手术室护理干预效果分析

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年8月-2017年8月本院收治的良性卵巢囊肿患者163例为研究对象。纳入标准：经B超或CT均确诊为良性卵巢囊肿。排除标准：合并严重肝肾功能疾病、精神障碍疾病及恶性肿瘤患者。按照护理方法不同将其分为A组（n=81）和B组（n=82）。患者均对本研究知情同意，且本研究已经院伦理委员会审核批准。1.2方法。1.2.1治疗方法两组均给予腹腔镜下微创手术治疗：给予患者气管内插管全麻处理，常规置入导尿管，切口位置是脐轮下方，长度1cm，置入气腹针，建立CO2气腹，腹压12~15mmHg。于脐部放置套管，长度10mm，并置入斜面窥镜（30°），用以检查盆腔。选择耻骨联合以上3cm和8cm作为第2和第3穿刺点位置，切开长度分别是10mm和5mm，常规置入电切刀和组织钳等器械。检查患者的盆腹腔脏器情况，观察卵巢囊肿周边组织，评估囊肿大小、活动度与形态，确定为良性囊肿后，结合囊肿大小、类型与患者年龄等情况给予附件切除术、卵巢囊肿剥除术等术式治疗。手术期间出现异常情况应立即转开腹手术。术后常规置管24h，给予抗感染治疗。1.2.2护理方法A组患者给予常规护理干预。B组在A组基础上给予手术室护理干预：（1）术前1d需看望患者，了解病情、检查结果和患者心理，介绍自己和手术室环境、手术方式、麻醉方式等，消除患者陌生紧张心理等，主要是术前访视、术中配合和术后护理（包括麻醉复苏）。手术当天麻醉前也要跟患者好好交流，增强患者信心，赢得患者信任。同时对手术间进行准备，术前，护理人员需准备好腹腔镜、气腹机、超声刀及高频电刀等，同时做好调试工作。（2）需准备好器械物品，无菌温水（45~50℃）、自制标本袋、止血纱布，同时做好消毒，保证使用的安全性。（3）术中护理人员应为患者讲解全麻处理的治疗目的、常见反应，使其了解全麻处理的必要性。需要对电凝钩及超声刀上的焦痂进行及时清理，使用一次性闭合器，吻合器前需对其名称及型号进行仔细核对。游离血管的过程中需器械护士做好配合工作，准备好钛夹及自制标本袋。（4）巡回护士需在患者进入到手术间前给予心理护理干预，减轻患者焦虑、恐惧的心理，在搬动患者时需要保证轻柔，并建立静脉通道。在对患者进行硬膜外麻醉时，协助其平卧体位，常规置入导尿管，护理人员需要密切配合麻醉师的工作，密切观察患者的血压及术中血容量，并对输液速度进行调节。为保证患者在手术过程中能够正常呼吸，需要对患者的体位进行合理调整，注意裸露的皮肤不能直接接触手术床或体位架中的金属，避免电流灼伤情况。（5）需要将各设备的导线连接好，对物品进行清点，并做好记录。（6）对光源强度进行调节，保证对白平衡，并对气腹机的相关参数进行调节，在手术过程中对患者的生命体征进行严密检测，并适时对患者的输液速度以及补液量进行调节。（7）术毕，护理人员需待患者清醒后与麻醉师一起将患者送回病房，做好交接工作。1.3观察指标。根据本院调查统计表，对两组健康知晓率、不良心理发生率、患者满意度进行统计，健康知晓问卷总分100分，知晓（≥70分）与不知晓（<69分）；不良心理包括焦虑、抑郁等；根据焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）与抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）对患者焦虑、抑郁等心理进行测评，以50分为分界，以得分高表示不良心理情况严重。患者满意度问卷评分100分，包括满意（≥70分）和不满意（<69分）；观察两组手术相关指标，包括手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间等。1.4统计学处理。使用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基线资料比较A组年龄22~50岁，平均（32.72±1.79）岁；肿瘤直径5~14cm，平均（6.98±1.34）cm；单侧囊肿52例，双侧囊肿29例。B组年龄21~49岁，平均（31.25±1.62）岁；肿瘤直径4~12cm，平均（6.51±1.24）cm；单侧囊肿51例，双侧囊肿31例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.2两组护理效果比较B组患者健康知晓率、患者满意度均高于A组，不良心理发生率低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。2.3两组手术指标比较B组手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间均优于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。中等大以下的腹内包块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况，肿物活动受限，有压痛，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意全身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解全身情况，故不仅妇科检查，而全身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。卵巢囊肿患者可能有腹部包块史，通过腹部触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的边界及活动度。女性能否怀孕取决于卵巢功能是否正常，而近年来，卵巢囊肿疾病严重威胁着女性的健康，是临床中较为常见的妇科疾病[2]。为有效治疗卵巢囊肿疾病，临床中多采用腹腔镜微创手术进行治疗，其主要就是通过摄像光源、摄像系统与相关器械操作进行手术[3]。其手术操作在腹腔处于封闭状态下进行，可防止因腹腔内器官长期外露而导致并发症，并能降低手术操作对机体组织造成的损伤程度。腹腔镜可将手术视野放大至常规视野的5~6倍，其视野的开阔性利于全面、多方位的观察病灶。此外，其分辨率高，可清晰显示腹腔内部情况。其在妇科手术中的应用价值较高，主要用于治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤或盆腔粘连等疾病，备受临床医师与患者青睐[4-7]。手术室护理就是将患者作为中心，处处为患者着想，使患者感受到亲人般的关怀，消除手术的心理恐惧感，在心情舒畅的情况下进行手术，患者的手术耐受性得到有效提升，护患关系也更为和谐，得到了广泛的应用[8-12]。在护理过程中，要求医护之间保持密切的配合，手术室护士需要动作技能熟练，在术中能够对手术器械熟练、快速的使用，在清洗过程中保证轻拿轻放，清洗完毕后及时放入到专用柜中交由专人保存，在取出使用前也需要做好认真核对，保证手术治疗能够顺序进行[13-16]。若术中出现囊液漏出或囊肿破裂等情况，需将患者继续保持平卧体位，将囊液抽净，使用生理盐水反复冲洗，确保治疗安全性[17-20]。研究中为手术患者行术前访视、术中全程陪护与术后定期回访等整体护理措施，并利用客观、全面的评价方法判断患者的护理效果，可有效提高手术成功率，使患者病情尽快康复，并能减少并发症情况。本研究结果显示，B组患者健康知晓率、患者满意度均高于A组，不良心理发生率低于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；B组手术时间、排气时间、出血量、下床活动时间、住院时间均优于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿过程中应用手术室护理干预，可有效改善患者的临床手术指标，提升护理效果，值得临床推广。

作者:陶云燕 朱琳 彭顺秀 单位:广东省深圳市宝安区人民医院