。2.2两组患者并发症发生率比较。就并发症发生率而言,观察组为4.54%,明显低于对照组的20.45%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

3讨论

现阶段我国物质生活水平不断提升,人们饮食结构发生明显变化,且生活节奏明显加快,胃肠道疾病发病率呈现上升趋势,且复发率较高,临床主张尽早治疗,其中手术治疗应用较为广泛,能够促进患者病情恢复。但是手术对患者创伤较大,且存在切口愈合不佳情况,若处理不当会进一步恶化,并诱发多种并发症。因此针对胃肠道手术患者,在保证手术顺利完成的同时,还应加强护理服务工作,促进切口快速愈合,避免出现感染症状[4-5]。胃肠道手术属有创操作,促使患者产生应激行为,切口愈合状况直接影响患者恢复情况,并且若患者切口愈合不当,随着时间推移会出现切口感染等并发症,延长治疗时间,增加患者负担,因此需结合患者实际情况,采取有效措施,以促进患者伤口愈合为重点。本次研究结果显示:就愈合良好率而言,观察组患者为95.45%明显高于对照组的77.27%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);就并发症发生率而言,观察组为4.54%,明显低于对照组的20.45%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。具体原因分析如下:手术室护理系统性较强,针对患者实际情况制定完善的围手术期护理干预方案,本次研究中主要针对切口愈合及感染预防处理,制定了“术前准备-无菌操作-手术室管理-切口护理”的服务方案,具体涵盖了心理护理、环境护理、操作管理和专项护理等内容,为患者提供了安全、舒适、无菌的手术环境,且术中、术后密切观察切口情况,做好保护工作,降低切口感染发生率,切实促进患者切口快速愈合,缩短其恢复时间,进而有效抑制术后并发症发生,降低患者并发症发生率,切实改善患者身体状况。徐华等[6]人肯定了手术室护理工作对胃肠道手术患者切口愈合及感染防控的功效,选取胃肠道手术患者41例作为研究对象,给予其手术室护理措施,护理15d后,患者愈合良好率达92.68%,与本次研究结果相符。综上,针对胃肠道手术患者,实施手术室护理能够为患者提供舒适、安全的环境,并对其切口进行规范化处理,进而促进患者切口良好愈合,并降低并发症发生率。

参考文献

[1]于化梅,田海珍,秦丽敏,等.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):111-113.

[2]张妮,胡敏,王颖,等.手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(06):114-117.

[3]姜英,谢春花.胃肠道手术切口感染患者手术室护理干预的临床效果[J].中国急救医学,2016,36(z1):270-271.

[4]林素羽,符琼燕,陈叶丹,等.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(05):1179-1180.

[5]冯丽燕.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].检验医学,2016,31(b11):188-189.

[6]徐华,王翠平,徐鹏,等.手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(02):288-290.

作者:徐红 单位:山东省平邑县人民医院

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