五年制本科护理专业论文

1对象与方法

1.1调查对象

我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生。

1.2研究工具

以《标准》中“毕业生应达到的基本要求”为框架编制调查问卷，问卷包含受试对象一般情况，护理专业本科毕业生达到基本要求情况，即毕业生思想道德与职业态度情况、知识和技能情况。每项条目采用Likert5级计分法，“非常同意”计5分，“同意”计4分，“不确定”计3分，“不同意”计2分，“非常不同意”计1分。由受试对象自填问卷。

1.3调查方法与统计学方法

采用方便取样法，我校毕业统考前由课题负责人征得应届毕业生同意后详细说明问卷填写要求，分别对我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生进行问卷调查，其中四年制本科应届毕业生99人，五年制本科应届毕业生134人。由受试对象本人按照要求独立填写后现场收回，共收到有效问卷224份，随机抽取四年制和五年制各89份，采用SPSS19.0软件分析处理数据，主要进行统计描述和配对t检验。

2结果

2.1毕业生自评结果

调查结果显示，毕业生的思想道德与职业态度得分最高。对四年制和五年制毕业生自评结果进行配对t检验，四年制毕业生在思想道德与职业态度方面得分（4.17±0.51）高于五年制毕业生（4.01±0.74），在知识方面得分（3.58±0.68）略低于五年制毕业生（3.63±0.61），在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制毕业生（3.63±0.25），但均无显著性差异。

2.2毕业生思想道德与职业态度自评结果

在毕业生思想道德与职业态度方面，四年制和五年制毕业生绝大部分条目自评分值无显著性差异，但有两个条目四年制毕业生得分显著高于五年制毕业生，分别是条目2和条目3，说明四年制毕业生在“关爱生命、尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。

2.3毕业生知识自评结果

在知识方面的各条目自评结果均无显著性差异，说明四年制和五年制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握程度相差不大，五年制毕业生此方面并未显示出明显优势。2.4毕业生技能自评结果在技能方面，四年制和五年制毕业生在人际沟通、整体护理、护理技术、评判性思维和临床决策能力、自主学习和自我发展等方面得分较高（分值均≥3.60），而在急危重症的抢救配合和突发事件的应急救护等方面得分不够理想（分值均≤3.50）。其中，五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显的优势（P<0.01），但在其他方面无显著性差异。

3讨论

3.1四年制和五年制毕业生的差别

四年制和五年制毕业生在思想道德与职业态度方面各条目得分差别不大，但在条目2、3方面具有显著性差异。四年制毕业生在“关爱生命，尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。可能与两个班级课程设置及授课教师不同有关。在知识方面，四年制和五年制毕业生各条目自评结果均无显著性差异，两种学制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握情况相差不大，五年制毕业生并未显示出明显优势；而在技能方面，五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显优势，但在其他方面无明显差别，这一结果值得反思。毕竟五年制比四年制学生多花1年时间，花了更多的学费，学习了更多的课程，可对知识的掌握情况竟然与四年制学生无明显差别，五年制毕业生的核心竞争力和优势究竟在哪里？这个问题值得我们思考。

3.2人才培养质量存在不足

3.2.1毕业生职业态度与专业能力不足

对于护生来说，职业认同感无疑是非常重要的，它决定了护生的学习态度和毕业后的工作态度，但在《标准》中该领域的重要性未得以体现。夏颖的调查显示，学生对专业的认识、情感体验以及行为表现3方面都处于中等认同状态。其中，高年级学生的专业认同状态显著低于低年级学生，尤其是对护士职业地位以及护理发展前景的认识上，高年级学生的认同程度都较低。张馥丽等认为，实习结束的本科护生专业认同水平中等，因自己喜欢而就读护理专业者专业认同程度最高；本科护生专业认同程度还与性别、实习医院等级、不同录取方式有关。在前期访谈中，我校部分学生也表达了对护理专业的职业认同感不高，打算毕业后改行等想法。因此，促进本科护生提高专业认同度需要社会、教师及护生各方面的共同努力，在学校教育中应强化学生对护理专业的认知和认同。本调查结果提示：毕业生总体上对我校的护理教育给予了充分的肯定，特别是在人生观、团队精神，医学、护理学基础知识，评判性思维和临床决策能力等方面表现突出。但我校毕业生在护理职业态度、反思精神、药理知识、国家卫生政策、中医护理、文献检索、信息管理、外语运用（四年制毕业生）、抢救配合及应急护理能力等方面还有提升的空间。存在差距的原因有很多，如我校本科护理专业课程体系中文献检索被列为选修课，有部分学生未选修该课程；学生下临床过少、过晚；因实验资源有限和班级规模过大等原因导致学生动手机会少；中医护理课程实践时间太短，实验课过少；专业课开设过晚，课程安排前松后紧，衔接性差、安排欠妥当等。需进一步探究上述因素对护生的能力产生了哪些具体影响。与张银华等的研究相似的是，几乎所有护生都认为现阶段我校五年制护理专业英语方向的培养模式与普通四年制本科护理专业的培养模式区别不大或几乎相同；87.0%的护生认为护理英语课程的收获不大，98.4%的护生认为现阶段的护理专业英语方向培养模式需要改革。

3.2.2五年制毕业生就业竞争力不足

五年制本科护理专业英语方向的培养目标是培养适应国际卫生保健事业发展需要，具有一定人文社会科学、医学基础知识和扎实的护理专业基本知识与技能，熟练掌握英语听、说、读、写能力，熟悉英语语言国家文化的国际型、涉外型护理人才。涉外护理教育是护理教育和涉外教育的有机融合，在培养合格护理人才的基础上，应以涉外为目标，以就业为导向，帮助护生实现涉外就业，即赴海外就业或在国内的涉外医疗机构从事护理工作。从目前来看，我校五年制本科护理专业英语方向的就业率一直保持在100%，但很少有毕业生能真正在海外就业。如何使我国涉外护理教育与国际护理教育接轨，使涉外护理专业和涉外护理人才真正涉外就业，是值得护理教育者深思和探讨的问题。统计数据显示，只有9.0%的五年制毕业生有海外就业意向，大部分就业意向选择国内三级甲等医院，还有10.1%的毕业生选择毕业后即转行。与四年制本科毕业生相比较，五年制毕业生在就业方面并未显示出明显的优势，这势必会影响到该专业的招生。我校2005年招收第一届五年制护理专业英语方向111人，2006年招收118人，2007年招收104人，2008年招收86人，2009年招收70人，2010年招收65人，招生规模越来越小，可能学生和家长感觉投入与预期回报不平衡，故填报该专业人数越来越少。该专业的学制能否改为4年，应是下一步研究的一个重点内容。

4结语

本研究结果为我校进一步修订本科护理专业培养目标及改革课程设置、教学方法等方面提供了参考和依据。需要指出的是，本研究仅以《标准》为框架设置问卷对毕业生进行调查，问卷采用毕业生自评的方式，样本量也仅局限于一个学校，可能会存在一定的片面性。未来研究应采用用人单位管理者评价、同事间评价、服务对象评价等方式进行综合评价，如几方评价结果的一致性较高，其结果将更为准确和可靠。

作者：王章安马秋平鲍淑兰阳绿清陈诚单位：广西中医药大学护理学院