舒适护理在手术室护理的运用

时间:2022-10-11 08:51:42

舒适护理在手术室护理的运用

手术室是医院最重要的一个科室,是为患者提供手术及抢救措施的场所,在患者的诊疗中发挥着重要的作用。手术室有着一套严格合理的规章制度和无菌操作规范,可避免患者发生切口感染等并发症。因此手术室要求设计合理,设备齐全,护理人员应做到反应灵敏、快捷、高效。随着人们生活水平的提高,人们对护理质量的要求也越来越高,手术室护理人员不仅要进行单纯的技术配合,还应注重“以患者为中心”的全过程护理[1]。本研究旨在探究各种在手术室护理中保证手术顺利进行、应对患者在手术及麻醉方面产生的心理、生理功能紊乱的护理措施,将舒适护理应用于手术室护理中,取得了较好的护理效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年6月在我院进行手术的61例患者为研究组,其中,男37例,女24例;年龄23~74岁,平均年龄(48.5±2.3)岁;手术类型:普外科19例、骨折15例、妇产科12例、胸外科8例、泌尿外科7例。选取2015年6月至2015年12月在我院进行手术的61例患者为对照组,其中,男35例,女26例;年龄21~76岁,平均年龄(49.1±2.9)岁;手术类型:普外科17例、骨折16例、妇产科13例、胸外科9例、泌尿外科6例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准[2]:①所有患者的临床症状、体征及辅助检查均符合手术指征;②意识清晰,可顺利进行交流;③同意加入研究,并签署知情同意书。排除标准:①有严重心肺、肝肾疾病者;②伴出血性疾病或凝血功能障碍者;③有意识障碍或认知障碍者;④有精神病史者;⑤拒绝加入研究者。

1.3方法

对照组采用常规护理。①接送患者护理。术前30min,护理人员手持手术安全核对单到病房接患者,到达手术患者科室后,首先要在护士站与患者的病历进行核对,核对项目包括患者的床号、姓名、性别、年龄、疾病及手术名称等基本项目,并确认患者的术前准备是否完善,诸如禁食禁水、术前用药、皮肤准备及家属确认同意手术及麻醉签字等。检查患者所携带物品是否准备妥当;见到患者后向患者再次确认上述信息,确认是否按要求将假牙、金属贵重物品取下;注意保护患者在术前实施治疗的各种管道,避免其掉落;进入手术室后再次核对上述信息,做好交接工作。手术结束后,协助医师护送患者回病房或重症监护室,密切观察患者的病情变化。②术前、术后访视。术前1天,手术室护理人员到患者所在科室了解患者各项检查结果、现病史、既往史、手术史及过敏史等情况,向患者介绍手术室环境、手术医师及麻醉师等,缓解患者的紧张感,降低患者的心理压力,嘱咐患者术前注意事项;术后1~3d,手术室护理人员应对患者进行术后访视,了解患者的体征等一般情况,查看患者的手术部位是否出现红肿等现象;一旦发现异常,应及时与患者的主管医师取得联系,并采取相应措施。研究组应用舒适护理,具体如下。①心理舒适护理。术前手术室护士在与患者进行交流的同时,采用亲切的语言、和蔼的态度引导患者正确认识疾病及了解手术过程,避免患者因缺乏基础医疗知识而产生心理负担;向患者介绍相关手术的成功案例,帮助患者树立战胜疾病的自信心[3];向患者介绍手术室环境,减少患者对陌生环境的焦虑感,从而减轻患者的心理负担。②术前舒适护理。患者进入手术室后,护理人员应保持手术环境安静,保证手术室温度与湿度适宜,最大程度地为患者手术提供舒适的环境;术前访视可减轻患者的心理不适,因此手术室护理人员应该在术前访视中与患者建立良好的关系,使患者对护理人员产生信任感,在患者进入手术室后,护理人员应与患者进行交谈,尽量减轻患者的恐惧心理,尤其因老年患者手术耐受程度较差,极易产生孤独感、自卑感、恐惧感,术前交谈可显著减少其不良心理[4];患者就位后,护理人员可将患者的头部适当垫高,以保证患者的舒适度,在患者平卧位时应为其解开衣领,保证呼吸道通畅,避免患者术中因呼吸道闭塞而出现呼吸困难;护理人员应为患者的非手术区域盖好毛毯或衣物,避免其着凉[5],针对有风湿病、关节炎或支气管炎的患者,应注意保护好其关节部位,避免使病情加重或复发[6];若患者术前服用腺体拮抗剂,有干渴的临床表现,护理人员可用湿润的药棉为患者轻轻擦拭嘴唇,保持嘴唇的湿润,从而提升患者的舒适度[7];采用局麻手术进行治疗的患者,护理人员可用通俗易懂的语言为其介绍准备工作的流程,并讲述准备工作的必要性;在进行注射时,护理人员应保证快、稳、准,以减少患者的疼痛感。③舒适体位护理。在患者尚未上手术床时,护理人员应在患者用来支撑的臂撑、支架等物品上加上衬垫,减轻患者的痛苦,避免因疼痛造成患者不适,并减轻支撑物对患者神经、血管的压迫,避免因血管、神经受压而造成的不适;在采取仰卧位进行手术时,患者的双臂伸展角度与身体不应超过90°(70°左右为佳),双臂下垫海绵,避免患者手术时间过长、补充液体过多、臂丛神经损伤而造成不适[8];采取侧位进行手术时,应在患者的两腿间放置枕头,减轻患者腿部的压力,并在手术床的两侧安装支撑架,短支撑架可以支撑患者的背部,长支撑架放置于前面,保证患者体位的舒适及稳定;在截石位进行手术时,帮助患者同时抬起双腿,弯曲脚掌,避免患者腰部扭伤而引起不适。④术中舒适护理。在患者进行手术时,要尽量减少患者身体的暴露;在必须暴露的情况下,可首先为患者进行麻醉,然后再进行体位的摆放、消毒等工作;因全麻患者最后丧失的是知觉,故在患者进行麻醉时,要注意与患者谈话的限度;脊髓麻醉时,护理人员应保持体位,询问患者有何感觉;骨科手术患者在进行手术时,护理人员应向患者告知其手术情况,减轻患者的紧张程度;对于全麻患者,可采用四环素眼膏涂抹于患者的眼部,避免患者结膜干燥而引起不适。⑤术后舒适护理。术后护理人员应使用温盐水为患者擦拭手术部位的消毒液及血迹,帮助患者穿好衣物,将引流管固定于衣服上,防止因移动或变换体位而导致引流管脱落;告知患者手术顺利完成,并告知患者及家属术后注意事项,以缓解其紧张情绪;在将患者从手术病床移至普通病床时,需采用搬移布活卷轴法,以减轻患者因震动而造成的疼痛或不适。

