手术室护理工作差错防范探讨论文

时间:2022-07-02 05:39:00

手术室护理工作差错防范探讨论文

手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所,由于手术室工作的特殊性,在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦,甚至危及生命。为此,加强手术室管理,提高工作质量,防止工作中的错误,才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错及防范措施介绍如下。

1手术室工作中易出现的护理差错

(1)工作中未认真执行接送病人查对制度,接错病人,开错手术部位;(2)输液、输血故障未及时处理,使术中入液不足,影响用药;(3)未严格执行用药查对制度,用错药物或用错剂量,延误病情甚至危及病人生命;(4)不熟悉各种仪器的性能及使用方法,电伤、灼伤病人;(5)术中观察病情不细心,交接班不认真,或术中不坚守岗位,对手术病人的病情变化未及时发现;(6)术中未认真收集标本,造成手术标本混淆或丢失;(7)术中执行器械敷料清点制度不严格,出现差错,易致手术物品遗留人体腔内;(8)工作中未严格执行无菌操作原则,工作疏忽,造成交叉感染;(9)因手术体位摆放不当,肢体过度外展,造成副损伤并发症的发生。

2消除差错隐患的措施

2.1认真执行接送病人查对制度手术做错对象的可能性无时不在,为避免这种情况,巡回护士必须加强工作责任心,仔细核对病人的身份,知道正确的手术部位,认真执行接送病人查对制度,并登记在手术护理记录单上。即使从未发生过接错病人的事,在这一点上,手术室人员也决不可掉以轻心,如果病人神志不清,巡回护士应请手术缴な挡∪撕硕晕尬蟆N颐且灿泄谑质跆ㄅ宰詈笠坏馈肮乜ā被狗⑾植∪松矸萦形蟮氖虑椋招┠鸪纱蠡觥?/P>

2.2静脉通道的建立每台手术都要建立静脉通道,以供麻醉用药及输液、输血的需要,手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术,对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练,熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术,以确保麻醉和手术的顺利进行。有些病人因手术中需要变换体位或术后回病房搬运病人时,一定要注意观察静脉管道的畅通,及时纠正输液、输血故障,防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生。术中需要输血的病人,我们要求巡回护士和麻醉师二人唱名核对,以防止输错血的严重后果。

2.3护士对口头医嘱的执行手术过程中,巡回护士经常要执行口头医嘱,特别是一些大手术,抢救休克或术中突发情况,巡回护士要分秒必争迅速准确地把药物输入,以达到麻醉和抢救的效果。另外,局麻手术一定要仔细查对药物过敏试验结果,严格掌握用药剂量、浓度、时间,术中密切观察病人,以防发生全身毒性反应,随时做好应急准备。为此,手术室护士必须加强对药物知识的学习,正确掌握药物的浓度、剂量及配制方法,准确执行医嘱,在执行口头医嘱时要重复一次,严格执行药物查对制度,每个手术间药品要放在固定、便于取用的位置,尽量避免术中出现差错的机会。

2.4手术器械的管理越来越多的仪器设备运用在手术中,手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习,正确掌握其使用方法和原理,随时检查仪器的附件是否齐全,螺丝是否松动,掌握一般故障的排除方法。注意某些大手术及术中需要变换体位时,巡回护士要及时查看负极板位置有无改变,防止触电、灼伤等意外事故的发生,必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时,巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带,以免造成病人肢体的功能障碍或损伤。另外,护士长要定期督促检查仪器设备安全使用程序的执行,设专人管理,保证手术所需要的器械和设备均处于运转良好的状态,避免因设备使用不当或故障所引起的医疗事故及纠纷。

2.5巡回护士要始终关心病人的安危、利益和舒适因为手术病人在整个手术中是限制行为和能力的人,很多问题是无法感知和发现的,全靠巡回护士认真观察才能发现问题,如呼吸、脉搏、血压的变化,出血的情况,吸引器的通畅,仪器的安全运转等,所以,巡回护士责任重大,术中一定要坚守岗位,尽可能减少术中外出取物、取药时间,避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接班时,巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况,各种管道是否通畅等,及时发现处理问题才能避免差错事故的发生。

2.6仔细管理好手术取下的组织标本及时用固定液固定,注明科别、姓名、住院号、标本名称,标本的送检应有专人负责,根据病理单核对好标本,按时送至病理科,防止遗漏或差错。术中需要做快速冰冻切片检查时,应及时通知病理科,标本取材后立即送检,切忌用固定液固定标本。几年前我院也曾发生由于护士一时疏忽,标本袋填写不及时,将病人的标本搞混,经过查对核实,未延误治疗。