PDCA循环法在手术室护理的效果研究

随着科技的快速发展以及时代的不断进步，各种放射性介入治疗和外科手术日益增加。手术室已经成为患者各种外科手术、介入检查以及急症抢救的重要场所，同时也是医院的重点科室。由于手术室患者病情较多且复杂多变，各种外科手术和急症抢救随时出现，这往往对手术室的日常管理工作提出更高要求[1]。文献报道，手术室管理运行是否良好不仅关乎着外科手术治疗成败，同时与医院整体形象密不可分[2]。因此在手术室护理质量管理中采取高质量和高水平的科学管理十分关键。本研究对PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果进行分析和探讨，旨在为手术室日常护理质量管理提供参考经验，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料。于2015年度和2016年度分别在手术室护理质量管理中实施常规管理以及PDCA循环管理，手术室护理人员均为女性，共33名，年龄范围为（19~45）岁，平均年龄为（46.1±3.2）岁，在手术室工作年限为（0.5~20）年，平均工作年限为（12.1±2.1）年。1.2方法。PDCA循环法是一种科学化、标准化和程序化的管理方法，主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）共四个阶段进行管理，具体内容如下：①计划阶段（Plan）：计划阶段主要是通过发现护理质量管理中存在的问题，针对问题进行原因分析并制定具体的解决方案；手术室护理质量管理内容为环境管理、药品物品管理、护理文件管理、消毒隔离管理和教学培训管理等，对管理中存在的问题进行归纳，包括：a.护理工作质量标准和制度不明确、较笼统，执行不统一；b.护理质量管理分工不明确、组织架构不完善，少数医务人员未参与到质量控制中；c.护理质管理管指导和控制不到位，人人参与意识不强。②实施（Do）：根据制定的管理计划以及质控要求，提出细致的护理质量管理改进措施：a.规章制度和工作职责学习：科室定期加强护理人员对手术室护理质量标准、管理相关职责等知识的学习，强化业务培训，定期对培训的相关内容进行考核，对考核不合格者再次加强培训或予以相应处罚；b.明确各个岗位职责：首先将手术室相关护理职责与护理质量持续改进项目进行有机结合，使得每个成员都明确自身职责，贯彻落实精细和优质的手术室护理责任，努力创造良好的学习氛围，科室护理管理人员通知监督方式做好手术室细则管理，确保手术室护理质量管理不断持续改进；c.加强管理沟通：科室护理质量管理人员应与下层护理人员及时进行交流和沟通，准确掌握护理工作完成质量；d.合理调控人力资源：科室管理层应根据手术室日常工作情况对人力资源进行调控，如根据护理人员工作经验以及自身专业素质采取“老带新”“弹性排班”，科学安排择期手术护理任务，减轻护理人员劳动强度，保障护理服务质量。③检查阶段（Check）：依据质量控制管理目标对各个阶段的护理管理工作进行调查评估，其质量检测包括外部控制、内部控制以及自我监控等。④处理阶段（Action）：PDCA处理阶段的主要任务为总结执行过程的相关经验和成果，并将其整理成并形成标准，同时加以巩固和维持，对执行期间未能成功解决的问题以及遗留问题可转入再次的PDCA循环管理中。1.3观察指标。护理管理实施后由手术室质控小组对手术室护理安全、环境管理、消毒隔离、药物物品、护理文件、教学培训等内容进行检查，评价各个项目达标情况，其中护理安全分值为20分、环境管理分值为15分、消毒隔离管理为20分、药品药物管理为15分、教学培训管理为15分。通过护理服务满意度调查问卷调查外科医生对手术室护理人员满意度，问卷调查内容包括护理人员工作效率、工作态度、无菌操作规范、沟通能力等，总分为100分，评分越高满意度越高。1.4统计学处理。通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（x±s）表示并通过t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

管理组手术室护理安全、环境管理、消毒隔离、药物物品、教学培训等评分均明显高于常规组（P＜0.05），详见附表；PDCA管理后外科医生对手术室护理人员工作效率、工作态度、无菌操作规范、沟通能力等满意度评分为（94.4±3.3）分，常规组为（81.3±5.2）分，比较差异具有统计学意义（t=12.219，P=0.000）。

3讨论

手术室作为临床医疗工作的重要组成部分，手术室护理质量管理的好坏直接影响着手术能否顺利进行、患者手术治疗效果以及术后恢复情况，而在手术室日常护理质量管理过程中实施科学有效的护理管理十分重要[3]。PDCA循环于1954年由美国管理专家戴明提出，是促进质量管理的一种有效手段，其特点主要为环境监控、细节量化以及环节监控。自上世纪中期，国内学者就将PDCA循环应用于临床医疗管理中，并取得了较好的效果[4]。张献珍[5]等发现PDCA循环在口腔专科临床教学中具有较好的应用效果。王虹等研究报道，在护理记录质量管理中实施PDCA循环，能有效提高医务人员病历书写质量。文献报道，在手术室护理质量管理中采取PDCA循环管理能明显提高手术室护理人员护理操作技能和理论知识考试合格率，护理文书书写规范性、手卫生依从性以及提升外科医生对手术室护理人员的护理满意度[6][7][8]。

本研究结果显示，管理组手术室护理安全、环境管理、消毒隔离、药物药品、教学培训等评分均明显高于常规组（P＜0.05）；PDCA管理后外科医生对手术室护理人员满意度评分高于常规管理（P＜0.05）；该研究结果与郑凯龙[9]等研究结果相类似。综上所述，PDCA循环法在手术室护理管理中发挥重要作用，该管理方式不仅能有效提高手术室护理质量，同时还能提高手术室护理人员满意度。

作者:马丽莉 单位:河南省驻马店市中心医院