1.4观察指标及效果评价标准

通过焦虑、抑郁量表评价两组患者的焦虑、抑郁程度,满分分别为53、50分,分数越高则患者的焦虑、抑郁程度越深;采用护理满意度调查量表对患者的护理满意度进行评价,分为非常满意、基本满意及不满意,护理满意度=[(非常满意例数+基本满意例数)/总例数]×100%[9]。

1.5统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0进行数据分析,计数资料用n/%表示,用χ2检验,计量资料用x軃±s表示,用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑、抑郁评分比较

研究组的焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05,表1)。

2.2两组患者的护理满意度比较

研究组患者的护理满意度为98.4%,高于对照组患者的86.9%(P<0.05,表2)。

3讨论

随着社会的发展,各行业越来越注重人本思想,手术室护理处于极为特殊的位置,服务对象的特殊性导致护理难度极大,患者对手术室护理的舒适度要求也越来越高。不当的手术室护理会加重患者的心理负担,导致病人的依从性下降等情况出现,严重影响手术的顺利进行。因此,手术室护理中进行护理观念的转变极为重要,手术室护理应由过去的单纯技术护理转变为更为人性化的舒适护理,尽量为病人提供舒适的手术环境,通过护理舒适度提升,降低病人的手术不适感,以此提高手术质量。舒适护理是一种新型的护理模式,可使患者尽可能从心理、生理及社会等多方面达到愉快状态,降低患者手术前、后的不适感,给患者提供舒适的护理环境。舒适护理在整体护理的基础上强调“以人为本”,更加重视患者的感受,保证患者的舒适度,从而提高护理满意度及护理质量[10]。舒适护理能够在最大程度上满足患者的需求,提高患者的满意度。本研究结果显示,研究组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度为98.4%,高于对照组的86.9%(P<0.05)。因此,将舒适护理应用于手术室护理中,通过对患者进行心理护理,可有效缓解其焦虑、抑郁等情绪,树立患者战胜疾病的自信心,以积极的情绪面对疾病;通过术前、术中、术后舒适护理,使患者充分做好准备工作,了解手术过程中的相关知识及注意事项,提高舒适程度;通过体位舒适护理,可避免患者出现不必要的损伤,且在术中使患者保持舒适的体位,可以促进手术的顺利进行。综上所述,在手术室护理中应用舒适护理,可以显著缓解患者的焦虑、抑郁症状,提高护理满意度。

作者:肖悦 李晓玲 徐虹 郭群 单位:兵器工业五二一医院