急诊护士急救技能效果评价

【摘要】目的探讨以抢救案例为导向的急诊护理专业能力培训提高急诊护士的急救技能。方法根据科室2014年～2015年的抢救病例资料，护士长为主持老师，对集中工作5年以内的急诊科护士12名，先由护士自由发言病历资料中涉及到的处理措施、诊疗方案及需要改进的地方，然后由护士长采用PBL教学查房模式总结，最后评价护士对培训后的感受与反馈及处理危重患者的能力。结果以抢救案例为导向的专业能力培训后，处理危重患者的能力、操作技能、医生满意度等均有提高，与培训前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论以抢救案例为导向的急诊护理专业能力培训能提升护士的综合急救技能，增强了护士处理危重患者的能力、操作技能、心理素质、护理记录质量、理论水平及医生的满意度，有利于急诊医学专业的发展。

【关键词】急救技能；抢救案例；在职培训；急诊护士

急诊科患者的病情特点为发病急，病情变化快，病种复杂，涉及到多学科专业，常常危及患者的生命，就对急诊科医护人员提出了更高的要求，必须具备熟练的急救技能[1]，而熟练的急救技能不仅仅是指操作熟练，还必须具备扎实的理论知识及综合思维判断能力，也是急诊优质护理的具体体现。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我科2014～2015年分诊为1级或者2级入急诊抢救室的急诊患者的抢救病历，依照六大病种（急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭）及中毒等病例，集中科室工作5年内的护士12名，其中，男2名（16.67%），女10名（83.33%），年龄23～28岁。每名护士全程参与，护士长为主持老师，拥有丰富的教学和临床实践经验。1.2方法。1.2.1培训模式的设计。随着医学的进步，护士必须要有敏捷的思维能力和扎实的基础知识。基于此，我们采用科室的抢救案例，护士长主持，先由护士自由发言病历资料中涉及到的处理措施、诊疗方案及需要改进的地方，利用PBL教学法，核心是以学生为中心的小组讨论式教学方法，强调从问题着手，学生去探索知识并应用知识分析和解决问题，激发学习动机，实现教学目标[2]。该教学法在教学的各个领域得到应用，取得了良好的效果[3]，每周1次（2个学时），每次两个案例进行指导和讨论，同时对于每个案例中涉及到的操作给予现场培训及指导，并单独练习，最后总结此次培训的抢救案例存在的不足，加以改进。1.2.2理论基础。以PBL教学法为理论指导，按照“一般资料-是什么-什么是-是不是-什么性质-什么原因-治疗与护理-转归”程序逐一提问，先由护士自由发言回答，然后护士长讲解及指导，针对每个急诊疾病结合临床资料系统的共同参与培训学习及总结，主要是培养护士主动思考的能力，培养良好的思维习惯。并由护士提出不懂的地方加以讲解，从而不断提高护士的理论水平。1.2.3效果评价。以抢救案例为导向的急诊综合能力培训后，通过护士间互评、医生对护士的评价与培训之前对比以及护士长设计综合抢救案例汇演的方式进行考核，总分为100分，内容涵盖方面为：应急反应能力（20%）、应急专科知识（30%）、应急操作技能（30%）、护理文书书写（20%），正、副护士长，正、副主任4名教师打分，取平均分。1.3统计学方法。研究数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析。

2结果

2.1急诊科护士综合能力考核情况（见表1）。2.2护士间互评及医生对护士的评价情况。通过对12名护士培训前后互评及医生对护士的评价对比，12名护士培训后应急反应能力、应急专科知识、应急操作技能、护理文书书写质量均大幅度提高，也就提高了护士间及医护间的满意度。

3讨论

3.1以抢救案例为导向的急诊综合能力培训提高了急诊护士的临床思维能力和判断能力。临床思维是将护士思维与实践相结合的桥梁。从考核结果表得出，急诊科护士均表现出了较强的应急反应能力、应急专科知识和应急操作技能。本研究中该结果是护士长用来评判护士综合能力表现的重要指标，也从侧面反映了护士的临床思维能力和判断能力。3.2PBL教学法能更好地将理论与实践有机的结合，有助于巩固及提高护士的理论水平。PBL教学法步骤能将一个疾病大致地阐述。指导老师提出问题，护士结合抢救病例的病程资料来回答问题，对疾病的定义、病因与发病机理、临床表现、辅助检查、诊断、治疗与护理有进一步认识，从而提高护士的理论知识水平。

4结论

本研究结果表明，以抢救案例为导向的综合能力培训能使急诊科护士在临床实践中表现出较强的应急反应能力、应急专科知识以及熟练的操作技能，同时护士间的团结协作度，医生对护士的满意度也大幅度提高，值得推广。

参考文献

[1]卫生部医疗服务监管司编.医院评审评价工作文件汇编[M].北京:人民军医出版社,2012:116-121.

[2]钟森,王海和,董四平.参评医院人员培训指南:三级综合医院等级评审[M].北京:人民军医出版社,2015.

[3]郑萍儿,应秋平,李金花,等.强化培训提高临床护士系统评估能力[J].中国护理管理,2013,13(12):97-99.

作者:卢义琼 田国红 王文娟 张诗锐 单位:湖北民族学院附属民大医院急诊医学科